利福平所致严重过敏反应1例抢救

患者女性，31岁。因胸闷1月，发热5～6天来院就诊，X线摄片提示“两肺结核”。入院时神志清楚，消瘦面容，全身皮肤皮疹及出血点，口唇无紫组，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿．罗音，肝脾未触及，T37．9℃，P78次／分，节律音，R18次呼，BP18／10kPa。入院后即给予氟嗪酸口服，青霉素、氧哌嗪青霉素静脉滴注，利福平，异烟井口服。患者服利福平3片后约20min诉口唇发麻，头部、脸部及臀部皮部搔痒，给予息斯敏口服无效，30min诉胸闷、心慌，全身明显出汗，心率114次／分，呼吸22次份，血压14／8kPa，立即给予非那根25mg肌注，5％葡萄糖盐水…     

链霉素致过敏性休克2例

例 1　男 ,3 4岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗 1周就诊。行血常规检查 ,白细胞 :6 7× 10 9/L ,中性 :0 63 ,尿常规正常 ,血沉 :45mm /h ,X线示 :右上肺原发性肺结核 ,诊断为“肺结核”。给予异烟肼 0 3g、利福平 0 45g ,口服 ,每天 1次 ,链霉素 :0 75g ,肌注 ,每天 1次。注射 8min后出现呼吸困难、面色苍白、抽搐、口吐白沫。四测 :体温 :3 8 2℃ ,呼吸 :3 0次 /min ,脉搏 :110次 /min ,血压 :80 /4 0mmHg。给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg皮下注射 ;5 %氯化钙 2 0mL静脉注射 ;3 0min后症状消失。停用链霉素 ,给予乙胺丁醇 1 0g ,每天…     

亚急性脊髓联合变性误诊1例

1　病历简介男,63岁。3年前出现双足趾麻木,以右侧明显。发病8个月后在外院诊断“周围神经炎”。给予维生素1100mg/d、维生素B12200μg/d肌注,3周后症状改善。停药半年双足趾麻木症状加重,逐渐进展至双踝关节。曾行多普勒超声示右足背动脉闭塞;胸椎MRI示胸髓内T2点状高信号,考虑胸髓脱髓鞘。给予维生素B650mg/d肌注及低分子右旋糖酐静滴3周无效。1年后双下肢麻木、活动不灵活,不能站立及行走。入院体检:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP135/75mmHg(18/10kPa)。神清,发育正常,全身皮肤及粘膜未见异常、浅表淋巴结不肿大。心、肺(-)、腹…     

脾血管栓塞1例报道

患者男,53岁.活动中突然出现持续性左侧腹部剧痛,无放散痛,伴恶心、大汗、面色苍白.在当地卫生所给予杜冷丁50mg,肌注及对症治疗后好转在家观察.次日最起腹痛明显是进行性加重,逐渐固定于左上腹,伴发热体温38℃～39℃,以腹痛待查收入院.既往史:患者以前确诊“高血压病、冠心病”.后来发现“冠心病房颤”.入院查体;T 38.7℃,BP 20/12kPa,急性病容,被动右侧卧位,双肺呼吸音清,心界不大,心率98次/分,律不齐,     

头孢三嗪致过敏性休克引起双眼失明1例

1　病历简介　　男 ,30岁。因患淋病在某诊所未经皮试静滴头孢三嗪 (菌必治 )数分钟后突发昏厥 ,面色苍白 ,口吐白沫 ,小便失禁 ,血压测不出 ,立即肌注 0 .1%肾上腺素 0 .5 ml后 ,来我院急诊。入院时神志不清 ,大汗淋漓。查体 :T38.1℃ ,P12 6次 / min,R2 3次 / m in,BP 6 0 / 45 mm Hg(8/ 6 k Pa) ;皮肤湿冷 ,口唇紫绀 ,颈软 ;双肺呼吸音粗糙 ,无口罗音 ;HR12 6次 / min,心音较响亮 ,心律整齐 ,无杂音 ;腹部无异常 ;生理反射正常 ,病理反射未引出。诊断“头孢三嗪致过敏性休克”。迅速静脉输液补充血容量 ,给予大剂量东莨菪碱和糖皮质…     

有机磷农药中毒后中间综合征救治1例

患者,男,50岁,主因自服氧化乐果约50 ml急诊入院,入院后急诊室给予阿托品5 mg静脉注射,解磷定1.0 g肌注后收入病房。查体:体温37.4℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,呼吸平稳,言语流利,无明显肌颤,颜面轻度潮红,双瞳孔约3     

酒精中毒应用高渗糖诱发糖尿病昏迷死亡一例

患者,女,34岁。因自服白酒200ml后呕吐、哭闹、语无伦次1小时送当地卫生院。按“酒精中毒”给予胃复安肌注,10％GS(总量1500ml),50％GS(总量160ml)静滴。当地查血、尿常规正常、尿糖阴性,6小时后,病情加重,出现呼吸深快,不省人事,随转入我院。追问病史,既往有多饮,多尿史1年。体检:体温38℃,脉搏94次/分,呼吸19次/分,血压10/9kPa,     

