直肠类癌12例分析

直肠类癌是一种少见嗜银细胞瘤 ,临床表现缺乏特异性 ,术前诊断较困难。现就四川大学华西医院 1 990 - 1 998年诊断的 1 2例直肠类癌结合文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 48 3岁。病程 5个月～ 4年 ,平均 2 5年。临床表现 :不规则腹泻 7例 ,轻度血便 3例 ,肛门疼痛 2例 ,肛门坠胀感 5例。无一例皮肤潮红、哮喘、心脏杂音等类癌综合征表现。1 2　诊断　 1 2例均经手术及病理检查而确诊。经肠镜活检诊断为类癌 7例 ,误诊为直肠息肉 3例 ,直肠腺瘤 1例 ,直肠憩室 1例。肿瘤发生…     

顺铂治疗卵巢癌致过敏反应的护理

顺铂是金属铂类细胞毒药物的第一代化合物 ,由于其广谱的抗癌作用而广泛应用于临床。当前是治疗卵巢癌首选细胞毒药物之一 ,主要副反应如胃肠道反应、肾毒性、神经毒性已得到了大家的认识 ,但对其罕见的过敏反应国内报道甚少。本文报道 4例顺铂过敏反应及其护理经过。临床资料1　一般资料　 4例顺铂过敏反应病人中 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 4 3 6岁。病理类型 :卵巢子宫内膜样癌 3例 ,卵巢粘液性乳头状囊腺癌 1例。顺铂化疗的剂量为 6 0～ 75mg/m2 。2　临床表现　顺铂过敏发生情况见表 1。3　护理3 1　顺铂化疗过敏时的护理 :顺铂静脉化疗…     

胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间关系的探讨

本文选择自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在我科接受手术治疗的胃癌患者 ,对其中的 2 5例肿瘤处于胃底或胃体者 ,术前实行腹腔运脉或胃左动脉插管化疗或栓塞 ,接受介入治疗后不同时间实行手术治疗。观察手术后的病理标本 ,HE染色切片 ,生存期 ,并与同期术前未接受介入治疗的胃上部癌进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 5例胃底癌或胃体癌患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄从 39岁到 72岁 ,平均年龄4 7.6岁。与同期未接受介入治疗的胃上部癌相比两者的手术方式与肿瘤分期等无明显差异。1·2　治疗方法1·2·1　术前采用Selding…     

内镜套扎治疗杜氏病8例报告

杜氏 (Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ)病通常认为是上消化道出血十分罕见的病因。我院自 1994年以来共收治 8例 ,采用内镜套扎治疗取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1·1　病史　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37岁。均因呕血 ,黑便就诊。呕血量 4 0 0～ 30 0 0ｍｌ。其中 2例病前有饮酒史 ,3例有服“感冒药”史。伴急性失血性休克者 3例。 2次及 2次以上出血者 4例。病程 1周至 10年不等。1·2　内镜特点　病灶位于贲门下方胃体上部间前后壁近小弯侧 6例 ,胃窦小弯侧及胃底各 1例。呈局限性黏膜糜烂或浅小溃疡 ,直径 5ｍｍ～ 10ｍ…     

结直肠息肉诊断与治疗新进展

结直肠息肉是指上皮源性隆起性的赘生物。日本第53次消化器病学会建议提出消化管息肉的定义为非癌性的上皮粘膜隆起性病变。大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉 ,但不能预测哪一位患者的哪一个息肉发生癌 ,为此临床医师对结直肠息肉的诊断及干预治疗的研究 ,受到愈来愈多的重视。1　发生率结直肠息肉内镜的检出率 :国内 14 8～ 17 8% ,国外在日本高达 4 0 % ,应该说明国内资料主要见于有症状性的结直肠息肉。尸检报告腺瘤样息肉的总流行率 30～ 4 0 % ,同时随年龄增长而增加 ,50岁内 30 % ,6 0岁 4 0～ 50 % ,70岁则高达 50～ 6 0 %。…     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症并上消毒道出血34例疗效观察

武汉市第三医院自 1986年 4月～ 1998年 4月间 ,采用改良 Sugiura术 (脾切除 +胃门周围血管离断术 +胃底环扎术 )治疗门脉高压症并上消化道出血 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大年龄 6 6岁 ,平均年龄 4 3岁 ,均有消化道出血史。全组 34例中 31例有明确乙型肝炎病史 ,3例有大量饮酒史。1.2　出血量　 34例均有排暗红色或柏油样稀便 2～ 5次 ,2 4小时内呕血分别在 10 0 0～ 12 0 0 m l者 17例 ,12 0 0～14 0 0 ml者 11例 ,14 0 0～ 180 0 m l者 6例。1.3　肝脏功…     

