读片窗

读片窗尧龙珍郭德荷女，３１岁。自述１年前发现右上腹有一拳头大小无痛性包块，１年来肿块逐渐增大，近１０余天来，伴有血尿，来院就诊。体检：右上腹膨隆，可触及约３４ｃｍ×２６ｃｍ大小包块，位置固定，边缘不清，无压痛，质中，表面呈结节状。肝脾未触及。肾区无叩...     

巨大肝囊肿一例

巨大肝囊肿一例黄进军，杨雷患者女，３０岁。以右上腹无痛性肿物进行性增大２年余，近２月增大较快，伴右肋部及右上腹部不适，有钝痛感，而来我院诊治。体查：右上腹部明显隆起，可触及一约２０ｃｍ×１５ｃｍ的囊性肿块，质软，边界清楚光滑，无活动和压痛。实验室检查...     

恶性淋巴瘤与卵巢癌并存1例报告

患者 ,女 ,45岁 ,胆囊结石术后 40ｄ ,右上腹包块伴恶心、呕吐 1周 ,3ｄ来未排便排气。检查 :腹部平坦 ,右上腹可见一长约 6ｃｍ纵行手术疤痕 ,腹软 ,右上腹可触及约10ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛明显 ,活动性差。肝、脾、肋缘下未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。胸透示 :左上腹可见少许小气液平面 ,膈下未见游离气体。钡餐检查示 :钡剂不能通过十二指肠降部。胃镜示 :十二指肠降部右侧可见隆起性肿块 ,组织硬、肠腔狭窄。取组织 5块活检 ,病理诊断为“十二指肠恶性淋巴瘤”。术中见右上腹肿瘤约 12ｃｍ大小 ,横结肠穿越其中致横结肠梗…     

CT诊断先天性双胆囊一例

ＣＴ诊断先天性双胆囊一例李文杰，王宗乾患者男，４９岁。发现右上腹包块２０天伴疼痛。３天前皮肤、巩膜出现黄染，右上腹可触及４ｃｍ×６ｃｍ包块。Ｂ超检查揭示：肝外囊性包块，胰腺肿瘤待排。ＣＴ示：肝内胆管轻度扩张，胆囊增大约１３．１ｃｍ×５．７５ｃｍ×５ｃ...     

肾畸胎瘤一例

肾畸胎瘤一例曹家亮，王安国患者，女，６岁半。以右上腹部肿块４年余入院。患者４年前发现右上腹部肿块且逐渐增大，无其他不适。体检：右上腹部局限性隆起，可触及一约４ｃｍ×５ｃｍ×１０ｃｍ的肿块，质硬，表现凸凹不平，活动差，无压痛及叩击痛。Ｂ超：右上腹部探及...     

外伤性胆囊穿孔致包裹性腹腔积液(胆汁)CT表现一例

患者　男 ,46岁。 1个月前抬重物时砸伤右上腹 ,伤后右上腹钝痛 ,即作彩超发现右上腹腔有一液性包块 ,考虑为外伤所致 ,经抗炎治疗 ,疼痛缓解。 10天后 ,病人突感腹胀、四肢水肿。体检 :Ｔ 3 5 .5℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ。发育正常 ,体质消瘦。心肺未见异常。腹肌轻度紧张 ,右上腹肋缘下触及约 16ｃｍ× 12ｃｍ质中等硬度包块 ,边缘不清 ,轻度压痛。叩诊右上腹浊实音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查无异常。Ｂ超提示 :①右上腹混合性肿瘤 ;②腹腔畸胎瘤。ＣＴ平扫见腹腔右部巨大囊性病变 ,上界为胆…     

腹膜后非嗜铬性副节瘤1例报告

腹膜后非嗜铬性副节瘤（又称腹膜后化学感受器瘤）罕见。我院收治１例，经手术及病理证实，报告如下。患者，男，４４岁。右上腹肿物逐渐增大１年，伴上腹闷胀，返酸。既往有慢性胃炎史２０年。查体：右上腹触及一５．５ｃｍ×５ｃｍ包块，活动度差，与周围组织分界不清。...     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…     

