小月龄婴儿麻疹发病控制对策探讨

目的 了解育龄妇女、新生儿麻疹抗体水平及其关系,婴儿胎传抗体衰减情况,不同月龄婴儿对麻疹疫苗的免疫应答情况,探讨减少小月龄麻疹病例的对策。方法 采用ELISA方法测定血清中麻疹IgG抗体水平。结果 58对育龄妇女及其婴儿中有51对麻疹抗体相同,7对不同,但只相关1个滴度,且两者抗体均处于低水平。通过对胎传抗体追踪观察发现,新生儿抗体水平不高,3月龄时降低50%,6月龄和8月龄降到15%左右,抗体水平很低,几乎无保护作用,且6月龄和8月龄婴儿接种疫苗后免疫成功率间无差别。结论 说明母婴麻疹抗体间有密切关系,由于目前育龄妇女麻疹抗体水平低,因此,可通过对育龄妇女接种麻疹疫苗来提高婴儿抗体水平,同时建议在某些地区将麻疹初免时间从8月龄提前到6月龄时进行。     

婴儿麻疹胎传抗体及初次接种麻疹疫苗免疫效果的观察

本文对278名5-8月龄儿童麻疹胎传抗体及其麻疹疫苗的免疫应答情况进行了研究。同时对120对新生儿及母亲、282名18-38岁育龄期妇女，观察其麻疹抗体消退情况进行了观察。结果表明：新生儿脐血与其母亲和18。36岁育龄妇女的抗体水平相一致；5-8月龄儿童麻疹胎传抗体阳性率在14．86％-55．71％之间，且7-8月龄阳性率显著低于5。6月龄（x^2=11．69，P〈0．01）；新生儿阳性率及GMT远高于5—8月龄婴儿，不同月龄的婴儿，阳性率及GMT随着月龄的增大，出现下降的趋势；而278名5—8月龄婴儿初免麻疹疫苗后，其免疫成功率为84．89％，GMT平均为1：1154．8，6-8月龄免疫成功率显著高于5月龄的婴儿（x^2=8．55、14、64、25．73，P〈0．01），尤其以8月龄婴儿免疫应答为好。另外，初免麻疹疫苗前IgG抗体滴度对免疫应答结果有明显的影响：180名IgG抗体≤1：200的婴儿，其免疫成功率为86，11％，19名IgG抗体滴度为≥1：800的婴儿，有10名免疫成功。综合以上结果，我们认为预防我市出现麻疹发病向低年龄组转化的趋势，在同时考虑麻疹疫苗免疫成功率及胎传麻疹抗体对麻疹疫苗免疫应答的影响的情况下，我们可以选择两种干预措施，第一种是麻疹疫苗的初免月龄还是定为8月龄为宜，从联合免疫等方面考虑也比较科学合理，对申请结婚的育龄期妇女中接种一针麻疹疫苗，将会有效提高母传麻疹抗体的水平，进而降低婴儿麻疹的发病率，这与国内有关文献报道结论一致。第二种是建议在麻疹流行期内，应急接种可从6月龄开始，从而可为更多的婴儿提供保护性抗体。     

关于麻疹疫苗免疫起始月龄的探讨

目的探讨麻疹疫苗接种起始月龄。方法ELISA法测定麻疹IgG抗体。结果2002年对58对25-30岁产妇及其婴儿的麻疹抗体的研究表明,58对母婴中有51对母婴麻疹抗体滴度相同,7对不同,但只相差1个滴度,且两者抗体均处于低水平,说明母婴抗体间有密切关系。通过对胎传抗体追踪观察发现,新生儿抗体水平不高,3月龄时抗体阳性率已降至48.3%,6月龄和8月龄时分别降至19.0%和15.0%,6月龄和8月龄婴儿接种麻疹疫苗后免疫成功率分别为84.5%和85.0%。结论建议麻疹疫苗初免提前到6月龄时进行。     

孕妇及婴儿麻疹抗体水平监测情况分析

探讨儿童最佳免疫月龄，为降低小月龄儿童麻疹发病率提供科学依据。方法：对孕妇麻疹抗体水平，婴儿胎传抗体衰减情况进行对比研究。结果：孕妇麻疹抗体阳性率为91．96％，GMT636．90。母婴配对母亲抗体阳性率为91．57％，GMT679．70；6月龄婴儿抗体阳性率为12．05％，GMT19．25，抗体滴度几乎在保护水平以下。部分母亲的抗体滴度和GMT虽然较高．但其婴儿抗体滴度都较低或者没有抗体。结论：建议将儿童麻疹基础免疫时间提前在6月龄、1岁复种及在18～22岁育龄妇女中开展麻疹疫苗普种工作。     

