鱼胆中毒误诊为肾综合征出血热1例分析

１　病历摘要男患，３８岁，农民，住院号０９８０２５。因腹痛、腹胀４ｄ，伴发热、尿少２ｄ于１９９８年１１月１０日以肾综合征出血热收入院。入院查体：Ｔ３７８，Ｐ８２，Ｒ１８，Ｂｐ１６０／１１０。皮肤及巩膜黄染，皮肤未见出血点，颜面浮肿。球结膜充血，水肿。咽部充血。心肺无异常。肝脾无肿大，腹水征阴性，左上腹压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：ＷＢＣ９８×１０９，Ｎ０７８，Ｌ０２２；ＲＢＣ３５×１０１２，Ｐｌｔ１４０×１０９。ＢＵＮ２２８μｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐８８２μｍｍｏｌ／Ｌ，…     

非霍奇金淋巴瘤伴巨球蛋白血症1例

例１患者男性 ,５６岁 ,发现腹股沟肿块３年余 ,反复鼻出血１月于２００１年３月２７日入院。体检 :贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,口腔粘膜可见数个紫癜。颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大为６ｃｍ×６ｃｍ×７ｃｍ ,活动度差 ,无压痛。心肺听诊正常 ,肝脾肋下未及。室验室检查 :血白细胞数７．１０×１０９／Ｌ,中性粒细胞占０．４４ ,淋巴细胞占０．４０ ,血红蛋白量６４ｇ／Ｌ ,血小板数３．０×１０９／Ｌ,血沉１１６ｍｍ／ｈ。血清总蛋白量８７．２ｇ／Ｌ,白蛋白量３４．９ｇ／Ｌ,白蛋白／球蛋白为０．７。血ＩｇＧ１９ｇ／Ｌ,…     

成功抢救宫外孕失血性休克心跳骤停1例

患者,女,３２岁,因停经４６ ｄ,阴道不规则流血 １６ ｄ于 ２０００－０１－３０ Ｔ ０：１０ 急诊入我科。查体：Ｔ ３７． ０℃,Ｐ １２６次／ｍｉｎ,Ｒ ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ ８／６ ｋＰａ,急性病容,面色苍白,脉细弱,四肢冰冷,心肺未闻及异常,腹平软,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃 ８～１０次／ｍｉｎ。化验检查：血常规 ＷＢＣ ２３．６ × １０９／ｇ,中性 ９３％,淋巴 ７％,ＲＢＣ ２．０３ × １０１２／ｇ,Ｈｂ６５ｇ／Ｌ　生化Ｋ＋２．６５ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１３３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃ…     

鱼骨刺伤结肠二例

例１］男,５４岁。因突发左下腹痛,后遍及全腹６ｈ,于１９９８年５月７日入院。体检：神志清,精神淡漠,烦躁,ＢＰ１０／８ｋＰａ,Ｐ１２８次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ。腹部稍隆起。全腹轻度压痛,无反跳痛,无肌卫,肠鸣音降低。实验室检查：Ｈｂ１５．５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ５．１７×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．８１,Ｌ０．１９。Ｂ超提示脾周围液性暗区。诊断为急性弥慢性腹膜炎（原因不明）,中毒性休克。立即作剖腹探查,术中发现鱼刺穿破乙状结肠,梗于穿孔处,腹腔内大量脓性粪臭渗出液。术中作乙状结肠外…     

流行性腮腺炎并发急性肾炎一例

患儿女,７岁。因双侧耳垂下肿痛２天伴发热１天入院。半月前,有“流行性腮腺炎”患儿密切接触史。既往体健。入院查体：Ｔ３８．２℃,神清,精神可。左右耳垂下分别可触及 ２．５ｃｍ×２．０ｃｍ及 １．５ｃｍ ×１．０ｃｍ肿块,边界不清,触痛（＋）,无波动感,左右上颌颊粘膜处的腮腺管口红肿。颈软,心肺（－）,双下肢无浮肿,神经系统（－）。实验室检查：血ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０,Ｌ０．４０;尿Ｒｔ（－）。入院诊断：流行性腮腺炎。予双黄连０．６ｇ静脉滴注２次／日,板兰根１０ｇ３次／日,两侧患处外敷醋…     

