气管导管套囊不同充气方法的比较

目的比较气管导管套囊的不同充气方法,获得理想的套囊充气方法。方法连续观察60例气管插管与气管切开并行机械通气的患者,按随机数字表分为3组,分别给予3种不同的方法给套囊充气:①指感法;②最小封闭压力法;③套囊测压表法。比较不同方法的操作时间、气道漏气发生率及气囊压力。结果套囊测压表组套囊压力控制最理想,为(28.85±2.3)cmH2O,与另两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论套囊测压表法简便、有效、安全。     

手术室戴无菌手套方法的改进

教材上介绍戴无菌手套的方法是:刷手穿手术衣后,双手伸出袖口,两手同时掀开手套袋开口处,分别捏住两只手套的翻折部分,取出手套;将两手套五指对准,先戴一只手,再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面,同法戴好;将手套的翻边扣套在手术衣袖外面。其缺点是:手术本身要求任何操作都要做到绝对无菌,虽然按要求严格刷手完毕,但双手暴露在袖口外就存在未戴手套的手有接触到手术衣服和手套外面的可能。其二,这种方法戴手套有时会出现,在手背侧,手套的外面极易卷进去,与皮肤接触,造成手套污染。近年来我科采用一种新的戴手术手套的方法,有效避免了以上弊端。经临床使用效果较好,现介绍如下。1用物无菌手术衣,无菌手套。2方法刷     

急性心肌梗死42例急诊PCI的护理

目的 探讨急性心肌梗死急诊PCI的护理.方法 回顾分析襄阳市第一人民医院心内科2010-01-2011-04AMI急诊PCI患者的术前心理疏导及术前护理、术中配合、术后护理及健康指导一套完整的护理程序.结果 经过术前护理、术中配合、术后护理及健康指导一套完整的护理程序,42例急诊PCI患者血运情况全部成功,无并发症发生,均康复出院.结论 高质量的护理措施是PCI手术成功的关键.     

我校教学改革后课程评价的研究与实践

在高等护理教育课程体系中,建立一套课程评价模式是课程开发的基本问题与核心环节.因此,课程评价初步研究主要围绕3方面问题进行:①有关评价对象的问题;②有关评价标准的问题;③有关评价的方法、途径问题.从而,确定了课程评价的研究内容,形成了一套适合护理专业发展需要的课程评价观,并开始尝试建立适应教学特点的课程评价模式.希望这些初步探索能为提高护理教育质量,建立中国高等护理课程评价模式,促进护理高等教育的发展和改革提供参考.     

两用型冰袋套的设计与应用

针对ICU临床高热患者降温冰袋放置时易移动,以及危重患者拔管、伤害的问题,设计了一种可固定,并且具有保护作用的两用型冰袋套,经临床应用后效果满意。     

吸痰对人工气道套囊内压力的影响

目的 通过观察吸痰时及吸疾后30min人工气道套囊压力的变化,探讨吸痰对人工气道套囊压力的影响.方法 吸痰前用测压表调整人工气道套囊压力为30CMH2O,持续监测吸痰时的套囊最高压力、患者有无咳嗽,以及吸痰后5min、10min、15min、30min的压力,并记录吸痰后套囊压力降至25cmH2O时所需时间.结果 在吸痰过程中81.25%(78/96)患者发生咳嗽.本组套囊内压力平均明显升高至(89.42±31.37)cmH20,咳嗽者套囊内平均压力为(96.00±25.99)cmH2O,高于无咳嗽者套囊内平均压力(60.89±37.14)cmH2O,差异有统计学意义(P<0.01).吸痰时套囊内压力升高者较保持者更易下降至正常低限(25cmH2O),差异有统计学意义(P<0.01).结论 患者吸痰过程中容易发生咳嗽,人工气道套囊内压力波动明显,建议临床上在吸痰后30min内调整套囊内压力,必要时应立即调整,避免囊内压力过低或过高对患者的伤害.     