孕妇及婴儿麻疹抗体水平监测情况分析

目的:探讨儿童最佳免疫月龄,为降低小月龄儿童麻疹发病率提供科学依据。方法:对孕妇麻疹抗体水平,婴儿胎传抗体衰减情况进行对比研究。结果:孕妇麻疹抗体阳性率为91.96％,GMT 636.90。母婴配对母亲抗体阳性率为91.57%,GMT679.70;6月龄婴儿抗体阳性率为12.05％,GMT 19.25,抗体滴度几乎在保护水平以下。部分母亲的抗体滴度和GMT虽然较高,但其婴儿抗体滴度都较低或者没有抗体。结论:建议将儿童麻疹基础免疫时间提前在6月龄、1岁复种及在18-22岁育龄妇女中开展麻疹疫苗普种工作。     

母婴配对及不同月龄婴儿麻疹减毒活疫苗免疫后抗体水平分析

目的为研究母婴麻疹抗体水平的关系及6月龄和8月龄儿童接种麻疹减毒活疫苗(MV)的血清学免疫效果。方法开展母婴配对及不同月龄婴儿MV免疫后麻疹抗体水平研究。2003~2005年在徐州市和盐城市,采集到174对母亲、出生婴儿和3月龄婴儿的配对齐全者血清,及97名6月龄、62名8月龄婴儿的免疫前、后的血清,用微量血凝抑制(HI)试验检测麻疹HI抗体。结果①母亲与出生婴儿、出生婴儿与3月龄婴儿、3月龄婴儿与6月龄婴儿抗体滴度之间均有相关性,随着母亲抗体水平变化,婴儿抗体水平相应变化。②婴儿母传麻疹抗体随着月龄增加而下降,到6月龄时大部分婴儿抗体已降到低滴度,达不到保护抗体水平;8月龄时抗体水平基本消失。③97名6月龄婴儿免疫前麻疹抗体阳性率为11.34%,免疫后为97.94%;HI抗体总几何平均滴度(GMT)为1∶24.22。62名8月龄婴儿免疫前麻疹抗体阳性率为1.61%,免疫后为100.00%;HI抗体总GMT为1∶54.12。两组婴儿免疫前HI抗体总GMT差异无显著的统计学意义(t=0.521,P>0.05);免疫后1个月的抗体GMT差异有非常显著的统计学意义(t=8.348,P<0.001)。结论婴儿在8月龄时的免疫效果要明显好于6月龄,但在必要时对6月龄婴儿实行初免以提高保护率,同时开展6月龄和8月龄婴儿免疫前麻疹中和抗体水平的研究,以探讨最佳初免月龄。     

麻疹疫苗最佳免疫月龄的研究

对58对25～30岁产妇及其婴儿的麻疹抗体的研究表明,58对母婴中有51对母婴麻疹抗体滴度相同,7对不同,但只相差1个滴度,且两者抗体均处于低水平,说明母婴抗体间有密切关系。通过对胎传抗体追踪观察发现,新生儿抗体水平不高,3月龄时抗体阳性率已降至48.3％,6月龄和8月龄时分别降至19.0％和15.0％,6月龄和8月龄婴儿接种麻疹疫苗后免疫成功率分别为84.5％和85.0％,因此可考虑将麻疹疫苗初免提前到6月龄时进行。     

6月龄婴儿麻疹疫苗免疫效果及人体反应观察

疫苗时代育龄期妇女体内麻疹抗体多为麻疹疫苗所介导,所生婴儿母传抗体消失提前,未及初免月龄已成为易感者。针对北京市及其它一些大城市＜8月龄婴儿麻疹发病越来越突出的情况,为控制该人群发病,选取北京市户籍的6月龄婴儿119人进行麻疹减毒活疫苗（MV）免疫效果及人体反应观察。结果显示6月龄婴儿中有84％母传抗体已阴转,阳性者抗体水平也极低。接种MV后抗体阳性率达到86.6％,免疫成功率为80.7％,几何平均滴度（GMT）为1∶528.45;接种后的发热率、皮疹率分别为16.8％、2.52％。提示实施6月龄的MV初免程序是可行的。与本市8月龄婴儿初免监测数据相比,6月龄婴儿的MV免疫成功率和GMT偏低,提示婴儿母传抗体的存在对MV的免疫成功率有一定的干扰作用外,与年龄相关的因素如低月龄婴儿免疫系统的发育程度可能是影响免疫效果的更为主要的因素。建议对6月龄和8月龄婴儿MV初免的成本效果进行研究,如果采取6月龄初免,应考虑在满1岁时复种1剂MV;加快研制免疫原性好并适用于低月龄婴儿的新型MV;对与年龄有关的因素作更深入的探索。     

母婴麻疹抗体水平检测结果分析

目的:通过对母婴及5～8月龄婴儿麻疹抗体水平的观察,了解本地新生儿胎传抗体水平,探讨降低小月龄婴儿麻疹发病率.为制定基础免疫最适时间提供依据.方法:采用ELISA间接法检测麻疹IgG抗体.结果:母亲及其所生新生儿麻疹抗体阳性率分别为85.50%,GMT774.59和78.50%,GMT408.93;新生儿麻疹胎传抗体远高于5～8月龄.不同月龄的婴儿阳性率及GMT随月龄的增大出现下降趋势.结论:建议可将麻疹初免月龄提前,对育龄妇女进行麻疹疫苗接种,以提高婴儿胎传抗体水平.     