卡托普利心麻液对离体心脏的保存作用

２０只健康家兔随机分为对照组和卡托普利组，每组１０只。采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌注兔心模型。对照组单纯用圣托马斯液作为心停跳液和保存液，卡托普利组则在圣托马斯液中加入卡托普利（８０ｍｇ／Ｌ）。离体心脏（供心）于４℃下缺血停跳６ｈ，再灌注３０ｍｉｎ。结果：卡托普利组缺血后心输出量、心肌肌酸磷酸激酶含量、超氧化物歧化酶活性、过氧化脂质含量及六酮前列腺素含量分别为（３２４±２６）ｍｌ／ｍｉｎ、（１８３５±７８）Ｕ／ｇ、（２３２３±６７）Ｕ／Ｌ、（１０５６±１３７）ｎｍｏｌ／ｇ、（０．９５±０．１）ｍｇ／Ｌ；对照组则分别为（２１６±１９）ｍｌ／ｍｉｎ、（９７１±８８）Ｕ／ｇ、（１６０１±７３）Ｕ／Ｌ、（１８７６±３３０）ｎｍｏｌ／ｇ、（０５５±０１）ｍｇ／Ｌ，２组相比均有显著差异（Ｐ＜００１）。提示：卡托普利可明显改善供心心功能，减轻缺血再灌注损伤，为供心的保存提供可能。     

非体外循环下冠脉搭桥术后急性粒细胞缺乏1例

例１患者男性，６９岁，反复心悸胸闷、心前区隐痛１７年 ,加重１０ｄ于２００１年２月１５日收住我院。既往无药物过敏史。体检 :神志清 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音清晰 ,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐 ,肝脾肋下缘未触及 ,双下肢无浮肿。外周血白细胞数８．９１×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６５（绝对值６．１９×１０９／Ｌ），淋巴细胞０．３５，血红蛋白量１１０ｇ／Ｌ，血小板数１０２×１０９／Ｌ。心肌酶谱 :ＡＳＴ１６４ＩＵ／Ｌ，ＬＤＨ -Ｌ３７０ＩＵ／Ｌ，ＣＫ１４０３ＩＵ／Ｌ，ＣＫＭＢ６３ＩＵ／Ｌ。心电图示 :窦性心律 ,Ⅲ、ａ…     

日本血吸虫成虫在体外培养中产卵和虫卵发育成熟的影响因素研究

在无血清８４１培养基中分别添加胸腺嘧啶核苷（１６×１０－５ｍｏｌ／Ｌ）、鸟氨酸（１０ｍｇ／Ｌ）、强的松龙（１０－５ｍｏｌ／Ｌ）和胰蛋白胨（１０ｇ／Ｌ），可促进日本血吸虫产卵。经１５ｄ的观察证实在８４１培养基中添加上述成份组成的８９１培养基比８４１培养基产卵量高、畸卵率低和产卵高峰持续时间长。成虫最初２４ｈ内产出的虫卵体外培养至第１５ｄ，ＲＰＭＩ１６４０培养基、无血清８４１培养基、８４１培养基和８９１培养基上成熟期虫卵的百分比依次为１１６±４７，１８７±５６，２８４±８３和３０１±７８。     

慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预 过程中的乙肝表面抗原定量———变化研究

本文旨在探讨慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预过程中的乙肝表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）定量变化。方法　选择２０１２年７月—２０１４年２月于我院诊断为乙型肝炎急性加重期的患者共７０例,随机 分为Ａ组和Ｂ组,每组３５例。Ａ组给予８周恩替卡韦抗病毒治疗,Ｂ组采取常规综合治疗。由专业医护人员分 别记录其ＨＢｓＡｇ定量结果、ＨＢＶＤＮＡ载量及终末期肝病模型（ｍｏｄｅｌｆｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＭＥＬＤ）评分。 两组患者在性别、年龄、住院天数及病程发展时间等方面无明显差异（Ｐ＞００５）,具有可比性。结果　Ａ组患者 极期及恢复期（４６±０９、３４±１１,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）比Ｂ组患者（５６±１５、４３±１４,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）的ＨＢＶＤＮＡ载 量高,其差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组ＭＥＬＤ评分、ＨＢｓＡｇ定量各期及ＨＢＶＤＮＡ载量入院期指标等均 无统计学差异（Ｐ值均＞００５）。在Ａ组中,患者ＨＢｓＡｇ定量结果在组内各期之间无统计学差异（Ｐ＞００５）,而 其ＨＢＶＤＮＡ载量处于下降趋势中,各期内的差异具有统计学意义（５９±１７、４６±０９、３４±１１,Ｐ＜００５）。 ＭＥＬＤ评分在入院时到极期改变无意义（Ｐ＞００５）,但在恢复期明显下降（１７５±５１、１９２±４９、７８±３６,Ｐ ＜００５）。Ｂ组患者的ＨＢｓＡｇ定量在组内各期无统计学意义（Ｐ＞００５）,ＨＢＶＤＮＡ载量及ＭＥＬＤ评分在病程初 期改变均无意义,而在恢复期明显下降,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　恩替卡韦等核苷类似物对患 者ＨＢＶＤＮＡ复制具有有效抑制作用,但对体内ＨＢｓＡｇ定量消除无明显积极作用。在短期使用抗病毒药过程 中,血清中ＨＢｓＡｇ水平不发生改变。     

支气管哮喘并气胸漏诊3例

例１－男,６２岁。因反复气促、咳嗽、咳痰２０ａ,加重１０ｄ,１９９９年８月２４日入院。体查：Ｔ３６℃,Ｐ８４次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１１ｋＰａ,急重病容,端坐位,吸气性呼吸困难,鼻翼煽动,明显三凹征,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸运动减弱,叩诊高度清音,呼吸音明显减低,有干湿啰音。心脏不大,律齐,无杂音。血：ＷＢＣ１８－０×１０９／Ｌ,Ｎ０－７４３,Ｌ０－１９３。ＲＢＣ２－１６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ７７ｇ／Ｌ。钾２－８８ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１３９－７ｍｍｏｌ／Ｌ,氯９０－２ｍｍｏｌ／Ｌ。…     

1例头皮破损致厌氧菌感染患儿护理体会

１临床资料患儿女,出生２个月后在家中被碰伤头部,在家中作简单包扎处理５天后伤口感染,而送入医院。查体：患儿右颞侧头皮缺损约１５ｃｍ×１５ｃｍ;深度约０３ｃｍ×０４ｃｍ,达骨膜,缺损头皮明显红肿,呈火山口样改变,表面少许膜状浅黄色脓性渗出物,无特殊气味,查ＷＢＣ：１６７×１０９／Ｌ;ＳＮｇ：０６２／Ｌ;Ｌ：０３８／Ｌ,头颅正侧位片报告：除软组织肿胀外,颅骨未见异常,局部渗出物作细菌涂片,未查到细菌,培养３天无细菌生长,用灭滴灵湿纱布换药及全身治疗,伤口逐日好转,据此考虑厌氧菌感染性大…     

肾病综合征致乳糜性胸、腹水1例报告

病例介绍 患者,男,１６岁,因浮肿、腹水、少尿１月,气短１周,于１９９８年１月入院。查体：体温３７．８℃,血压１４／９ｋＰａ,轻度贫血貌,全身重度浮肿。右胸部呼吸运动减弱,右下肺呼吸音低,心率１０１次／分,律整,心音有力。腹部膨隆,肝于助下３ｃｍ处可触及,质软,无压痛,腹水征（＋）。阴囊积液,双下肢重度凹陷性浮肿．实验室检查：血红蛋白１００ｇ／Ｌ,白血细胞１１．０×１０／Ｌ,其中中性细胞 ０．７０,淋巴细胞０．２９。尿蛋白（＋＋＋＋）。血尿素氮８．９ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐１４５ｕｍｏｌ／Ｌ．肝功：谷雨…     