干扰素引起严重不良反应3例

例1 男性,38岁。因慢性丙型肝炎给予于扰素α-1b 3MU(深圳科兴生物制品有限公司产品,批号960218),每周3次肌注。肌注第1次后出现低热,T37.8℃、自行缓解。肌注第3次后约半小时,患者出现心悸、胸闷,心率96次/分,半小时后缓解,当肌注第4次后,患者又出现明显心悸、胸闷,测体温、血压正常,心律齐,心率112次/分,心电图示窦性心动过速,考虑系干扰素不良反应,停用干扰素后未再出现类似症状。     

进食蚕蛹致过敏性休克一例

临床资料患者男性 ,2 3岁。因进食蚕蛹 (桑蚕 ) 2 0分钟后突感全身皮肤搔痒 ,随即出现头晕、胸闷、心慌、气短、四肢无力 ,站立不稳晕倒。 0 5小时后被抬到我院急诊。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏细弱 ,1 2 8次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,血压测不到。病人神志模糊 ,烦躁不安 ,面部充血 ,嘴唇发绀 ,双肺呼吸音弱 ,闻及散在的微弱哮鸣音 ,全身皮肤潮红。治疗 :立即平卧 ,给予保暖、吸氧。 0 1 %肾上腺素 1ｍｇ皮下注射。异丙嗪 50ｍｇ肌注。间羟胺1 0 0ｍｇ加入到 5%葡萄糖氯化钠液中静滴升压 ,地塞米松 2 0ｍｇ加入莫菲氏管内。 0 5小时后血压升…     

1例有机磷农药中毒的抢救配合

患者，女，52岁。因在田间喷洒农药“3911”后跌倒送至我院。查神志清楚、大汗淋漓、瞳孔缩小，全身肌束震颤，T35．5℃，P650：／分，R18次／分，BP110／70mmHg，诊断为有机磷农药中毒。立即建静脉通道，导尿，给予利尿剂，遵医嘱给予氯磷定0．5肌注；阿托品5mg静推15分钟一次，持续10h后患者神志恍惚，面色潮红，瞳孔散大，体温38．9℃，心率116次／分，四肢躁动不安，达阿托品化，遂将阿托品改为2mg每小时一次静推，维持12h后患者神志清楚，改阿托品为2mg肌注1日2次，后进半流质饮食少许，能下床活动，夜间睡眠好，无不适，后治愈出院。     

肌注苯巴比妥纳致过敏反应1例

患某,女,25岁。主因“左侧卵巢囊肿”入院。查体:T36℃,P82次/分,R18次/分,BP16/12kpa。入院第5天准备在硬膜外麻下行卵巢囊肿切除术,术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1克,注射后约20分钟患者出现面色潮红、烦躁、全身皮肤剧烈搔痒,随即出现片状皮疹,故暂停手术,速给10％葡萄糖酸钙10ml,地塞米松5毫克,维生素C0.5克缓慢静注,苯海拉明20毫克肌注,患者烦躁     

静滴凯西莱引起过敏反应1例

1病例简介 　　患者男,22岁.因肺结核,结核性胸膜炎于2001年4月5日收住院.T38.8℃,P 84次/min,R 21次/min,BP14/10kPa,呼吸动度右侧减弱,右侧触觉语颤减弱,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音低.肝功示:ALT 9.00 U/L,AST30.00 U/L,胸部X线摄片示右肺第一肋间有斑片状阴影,密度不均,边缘欠清,右侧膈肌上抬,最高点外移,右肋膈角钝,双肺野纹理增多.即给予克林霉素,异烟肼,对氨基水杨酸钠输液治疗,链霉素肌注等,均无不良反应,入院1个月后复查肝功示:ALT 105.00U/L,AST 117.00 U/L,即给予5%GS250ml,凯西莱0.2g静滴,2min后患者突然口周麻木,面部发紧,继而胸闷,憋气,面色潮红,流泪,鼻塞,精神紧张,心率100次/min,考虑凯西莱冻干粉针过敏,立即停药,给予吸氧,静推地塞米松5mg,肌注安定2ml,15min后上述症状逐渐缓解.停用凯西莱冻干粉针,其他药物继续使用,未再出现上述过敏反应.……     

药物所致死亡

1氯胺酮 　　男,1岁1月龄.因右眼瞳孔闭锁,术前肌注氯胺酮60 mg,哌替啶10 mg,15 min后又追加同样的药量,之后又3次静注本品15 mg,术后3 h患儿T 41.2℃,给予对症治疗,体温波动在37.9～39.3℃,11 h后体温又高达41.3℃,呼吸急促,50～60次/min,P 180～200次/min,节律不齐,四肢肌张力高,继之出现鼻孔出血,抽血针眼处出血不止,确诊为DIC,不久后出现呼吸心跳停止,经抢救无效,于术后19 h死亡[1]. 　　……     

