输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

胆总管憩室致胆道巨大型结石1例

1 病历摘要患者,男,58岁。因上腹剧疼伴频繁呕吐8小时于1998年10月8日入院。患者曾有反复发作性右上腹疼痛3年,黄疸1年。检查:T39.6℃,P84次/min,R23次/min,BP17.8/11.4kPa。神清、被动体位,皮肤粘膜及巩膜重度黄染,肝区压痛(+),肝脏肋缘下2.0cm,可触及肿大胆囊,Marphys’征(+),剑突下可及一条状包块,压痛(+),移动性差。辅检:尿 BIL17.1mmol/L,血 WBC11.5×10~9/L、ALT122IU/L、AST143IU/L、T-BIL44.6mmol/L,两对半阴性。肝胆 B 超示:胆囊结石,左右肝管结石伴扩张,先天性胆总管囊状扩张症     

足月分娩后浆膜下子宫肌瘤静脉自发性破裂1例

<正> 资料:患者,女,32岁,停经39W,腹阵痛1h入院。查体:T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP 12/8kPa,心肺正常,腹隆起,肝脾未及,水肿(-)。产检:宫高34cm,腹围99cm,胎儿左枕前位。胎心146次/min,宫缩规律。内诊:宫口开大0.5cm,骨软、产道无异常。血Rt:Hb112g/L,WBC 8.2×10~9/L。产程进展顺利,5h后顺娩1活婴。第3产程,因胎盘娩出稍有困难,略加腹压。观察2h,BP12/8kPa,子宫收缩好,阴道出血不多,送回病房。产后30h,患者进食后,突感右上腹持续性绞痛,无发热、恶心、呕吐及放射痛等症状。查体:右上腹及剑突下压痛(+),反跳动痛(-),莫非氏征(±),移浊     

原发性胃恶性淋巴瘤1例

1 病历摘要患者,女性,50岁。主诉上腹痛伴呕吐2个月,呕吐里非喷射状,进食即吐,身体逐渐消瘦。于1998～05～15入院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,血压15/10kPa。发育正常,查体合作,表浅淋巴结不肿大,腹平软,上腹部剑突下压痛(+),未及包块,肝脾不大。腹水征(-)。双下肢无浮肿。WBC10.2×10~9/L,Hb98g/L血小板157×10~9/L,肝功能正常。B超     

超声对活鼠胚胎心肌细胞凋亡影响的研究

目的 观察诊断级超声波对活鼠胚胎心肌细胞Bcl-2及Bax表达及其凋亡的影响。方法 采用孕14d的Wistar大鼠36只,分为6组,分别为2.5MHz照射10 min、7MHz照射10 min、10 min对照组、2.5MHz照射40 min、7MHz照射40 min、40 min对照组(7MHz探头,Isppa=227W/cm²,Ispta=385mW/cm²;2.5MHz探头,Isppa=94.5W/cm²,Ispta=15.6mW/cm2)。采用免疫组化检测胎鼠心肌Bax及Bcl-2的表达,用TUNEL法及电镜检测胎鼠心肌细胞的凋亡情况。结果 统计显示同一样本不同胚胎间差异无显著性(P>0.05)。7MHz照射40 min组胎鼠心肌组织Bcl-2(+),Bax蛋白阳性(+),2.5MHz照射40min组胎鼠心肌组织Bcl-2阳性(+),Bax阳性(-),7MHz照射10min组胎鼠心肌组织Bcl-2(+),Bax蛋白阴性(-),2.5MHz照射10 min组胎鼠心肌组织Bcl-2阳性(+),Bax阳性(-),两组对照组两者均为(-);TUNEL试验及电镜显示7MHz照射40 min组较其他组凋亡差异有显著性(P<0.05),其余各组与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论 较高强度诊断级超声波较长时间辐照可导致胎鼠心肌细胞凋亡,Bcl-2及Bax在该过程中起调节作用,小剂量的超声波可以促进Bcl-2表达来抑制细胞凋亡。     

