超声乳化联合玻璃体切除及内界膜剥除治疗特发性黄斑孔伴白内障

目的观察晶状体超声乳化联合25G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气治疗特发性黄斑孔伴白内障的临床效果。方法特发性黄斑孔伴白内障30例（30眼）行晶状体超声乳化联合25G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气,术后行裂隙灯显微镜、前置镜、OCT等检查,并观察视力和眼压。结果术后随访3—1．2个月,无严重并发症发生;人工晶状体位置良好,视力明显提高（t=4．38,P=0．0001）;28眼黄斑孔闭合（闭合率93．3％）,2眼（6．7％）较大裂孔未完全闭合,术后继续随访中。结论晶状体超声乳化联合玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气术治疗特发性黄斑孔伴白内障能明显提高视力,具有微创、高效、裂孔闭合率高及并发症少等优点。     

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔

目的评价玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法采用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔17例17眼,对患者术前术后视功能、术后黄斑裂孔闭合及手术主要并发症等进行检查和随访。结果本组17眼均成功剥离内界膜。随访5～24个月,其中13眼黄斑裂孔完全闭合,4眼裂孔直径缩小,裂孔封闭成功率为76.47%;17眼中14眼视力提高,视力提高率为82.35%;视物变形等症状也有明显改善。并发症主要有术中毛细血管性出血、术后一过性高眼压及晶状体后囊下混浊。结论玻璃体切割联合内界膜剥离术可有效封闭特发性黄斑裂孔,提高视功能。     

不同类型黄斑前膜玻璃体手术的意义

目的：探讨不同类型的黄斑前膜手术的成功率和手术损伤视力的风险。方法：对56例患有不同类型的黄斑前膜患者的57只手术眼的结果进行回顾性分析，观察手术前后视力改变；不同类型黄斑前膜术后视力改善的比较；视物变形改善率；术中并发症；术后并发症。结果：视力改善2行以上41只眼占78．8％，改善率高的为扣带术后黄斑前膜和黄斑裂孔合并黄斑前膜，其次为特发性黄斑前膜，玻璃体黄斑牵引综合征的视力改善较差。总体近视力改善高于远视力。视物变形改善率为65．0％。术中并发症为原裂孔开放4只眼和新裂孔形成5只眼。结论：扣带术后黄斑前膜，黄斑裂孔合并黄斑前膜以及特发性黄斑前膜手术后的视力改善率较高，手术具有一定的操作风险。     

应用25G系统玻璃体切除术联合内界膜剥离治疗特发性黄斑孔

目的探讨应用25G系统玻璃体切除术联合内界膜剥离治疗特发性黄斑孔的手术效果。方法对10例（10眼）特发性黄斑孔行25G系统玻璃体切除术联合内界膜剥离,气液交换,眼内充填C3F8。术后观察视力,并进行OCT检查了解黄斑孔封闭情况。结果10例（10眼）黄斑孔均闭合。随访1～6个月,2眼视力未提高,8眼视力提高1～3行,10眼均未见复发。结论玻璃体切除术联合内界膜剥离治疗特发性黄斑孔是有效的;25GTSV应用于黄斑孔的手术治疗具有手术时间短、创伤小及术后恢复怏等优点。     

