甲氨碟呤在激素依赖型哮喘中的疗效研究及安全性评价

目的　通过随机、对照、双盲的临床实验研究低剂量甲氨碟呤 (MTX)在激素依赖型哮喘中的疗效并评价其安全性。方法　按照随机 ,对照 ,双盲的设计 ,5 0例激素依赖型哮喘患者分两组 (治疗组和安慰剂组 ) ,分别予甲氨碟呤 ( 15mg·周 -1)与安慰剂治疗 12周 ,治疗前后记录强的松日用量 ,哮喘症状评分 ,β -R兴奋剂日用频率 ,测定肺功能一秒钟用力呼气容积 (FEV1)、以及峰流速 (PEF) ,治疗过程中记录哮喘急性发作频率及监测MTX的不良反应。结果　 45例完成试验。治疗组 2 4例 ,对照组 2 1例。治疗组予MTX治疗后患者的强的松日需用量明显减少 [治疗前 ( 14 3 8± 4 90 )mg·d-1;治疗后 ( 10 63± 5 77)mg·d-1,P <0 0 0 1] ,哮喘症状评分 [治疗前 ( 2 0 4± 1 0 0 )分 ;治疗后 ( 1 46± 0 88)分 ,P <0 0 1] ,β -R兴奋剂日用频率 [治疗前 ( 6 3 1± 1 45 ) ;治疗后 ( 4 5 0± 1 0 6) ,P <0 0 0 1]明显下降 ,FEV1,PEF无显著改变 (P >0 0 5 )。治疗组哮喘急性发作频率较对照组明显减少 (治疗组 :1 0 8± 0 62 ;对照组 :1 62± 0 80 ,P <0 0 5 )。治疗过程中未发现与MTX有关的严重副作用。对照组治疗前后各项指标无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　低剂量MTX可明显减少激素依赖型哮喘患者的激素用量 ,     

罗红霉素联合少量舒利迭治疗88例支气管哮喘的观察分析

目的观察分析罗红霉素联合少量舒利迭治疗支气管哮喘的疗效.方法将88例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各44例.对照组给予对症治疗和常规用量的舒利迭,治疗组则给予口服罗红霉素联合吸入少量舒利迭,比较分析两组疗效.结果两组患者在治疗后肺功能PEF和FEV1与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),两组间治疗前后肺功能FEV1及PEF值比较均无显著性差异(P＞0.05);两组患者在治疗后日间症状评分和夜间症状评分均较治疗前显著减少(P＜0.05),两组之间的症状积分无显著性差异(P＞0.05).结论采用罗红霉素配合少量舒利迭治疗支气管哮喘与常规用量舒利迭的治疗效果相当,而且避免了大量激素的吸入,患者的依从性好,安全可靠,值得临床推广应用.     

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的观察布地奈德联合孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)治疗中的效果。方法选择我院2013年6月至2014年6月98例咳嗽变异性哮喘患儿,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组49例患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入,观察组49例在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿咳嗽症状评分、肺功能指标及症状控制时间。结果两组治疗前日间、夜间咳嗽频度、咳嗽严重程度评分、PEF、FEV1比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组症状评分、肺功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05)。观察组日间、夜间咳嗽频度、咳嗽严重程度评分降低幅度明显大于对照组,PEF、FEV1升高幅度明显大于对照组,症状控制时间明显短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特钠能缩短治疗时间,迅速改善患儿肺功能,是小儿咳嗽变异性哮喘的有效方法。     

孟鲁司特治疗哮喘有效性及安全性评价

目的探讨孟鲁司特治疗哮喘的疗效,并评价其用药安全性。方法 96例哮喘患者随机平均分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予哮喘常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予孟鲁司特10 mg口服,每晚1次,连用6周。观察两组治疗前后肺功能变化,包括用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容量(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF),并评价两组临床疗效及不良反应。结果观察组治疗后FVC、FEV1、PEF均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05);对照组仅PEF较治疗前升高(P<0.05);组间比较显示观察组治疗后FVC、FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗哮喘的有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组均未发生明显不良反应。结论孟鲁司特能够显著改善哮喘患者的肺功能,临床用药安全、有效,值得临床推广使用。     

