后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石临床观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用价值。方法回顾性分析27例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男性15例,女性12例。结石均位于输尿管上段,大小1.2～2.5cm。11例术前行体外冲击波碎石治疗失败。结果 27例结石均一次性完整取出。手术时间100～180min,平均130min。术中出血量50～80ml,平均60ml。术后3～5d拔除后腹腔血浆引流管,术后住院时间5～9d。27例随访6～12个月,肾积水、输尿管扩张明显减轻。结论后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石安全有效、微创美观,值得推广。     

后腹腔镜手术治疗输尿管结石临床疗效观察

目的探讨后腹腔镜手术治疗输尿管结石手术方法及临床效果。方法将笔者所在医院2008年6月～2010年6月收治的51例输尿管上、中段结石患者分为开放组25例和腹腔镜组26例,观察两组患者手术治疗时间、肠胃功能恢复时间、引流管拔出时间、导尿管拔出时间、抗生素使用时间及术后住院时间等相关指标,并进行统计分析。结果51例患者取石均获成功,腹腔镜组手术时间、肠胃恢复时间、抗生素使用时间及住院时间较开放组均有明显缩短,组间比较有统计学意义（P〈0．01）,两组导尿管拔出时间、引流管拔出时间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜输尿管取石术具有疗效好、损伤小、恢复快、住院时间短等特点,且与开放性手术适应证相当,是目前治疗输尿管结石的一种较佳的手术方式,可取代部分开放性手术,值得推广应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2005年6月至2008年6月收治的72例单侧输尿管上段结石患者,随机分为两组:34例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗(输尿管镜组),38例采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗(腹腔镜组).结果 腹腔镜组手术均获成功;输尿管镜组4例术中结石上移至肾盂内,留置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)1～3次后治愈,3例术中进镜困难,改开放手术后治愈.腹腔镜组的手术成功率(100.0%)明显高于输尿管镜组(79.4%)(P＜0.05).腹腔镜组术中平均出血量(32.0±3.8)ml,输尿管镜组术中无明显出血,腹腔镜组术中出血量明显高于输尿管镜组(P＜0.01).术后1个月复查腹部X线平片,腹腔镜组无结石残留,输尿管镜组有7例结石残留,腹腔镜组的结石残留率明显低于输尿管镜组(P＜0.01).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术成功率明显高于经尿道输尿管镜碎石术,术后无结石残留,无重大手术并发症,具有创伤小、恢复快、并发症少、效果好等特点,为治疗输尿管上段结石提供了新的选择.     

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的研究分析采用腹腔镜下输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石的临床治疗效果。方法选择该院2010年12月—2013年12月期间收治的180例输尿管上段结石患者作为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,各组90例。对照组采取传统开放术,观察组患者采取腹腔镜下输尿管切开取石术。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、输血量、平均住院时间、医疗费用以及下床活动时间以及并发症发生情况。结果观察组患者在治疗后,手术时间为（63.6±11.9）min,术中出血量为（57.4±15.7）m L,输血量为（168.6±38.3）m L,均低于对照组,对比两组的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后平均住院时间为（6.1±1.1）d,医疗费用为（6095.4±834.9）元,下床活动时间为（2.7±1.1）h均明显低于对照组,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于输尿管上段结石采取腹腔镜下输尿管切开取石术具有显著治疗效果,能够有效降低出血量,缩短住院时间,降低并发症的发生率,值得临床推广运用。     

后腹腔镜下输尿管切开治疗输尿管上段结石49例疗效观察

目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开治疗输尿管上段结石临床疗效.方法 对该院收治49例输尿管上段结石患者行后腹腔镜下输尿管切开治疗,并随机抽取同期行输尿管镜治疗的45例作为对照组.结果 2组在手术时间、出血量、不良反应发生率比较中,观察组明显优于对照组(P＜0.05),2组在住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组结石取净率优于对照组(P＜0.05).结论 后腹腔镜下输尿管切开是治疗输尿管上段结石的有效方法,值得推广.     

腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床研究

目的 研究腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床疗效,为肝胆管结石的治疗提供进一步的指导依据.方法 将住院治疗的76例肝胆管结石患者按随机数字表法分为研究组(腹腔镜联合输尿管镜治疗)40例和对照组(开腹手术治疗)36例,比较两组的临床疗效.结果 研究组虽然手术时间[( 142.47±17.23) min]、T管拔除时间[(38.13±6.41)d]长于对照组[(109.30±20.41) min、(14.15±7.37) d](P＜ 0.01或＜0.05),但术中出血量[(95.22±17.53) ml]、术后肠功能恢复时间[(2.7±1.4)d]、住院时间[(7.2±1.2)d]少于对照组[(240.38±64.46)ml、(3.1±1.5)d、(11.4±2.7)d],两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).研究组并发症发生率为5.00％(2/40),明显低于对照组的22.22％( 8/36),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石疗效确切,优于常规开腹手术,并发症少,住院时间短,值得推广和应用.     

输尿管结石中药治疗临床观察

正医学科学飞速发展的今天,如何在继承祖国传统医学的基础上更好地与现代医学有机结合,做到辨病辩证棚统一,最大限度地降低医疗成本,减轻病人痛苦和负担,笔者在日常工作中结合基层医疗单位的特点,做了初步的探讨。现笔者就于1999年至2006年用排石汤(自拟)为主加减治疗输尿管结石的临床经验作报道如下,敬请同仁不吝赐教。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石42例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床疗效。方法回顾性分析后腹腔镜治疗输尿管上段结石42例临床资料。结果 41例患者手术取石成功,1例单侧2个结石,近端结石因患者体位改变上移至肾盂,后经ESWL治疗排出。术后随访6～12月,经B超复查患侧肾输尿管积水均明显好转。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床探析

目的对后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床方法及效果进行观察。方法对我院自2011年2月——2013年2月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的65例患者临床资料进行回顾性分析。结果患者手术均顺利进行,手术平均时间为（50.6±3.2）min,术中平均出血量为（23.8±4.1）mL,患者术后均未出现脾脏、胰腺及肠管损伤,无肾周感染及尿瘘等并发症发生。12月随访期内患者临床症状均完全缓解,未出现复发病例。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石切口小,并发症发生率及复发率低,治疗效果显著。     

输尿管结石中采用后腹腔镜治疗的临床应用体会

目的：探讨输尿管结石患者中采用后腹腔镜治疗的临床效果。方法：对我院治疗的80例患者资料进行分析,将患者根据治疗时间顺序分为两组。对照组采用常规手术治疗,实验组采用后腹腔镜治疗,比较两组治疗效果。结果：实验组手术时间为（41.3±10.3min）短于对照组（71.9±12.6min）（P〈0.05）;术中平均出血量为（20.6±5.2ml）、患者手术（2.6±0.4天）后出院短于对照组（P〈0.05）;实验组手术后有1例出现感染并发症,占2.5%）低于对照组（P〈0.05）。结论：输尿管结石发病率较高,临床上采用后腹腔镜治疗效果较好,能够改善患者症状,值得推广使用。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石85例的临床资料。结果85例手术均获成功,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石安全有效的治疗方法。     

输尿管镜联合静推速尿防止输尿管结石上移的临床研究

目的：探讨输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石（URL）时防止输尿管结石上移的临床研究。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治住院的接受输尿管镜碎石取石的患者184例,将患者按照随机数字表法分为对照组76例和研究组108例,对照组采用常规输尿管镜治疗输尿管结石,研究组采用输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石,观察两组的治疗效果、术后并发症发生情况以及治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分改善情况。结果：与对照组比较,研究组结石上移明显减少,一次性完全碎石排石率达99%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组焦虑抑郁评分改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石时可防止输尿管结石上移,提高输尿管结石疗效,同时可减少并发症,改善患者的焦虑抑郁情况,值得推广。     

盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床研究

目的评价盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床效果。方法采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组65例。A组（对照组）：采用黄体酮20mg,肌肉注射,2次／d,金钱草冲剂10g/次,3次／电疼痛难忍时给予盐酸曲马多注射液100mg或哌替啶50mg,肌肉注射;B组（试验组）：除A组上述治疗外,加用盐酸坦索罗辛0．4mg／次,每晚饭后1次,以及醋酸泼尼松片10mg／次,1次／d。两组治疗期间多饮水（每日饮水2500-3000ml）、多运动。每位患者疗程为6周,每周复查B超或腹部平片,记录结石位置、排石情况、是否有肾积水、是否有肾绞痛、有无药物副作用等。结石排出即治疗结束,6周后结石仍未排出者,改行输尿管镜下气压弹道碎石术或取石术。结果治疗组完全排石率达81％,对照组完全排石率为64％,两组结果差异有统计学意义。治疗组与对照组结石排出时间分别为（6．8±2．5）d和（10．5±3．4）d,差异有统计学意义。结论盐酸坦索罗辛与糖皮质激素联用治疗输尿管下段结石能有效提高排石率,缩短排石时间,降低手术治疗率。     

输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石临床疗效的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 收集在某院就诊的输尿管结石患者的临床资料,比较在接受输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗后的疗效以及临床症状,并用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组、中下段结石的有效率也明显高于对照组、术后各类症状出现明显少于对照组;但是,对照组上段结石的有效率明显高于治疗组.结论 输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管中下段结石有较好的疗效,而体外震波碎石对于输尿管上段结石具有较好疗效.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附49例报告）

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石49例。结果一次性碎石成功率93．9％（46／49）。术中并发症发生率2％（1／49）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切．损伤小。可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附49例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石49例。结果一次性碎石成功率93.9%(46/49)。术中并发症发生率2%(1/49)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管结石流行趋势与相关因素的临床研究

目的探讨输尿管结石流行趋势和与各相关因素的发病关系。方法统计2001～2004年输尿管结石初诊病例,计算每年月构成比(%),绘制流行曲线图;分析每年病例之间与各相关因素的关系;了解输尿管初停、久停结石之间与各相关因素的关系。结果输尿管结石流行高峰均为夏季6～8月份。每年病例与各相关因素无显著差异(P>0.05)。输尿管结石总发病情况男多于女(1.78∶1),平原、湖区多于山区、丘陵地域,呈显著差异(P<0.05)。输尿管结石初停、久停(不同停留时间和并发肾积水)之间与各相关因素:久停结石女多于男,呈极显著差异(P<0.005),主要与女性患尿路感染多于男性及妊娠期初发输尿管结石因保胎延误治疗有关;久停结石农村多于城镇,呈极显著差异(P<0.005);结石梗阻左、右输尿管情况大致相等;梗阻部位初停结石以输尿管下段为主,久停结石以上段为主,二者呈极显著差异(P<0.005)。结论输尿管结石发病与季节有关;每年发病数的月构成比(%)曲线大致相同;输尿管初停、久停结石发病与各相关因素有关。     

16层螺旋CT低剂量平扫诊断肾及输尿管结石

目的评价16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的诊断价值。方法收集65例临床拟诊肾及输尿管结石病例,每一病例在常规标准剂量(120 KV,160 mAs)扫描后再行低剂量扫描,在低剂量扫描中,管电流下降到60 mAs,其余参数及扫描范围均保持不变。三位高年资医师分别观察、记录:结石的有无、大小、位置、数目及结石的继发梗阻征象,分别记录放射剂量。结果在低剂量平扫中发现33例肾结石,17例输尿管结石,结石数目75个,肾积水24例,输尿管扩张16例。与标准剂量扫描结果比较,低剂量扫描发现肾及输尿管结石的敏感性及准确率分别为100%、97%,发现肾积水及输尿管扩张的准确率100%。与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降62%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于体重<90 kg的病人,在16层螺旋CT,管电流为60 mAs的低剂量平扫诊断肾及输尿管结石能够获得高的准确率,并且明显降低病人的放射剂量。