表面麻醉下25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的临床应用

目的 观察表面麻醉下行25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的疗效、适应证和并发症。 方法 回顾分析22例爱尔卡因滴眼液表面麻醉下采用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统（TSV25G）行玻璃体视网膜手术患者的临床及随访资料。22例患者均为单眼患病接受治疗。其中特发性黄斑裂孔10只眼，特发性黄斑前膜6只眼，玻璃体黄斑牵引综合征4只眼，视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血2只眼。根据病情行视网膜前膜、黄斑前膜和（或）内界膜剥离，气液交换和全氟丙烷（C₃F₈）气体眼内充填 。手术后随访1~11个月，平均随访时间6.4个月。主要观察分析手术中的镇痛效果、患者合作程度、手术效果以及手术中和手术后并发症。 结果 所有手术眼均可在表面麻醉下顺利完成手术操作。手术时间20~25min，平均手术时间约22min。手术中患者无特别不适，能配合手术；手术后2d内手术创口结膜轻度水肿，7d后已无明显痕迹。1个月时仅在巩膜表面见一浅的色素沉着点。手术后一过性眼压升高2只眼，晶状体后囊羽毛状混浊5只眼，玻璃体积血1只眼，结膜下气泡2只眼。未发生感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔及视网膜脱离、脉络膜脱离以及其他与切口相关的并发症。特发性黄斑裂孔患者9只眼裂孔闭合，1只眼裂孔缩小但未闭合，特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血均治愈。 结论 表面麻醉下的25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术具有手术操作简单、时间短、创伤小、并发症少、手术后恢复快等优点，主要适用于特发性黄斑裂孔、特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、单纯玻璃体积血等手术操作相对简单的疾病的玻璃体视网膜手术治疗。 （中华眼底病杂志，2004，20：133-136）     

内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔

目的 探讨玻璃体切割联合吲哚青绿染色内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的疗效.方法 采用玻璃体切割联合吲哚青绿染色内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔15例15只眼,对患者手术前、术后视力、黄斑裂孔地愈合情况进行检查随访.结果 本组15例15只眼均成功的剥离内界膜,随访6个月.黄斑裂孔完全愈合13只眼,2例裂孔直径缩小,裂孔封闭的成功率86.66%,视力提高率89.33%,结论玻璃体切割联合内界膜剥离术能有效的封闭特发性黄斑裂孔,提高视力.     

继发性与特发性黄斑前膜的手术疗效分析

目的 探讨玻璃体视网膜手术后继发性黄斑前膜的影响因素，比较继发性黄斑前膜与特发性黄斑前膜的手术效果。 方法 分析26例黄斑前膜患者的26只眼（其中玻璃体视网膜手术后继发性黄斑前膜18只眼，特发性黄斑前膜8只眼）行玻璃体切割、黄斑前膜剥离等治疗前后的视力、眼底彩色照相以及部分患者的光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查和随访3~12个月的临床资料。 结果 8例继发性黄斑前膜患者中，与手术有关者9例，占50.0%。巩 膜外冷凝、眼内激光光凝封闭巨大视网膜裂孔手术后继发黄斑前膜差异有显著性的意义（χ2=12.24，P＜0.05）。与玻璃体积血有关的继发性黄斑前膜11例，占61.1%。手术后3个月内视物变形消失者8例，占30.8%；视物变形改善者18例，占69.2% ；两组患者手术后视力均有明显提高。其中，继发性黄斑前膜患者手术后视力平均提高1.33行，最好矫正视力为0.6；特发性黄斑前膜患者手术后视力平均提高3行，最好矫正视力达0.8。 结论 巩膜外冷凝封闭巨大视网膜裂孔、手术前后伴玻璃体积血是玻璃体视网膜手术后继发黄斑前膜的高危因素。特发性黄斑前膜的手术疗效明显好于继发性黄斑前膜。 （中华眼底病杂志，2003，19：90-92）     

吲哚青绿辅助视网膜内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔

目的 探讨玻璃体切割，吲哚青绿（indocyanine green,ICG）辅助视网膜内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的手术疗效。 方法 31例患者（31只眼）为3期(14只眼，占45.2%)和4期(17只眼，占54.8%)特发性黄斑裂孔，所有患者均行玻璃体切割术，玻璃体腔注入1.25 mg/ml ICG，剥离裂孔周围2～3个视盘直径的内界膜，手术结束时充填14%的C-3F-8混合气体，手术后患者俯卧位2周,手术后平 均随访9.1个月。 结果 31例患者(31只眼) 手术前视力中位数(M)是20/200。手术后最终随访28只眼解剖复位，21只眼视力提高2行以上，除1只眼因视网膜周边裂孔，视网膜脱离外，ICG辅助的内界膜剥离无明显并发症。 结论 ICG辅助视网膜内界膜剥离治疗3～4期特发性黄斑裂孔安全有效。 （中华眼底病杂志，2003，19：137-140）     