Mafan综合征1例及家系5例调查

1 病历摘要患者,男,49岁,因反复心慌、胸闷1年,端坐呼吸半月入院。查体:端坐呼吸,二尖瓣面容,P95次/min,R25次/min,颈静脉轻度扩张,鸡胸,双肺可闻及广泛细小湿罗音,心浊音界向两侧扩大,主动脉瓣区收缩期震颤,二尖瓣区闻及Ⅲ/6吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅳ/6 SM及哈气样 DM,并向心尖部传导,腹软,肝助下4cm、质软,深压痛(+),腹水征(-),周围血管征(+),双下肢浮肿Ⅱ°.特殊检查:眼晶状体脱位,双眼视力均为0.1,双上肢伸直距     

甘露醇致血尿、过敏性休克一例报告

患者女,34岁。因发烧,头痛,呕吐七天,意识障碍三天,以“乙脑”于1981年9月11日入院。入院检查:体温38.8℃,脉搏88次/分,呼吸30次/分,血压130/110毫米汞柱。浅昏迷状态,面色轻度发绀,瞳孔等大,对光反应存在,颈抵抗。克氏征(+),巴氏征(+),膝反射(-),腹壁反射(-)。经中西医治疗,一般情况明显好转。20％甘露醇250毫升/次,静注。连用四次,用至第五次时,出现寒战、高热、抽搐,五小时之     

输血抢救流行性出血热原发性休克2例报告

1 病历摘要例1,女,45岁。因畏寒、高热、头痛、腰痛等不适4天入院。查体:T39.8℃,血压为0,面色苍白,有出血体征,球结膜无水肿,肺(-),心率130次/min,肾区叩痛(+),WBC6×10~9/L,N0.7,异形淋巴细胞(-),尿蛋白卅。诊断:流行性出血热原发性休克。给予输液等处理,当输至3850ml时(含低右多巴胺),球结膜Ⅲ°水肿,尿呈血性,内有膜状物。嗣后控制输     

流行性出血热致顽固性低血糖1例

1 病例资料 患者,男、61岁,因发热5 d,头疼,腰痛,呕吐1 d于2000年5月5日入院。查体:体温37.5℃、脉搏60次/min、呼吸20次/min、血压128/70 mm Hg。神志清,精神差,急性面容,三红征( ),睑结膜充血,球结膜水肿,软腭见散在出血点。颈软,心肺(-),双肾区叩痛阳性,克氏征(-),巴氏征(-),平素体健,     

慢性肾衰竭合并Wernicke脑病一例临床分析

患者女性,65岁,主因“肾功能异常4年,纳差半月,言语不清,四肢无力3d“于2009年8月23日入院.2005年患者头痛、血压升高,就诊于山西省中医研究所,尿蛋白(+++),肾功能异常(具体数值不详),治疗好转出院;2006年3月发现肾功能异常,就诊于山西省长治市和平医院,肾功能:BUN:18.20 mmol/L,Cr:365.0μmol/L,血常规:Hb:99 g/L,PLT:79×109/L,诊断为“慢性肾功能不全”,予改善贫血、肾功能等治疗好转出院,院外未再复查肾功能、电解质.2009年8月10日患者出现乏力、纳差,未引起注意.8月20日出现言语不清,8月22日就诊于山西省孝义市人民医院,肾功能、电解质:BUN:38.17 mmol/L,Cr:821.8μmol/L,CO2 CP:7mmol/L,Ca2+:1.5 mmol/L;尿常规:白细胞:(++),蛋白质(++),潜血(++);血常规:Hb:72.9g/L,PLT:148×109/L,患者纳差、乏力、言语不清加重,转入我院.体格检查:T:36.3℃P:80次/min,R:20次/min,Bp:209/138 mm Hg(1mm Hg =0.133kPa),慢性病容,贫血貌,神志清楚,精神差,言语不清.睑结膜苍白,甲床苍白.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性罗音.心率:80次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.神经系统检查:神志清楚,不全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,左眼外展不良,右眼有复视,伸舌左偏,四肢肌张力均可,左巴氏征(+),右加强(+),肌力Ⅲ～Ⅳ级,共济功能障碍.头颅MRI:中脑及乳头体异常信号,波及脑桥盖部.诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)合并Wemicke脑病.入院后诱导透析3次后,每周3次规律透析,降压、营养、支持、抗感染治疗,维生素B1、B12肌肉注射,每周2次.2009年9月8日,Bp:170/80mmHg,神志清楚,言语不清,双眼无明显外展不良,眼动好,眼震(-),复视(-),四肢肌力V级,指鼻、轮替、跟膝胫试验差,关节位置觉好,双下肢病理征为阴性.     