胰腺血管瘤一例

胰腺血管瘤一例王东，徐家兴患者女，１３岁。间断性右上腹隐痛并腹部肿物２月余，无发热、黄疸、恶心、呕吐及黑便等。体检：血压１５／１０ｋＰａ，皮肤。巩膜无黄染，腹平软，右上腹隐约可扪及－１０ｃｍ×６ｃｍ大小的肿物，边界不清，轻压痛，质硬，表面光滑，肠鸣音...     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因腹痛 10年 ,右上腹逐渐增大的肿块 3个月于 1998- 0 3- 31入院。查体 :右上腹可触及 13ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,触之较硬 ,固定 ,有压痛 ,无放射痛。腹部ＣＴ及Ｂ超检查均示腹膜后巨大囊性占位性病变。于 1999- 0 4- 0 5行腹膜后肿瘤切除术。病理检查 :灰红色结节状组织 ,体积为 15 .0ｃｍ× 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,部分为囊性及粘液样区 ,无明显包膜。镜下见 :肿瘤组织由分化差的多形性未分化瘤细胞区和呈车辐状结构的纤维母细胞及胶原纤维组成。束间可见不等量的组织…     

腹膜后副神经节瘤1例报告

女性,１９岁。１年前无明显诱因出现无痛性右上腹包块,半年后开始出现右上腹间歇性疼痛,逐渐加重,并伴消瘦,体重减轻１０斤。体检：右上腹饱满,可触及一约１８ｃｍ×１６ｃｍ巨大包块,表面欠光滑,边缘不清,质硬,无压痛。体温３７℃,脉搏８２次／ｍｉｎ,血压１２／１８ｋＰａ,实验室检查均正常。ＣＴ所见：平扫示右侧肝肾间隙,肾上腺区可见一巨大类圆形肿块,直径约１７ｃｍ,密度不均,其内可见点条状钙化灶,肿块边缘与肝分界较清（图１）。肝明显受压向左移位,胰腺、胃、小肠向左推移,右肾受压旋转下移。增强扫描,病灶边…     

胰腺平滑肌肉瘤一例

胰腺平滑肌肉瘤一例喻敏王东张挽时患者男，４５岁。因上腹部包块４０天，伴轻度饱胀感，体重减轻５ｋｇ多而就诊。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹可触及一１０ｃｍ×８ｃｍ大小包块，边界不清，较固定，质中，轻压痛，腹水征阴性。全消化道钡餐造影：十二指肠圈增大，前...     

先天性输尿管狭窄的影像学诊断(附3例报告)

先天性输尿管狭窄系指输尿管因先天性因素所致的上尿路梗阻,该病在临床上较少见,影像学诊断的报道亦较少,现将我院经手术证实的３例介绍如下。１　病例报告例１　男,１岁４个月。２月前更衣时发现患儿右上腹一包块,近１月来逐渐增大,伴有尿急、尿频。查体：一般情况尚可,腹膨隆,左右不对称,右上腹触及２０ｃｍ×１５ｃｍ×１２ｃｍ包块,囊性感,位置固定,触痛阳性。Ｂ超显示１９ｃｍ×１６ｃｍ无回声暗区,肾皮质菲薄,未见同侧输尿管扩张。肾穿刺造影显示：肾盂与输尿管连接部呈漏斗样狭窄,有压迹样改变,肾盂肾盏扩大积水（…     

胰腺实性乳头状上皮瘤一例

图 1　ＣＴ平扫示上腹部肿块 ,大小 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,内见点状钙化 ,边缘清晰 ,胰体被抬举向上腹部前方 ,并见肝右叶点状低密度扩张的胆管。【中图分类号】Ｒ73 5 .9　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】 10 0 0 0 3 13 (2 0 0 1) 0 1 0 0 14 0 1　　患者 ,女 ,67岁 ,上腹部包块伴腹胀 1年 ,加重 2个月并出现黄疸。体检 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹剑突下可触及一个约10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质韧 ,光滑 ,可活动 ,无触痛。肝脾未触及。全消化道钡餐造影 :十二指肠圈增大、前移 ,提示有腹膜后占位。Ｂ超提示 :右上腹及胰腺后…     

十二指肠恶性副神经节瘤一例

胃肠道副神经节瘤又称胃肠道自主神经肿瘤,十分罕见,我院收治１例,现报道如下。患者男,５７岁。因上腹胀痛不适伴纳差、消瘦１个月而住院。体检：皮肤、巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。右上腹触及一７ｃｍ×６ｃｍ大小肿物,质硬、活动度差。肠鸣音正常。常规实验室检查...     