亮蓝辅助内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔的疗效

目的 探讨亮蓝染色下玻璃体切割注气联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔患者的疗效.方法 对15例(15眼)特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切割注气联合亮蓝辅助内界膜剥离术,观察术后黄斑裂孔闭合情况、视力、眼压及并发症等.结果 术中15眼患者内界膜染色效果均较好,剥离顺利.术后随访3个月,13眼黄斑裂孔闭合,闭合率为86.7%;2眼视力无变化.余视力均较术前有不同程度提高;未见由亮蓝注射导致的急性毒性反应和白内障、高眼压、医源性视网膜损伤等并发症.结论 亮蓝辅助内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔是一种安全有效的方法.     

吲哚青绿辅助黄斑前膜联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的临床效果

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）可与玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑假孔、黄斑板层裂孔同时发生,清除眼后极部玻璃体及完整剥离IMEM是治疗的关键. 目的 探讨吲哚青绿（ICG）辅助黄斑前膜联合内界膜剥离在IMEM手术治疗中的作用.方法 采用系列病例观察研究方法.收集2010年6月至2012年9月在郑州大学第一附属医院确诊为IMEM患者29例29眼,包括单纯黄斑前膜16眼、黄斑前膜合并玻璃体黄斑牵拉综合征6眼、黄斑前膜合并黄斑假孔3眼、黄斑前膜合并黄斑板层裂孔4眼.采用标准三切口玻璃体切割术,先将0.1ml曲安奈德4 mg注入玻璃体腔染色玻璃体后皮质,对无玻璃体后皮质脱离者或不全性玻璃体后皮质脱离者行诱导脱离并完全切除,然后用1 ml注射器吸取0.1 ml质量分数0.25％ ICG推注3～5滴于黄斑部表面,30 s后笛针吸除.染色后有前膜游离边缘者用视网膜镊夹取剥除,之后0.25％ ICG再染色,剥除黄斑区内界膜;无法分辨黄斑前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连较紧密者则将内界膜及前膜一并剥除.记录染色及膜剥离效果.主要分析指标包括膜染色形态及成功膜剥离眼数,次要分析指标包括术后视力改善情况及术中、术后并发症.结果 染色后所有患眼均能很好地辨认剥离区及未剥离区,黄斑前膜范围清晰者23眼,占79％,能够分辨前膜游离边界并直接剥除前膜者17眼,占58％;染色后无法分辨前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连紧密者,术中由内界膜起瓣并将前膜及内界膜同时剥离者12眼,占42％.术后随访1～28个月,平均（9.65±7.58）个月,20眼术后视力提高,占69％.患眼术前LogMAR视力为0.72±0.67,术后为0.62±0.56,术后视力明显提高,差异有统计学意义（t=2.370,P=0.025）.术中无严重并发症,无黄斑前膜复发病例.结论 ICG染色联合内界膜剥除有助于安全、彻底地剥离IMEM,改善术眼视力,并能预防复发.     

25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特发性黄斑前膜的疗效

目的　观察采用25G玻璃体切割（pars plana vitrectomy，PPV）联合内界膜（internal limiting membrane，ILM）剥除治疗不同分期的特发性黄斑前膜（idiopathic macular epiretinal membrane，IEM）疗效并探讨手术前后视力和黄斑形态的相关性。方法　回顾性非随机临床研究。经眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）确诊为ILM的患者59例59眼纳入研究。检查最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）；采用OCT检测EM分期、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness，CMT）。所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道25G PPV联合ILM剥除术。对比患眼术前及术后1周、1个月、3个月BCVA、CMT的变化情况，分析IEM分期与手术前后logMAR BCVA、CMT的相关性。结果　患眼术后3个月BCVA为（0.61±0.31）logMAR，与术前［（0.83±0.43）logMAR］比较，差异有统计学意义（t=7.05，P=0.000）。患者术后3个月CMT为（288.36±64.61）μm，与术前［（419.83±126.51）μm］比较，差异有统计学意义（t=11.97，P=0.000）。IEM分期与术前BCVA、CMT呈正相关关系（r=0.65、0.66，均为P=0.000），IEM分期与术后3个月BCVA、CMT呈正相关关系（r=0.67、0.64，均为P=0.000）。在随访期间，所有患眼未见黄斑前膜复发。所有患者术前、术后未见明显眼部或全身不良反应。结论　25G PPV联合ILM剥除术治疗IEM可稳定提高患者的BCVA，促进黄斑结构的恢复，IEM分期与术前、术后BCVA、CMT明显相关。     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的再次手术