肝胆管结石合并DIC的护理体会

［例１］男，５０岁，因雷诺五联征伴出血于１９８１年４月１０日入院。实验检查：ＲＢｃ２．８×１０１２／Ｌ；Ｈｂ７６ｇ／Ｌ；ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ（Ｌ０．０７，Ｎ０．９３）；血小板５０×１０９／Ｌ；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝血酶原时间２０秒；纤维蛋白原１．５３／Ｌ；３Ｐ试验阳性；黄疸指数７．０；凡登白氏试验直间接反应阳性；胆红素１７０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＣＯ２ＣＰ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ４．０ｍｍ０ｌ／Ｌ，血Ｋ＋５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－８８ｍｍｏｌ／Ｌ。经快速术前准备行急症剖腹探查术，切口弥漫性渗血，且不凝固。肝总管取出６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ嵌顿结石，吸净恶臭味的脓性胆汁，于肝总管处放置“Ｔ”形管引流。术后２周各种检验数值趋于正常，“Ｔ”形管逆行造影及“Ｂ”超示左肝内胆管有残余结石。经“Ｔ”管灌洗和口服中药，一周后结石消失。住院３４天痊愈出院，随访３年，健康状况良好，未复发。［例２］女’３２岁，因雷诺氏五联征伴出血于１９８７年１０月２２日入院。化验：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８５ｇ／Ｌ，ｗＢＣ１．３４×ｌ０９／Ｌ，Ｌ０．０２，Ｎ０．９８；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝     

增殖型支气管结核伴结核性胸膜炎误诊1例

增殖型支气管结核伴结核性胸膜炎误诊１例郝利明患者女，３７岁。有刺激性干咳，午后发热伴胸闷气急２０ｄ余。无咯血、脓痰、胸痛。查体：右肺呼吸音低，心脏听诊、肝脏、腹部均正常。化验室检查：ＷＢＣ１０．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．７５，Ｌ０．２５，ＲＢＣ４．８×１...     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性一例

琳（本溪煤炭实业有限公司职工总医院儿科本溪市１１７０００） 患儿男,１３岁。１９９４年８月因皮肤黄染、贫血诊断溶血性贫血住院一个月,经用激素等治疗病情有所缓解,期间肝功未发现明显异常,嗣后多次复查末梢血为轻度贫血,无自觉临床症状。１９９５年５月无明显诱因突发性肉眼血尿,无浮肿,尿少,血尿前半个月有“上感”病史。血常规：ＲＢＣ４．６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ９８．６ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１１．３×１０９／Ｌ,Ｎ０．５７,Ｌ０．３８。尿常规：隐血（）,蛋白（）,红细胞满视野,尿比重≤１．００５。血钾、钠、氯、二氧…     

镇痛药致慢性肾功能衰竭二例

例１　患者于某,女性,４６岁,因恶心、乏力２年,尿少半月于１９９６年１０月３日入院。该患者因偏头痛连续服用去痛片８年,每日１０～２０,近２年乏力、尿频、夜尿增多,间断眼睑及双下肢浮肿,伴恶心、纳差。入院前半月上述症状加重,尤以浮肿明显,日尿量１０００毫升左右。查体：Ｔ３６℃,Ｐ８８次分,Ｂｐ１６１１ｋＰａ。贫血貌,皮肤干燥,弹性差,双肺呼吸音粗,心音低钝,律齐,双下肢轻度浮肿。血常规：Ｒｂｃ１５７×１０１２／Ｌ,Ｈｂ５３ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ７０×１０９／Ｌ。尿常规：Ｐｒ±,Ｇｌｕ《,ｄ１０…     