孕妇及婴儿麻疹抗体水平监测情况分析

目的探讨儿童最佳免疫月龄,为降低小月龄儿童麻疹发病率提供科学依据.方法对孕妇麻疹抗体水平,婴儿胎传抗体衰减情况进行对比研究.结果孕妇麻疹抗体阳性率为91.96%,GMT 636.90.母婴配对母亲抗体阳性率为91.57%,GMT679.70;6月龄婴儿抗体阳性率为12.05%,GMT 19.25,抗体滴度几乎在保护水平以下.部分母亲的抗体滴度和GMT虽然较高,但其婴儿抗体滴度都较低或者没有抗体.结论建议将儿童麻疹基础免疫时间提前在6月龄、1岁复种及在18～22岁育龄妇女中开展麻疹疫苗普种工作.     

婴儿麻疹胎传抗体及初次接种麻疹疫苗免疫效果观察

为了解婴儿麻疹胎传抗体状况及探讨麻疹疫苗的初免月龄,１９９９年我们对广州市产妇和新生婴儿进行麻疹抗体水平检测并对６月龄和８月龄婴儿初次接种麻疹疫苗（ＭＶ）的免疫成功率进行血清学效果观察。结果表明,产妇和新生儿麻疹抗体阳性率均为９８．４％,ＧＭＲＴ分别为１５８８．３４和１３５４．７３;６月龄和８月龄婴儿免前抗体阳性率分别为１３．４％和１１．１％,ＧＭＲＴ为２．０７和１．８０;免后１个月抗体阳性率升至９３．９％和９８．９％,ＧＭＲＴ升至１２６０．４５和２３５８．０３,免疫成功率分别为８９％和９７．８％。２．０７和１．８０;免后１个月抗体阳性率升至９３．９％和９８．９％,ＧＭＲＴ升至１２６０．４５和２３５８．０３,免疫成功率分别为８９％和９７．８％。８月龄的血清免疫效果明显优于６月龄,提示目前应加强育龄妇女及婴儿麻疹     

陕西省2003年麻疹流行病学特征及健康人群麻疹抗体水平监测分析

为了解陕西省麻疹流行病学特征 ,评价健康人群麻疹抗体水平 ,对麻疹发病和实验室资料进行分析。结果显示 :陕西省 2 0 0 3年麻疹流行模式为爆发和散发并存 ,局部地区麻疹爆发影响着全省麻疹发病水平 ,发病年龄和免疫史状况说明 8月龄～ 7岁为高发年龄段 ,该年龄段病例麻疹疫苗 (MV)接种率为 4 3%。 4、5月为麻疹高发月 ,病例数占全年病例总数的 6 0 %。麻疹抗体水平监测结果显示 :2 0 0 3年健康人群麻疹抗体阳性率和几何平均滴度倒数 (GMRT)较 2 0 0 1年上升明显 ,处于较高水平。 2～ 4岁麻疹抗体GMRT较低。提示MV初种和复种均必须加强 ,有效接种率有待提高。应对 1 5～ 2岁儿童增加 1次MV免疫 ,8月龄～ 14岁儿童开展MV的强化免疫。     

Measles outbreak in the Republic of the Marshall Islands, 2003

BACKGROUND: Measles is a highly contagious viral infection. Measles transmission can be prevented through high population immunity (>or=95%) achieved by measles vaccination. In the Republic of the Marshall Islands (RMI), no measles cases were reported during 1989-2002; however, a large measles outbreak occurred in 2003. Reported 1-dose measles vaccine coverage among children aged 12-23 months varied widely (52-94%) between 1990 and 2000. METHODS: RMI is a Pacific island nation (1999 population: 50,840). A measles case was defined as fever, rash, and cough, or coryza, or conjunctivitis, in an RMI resident between July 13 and November 7, 2003. A vaccination campaign was used for outbreak control. RESULTS: Of the 826 reported measles cases, 766 (92%) occurred in the capital (Majuro). There were 186 (23%) cases in infants aged <1 year and 309 (37%) of cases in persons aged >or=15 years. The attack rate was highest among infants (Majuro atoll: 213 cases/1,000 infants). Among cases aged 1-14 years, 281 (59%) reported no measles vaccination before July 2003. There were 100 hospitalizations and 3 deaths. The measles H1 genotype was identified. The vaccination campaign resulted in 93% coverage among persons aged 6 months to 40 years. Interpretation Populations without endemic measles transmission can accumulate substantial susceptibility and be at risk for large outbreaks when measles virus is imported. 'Islands' of measles susceptibility may develop in infants, adults, and any groups with low vaccine coverage. To prevent outbreaks, high population immunity must be sustained by maintaining and documenting high vaccine coverage.     