HBsAg+/HBsAb+乙型肝炎患者S区基因克隆及碱基序列分析

目的研究HBsAg+/HBsAb+乙型肝炎患者直接测序图中套峰现象,观察克隆后碱基差异,并分析其同源性。方法出现套峰的标本中选取3例双阳乙型肝炎患者为实验组,4例单阳患者作为对照组,对S区基因克隆测序分析。结果同一患者不同克隆株的碱基序列并不一致;实验组的碱基突变率显著高于对照组(P=0.000);两组患者的病毒同源性差异无统计学意义(P=1.000)。结论实验组患者HBV的复杂程度更高。同一患者体内有几种病毒株,使直接测序图中出现套峰;不同克隆株的碱基差异不至于构成不同的基因型或血清型,仍属于准种。     

手术室护理专业学位研究生课程设置的研究

目的 建立一套科学合理的手术室专业学位护理研究生课程体系.方法 采用德尔菲法对27名专家进行两轮函询.结果 形成由3个一级指标、8个二级指标、34个三级指标组成的课程体系,其中三级指标包括课程的学分数、授课方法及评价方式.结论 专家积极性和权威程度高,意见协调程度好,形成的课程体系注重对专业学位手术室护理硕士专科实践能力的培养,具有一定的可操作性和实用性.     

急诊室医护关系现状及护士长干预协调作用

目的探讨急诊护士长在协调医护关系中发挥的作用,以构建和谐的医护关系。方法通过对急诊室医护关系中存在的问题进行分析讨论,运用科学的管理,解决医护之间的问题。结果形成一套比较成熟的护理管理方法。结论护士长对医护关系的干预协调,有效降低了医疗纠纷、差错和事故的发生率,为提高安全行医、安全行护的目标提供了有力的保障。     

气管导管拔管时套囊不同处理对气道的影响

目的观察气管导管拔管套囊的不同处理对气道的影响。方法将400例患者随机为A、B两组,A组患者采用针筒抽净气管导管套囊内的气体后再拔管,B组患者采用直接扯断口腔外的套囊注气管后拔管。观察两组肺部痰鸣音,咳痰次数以及询问患者咽部不适感。结果 B组患者肺部能闻及痰鸣音的例数及咳痰次数明显低于A组。结论气管拔管套囊采用扯断法可以减少患者呼吸道的并发症。     

肿瘤标志物应用的质量要求探讨

目的 提出一套合理详细的将肿瘤标志物应用于临床实践中的质量要求.方法 在美国国家临床生物化学研究院(NACB)所提出的肿瘤标志物指南的基础上,进一步发展了肿瘤标志物在临床应用的质量要求.从分析前、分析中和分析后3个阶段的质量要求来进行说明,并就如何加强肿瘤标志物的临床效用进行了概述.结果 制定了一套设计合理的肿瘤标志物...     

髋关节置换术围手术期100例的护理

目的探讨髋关节置换术患者围手术期的护理。方法通过对100例关节置换术患者围手术期进行系统的术前护理、术后护理等几个方面的护理总结一套护理经验。结果 100例患者均平稳度过围手术期,没有出现院内、外并发症。结论围手术期的护理对髋关节置换术患者,积极配合治疗、预防各种并发症、促进患者早日康复取得了良好的效果。     

提高新生儿足跟血采集成功率的方法

探讨提高新生儿足跟血采集成功率所需条件,并据此运用于实际工作中。以临床332例新生儿为采集对象,对照传统操作流程,在充分的理论分析及论证的基础上,总结出一套切实可行的操作规程。通过不断地实践与改进获得了良好的效果,将一针采集成功率提高到98%以上。     

社会化招生护士规范化培训的实践

该文通过总结对社会化招生护士10年培训的工作经验,以期为相关规范措施的制订提供参考。从2007年开始招收社会人护士,采用六站式培训、六站式考核的方法进行培训。10年间共招收10批次1 331名社会人护士,目前已经结业8批次共913名,其中,留在培训医院工作699名,为社会输送规范化培训结业学员214名,现就业212名,对提高社会人护士的再就业率具有一定指导意义。针对社会人护士的规范化培训,还需进一步规范培训方法,积极探索出一套适合全国护士规范化培训的基本模式。     