雾化吸入激素治疗老年急性加重期支气管哮喘患者的临床效果观察

目的观察雾化吸入激素治疗老年急性加重期支气管哮喘患者的临床效果。方法选择我院2014年5月至2016年5月期间收治的90例老年急性加重期支气管哮喘患者,根据患者个人意愿分为布地奈德(BUD)组和泼尼松(PRED)组,每组45例。BUD组患者定量雾化吸入BUD,PRED组每天口服30毫克PRED。比较两组患者治疗后的肺功能指标(FEV1、PEF)和临床评分。结果治疗7天后,BUD组的临床评分显著高于PRED组,FEV1显著高于PRED组,PEF显著低于PRED组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入激素治疗老年急性加重期支气管哮喘患者的临床疗效显著优于口服泼尼松,能够有效改善患者的病情和肺功能,值得临床推广应用。     

糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂治疗轻中度哮喘的临床疗效

目的观察糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗轻中度哮喘的临床疗效。方法选取80例轻中度支气管哮喘患者随机分为治疗组与对照组,各40例。治疗组采用沙美特罗联合布地奈德治疗,对照组仅采用布地奈德。结果治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为75.0%,虽然治疗组较对照组有效率增加,但无统计学差异(P>0.05);两组FEV1和PEF与治疗前比较均明显改善(P<0.05),但治疗组在治疗后FEV1和PEF较对照组均改善更为明显(P<0.05);在不良反应方面,对照组出现声音嘶哑2例、心悸3例、上腹部不适1例;治疗组则仅出现声音嘶哑2例。结论联合长效β2受体激动剂治疗可减少糖皮质激素用量,并且对肺功能指标具有更为明显的改善作用,不良反应发生情况也有所减少。     

互联网医疗对支气管哮喘儿童防治效果研究

目的观察互联网医疗对支气管哮喘儿童防治效果。方法以2017年10月至2018年3月在德州市某医院进行支气管哮喘治疗的儿童为研究对象,采用随机数字法将儿童分为观察组和对照组,观察组在对照组治疗方案基础上给予互联网医疗,比较2组儿童出院后3、6、12个月哮喘控制测试(ACT)评分、ICS治疗依从性评分、肺功能指标等。结果本研究共纳入2～14岁支气管哮喘儿童病例95例,观察组和对照组分别为47、48例,2组儿童的性别分布、平均年龄、病程差异均无统计学意义(均P0.05)。出院后6、12个月观察组ACT评分、ICS治疗依从性评分明显高于对照组(均P0.01),对照组儿童不同时间点ACT评分、ICS治疗依从性评分随着时间的推移ACT评分下降(P0.05)。出院后6、12个月观察组FEV1、PEF均高于对照组(均P0.01),对照组儿童随着出院时间延长FEV1、PEF均呈下降趋势(P0.05)。结论互联网医疗对德州市支气管哮喘儿童具有很好促进治疗效果,提高患儿治疗的依从性。     

盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的疗效分析

目的 观察盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚治疗中重度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 72例中重度AD患者随机接受盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚(试验组)和单用盐酸多奈哌齐(对照组)治疗12周,每4周随访1次,效果评估采用蒙特利尔认知量表(MoCA量表)、Blessed-Roth量表及Barthel量表.结果 治疗12周时,试验组的MoCA量表评分[(14.1±5.2)分]及Barthel量表评分[(52.3±11.4)分]较治疗前[分别为(10.8±4.6)、(42.8±8.8)分]明显增加(P<0.01),Blessed-Roth量表评分较治疗前明显减低[(11.2±6.0)分比(14.4±6.9)分,P<0.05];对照组MoCA及Barthel量表评分较治疗前增加(P<0.05),但Blessed-Roth量表评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚治疗中重度AD患者,可明显改善患者的认知功能、情感和日常生活能力,较单用盐酸多奈哌齐效果更好.     

小柴胡汤合红景天加减联合辨证施护对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的观察小柴胡汤合红景天加减联合辨证施护对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法选择稳定期COPD患者60例均分为两组。对照组给予常规治疗和护理,研究组给予小柴胡汤合红景天加减治疗及中医辨证施护。结果两组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC较治疗前有显著升高(P<0.05),组间无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后呼吸症状评分均显著下降(P<0.05),组间无统计学差异(P>0.05);研究组呼吸症状、疾病影响、活动受限及SGRQ平均评分均显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。结论小柴胡汤合红景天加减可促进患者肺功能的改善,联合辨证护理可进一步提高生活质量。     