苯并（α）芘对人胎盘绒毛膜上皮细胞中细胞色素P4501A1的诱导

目的：探讨苯并（α）芘（Ｂ（α）Ｐ对人胎盘绒毛膜上皮细胞中细胞色素Ｐ４５０１Ａ１（ＣＹＰ１Ａ１）活性的诱导作用。方法：离体培养人胎盘绒毛膜上皮细胞，观察Ｂ（α）Ｐ（１×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ～１×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ）诱导细胞２４ｈ以及７．５×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ的Ｂ（α）Ｐ诱导细胞１２ｈ～４８ｈ。细胞中ＡＨＨ，ＥＲＯＤ活性的变化，结果：细胞经Ｂ（α）Ｐ诱导后，ＡＨＨ，ＥＲＯＤ活性显著增加，在７．５     

国产力康结核片在健康人体内的药代动力学

目的：采用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）,对８名男性健康志愿者顿服国产力康结核片（ｐａｓｉｎｉａｚｉｄｅ）与进口力排肺疾片（ｄｉｐａｓｉｃ）１２００ｍｇ后的药代动力学进行研究。方法：采用ＨｙｐｅｒｓｉｌＢＤＳＣ１８（１０μｍ４６×２５０ｍｍ）色谱柱,甲醇∶００２ｍｏｌＮａ２ＨＰＯ４＝５∶９５（ｐＨ７．４Ｖ∶Ｖ）为流动相,流速０８ｍｌ／ｍｉｎ,检测波长２５４ｎｍ进行测定。结果：力康结核片和力排肺疾片的主要动力学参数分别为：消除半衰期：Ｔ１／２６８２±０２５ｈ和６６６±０１７ｈ;峰浓度Ｃｍａｘ：８０３±０２６ｍｇ／ｍｌ和８０８±０３ｍｇ／ｍｌ;达峰时间Ｔｍａｘ：３３９±０１０ｈ和３７７±０３１ｈ;血药浓度－时间曲线下面面积为：１１８８２±１０２８ｍｇ／Ｌ．ｈ和１２１０７±１１６８ｍｇ／Ｌ．ｈ。结论：国产力康结核片与进口力排肺疾片的主要药动学参数基本相似。两者的相对生物利用度为９８１４％,属生物等效。     

急腹症误诊为急性菌痢2例

例１,患者,女性,２３岁,因腹痛伴恶心呕吐、腹泻１ｄ入院。入院后,ＢＰ：１１．７／９ ｋＰａ,Ｔ：３８．６℃ 。大便常规：白细胞≤ １５／ＨＰ,血常规：白细胞 １０ ×１０９／Ｌ,红细胞 ３．０× １０１２／Ｌ．初诊为急性菌痢,予抗生素治疗,未见好转。后腹痛加剧,血压持续下降,并见腹部稍膨隆,叩诊有移动性湿音,阴道后穹隆穿刺抽得血液,并明确患者有停经史,立即送外科手术,术中见腹腔内积血约 ３ ５００ ｍｌ,左输卵管增粗,壶腹部破裂,破口约 ２ ｃｍ,病理检查确诊为输卵管妊娠破裂,经及时手术,治愈。 例２,女…     

幽门前区胃粘膜下胰腺组织异位1例报告

患者．男,４１岁。因上腹不适２年,加重１月于１９９７年１１月２１日入院。（住院号：２８８９８）查体：Ｔ３７．０℃,Ｐ７６次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ１７／１０ｋＰａ。腹平软,上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,余无异常。血常规：Ｈｂ１６０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５.０×１０９／Ｌ,Ｎ０.７２,Ｌ０．２８。肝肾功能正常,抗－ＨＢｓ阳性,ＣＥＡ＜５ｎｇ／ｍｌ。心电图,心功能无异常。纤维胃镜示：幽门前区可见０．６ｃｍ×０．６ｃｍ宽蒂息肉。入院诊断：胃息肉。入院后于１９９７年１１月２６日持硬麻下行胃息肉切除术。…