胃镜下局部化疗治疗中晚期胃癌16例报告

1997年 12月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对经胃镜及病理确诊的中晚期胃癌不能或不接受手术治疗的患者16例 ,进行了胃镜下局部注射化疗药物 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　病人情况　 16例胃癌患者 ,男 14例 ,女 2例。年龄最大 84岁 ,最小 5 3岁 ,平均年龄 6 5 3岁。肿瘤生长部位 :胃窦部 8例、胃角部 3例、胃体部 3例、贲门部1例、胃底部 1例。病理分型 :低分化腺癌 6例、中、高分化腺癌 7例、黏液癌 2例、印戒细胞癌 1例。肿瘤形态 :隆起型癌 13例、溃疡型癌 3例。1·2　药物配方　 5 -氟脲嘧啶 2 5 0 - 5 0 0ｍｇ(上海旭东海普药…     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症

作者于 1998年以来共收治贲门失弛缓症病人 15例 ,其中 10例用自制气囊扩张治疗 ,随访 6个月以上 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组贲门失弛缓症 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,平均 39 6岁。按贲门失弛缓症诊断标准[1] 诊断 :⑴患者有吞咽困难 ,食物返流 ,可伴有胸痛等 ;⑵钡餐和内镜均显示贲门痉挛 ,食管扩张 ,无炎症和恶性病变引起的狭窄。本组病人扩张治疗前服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视现 :食管中下段扩张 3～ 6ｃｍ ,于贲门部钡剂受阻变尖呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘…     

全胃切除术后吻合口瘘的防治体会

我院自1994年～2000年共收治行胃癌根治术患者202例,行全胃切除患者32例,吻合口瘘2例,死亡1例。就其临床资料分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组202例胃癌根治术中,行全胃切除患者32例,男性28例,女性4例。年龄在28岁～68岁。胃肠道重建术采用间置空肠20例,Roux—y空肠带胃8例。吻合口瘘2例,均为间置空肠带胃术,1例为56岁男性胃体上部癌患者,发生于术后第5天,1例为65岁男性贲门癌患者吻合     

45例早期胃癌外科治疗体会

胃癌是世界范围内的常见恶性肿瘤 ,早期诊断是提高生存率的关键 ,手术是目前治愈胃癌的唯一方法。本文总结了 4 5例早期胃癌的外科治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 38例 ,女 7例。男女比为5 4∶1。最大年龄 72岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 53 6岁。1·2　肿瘤部位与大小1·2·1　肿瘤部位 :按胃癌诊疗规范划分 ,见表 1。其中癌灶在小弯侧 4 1例 ,占 91 1%。表 1肿瘤部位　例 (% )分区例数胃小弯胃前壁胃后壁Ａ 2 5(55 5) 2 3 1 1Ｂ 5(1 1 1 ) 4 0 1Ｃ 1 5(33 3) 1 4 0 11·2·2　肿瘤大小 :本组 4 5例中微小癌 2例 ,…     

辩证治疗慢性萎缩性胃炎108例

慢性萎缩性胃炎属中医胃脘痛范畴。经对本组患者 10 8例 ,按中医辩证分为胃阴虚、胃阳虚及胃阴阳两虚 3型 ,予中药进行治疗 ,现将结果总结如下。临床资料1　一般资料　本组 10 8例患者 ,男 77例 ,女 31例 ;年龄2 0～ 6 9岁 ;病程 1～ 11月 2 2例 ,1～ 5例 2 8例 ,6～ 10年 2 7例 ,11～ 2 0年 2 4例 ,2 1～ 2 9年 5例 ,30年以上 2例。本组患者均经胃镜及病理活检后确诊 ,其中胃窦部萎缩性胃炎6 2例 (5 7 4% ) ,胃体部 2 5例 (2 3 2 % ) ,胃窦加胃体部 2 1例 (19 4% )。 10 8例患者中 ,有不同程度肠上皮化生者 44例 ,合并浅表性胃炎者 8例 ,合…     

气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

我院自1995年1月～2 0 0 4年3月应用气囊扩张术治疗贲门失弛缓症87例,取得了良好疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组87例,男2 8例,女5 9例。年龄2 1～78岁,平均年龄4 2岁。病史1～4 0年。本组病例均有程度不同的吞咽困难,6 9例有进食后呕吐,18例伴胸骨后或剑突下疼痛,75例体质消瘦。87例均行常规食管吞钡造影,其中74例呈典型贲门失弛缓症,鸭嘴或萝卜根样狭窄,黏膜光滑。贲门管直径0 .1～0 .4cm ,平均0 .2 5cm。75例伴有不同程度的中上段食管扩张,直径4～8cm ,平均4 .8cm。83例行食管镜检查,其中80例贲门管口狭窄,中上段食管扩…     