孟鲁司特钠与特布他林联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠联合特布他林对儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的临床治疗效果,并观察其安全性,为临床治疗提供依据。方法选择2012年3月-2014年3月医院收治的咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患儿112例,根据治疗方法将患儿分为对照组和观察组,各56例,两组患儿均给予阿奇霉素治疗,对照组给予特布他林雾化吸入;观察组给予口服孟鲁司特联合特布他林雾化吸入治疗;主要评估两组治疗效果、评估治疗前后患儿咳嗽和睡眠评分、评估治疗期间患儿肺功能指标及不良反应。结果治疗显效率观察组为73.21%,高于对照组58.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽消失和喘憋消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗期间FEV1、PEF和FEV1/FVC分别为(2.97±0.62)L、(96.61±4.17)%和(71.84±2.76)%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后咳嗽和睡眠评分均低于对照组,且两者治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染临床疗效较好,能够显著改善患儿的临床症状或体征,并具有安全性,值得临床推广。     

综合康复理疗对支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响

目的 探讨综合康复理疗对支气管哮喘患者肺功能和生活质量的影响。方法 随机将116例支气管哮喘患者均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规的健康教育和护理及对症处理,在此基础上,观察组患者给予综合康复理疗。干预前后采集日间、夜间症状积分,哮喘控制测试（asthma control test,ACT）,支气管哮喘生命质量调査问卷（bronchial asthma quality of life questionnaire,AQLQ）数据和肺功能指标:一秒钟用力呼气量占预计值百分比（percentage of forced expiratory volume in one second,FEV₁%）,FEV₁/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）。结果 干预后两组夜间症状积分和日间症状积分均低于干预前,组内比较干预后ACT积分高于干预前,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。干预后观察组AQLQ总分及各维度评分均高于对照组（均有P<0.05）,组内比较各指标干预前后,除对照组的环境刺激得分前后比较差异无统计学意义（t=1.206,P=0.233）,其他各指标差异均有统计学意义（均有P<0.05）。干预后,组间FEV₁/FVC差异有统计学意义（t=2.430,P=0.017）;组内比较:FEV₁/FVC指标,观察组干预前后比较差异有统计学意义（t=2.108,P=0.040）。结论 综合康复理疗有助于改善支气管哮喘患者肺功能和生活质量,提升医疗护理服务质量。     

清肺化痰膏联合西医治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的 观察清肺化痰膏联合西医治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取2018年10月至2019年10月我院收治的支气管哮喘患者60例,随机分为两组各30例.对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用清肺化痰膏治疗.比较两组的治疗效果.结果 研究组的治疗总有效率为93.3％,显著高于对照组的73.3％(P<0.05)....     

MP抗体阳性对 CVA患儿肺功能影响分析

目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿肺功能的影响作用。方法选取宁波市北仑区第二人民医院儿科2014年4月至2015年12月收治的378例CVA患儿进行研究。根据患儿血清MP抗体检测结果将其分为MP阳性组168例、MP阴性组210例,选取同期健康儿童80例作为健康组,分别测定各组儿童的肺功能指标并进行比较分析。结果MP阳性组患儿的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、潮气量（VT）测定值均显著低于健康组儿童（t值分别为9．079、8．986、13．574、10．096,均P＜0．05）,MP阳性组的平均吸气流速（MTIF）、平均呼气流速（MTEF）测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阴性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著的低于健康组儿童（t值分别为4．702、4．306、7．140、4．573,均P＜0．05）,MP阴性组的MTIF、MTEF测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阳性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著低于MP阴性组患儿（t值分别为5．154、5．347、7．498、6．698,均P＜0．05）,MP阳性组的MTIF、MTEF测定值与MP阴性组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 CVA患儿的肺功能水平较正常儿童显著降低,MP感染会进一步降低CVA患儿的肺功能水平。     

运动处方在哮喘患儿病情控制中的应用

目的 了解运动处方对哮喘患儿病情控制的作用,为患儿在日常哮喘管理中合理地应用运动处方提供依据。方法 选取2017年6月—2018年6月于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的哮喘患儿156例,随机分为运动组(80例)和对照组(76例)。两组患儿均给予药物治疗,运动组患儿同时给予运动处方,持续3个月后比较两组患儿日间及夜间症状评分、应急用药评分、运动情况及其过程中出现的不良反应、哮喘生命质量量表评分、肺功能变化。结果 运动组日间及夜间症状评分、应急用药评分均低于对照组(t=-3.25、-2.27、-26.69,P＜0.05);试验后运动组哮喘生命质量评分中症状、活动受限、情感功能评分均高于对照组(t=3.39、22.44、4.50,P＜0.05);两组患儿肺功能比较除呼气峰流速(PEF)外,其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察期间运动组无严重不良反应发生。结论 运动处方对哮喘患儿的病情控制安全有效,应该在临床工作中推广应用。     

沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析

目的:探讨沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁斯特纳(顺尔宁)口服治疗儿童哮喘的治疗效果。方法:将85例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂及顺尔宁,对照组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗周期均为3个月。比较两组患儿治疗前后哮喘症状评分的变化及治疗前后肺功能的变化。结果:治疗后,两组患者日间及夜间哮喘症状评分均显著改善,且观察组患者改善更加明显(P<0.05)。治疗后,观察组患者MVV、VC、FVC及FEV1改善均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2～7天,观察组患者PEF变异率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘能够明显改善患儿症状及肺功能,具有很高的应用价值。     

糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗轻中度哮喘的临床疗效

目的观察糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗轻中度哮喘的临床疗效。方法选取80例轻中度支气管哮喘患者随机分为治疗组与对照组．各40例。治疗组采用沙美特罗联合布地奈德治疗,对照组仅采用布地奈德。结果治疗组有效率为87．5％,对照组有效率为75．0%,虽然治疗组较对照组有效率增加,但无统计学差异（P〉0．05）;两组FEV,和PEF与治疗前比较均明显改善（P〈0．05）,但治疗组在治疗后FEV,和PEF较对照组均改善更为明显（P〈0．05）;在不良反应方面,对照组出现声音嘶哑2例、心悸3例、上腹部不适1例;治疗组则仅出现声音嘶哑2例。结论联合长效β2受体激动剂治疗可减少糖皮质激素用量,并且对肺功能指标具有更为明显的改善作用,不良反应发生情况也有所减少。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察

目的观察应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者的疗效。方法将76例AECOPD随机分为治疗组和对照组各38例,患者均酌情使用茶碱缓释剂及抗生素治疗,治疗组在此基础上给予口服N-乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗,每次200mg,每日三次,均于餐后服用,疗程14d。对照组不给予口服N-乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗,观察治疗前后两组患者咳嗽、咳痰、气促症状等临床症状及肺功能变化情况。结果治疗组患者临床症状显著好转者(显效)22例,有效11例,总有效率86.84%;对照组显效11例,有效16例,总有效率71.05%;2组比较有显著性差异,(P<0.05)。治疗组FEV1改善较对照组明显(P<0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸用于AECOPD患者可以减轻气流阻塞,防止氧化应激,改善患者的呼吸功能,且使用安全。     

基于微信的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中的应用效果

目的 探讨微信平台下的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中的应用效果。方法 选择2019年1月—2020年4月在本院就诊的哮喘患儿92例,按随机数表法分为两组,每组46例。予以对照组常规门诊治疗和护理,在此基础上予以观察组微信平台下的健康信念教育。对比两组干预前、干预6个月后的患儿哮喘控制、肺功能与父母疾病管理能力,并记录急性发作与再住院情况。结果 观察组患儿哮喘控制情况优于对照组,(Z=2.641,P=0.008)。两组干预前FVC(用力肺活量,forced vital capacity)、PEF(呼气峰值流速,peak expiratory flow)、FEV1(第1 s用力呼气容积,Forced expiratory volume in one second)及父母疾病管理能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿干预后FVC为(3.90±1.13)L、PEF为(162.16±29.10)L/min、FEV1(2.94±0.97)L,父母疾病管理能力为(41.52±5.19)分,分别高于对照组的(2.77±0.98)L、(144.62±26.05)L/min、(1.52±0.74)L、(34.56±4.27)分,(t=5.124、3.046、7.894、7.024,P值均＜0.001)。观察组患儿急性发作(1.20±0.39)次、再住院(0.87±0.21)次,少于对照组的(2.35±0.70)次、(1.14±0.53)次,(t=9.374、3.212,P值均＜0.001)。结论 微信平台下的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中应用价值确切,能提高哮喘控制效果,减少急性发作与再住院,改善患儿肺功能,利于提高父母疾病管理能力。