腹膜后寄生胎1例报告

患者　男 ,6岁。以右上腹无痛性包块 1年主诉入院。听诊 :心、肺 (-)。右上腹可触及一约 17ｃｍ× 9ｃｍ大小包块 ,形状不规则 ,质地软硬不均 ,表面光滑 ,边界清晰 ,活动度差。化验室检查正常。Ｂ超提示 :右上腹混合性包块。影像学检查 ,ＣＴ :肝左叶下方 ,右叶左侧 ,肝肾间隙可见一18.0 7ｃｍ× 8.8ｃｍ× 11ｃｍ大小混合密度占位 ,其内可见骨骼、脂肪及液体密度影 ,与周围结构分界清晰 ,并可见包膜 ,胰腺向前移位 ,右肾受压缩小 (图 1)。标本Ｘ线片示 :见四肢、胸部、牙齿、骨盆 ,部分脊柱骨骼基本成形 ,四肢以脊柱为体轴。影像诊断 :胎含…     

巨大腹腔脓肿CT误诊一例

患者　男 ,63岁。因右上腹部包块 1年 ,伴乏力、食欲不振、消瘦 2个月入院。查体 :右上腹部饱满 ,腹式呼吸减弱 ,于右上腹部可扪及约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 10ｃｍ大小之包块 ,质硬 ,表面光滑 ,包块有轻度压痛及反跳痛 ,腹壁静脉无曲张。实验室检查 :ＨＧＢ7.8ｇ。Ｂ超提示右肋缘下 9.5ｃｍ× 8.8ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小边缘不清的实性包块 ,诊断为腹膜后恶性占位性病变。Ｘ线全消化道钡餐检查提示右上腹直径约 10ｃｍ大小之圆形空腔 ,其壁厚 ,张力大 ,其内可见一液面 ,腔内无钡剂进入 ,正侧位观察形态大致相同 ,肝及肠管受压粘连。诊断 :①右上…     

CT诊断肝脏囊腺瘤并囊内出血一例

患者　女 ,32岁。右上腹不适半年。 1周来 ,右上腹胀痛 ,并触及包块来院就诊。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹触及约 16ｃｍ× 12ｃｍ质软包块 ,轻压痛 ,肝肋下约 7ｃｍ。血分析无特殊 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超示肝脏囊性占位。ＣＴ平扫 :示肝左叶内侧段一巨大多房囊实性肿块 ,边界清楚 ,大小约 16ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内分隔多且不规则 ,肿块右半部呈分隔清楚的均质半月形软组织样密度。ＣＴ值 14～ 41ＨＵ (图 1)。增强扫描示囊壁及分隔明显强化 ,囊内及右半月形软组织样密度无强化 ,右侧囊壁见明显增强乳头状瘤结节突向囊内。肝右叶肿块旁见扩…     

超声诊断多枚肝内外胆管结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 3岁 ,右上腹隐痛不适 ,食欲不振 2ａ。查体 :慢性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。右上腹轻微压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征 (- )。行腹部超声检查。2　方法和结果　经ＰｏｗｅｒＶｉｓｉｏｎ 80 0 0超声诊断仪检查显示肝脏轻度增大 ,失去正常结构 ,肝实质内可见多处大小不等的无回声区 ,互相沟通 ,于其内见多个大小不等的强回声团 ,后伴声影 ,其中最大者 1.6ｃｍ× 1.8ｃｍ ,最小者 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ。约占据肝脏整个体积 1/ 3。经多切面扫查 ,确定为迂曲扩张的胆管系统。测量胆总管…     

肝恶性神经鞘瘤一例

患者男,４２岁。主因外伤后右上腹疼痛、酸胀,行ＣＴ检查发现肝右叶占位,考虑肝挫裂伤、血肿。给予抗感染、止血和护肝治疗,症状缓解。但仍有右上腹隐痛。５个月后症状加重,来院诊治。体检：于右上腹扪及７ｃｍ×７ｃｍ大小包块、质硬、表面光滑、无压痛。血压、脉搏...