早期胃癌的外科治疗问题

近年来早期胃癌(EGC)逐渐增加,本文试对其合理的外科治疗及有关问题作粗浅的综述。早期胃癌的定义:即浅表性或粘膜内癌可描述为局限于粘膜层(M)或粘膜下层(SM),而未形成一个块状物的癌,与有无淋巴结转移无关。1970年以后日本报道在切除的标本中EGC占30～40%,1978年高木等报道占同期胃癌根治手术中的37.9%,即三例根治术中即有一例,1980年报道EGC534例占同期胃癌1,229例之43.5%,这说明EGC有所增加。早期胃癌的淋巴结转移     

多发早期胃癌的外科临床病理研究

多发早期胃癌的外科临床病理研究磨伊正义等近年来由于同诊断学的显著进步，多发胃癌的检出率增高，与此相应的外科治疗问题却依然存在。例如，术前没有预想到的同时性多发胃癌，在胃切除断端附近却被发现，术后的病理学诊断为切除断端阳性，令人感到突然。近年，随着早期...     

早期胃癌的内镜治疗

早期发现、早期诊断和早期根治性切除是治疗胃癌的最佳手段已无可争议。最近,由于内镜器械的不断革新和治疗方法的进步,使一部分早期胃癌实施内镜治疗已成为现实。另外从流行病学角度来看,人口的老龄化日趋尖锐,推测高龄胃癌患者将不断增加。根据高龄胃癌患者的淋巴结转移情况和其治疗后生活质量等的研究结果表明,早期胃癌中的一部分病例可通过内镜切除达到根治目的,且内镜治疗的适应证有不断扩大倾向.本文仅就早期胃癌内镜治疗的适应证、方法和发展趋势作一综述。一、早期胃癌内镜治疗的可能性崎田对15993例早期胃癌淋巴结转移规律的研究结果表明:癌灶直径<0.5cm者的淋巴结转移率为4.3%,0.6～1.0cm者为5.4%,1.1～2.0cm者为7.7%,2.1～4.0cm者为10.9%,癌灶大于4cm者为18.1%。日本国立癌中心1400例早期胃癌淋巴结转移     

早期胃癌的激光内镜治疗

早期胃癌的激光内镜治疗一、治疗对象作者于１９８２～１９９２，１１年间，行早期胃癌内镜下的治疗共１７５例，病变部位１８３处。１７５例中，除２４例２６处行内镜下胃粘膜切除术（ＥＭＲ）彻底切除病灶，留取标本送病理之外．其余１５１例，１５７处病变应用了激光内...     

早期胃癌内镜治疗的适应证

目前,正开发对有一定适应证的早期胃癌通过内镜进行根治性治疗的方法。以早期胃癌为对象的内镜治疗与外科手术同样必须以根治为目的来施行。因而对早期胃癌施行内镜根治性治疗时,必须从没有淋巴结等转移、大小及深达度等方面严格确定适应证。即使超越了适应证,手术危险性大的患者也不得不施行内镜治疗。虽然早期胃癌内镜治疗法的选择与技术也重要,但在决定适应证与治疗界限时,必须运用各种内镜诊断法。     

激光内镜治疗早期胃癌的进展

早期胃癌的激光治疗可分Nd-YAG激光凝固气化疗法(下称YAG激光)和光动力疗法(下称PDT)。一、本法的适应与限应激光内镜的根治疗法仅限于内镜所窥见之局部病变,而不能包含淋巴结和远处转移的治疗,因此其适应证应为:①m癌为最佳适应征;②局限于Sm的早期癌;③一般选择直径小于2cm的1cm左右者为宜。也有人指出,U1(-)m、<2cm的早期癌并不伴有淋巴结转移者为激光根治的对象,反之U( )、Sm、>2cm的早期癌,则不适于本法,无论YAG或PDT,照射后癌灶部位均可发生激光所致之溃疡。二、激光照射条件(1)YAG激光:非接触照射距离为2～5cm,功率     

早期胃癌的激光内镜治疗现状

早期胃癌的激光内镜治疗现状近年来有这样一种趋势，即为了尊重治疗后的患者的生活质量，首先要研究可否内镜治疗，如果不能进行此项治疗时再行外科手术。内镜治疗在最小创伤治疗方法中也是最理想的疗法，治疗后生活质量几乎完全恢复。因为外科的胃切除是一种缺损性治愈，...     

早期胃癌

早期胃癌多田正弘等所谓早期胃癌是指不管有无淋巴结的转移，癌细胞浸润到粘膜下层的胃癌而言，因为用内镜判断有无淋巴结的转移困难，所以规定的定义是只有内镜能诊断的深度。一、诊断方法１．早期胃癌的筛查为了诊断早期胃癌，正在应用Ｘ线检查及内镜检查，然而，最近一...     