目的 评价高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离再次手术的治疗效果。方法 对需再次手术的黄斑裂孔性视网膜脱离17例17眼，其中11例是第1次经玻璃体切割联合膨胀气体填充后黄斑裂孔未闭合，6例是黄斑裂孔闭合后晚期复发的患者行玻璃体切割，彻底黄斑前膜剥离，2例行视网膜内界膜剥离，全部病例联合硅油内填充，11例术后补充氩激光光凝。结果 17例17眼黄斑裂孔闭合，视网膜全部复位，最终视力较术前提高。随访3—24个月，视网膜复位良好，无1眼复发。结论 黄斑裂孔性视网膜脱离再次手术中彻底剥离黄斑前膜，剥离视网膜内界膜，硅油填充和激光光凝可有效封闭黄斑裂孔。     

手法小切口白内障手术与超声乳化术后糖尿病患者黄斑厚度的对比

目的 比较手法小切口白内障手术与超声乳化手术对Ⅱ型糖尿病患者黄斑中心凹厚度的影响.方法 56例（56只眼）合并Ⅱ型糖尿病患者的白内障随机分成两组,分别施行手法小切口白内障手术及超声乳化吸出手术.所有患者术前均行眼底检查及眼底照像,术前1个月、术后1周、4周、6周、3个月OCT测量黄斑中心凹厚度,并分析此厚度与最佳矫正视力的相关性.结果 26只眼手法小切口白内障手术,30只眼超声乳化吸出手术,两组患者术后黄斑水肿发生率差异无统计学意义.术后1周,手法组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度明显高于超乳组（t=4.602,P=0.006）,最佳矫正视力明显低于超乳组（χ2=9.753,P=0.009）,4周后两组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度和最佳矫正视力差异均无统计学意义.最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度呈现负相关.结论 虽然Ⅱ型糖尿病患者的白内障手法小切口白内障手术和超声乳化吸出术后黄斑水肿发生率无差异,但是术后短期内手法小切口手术对黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度影响较大,并暂时影响最佳矫正视力.     

黄斑前膜分级法对特发性黄斑前膜手术效果的评估:基于OCT图像的研究

目的　根据OCT检查结果对特发性黄斑前膜进行分级,评估其预判患者术后视力恢复的应用价值。方法　选取2013年2月至2016年5月在深圳市眼科医院接受手术治疗的29例（30眼）特发性黄斑前膜患者为研究对象,根据术前OCT检查显示的黄斑中心凹形态变化将该病分为4级。各级患者均进行微创玻璃体切割术剥除黄斑前膜,术后6个月对所有患者进行检查,分析各级患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）和黄斑中心凹厚度（central foveal thickness,CFT）情况。结果　随着分级增高,患者的黄斑中心凹形态改变越紊乱,黄斑前膜出现和中心凹部丢失也越明显。各级患者术前与术后的LogMAR BCVA比较差异均有统计学意义（均为P＜0.01）。各级患者术前及术后的LogMAR BCVA随着分级增高而增加,整体比较以及两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。提示特发性黄斑前膜分级越高患者的视力越差。特发性黄斑前膜Ⅱ级患者术前和术后LogMAR BCVA差值最大,且与其他各级比较差异均有统计学意义（均为P＜0.001）。提示特发性黄斑前膜Ⅱ级患者的BCVA在术后的改善程度最大。除Ⅲ级患者外,其余各级患者术前与术后CFT比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术前及术后各级患者间的CFT随着分级增高而增加,整体比较以及两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0.001）。提示特发性黄斑前膜分级越高患者的黄斑厚度越高。结论　基于OCT检查图像对特发性黄斑前膜患者进行分级,不仅有助于预判患者术后视力和CFT的恢复情况,还有利于特发性黄斑前膜患者手术时机的选择。     