龙岩市2009年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价

目的评价龙岩市2009年麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫活动效果。方法对MV强化免疫摸底质量、接种率、人群抗体水平和麻疹监测系统资料进行分析。结果 MV强化免疫共接种8月龄～14岁目标儿童387 998人,报告接种率和调查接种率均〉95%,免疫后人群麻疹抗体阳性率和抗体滴度均显著升高,麻疹发病率较强化免疫前下降了93.98%。结论龙岩市2009年麻疹疫苗强化免疫效果显著,发病率已降至1/100万以下。为保持强化免疫取得的成果,应做好常规免疫和麻疹监测工作,适时开展后续免疫。     

奉贤县产妇与婴儿麻疹免疫水平监测及当前麻疹控制对策

鉴于近些年本县小月龄婴儿及成人麻疹发病出现增多趋势,我们于1997年对1973-1975年出生的产妇及所生婴儿的麻疹免疫水平,以及6月龄婴儿的麻疹疫苗（MV）免疫应答反应,进行了血清学监测．结果：170对产妇及婴儿麻疹血凝抑制（HI）抗体阳性率分别为91．76％及93．53％,几何平均滴度（GMT）分别为1：7.53及1：8．54;139名出生时HI抗体阳性的婴儿,在6月龄时HI抗体阴转率达99．28％;31名6月龄婴儿免疫前HI抗体均＜1：2,免疫后1个月HI抗体阳转率达100％,GMT为1：20．01．鉴于上述监测结果及当前麻疹流行特征,作者建议将现行婴儿麻疹疫苗初免由8月龄提前到6月龄．对预防本县出现麻疹流行提出控制对策：使外省籍流动人口中20岁以下人群MV接种率应达80％以上;对散发病例的儿童接触者和暴发点周围30岁以下人群做应急接种;当发病率＞10/10万时,对流行波及范围内6-7月龄婴儿提前初免．     

中国5个县（区）首剂麻疹减毒活疫苗免疫成功率监测分析

目的分析中国5个县（区）儿童接种首剂麻疹减毒活疫苗（First Dose Measles Attenuated Live Vaccine,MV1）后的免疫成功率及受免疫前抗体的影响,评价MV1的接种质量。方法2010年,在黑龙江省富锦县、河北省武安市、广东省广州市海珠区、江苏省响水县和上海市松江区,对290名适龄儿童在接种MV1前和接种后1个月,各采集1次血标本,进行血清抗体检测。结果5个县（区）儿童MV。免疫前麻疹免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）G平均阳性率为13．28％,免疫后麻疹IgG阳性率为98．34％。8～17月龄儿童麻疹IgG阳性率的差异无统计学意义（x2=0．49,P〉0．05）,仅7月龄组低于其他组;不同月龄组麻疹IgG几何平均浓度的差异有统计学意义（F=2．26,P〈0．05）。MV1免疫后免疫成功率为85．89％,MV1免疫前麻疹IgG阴性者免疫后免疫成功率为97．60％,MV1免疫前麻疹IgG阳性者免疫后免疫成功率为9．38％。MV1免疫前麻疹IgG不同水平的儿童,MV1免疫后麻疹IgG阳性率、阳性者麻疹IgGGMC差异均无统计学意义（X2=2．16,F=1．82;P均〉0．05）,但MV。免疫后免疫成功率差异有统计学意义（x2=178．29,P〈0．05）。结论儿童接种MV1后可使麻疹IgG阳性率达到较高水平;MV1免疫成功率水平较高;5个县（区）儿童的MV1及时接种率有待提高。     

深圳市健康人群麻疹抗体水平监测和疫苗效果分析

目的了解深圳市人群麻疹免疫状况,为制定麻疹预防控制措施提供科学依据。方法对8~12月龄和4岁儿童进行免疫成功率监测,对刚出生婴儿于0、3、6月龄时进行母传抗体水平监测;对1~40岁人群,分5个年龄组进行人群麻疹抗体水平监测。结果初免组(8~12月龄婴儿)和加强组(4岁儿童)免疫成功率分别为88.81%和100%;0、3、6月龄婴幼儿母传麻疹抗体阳性率分别为73.08%、42.31%和3.85%,GMT分别为1:1543、1:907、1:800;人群麻疹抗体阳性率、保护率和GMT分别为86.10%、64.44%和1:975。结论为有效控制麻疹流行,建议提高麻疹免疫接种覆盖率和接种质量,加快成人免疫步伐,减少免疫空白人群。