早期胃癌

作者根据自己去日本参观学习和日本专家来华交流的内容等,概括地介绍了日本在早期胃癌(以下简称早癌)的研究上所取得的进展。一、较高的早癌检出率据高木氏等列举资料:46～55年手术胃癌为1,313例,早癌28例仅占2.1％;66～75年手术胃癌2,413例,其中早癌竟有678例,占28.1％。30年今昔对比,该院早癌占胃癌手术率之比上升了14倍。日本对胃癌普查发现的例数用发现率表示,而对普查发现的早癌数通常用早癌/切除胃癌之比来计算,即检出率。作为早癌最后确诊是靠切除胃病理诊断.这样计算早癌的检     

早期胃癌的YAG激光内镜治疗现状

一、方法YAG激光用于早期胃癌的汽化方法可分为非接触照射和接触照射法两种,前者是不接触病灶照射,所用功率为40～60W,一个光斑照射时间为0.5～1.0秒间歇照射,照射距离1～2cm。根据动物实验和临床经验,按上述条件,其效果可达Sm,并无穿孔之危险。后者是将耐热性强的陶瓷微尖附于石英纤维顶端,使之接触或穿刺病灶后照射,该法是用15～30W低功率激光照射,一个光斑照射时间1.0～1.5秒。由于前者的照射距离不同,而造成的来自石英纤维顶端发射的激光扩散角度和照射角度,可导致明显不同的汽化效果;但后者角度影响极小。在照射技巧上要从癌缘依次向内部照射,治疗中多伴有一定程度的出血或水肿,因而     

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌富松久信等伴随着内镜检查技术的进展，包括小胃癌、微小胃癌在内的２ｃｍ以下的癌的发现变得比较容易。而另一方面，根据外科切除病例中病理组织学研究，更加明确了粘膜内癌淋巴结转移阴性的早期胃癌的大体分型、组织学类型及其大小等临...     

早期胃癌内镜诊断和治疗方法的进步

在普通内镜检查的基础上并用直视下病灶活检,使早期胃癌诊断准确度有了大幅度提高。然而,仅仅使用内镜难以正确诊断出癌浸润的范围和深度。为此,色素内镜、激光内镜对胃癌诊断的应用,以及超声内镜、电子内镜等采用最新电子工程学成果的新诊断方法不断涌现,开辟了更早期诊断胃癌的新途径。另一方面,以早期胃癌的根治做为目标,施行的内镜下药物注入疗法,高频治疗方法,激光治疗法等的进步也相当显著。可以认为这些不断前进着的内镜领域技术革新浪潮,为我们提供了依靠早期发现进而施行胃镜下的确实根治这样一个新的努力目标。基于这一观点,在此以如何提高早期胃癌的诊断治疗水平为题,简要地谈谈在本院研制和开创的以下几个项目,并谈谈今后的设想。一、内镜诊断法的进步1.直视下活检和早期胃癌的肉眼分型在早期胃癌的病灶中,癌细胞并不一定在全病灶     

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题川口实等早期胃癌的内镜下治疗方法有激光照射、内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ＥＭＲ）等。激光照射治疗始于１９７９年水岛等，１９８５年前后普及于各单位，除适应证外，有效率等也有了报道...     

多发早期胃癌

多发早期胃癌岩三哉等多发胃癌是指在胃内存在二个以上独立病灶，所以在临床方面，对多发病灶的适当、准确的诊断，无残留的外科及内镜治疗，胃癌恶性度、预后等，以及在病理学方面对胃癌的发生母地及发育进展的观点正在被重视起来，并进行了多方面种研究。一、对象和方法...     

胃癌的外科治疗

Billroth对胃癌患者施行胃切除术是在1 881年 ,尔后经过不断的改进 ,确立了目前的包括胃切除及淋巴结廓清在内的胃癌标准手术。不过 ,在标准手术基础上继续扩大手术范围以追求根治性为目的 ,如对进行期胃癌病例施行扩大淋巴结廓清 ,尤其是腹主动脉旁淋巴结的廓清 ,其疗效尚处于探讨阶段。目前在日本正在进行多单位协作的前瞻性随机研究 (JCOG95 0 1 )。但由于胃癌患者的预后主要决定于原发灶的进展程度 ,治疗有一定的限度。因此 ,治疗方法的缩小化也浮出水面。另方面 ,随着内镜等诊断技术的进步及临床医学统计的累积 ,逐渐摘清楚有一些病…     

帕金森病的外科治疗

帕金森病的外科治疗大致分为切除外科（ablation surgery）和以细胞移植为代表的再生外科（restorative surgery）。前者是通过脑定位手术切除引起异常活动的特定神经核和神经通路,一直以来采用高频热凝从形态学上破坏神经组织。