大肠杆菌败血症并发脑膜灸一例

患儿,男,8个月。发烧、抽搐五天,呕吐四天于1980年5月5日急诊入院。5月1日上午发现患儿低烧、怠倦,中午体温突然升至41℃,阵发性抽搐,曾在当地诊治,肌注庆大霉素及“退烧针”。次日患儿体温39～40℃,静脉点滴青霉素(剂量不祥),体温持续不退,并出现喷射状呕吐,及尖声哭叫,抽搐加重,急转我院,以“流脑”住院。体检:体温38.5℃,脉搏135次/分,呼吸45次/分。营养发育好,神志不清,烦躁,口唇无紫绀。皮肤     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

小儿惊厥

护士长我们科常接诊惊厥的患儿,昨天在抢救一惊厥的患儿时,因用药不当,引起并发症。现就该病历做一次护理查房。主班护士患儿,男,3岁,发热4小时来诊,体格检查中突然意识丧失,眼球上翻,面肌与四肢强直、抽搐、发绀。测T40.1℃,P170次/分。立即给予物理降温,10％水合氯醛5ml灌肠,吸氧等对症处理。10分钟后惊厥不止,又给肌注苯巴比妥钠75mg。再过10分钟后惊厥仍持续不止。给安定3mg加生理盐水10ml静脉缓注,当推入半量时,患儿惊厥停止.但随即发绀加重,呼吸表浅。立即给予人工呼吸,加大氧流量、静脉注射呼吸兴奋剂,1小时后呼吸逐渐恢复。护士长惊厥是婴幼儿期最常见的中枢神经系     

1例气管插管吸痰致吸痰管滑脱入胃的教训

1　病历简介患者 ,女 ,42岁。因口服“久效磷”2 5 0ｍｌ于 2 0ｍｉｎ后急诊入院。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,呼吸表浅 ,2 8次 /ｍｉｎ ,面色紫绀 ,大汗 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔如针尖大小 ,神志恍惚 ,语言障碍 ,肌束震颤 ,双肺布满湿罗音 ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ。入院诊断为“急性有机磷中毒”。即给予温开水洗胃 ,阿托品 10ｍｇ静脉推注 ,每 2 0ｍｉｎ 1次 ,解磷定 1 0加10 %葡萄糖溶液中静脉点滴 ,并给予吸氧、利尿等对症治疗。入院 11ｈ后病人呼吸表浅 ,快而不规律 ,即给可拉明、洛贝林、纳络酮静推 ,效果不佳 ,随后呼吸停止 ,…     

利巴韦林过敏1例

1　病历简介女 ,5岁。因咳少量白色泡沫痰 ,咽痛伴低热在当地诊所治疗 3天 ,效果不佳 ,来我院就诊。查体 :精神萎靡 ,扁桃体不肿大 ,咽部轻度充血。 T3 8.1℃ ,P92次 /m in,R2 4次 /min,两肺呼吸音粗糙 ,心率 92次 /m in,律齐无杂音。 WBC 6.8×10 9/L,N0 .4 8,L 0 .5 1,E0 .0 1。尿常规正常 ,X线胸片无异常。诊断为上呼吸道病毒感染 ,给予利巴韦林和维生素 C静脉滴注 ,口服感冒药。输液 3 0分钟后 ,患儿诉身上痒 ,未引起注意。液体输完时 ,患儿面部发红 ,全身出现红斑 ,奇痒 ,有些红斑溶合成片。既往有庆大霉素过敏史 ,2个月前曾肌注…     

洁霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,27岁,因受凉后畏寒、发热、咽痛来门诊治疗。查体:体温37.5℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压13.5/10kPa,急性病容,神志清晰,咽部明显充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音稍粗糙,无罗音,心音有力,无杂音。实验室检查:白细胞13.4×10~9/L,中性0.78,淋巴0.32,诊断急性扁桃体炎。给予肌注洁霉素0.6,注射第一针后约5分钟患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、面色苍白,脉搏细     

静注青霉素G钠致青霉素脑病4例

1　病例报告　　例 1　男 ,30岁。因上呼吸道感染 ,给予青霉素 32 0万 U 生理盐水 15 ml静注 ,2次 / d至第 4次时患者出现轻微心中不适 ,胸闷、手足发麻未予重视。第 3天再静注 32 0万 U,约 0 .5 h后 ,患者感到呼吸困难 ,并出现呕吐 ,全身抽搐。查体 :T39.6℃ ,血压正常 ,神志清 ,口唇、颜面及四肢发绀 ;全身骨骼肌阵发性抽搐 ,牙关紧闭。呼吸不规则 ,间有暂停。双侧瞳孔等大 ,对光反射存在。病理征 (- )。给予输氧 ,地塞米松 10 mg 5 0 %葡萄糖液 40 ml静注 ,复方氨基比林肌注退热 ,1h后症状缓解。例 2　男 ,6 5岁。因慢性支气管炎 ,急…