小儿重症Graves甲亢131I联合治疗1例

患儿女,8岁,二年半前因出现怕热多汗、心慌气短、疲乏无力、食多易饥、大便次数增多(每日3次)、消瘦、手抖、易生气等症状6个月来我科就诊。检查见突眼(+),甲状腺Ⅱ度肿大,质软,心率164次/min,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)6.8nmol/L(正常值0.7￣2.3nmol/L)、甲状腺素(T4)323nmol/L(45￣130nmol/L)、游离T(3FT3)80pmol/L(3￣9pmol/L)、游离T(4FT4)77pmol/L(9￣25pmol/L),促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L(0.3￣5.0mU/L),甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体阴性。诊断为Graves甲状腺功能亢进症(甲亢),采用抗甲状腺药物治疗。给予他巴唑片10mg,1次/d,…     

早发型重度子痫前期并发脑出血保胎成功1例

患者 21岁,孕27+3周,第一胎.因突发神志不清伴失语及左侧肢体运动障碍1 h于2007年3月21日急诊入院.其家属诉:既往身体健康.无高血压病史,孕期无明显不适,未行产前检查,无血压记录.既往无头痛病史及糖尿病病史.入院查体:T 36.4℃,P 78次/min,R 18次/min,Bp 140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,失语,被动体位,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心、肺无异常,腹膨隆,左侧肢体不能自主活动,右侧肢体活动自如,双下肢水肿(+).左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-).     

异位妊娠自愈1例

患者女性,22岁。因"阴道不规则流血20d,突发性左下腹坠痛3h",于2012-06-09入院。病史采集:既往月经规律,为(3～5)d/(21～25)d,量中等,无痛经史,LMP:2012-04-25。未婚,有性生活史。入院查体:T为37.2℃,P为116次/min,R为20次/min,BP为110mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般状态良,无贫血貌,心、肺听诊(-),腹软、压痛(+),反跳痛(+)。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,少许血性分泌物,宫颈光滑,触痛(+),宫体前位,正常大小,左附件区增厚,压痛(+,)右附件区增厚,压痛(+),后穹窿穿刺抽出5mL不凝血。尿hCG(+)。阴道超声检查示:宫内回声欠     

抢救小儿氯氮平中毒2例报告

例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院。患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1~3 m in。查:T 36·2℃,HR 130次/m in,R 26次/m in,BP 117/70 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿。颈软,心肺腹检查无异常,四肢肌张力正常,双膝反射减弱,克氏征(-),布氏征(-),双侧巴氏征( )。无皮疹。辅助检查:电解质血钠115 mmol/L,氯81 mmol/L,G lu9·99 mmol/L,余正常,,心肌酶谱CK 589 U/L(正常16·5~211·5),血气分析、三大常规、肝肾功…     

