心律平致心源性休克1例

心律平致心源性休克１例李欣，邓有盛武汉钢铁（集团）公司第一职工医院内科（４３００８０）关键词心律平，心源性休克女患，６２岁。反复心慌胸闷１０余年，再发加重１天，以＂冠心病－心律失常型（频发室早）心功能Ⅱ级＂于１９９４年１２月１９日收入院。门诊心电图检...     

心律平致心源性休克，传导阻滞

心律平临床应用广泛,但可引起严重反应。现将我科1991年用心律平致心源性休克及传导阻滞病例报道如下: 1 临床资料 例1 女,4l岁。因停经6个月,阵发性心悸廿余天,于1991年8月26日入院。既往健康。体检:T36℃,BPl2/10kPa。自动体位,呼吸平稳,双肺呼吸     

罕见心律平致休克的急救与护理

20 0 2年 7月 6日我科成功抢救 1例静脉注射心律平而出现罕见休克的患者 ,现将抢救护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁。因阵发性心慌 10年 ,发病 1天来院就诊 ,于 2 0 0 2年 7月 6日经检查后诊断为室上性心动过速入院。查体 :体温 37℃ ,心律 15 6次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ。以往未因此病住院用过药 ,均自行缓解 ,平时无药物过敏史 ,入我院心内科病房后 ,即予心律平 35ｍｇ静脉缓慢注射。 2 0分钟后推注 35ｍｇ心律平结束时 ,室上性心动过速转为窦性心律 ,心率为 75次 /分。 5分钟后病人出现恶心、胸闷、…     

静注心律平治疗室上速诱发心源性休克1例

患者男 ,6 3岁 ,因心悸、胸闷、头晕 3天入院 ,半年前曾因“亚急性广泛前壁心肌梗死”住院好转出院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏1 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 1 30 /1 0 0ｍｍＨｇ。高枕卧位 ,双肺底可闻及少许湿性罗音 ;心界向左下扩大 ,心率 1 6 8次 /ｍｉｎ、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ示 :室上性心过速、陈旧性前壁心肌梗死。入院后分别给予西地兰 0 .4ｍｇ、心律平 70ｍｇ、异搏定5ｍｇ、ＡＴＰ2 0ｍｇ、各静脉注射一次同时给予极化液、扩冠、抗凝等治疗 ,均未转复。次日在…     

静脉推注心律平致休克1例

患者：男性，52岁，确诊为交血性心肌病入院。 查体：血压16／10Kpa，口唇发绀，轻度静脉怒张，心界向左下扩大，心率儿2次／律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝脾未触及。于入院第五天病人心悸，胸闷症状明显，心电图提示，阵发性室上性心动过速。查体：正常180次／分。给予心律平70mg稀释后静推，约10分钟后病人面色苍白，口唇及指（趾）端发绀，大汗，四肢冰冷，测血压0，     

1例心律平中毒的抢救与护理

2004年5月本院收治一位因误服心律平致中毒的病人，患者头晕、心慌、恶心、呕吐，化验示高血钾、心肌酶谱异常，经本院积极抢救和精心护理，患者痊愈，住院3天后出院。现将患者的情况和护理报告如下。     

心律平致心脏停搏抢救成功1例

患者 ,男 ,5 2岁。因反复胸闷、心慌2个月于 2 0 0 2年 2月入院。患者既往有糖尿病史 10年 ,自己不规律注射胰岛素 ,亦未定期复查血糖。无甲状腺功能亢进症、原发性高血压、高血脂、冠心病史。入院后查体 :脉搏 76次 /min ,血压 10 0 / 6 5mmHg,呼吸 18次 /min。神志清晰 ,语言     

心律平中毒的抢救和护理

心律平 (普罗帕酮ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ)是Ⅰ类抗心律失常药。它降低心脏兴奋性、应激性和传导性 ,延长不应期。竞争阻断 β受体 ,对心肌收缩力有抑制作用。它还可松弛冠状动脉和支气管平滑肌 ,具有局麻作用。最近我院收治 1例因大量服用心律平 (共服约 75 0 0ｍｇ)而严重中毒患者 ,经抢救和护理痊愈。报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,自服“心律平 75 0 0ｍｇ与白酒 15 0ｍｌ”后 4ｈ ,送入我院急救中心。当时神志不清 ,压眶无反应 ,血压测不到 ,抽搐 ,无大小便失禁及呕吐等。立即给予清水 10 0 0ｍｌ洗胃 ,建立静脉通道 ,多巴胺 …     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…     

非急性心肌梗死所致心源性休克29例治疗体会

为了探讨非急性心肌梗死所致心源性休克的治疗。总结我院自2008年1月-20LO年5月对29例非急性心肌梗死所引起的心源性休克的治疗进行回顾分析。说明非急性心肌梗死所致的心源性休克病情复杂,死亡率极高。治疗必须制定综合的、全面的、个体化的治疗方案,才能提高抢救成功率。     

Aggressive management of acute myocardial infarction: successful outcome in an older patient with cardiogenic shock

A 71-year-old man was referred to our emergency department presenting with acute inferior and right ventricular myocardial infarction with cardiogenic shock. He developed ventricular fibrillation 80 minutes after arrival. Immediate defibrillation, mechanical ventilatory support with oxygenation, and inotropic agents were instituted. Despite restoration of sinus rhythm, his hypotension persisted. He promptly received intra-aortic balloon pump (IABP) counterpulsation and cardiac catheterisation. Coronary angiography revealed a subtotal occlusion of the left anterior descending coronary artery and complete occlusion of the right coronary artery. Since the right coronary artery was considered to be the infarct-related coronary artery, percutaneous coronary intervention (PCI) was carried out to the right coronary artery only. The patient was extubated and IABP was removed on the second and third admission day, respectively. He was discharged from the hospital eight days later. A second PCI to the left anterior descending coronary artery was performed successfully three weeks later. This case illustrates that in patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock, prompt application of IABP and PCI of the infarct-related coronary artery may be beneficial in reducing the catastrophic morbidity and mortality, especially in older patients.     

急诊室老年人心源性休克的病因分析及治疗对策探讨

探讨急诊就诊的老年人心源性休克的病因，并分析其治疗对策，提高对老年人心源性休克的诊断能力。对42例老年心源性休克病人的临床资料进行回顾分析。老年患者在发生心源性休克后易迅速进展，同时易合并肾功能衰竭、休克肺、酸中毒、脑水肿、弥漫性血管内凝血。对休克的治疗强调要尽早诊断、尽早治疗、合理用药、联合用药。