玻璃体手术治疗合并玻璃体积血的Terson综合征

目的观察玻璃体手术治疗伴有玻璃体积血的Terson综合征的术中情况及效果。方法回顾性分析接受玻璃体手术的伴有玻璃体积血的Terson综合征9例（16眼）的临床资料。所有患眼均行玻璃体切除手术,6眼联合C3F8惰性气体填充,对于同时伴有视网膜前膜者,术中加用吲哚氰绿染色,将视网膜前膜剥除。手术后随访2～24个月,平均18个月。结果术中发现不完全性玻璃体后脱离者10眼（62.50%）,视网膜前膜形成者5眼（31.25%）,同时合并有视网膜下出血者3眼（18.75%）,视神经萎缩者1眼（6.25%）。术后视力≥0.5者8眼（50.00%）,0.3～0.4者4眼（25.00%）,0.02～0.2者4眼（25.00%）。术后随访观察期间,均未发现视网膜脱离。1眼术后3个月出现继发性黄斑前膜,2眼术后出现并发性白内障。结论玻璃体手术治疗Terson综合征具有很好的临床效果,能明显改善视力,减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）合并年龄相关性白内障（ARC）是老年人常见的眼部疾病,其主要治疗方法为白内障超声乳化人工晶状体（IOL）植入联合玻璃体切割术,而确定术前计算IOL屈光度时所用的IOL Master光学生物测量仪测量的眼轴长度是否受黄斑前膜的影响对术眼术后获得准确的屈光度至关重要.目的 了解IMEM患者行白内障联合玻璃体手术后屈光变化的特征.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年9月至2011年8月在北京大学人民医院眼科中心确诊为IMEM合并ARC的患者42例42眼为IMEM合并ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术联合玻璃体切割术,同期纳入单纯ARC患者47例47眼为单纯ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术.术前应用IOL Master光学生物测量仪测量术眼眼轴长度及角膜曲率,应用SRK-T公式计算出IOL植入后的预期屈光度.术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光,计算其等效球镜度数作为术后实际屈光度,并对术后实际屈光度与预期屈光度进行对比分析.对两个组间术眼手术前后屈光度的误差进行比较,对IMEM合并ARC患者术后屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化的关系进行分析.结果 术前两个组间患者年龄、眼轴长度和角膜曲率的差异均无统计学意义（P=0.863、0.704、0.770）.IMEM合并ARC组和单纯ARC组患者术后3个月视力较术前均明显改善,差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）.IMEM合并ARC组患者术后1个月和3个月的实际屈光度绝对值均明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（P＜0.001）;单纯ARC组患者术后1个月和3个月实际屈光度绝对值明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（p＜0.O01）;但IMEM合并ARC组与单纯ARC组间手术前后的屈光度值差异无统计学意义（F分组=0.417,P=0.520）.IMEM合并ARC组术眼术后1个月、3个月的屈光度误差分别为（-0.727±0.666     

超声乳化晶状体摘除治疗合并特发性黄斑前膜的白内障

目的：探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。 方法：回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、最佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较。 结果：所有患者术后6mo裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。术后最佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%。术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例最终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术。 结论：超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法。但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗。     

Early postoperative retinal thickness changes and complications after vitrectomy for diabetic macular edema