小儿肺炎嗜衣原体感染两种快速诊断方法对比分析

目的评价酶联免疫吸附试验(ELISA)和套式PCR在快速诊断肺炎嗜衣原体(Cpn)感染患儿中的应用价值。方法选取桑植县人民医院收治的64例疑似Cpn感染患儿,获取血清并用ELISA检测Cpn特异性IgM抗体,同时分离外周血单个核细胞,采用套式PCR检测Cpn DNA。结果 64例患儿当中,ELISA检测出Cpn IgM抗体阳性39例,阳性率为60.9%;套式PCR检测Cpn阳性49例,阳性率76.6%,两者相比差异无统计学意义。64例患儿当中有38例服用过大环内酯类抗生素,ELISA检测出22例阳性(57.9%),而套式PCR检出率达78.9%,差异有统计学意义。结论 ELISA和套式PCR均能快速检测Cpn感染,两者的检出率无明显差异,但对已服用过抗生素治疗的患儿来说,套式PCR具有更高的敏感性。     

神经内科护生带教方法与体会

我病区为神经内科病房,如何在神经内科的护理教学中培养实习护生的操作能力,提高病情观察能力及应急配合能力,达到教学目标是神经内科护理教学的重要课题。我科在带教实习中探索出了一套有效的方法,取得了较好的效果,受到了护生的好评。现将带教工作中的方法与体会总结如下。     

妇科腹腔镜手术中气管导管套囊压力对患者术后咽喉痛的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术气管导管套囊压力变化,以及对术后咽喉痛的影响.方法 选择拟在气管插管全身麻醉下行腹腔镜手术或开腹手术的妇科患者各25例,进行全身麻醉诱导及气管插管后将套囊充气至25mmHg.分别于气管插管后5min、15min、30min、45min、60min记录套囊压力及气道峰压,于手术后2h及24h评估患者咽喉痛情况.结果 腹腔镜手术患者套囊压力及气道峰压在各时间点均明显增加.开腹手术患者气管插管后各时间点气管导管套囊压力及气道峰压未见明显变化.患者气管导管套囊压力与气道峰压具有显著相关性,同开腹手术患者相比,腹腔镜手术患者术后2h及24h咽喉痛评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 气腹及头低脚高位会导致气道压及套囊压力升高,增加了患者术后咽喉疼痛的发生.     

FQ-PCR检测尿道炎病原体的临床应用及评价

目的为临床提供一次反应可同时检测由奈瑟氏淋球菌（Neissria gonorrhea，NG）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticurn，UU）及沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）引起的淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的荧光定量PCR实验方法。对不同的试剂盒进行评价、比较，优化其荧光定量PCR反应条件。方法在一次荧光定量PCR反应中，利用任意一套标准品同时检测三种病原体，进行妒检验。将同样的标本分别用三种不同试剂盒试验，将结果进行妒检验。优化反应条件，比较结果有无差异，进行￡检验。结果用同一厂家试剂盒的一套标准品分别同时检测三种病原体，结果无统计学差异，P〉0．05。三个厂家试剂盒无明显差异，P〉0．05。将某些反应条件优化，结果无显著影响，t=1．1806，P〉0．05。结论用同一厂家试剂盒的一套标准品分别同时检测三种病原体，可减少标准品的使用量，且优化反应条件后又可以节省时间，为临床提供了快速、简便、经济的检测方法。     

天津市护理质量评价核心指标体系的初步构建

目的：构建一套符合临床实际需求,能够较为客观评价护理质量的指标体系。方法：遵循PDCA持续质量改进原则,基于“结构-过程-结果”质量管理模式架构,经过文献回顾、专家访谈和德尔菲法专家2轮函询的筛选和确认,最终确定天津市护理质量核心指标。结果：两轮函询问卷有效回收率均为100%,函询专家权威系数为0.85,0.82,肯德尔和谐系数分别为0.26,0.33。最终确定了以结果指标为主的护理质量核心指标体系,其中一级指标3项（护理管理体系、护理质量结果、护士职业环境）,二级指标7项,三级指标17项。结论：本研究构建的临床护理质量指标体系科学、可信,易于操作,为临床各级医院护理质量评价提供了相对可靠的量化指标。     

伤口病案照片管理系统的开发及应用

报告了应用计算机信息化技术改进换药中心伤口病案照片管理的经验.分析以往照片档案管理存在的问题,从实际需求出发,建立了一套实用性强、适合换药中心管理伤口病案照片的应用型软件.该系统共包括7个管理模块,可以对相关病例数据进行统计分析和管理,进行专业化的伤口病案信息管理,并可以联入医院信息系统,弥补了原先伤口病案照片在管理方面的不足,大大提高了工作效率.