国产消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

我们从 2 0 0 0年 7月开始使用国产ＷＧＷ2 6型弯管形吻合器行食管胃吻合 ,至 2 0 0 2年 2月连续应用 2 8例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例病人中 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 4岁。食管上段癌 7例 ,中段癌 1 4例 ,食管下段及贲门癌 8例。ＴＮＭ分期(ＡＪＣＣ)为Ⅰ期 2例 ,Ⅱａ期 7例 ,Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲ期1 6例。病程 5ｄ～ 1 4个月 ,平均 3 .5个月。对照组为本院此前 2年行手工食管胃吻合的食管癌、贲门癌病例 ,计 3 4例 ,在病程、分期、肿瘤部位等方面与机械吻合组无明显差异。全部…     

支气管成形术治疗中心型肺癌45例临床分析

我院自 1993年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗中心型肺癌 4 5例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例中男 37例 ,女 8例。年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 6 .5岁 ,6 0岁以上 11例。鳞癌 2 8例 ,腺癌 12例 ,鳞腺混合癌 1例 ,小细胞癌 1例 ,肺泡细胞癌 2例 ,透明细胞癌 1例。TNM分期 :Ib 1例 ,IIa 1例 ,IIb 16例 ,IIIa 2 5例 ,IV期 2例。术前所有病人均行常规肺功能测定 ,其中MVV、FEV1占预计值 5 0 %～6 0 % 16例 ,其余病人均大于 6 0 %。1.2　手术方式　 (1)支气管楔状成形肺叶…     

幽门成形预防胃底及贲门癌术后反流性食管炎39例临床分析

从1991年开始,我院对136例胃底及贲门癌患者采用幽门成形的方法,预防反流性食管炎,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男82例,女54例,年龄43岁～72岁,平均56.5岁。临床诊断均为胃底及贲门部腺癌。诊断标准见华积德等文献报告~(〔1〕)。     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

32例食管胃、食管空肠吻合口瘘的再手术治疗

我院从 1989年 2月至 1999年 6月 ,10年来采用二次开胸手术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘 32例 ,其中食管中段癌术后 9例 ,食管下段癌术后 2例 ,贲门癌 2 1例 ,存活 2 6例 ,成功率 82 %。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,主动脉弓上食管胃吻合 11例 ,主动脉弓下食管胃吻合 16例 ,食管空肠吻合 5例 ,病理类型 :食管鳞癌 11例 ,贲门腺癌 2 1例。1.2　吻合口瘘发生时间　早期吻合口瘘发生手术后 1～ 3天 ,有 7例 ;中期吻合口瘘发生手术后 4～ 14天 ,有 19例 ;晚期吻合口瘘发生手术后 14天以后有 6…     

肝硬化、门脉高压症并胃底食道静脉曲张破裂大出血手术麻醉体会

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬化的重要并发症和死亡的重要原因之一 ,为了解其麻醉的处理 ,现将我院于 1985年至 2 0 0 0年对 75例肝硬化并胃底食道静脉曲张破裂大出血手术的麻醉体会报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　手术麻醉 75例 ,男性 51例 ,女性 2 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ,平均 4 7 6岁。其中血吸虫病肝硬化 4 0例 ,混合性肝硬化 15例 ,肝炎后肝硬化 16例 ,其它肝硬化 4例 ;中度休克 38例 ,重度休克2 1例 ;肝功能分级 ,Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 62例 ,Ⅲ级 8例。患者心率 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,神志淡漠和意识模糊 ,少尿和…     

贲门周围癌误诊病例分析

将发生于贲门部、胃底部及高位胃体部的癌肿统称为贲门周围癌。由于该区局部解剖和组织结构较复杂,临床表现变化多端,且早期多缺少明显自觉症状,使发生于该区的癌肿既不同于食管癌,又和胃癌有所区别,因此给临床、X线及胃镜检查均带来一定困难,故其误、漏诊率也较高。我们对贲门周围癌的误诊原因作一分析。临床资料:我们使用纤维胃镜共检出贲门周围癌150例,其中贲门癌49例,胃底癌16例,高位胃体癌85例。男118例,女32网,年龄28～79岁,病程20天～1年。150例中属胃镜检查前临床、X线误诊者98例,占65.3%。首次胃镜检查误诊5例,复诊证实3例。误诊时间最长者1年,最短20天。分别误诊为消化性淡疡、胃炎、贲门痉挛、食管炎及胃下垂等。     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…