PURPOSE: To determine the early postoperative changes in retinal thickness and complications after pars plana vitrectomy for diabetic macular edema. DESIGN: Consecutive interventional case series. METHODS: Studied retrospectively, pars plana vitrectomy was performed on 65 consecutive eyes of 63 patients with diabetic macular edema. The follow-up interval ranged from 6 to 36 months (12.6 +/- 7.4 months [mean +/- standard deviation (SD)]). The indications of pars plana vitrectomy in this study were (1) diffuse diabetic macular edema, (2) preoperative visual acuity less than 20/40, and (3) noneffective macular photocoagulation therapy. Preoperative and postoperative examinations by stereoscopic biomicroscopy, color fundus photography of the macula and optical coherence tomography (OCT) were performed on all eyes. Preoperatively, direct photocoagulation to microaneurysms in the macula had been performed in 48 eyes, and focal/grid photocoagulation had been performed in five eyes. Preoperative examination showed that epiretinal membranes were observed in 20 eyes, cystoid macular edema in 40 eyes, and 23 eyes had a complete posterior vitreous detachment (PVD). Epimacular membranes, removed during surgery, were examined histopathologically. RESULTS: The postoperative mean best-corrected visual acuity (logarithm of the minimum angle of resolution [logMAR] = 0.696 +/- 0.491 [mean +/- SD]) was significantly better than the preoperative mean best-corrected visual acuity (0.827 +/- 0.361; P <.0001; Wilcoxon signed-rank test). The final visual acuity improved by 2 or more lines in 32 of 65 eyes (45%), remained unchanged in 32 of 65 eyes (49%), and exacerbated after the surgery in 4 of 65 eyes (6%) due to neovascular glaucoma (2 eyes) and residual cystoid macular edema (2 eyes). The postoperative foveal retinal thickness (224.9 +/- 116.9 microm) at the last visit was significantly thinner than the preoperative foveal retinal thickness (463.7 +/- 177.3 microm; P <.0001; Wilcoxon signed-rank test). The foveal retinal thickness did not decrease linearly but fluctuated: The mean postoperative retinal thickness had decreased significantly 7 days after surgery, then remained unchanged for approximately 1 month, and thereafter gradually decreased until 4 months. The intraoperative and postoperative complications included peripheral retinal tear in 3 of 65 (4.6%) eyes, postoperative rhegmatogenous retinal detachment in 1 of 65 (1.5%) eyes, neovascular glaucoma in 3 of 65 (5%) eyes, recurrent vitreous hemorrhage in 1 of 65 (1.5%) eyes, hard exudates in the center of the macula in 3 of 56 (4.6%) eyes, postoperative epiretinal membrane formation in 9 of 65 (13.8%) eyes, and a lamellar macular hole in 1 of 65 (1.5%) eyes. CONCLUSIONS: Vitrectomy for diabetic macular edema is an effective procedure for reducing the edema and improving visual acuity. Because the postoperative reduction in retinal thickness is not complete until 4 months, the assessment of vitrectomy on foveal thickness should not be made until this time. In addition, there are severe complications from vitrectomy for diabetic macular edema, and careful preoperative and postoperative examinations and surgical methods are required.     

Efficacy of internal limiting membrane removal for retinal detachments resulting from a myopic macular hole

PURPOSE: To evaluate the efficacy of internal limiting membrane (ILM) or epiretinal membrane removal during pars plana vitrectomy for a retinal detachment resulting from a macular hole in myopic eyes. METHODS: A retrospective study was conducted in a single institution. Twenty-six highly myopic eyes with a retinal detachment resulting from a macular hole were studied. During pars plana vitrectomy, ILM peeling (ILM-peeled group) was performed on 13 eyes, and the ILM was not removed (ILM-preserved group) in 12 eyes. Main outcome measures were anatomic reattachment, optical coherence tomography-determined macular hole closure, and visual acuity. Follow-up periods were longer than 12 months in all cases. RESULTS: The anatomic reattachment rate after the initial surgery was significantly higher in the ILM-peeled group (92.3%) than in the ILM-preserved group (50%). The macular holes of 8 (72.7%) of the 11 ILM-peeled and reattached eyes and 2 (50%) of the 4 ILM-preserved and reattached eyes were successfully closed by the initial surgery. No significant difference was found in the postoperative visual acuity and the improvement of visual acuity between the ILM-peeled group and the ILM-preserved group. There was also no significant difference of the postoperative visual acuity and improvement of the visual acuity between the two groups in cases with an initial anatomic success. CONCLUSION: These results indicate that removal of the ILM contributes to a successful reattachment and is an effective treatment for macular hole and retinal detachment in highly myopic eyes. The authors suggest that the higher success rate after ILM peeling resulted from the release of the traction of the prefoveal vitreous and the epiretinal membrane over the detached retina.