干扰素诱发癫痫1例

1 病历摘要 男,32岁.因间断性腹胀、乏力10 a,加重15 d于2009-03-15就诊,查体神情,皮肤、黏膜无黄染,可见肝掌,肝区叩击轻度不适,神经系统无阳性体征.家族中无癫痫;肝功:ALT 189 U/L,AST 123 U/L,CHE5 328 U/L,TBIL 23.10 μmol/L,乙肝两对半HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-)抗-HBc(+),HBV-DNA定量为4.5×105,肾功、甲状腺功能、血糖均在正常值范围内;临床诊断:慢性乙型肝炎 E抗原阳性,建议给予干扰素抗病毒治疗,并辅以保肝治疗,干扰素应用第二剂后3 h,患者出现抽搐,口吐白沫,意识丧失,眼球上窜5 min后症状缓解,应用第三剂后再次出现上述症状,考虑干扰素诱发所致,行脑电图检查示左前、中颞叶见到偶发高波幅尖波和尖慢综合波,停用干扰素后,癫痫样症状未在发生,1个月后复查脑电图正常,故诊断为继发性癫痫.     

雷尼替丁致急性肾炎1例

患者,男,20岁,因上腹不适饱胀,疼痛,以饥饿时疼痛加重,伴返酸嗳气,来我院就诊,查体,T36.8℃,Bp14.6/10kPa,Hb 110g/L,WBC 4.0×10~9/L、N 66％、L 34％,腹软、肝脾(-),右上腹压痛(+),无反跳痛。无     

过敏性紫癜并发心力衰竭一例

患者男,41岁,入院前20 d因受凉后出现发热、咽痛,在某乡镇医院静脉滴注青霉素3 d后出现全身紫癜、水肿、少尿症状,经门诊给呋塞米后,水肿消失,患者渐出现咯鲜血、便血、腹痛、关节肿胀、心慌、气促、呼吸困难不能平卧,始来本院.既往体健,否认有肺脏和心脏疾病史.入院后T 36.4℃,R 20次/min,P62次/min,Bp 108/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,左右第4、7磨牙龋齿残根触痛明显,周围牙龈红肿,前胸、后背、四肢皮肤满布鲜红色、暗紫色紫癜样皮疹,略高出皮面,皮肤划痕试验阳性.双肺散在干啰音,心尖搏动弥散,心界向左扩大,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.左下腹压痛明显,双膝关节肿胀、压痛.入院后血常规:白细胞14.8×109/L,血小板275×109/L.尿常规:尿蛋白(+),红细胞(-),白细胞(-).粪常规:红细胞(+),白细胞(++).     

输卵管妊娠合并宫内孕二例

患者1 28岁,已婚,以"停经71d,清宫术后1d,腹痛5h伴晕厥1次"为主诉入院.停经60 d时出现阴道少量出血,外院B超未见异常,停经68 d自行排出一肉状组织,送检病理示:退变胎盘组织.3d后因阴道流血未净在外院行清宫术,术后5h下腹剧痛伴晕厥1次入院.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏92次/min,神志清楚,心肺听诊无异常,腹平,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(±).妇检:外阴(-),阴道畅,后窟窿不饱满,宫颈光,举痛(+),宫体前位,饱满,压痛(+),左附件区扪及4 cm×4 cm的包块,软,压痛(+),活动度好.右附件区未及异常,压痛(+),无反跳痛.入院后查血HCG为5109 kU/L,行后窟窿穿刺见暗红色不凝血2ml.B超示:左附件包块,盆腔少量积液.考虑为异位妊娠,即行剖腹探查术.     

感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

小儿急性偏瘫

1病史摘要患儿,男,8岁。因急性左侧肢体偏瘫2d而入院。患儿入院前2d不明原因突然出现左侧肢体偏瘫,行走跛行。无发热、恶心、呕吐,无抽搐及昏迷。病后精神差,大水小便正常。无外伤史。体格检查:T37.2℃,P90次/min,R26次/min。神志清楚,皮肤无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,咽充血、扁桃体无肿大。心音有力、律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹平软,肝、脾肋下未触及,左侧肢体偏瘫,左上肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,右侧肢体肌力正常。生理反射存在,脑膜刺激征(-),巴彬斯基征(-)。实验室检查:血常规示WBC8.7×109/L,N0.62,L0.38,RBC4.3×1012/L,Hb120g/L。血液生化检查示血钾4.0mmol/L,血糖4.4mmol/L。