围术期中老年心肌缺血患者HRV的监测及临床意义

目的 :探讨围术期中老年心肌缺血患者心率变异性 (HRV )的变化规律。方法 :选择 15 0例中老年择期手术患者 ,以动态心电图 (DCG)监测围术期心率变异性 (HRV)及心肌缺血的变化。于术前一日内监测至少 12h ,术后监测 48h。根据围术期是否发生心肌缺血分为缺血组 (A组 )和非缺血组 (B组 )。结果 :共有 3 7人发生心肌缺血 (A组 ) ,其中术前有 7例发生 ,术后有 3 4例发生 ;另 113人未发生心肌缺血 (B组 )。A组术前HF(高频功率 )、LF(低频功率 )、LF/HF(低频与高频比值 )低于B组 (P <0 0 5 ) ;两组术后HRV均显著降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ,A组TP(总功率 )、HF、LF、VLF(极低频功率 )、LF/HF在术后 2d内均显著低于B组 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论 :心肌缺血主要发生于术后 ;术前HF、LF、LF/HF异常降低对心肌缺血尤其是术后心肌缺血可能具有比较重要的预测价值 ;术后自主神经功能严重降低、交感 /迷走张力严重失衡且恢复较慢 ,可能是术后心肌缺血的重要原因     

非心血管手术围术期心肌缺血危险因素的临床研究

目的通过对冠心病患者或有冠心病危险因素患者术后心肌缺血和心血管事件的临床研究,探讨围术期心肌缺血的危险因素。方法参照美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)的"围手术期心血管风险"预测标准共入选病例98例。患者入手术室后行Holter监测,持续至术后48 h,术后患者入住SICU病房,监测相关指标:血流动力学监测、血气分析、电解质、应激水平(血皮质醇、血糖、白细胞介素-6)、肌钙蛋白I、体温监测、疼痛评分,术后随访至患者出院。根据Holter监测分析结果将患者分为术后心肌缺血组和非缺血组,两组间各监测指标先行单因素分析,有意义的指标再行Logistic回归分析。结果缺血组和非缺血组间心血管事件发生差异有统计学意义(P<0.05),缺血组心动过速、低血压、低体温、低氧血症高于非缺血组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,心动过速、低血压、低体温、低氧血症是围术期心肌缺血的危险因素(P<0.05)。结论术后心肌缺血是术后心血管事件的预警指标,心动过速、低血压、低体温、低氧血症是术后心肌缺血的危险因素。     

心理干预及自控镇痛对上腹部手术后应激反应的影响

目的观察心理干预联合病人自控镇痛技术对上腹部手术后患者血浆促肾上腺皮质激素 (ACTH)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和皮质醇 (F)的影响。方法将 4 5例拟行上腹部手术的患者根据不同镇痛方式随机分三组 :A组为对照组 ,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛 ;B组围术期进行综合心理干预治疗 ,术后行哌替啶肌注镇痛 ;C组围术期进行心理干预 ,术后行硬膜外自控镇痛 (PCEA)。采用放免法测定术前、术毕、术后 2 4h、术后 4 8h、术后 5d血浆ACTH、AⅡ、F浓度 ,监测BP、HR及进行VAS评分。结果B组及C组术后 2 4h、4 8h血浆ACTH、AⅡ、F浓度显著低于A组 (P <0 .0 5 ) ,且C组降低幅度更大 (P <0 .0 1)。B组及C组术后BP、HR及VAS评分显著低于同期A组(P <0 .0 5 ) ,且C组数值更低 (P <0 .0 1)。结论围术期实行心理干预 ,能有效地减轻病人的应激反应 ,心理干预联合PCEA能提供完善的止痛效果 ,维持血流动力学稳定 ,有效地调控围术期的应激反应水平。     

围术期快速康复护理模式在胃肠外科患者中的应用

目的:探讨围术期快速康复护理模式在胃肠外科患者中的应用方法及效果。方法:将180例胃肠外科患者按护理方法不同分为非ERAS组107例和ERAS组73例,非ERAS组采用常规围术期护理,ERAS组采用围术期快速康复护理模式,比较两组护理效果。结果:ERAS组患者术前、术后7 d ICFS疲劳评估量表评分低于非ERAS组(P 0. 05),两组手术开始及手术开始0. 5、1、1. 5、2 h体温比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:围术期快速康复护理模式能够减轻胃肠外科患者的疲劳感,保持体温稳定。     

冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化

目的 :连续对 14例择期手术的冠状动脉架桥术 (CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察 ,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况 ,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律 ,为临床治疗提供依据。方法 :14例CABG患者术前 1d ,术后 1,3,5 ,8d晨分别取静脉血 ,测定血清谷草转氨酶 (AST) ,磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK ,CK-MB) ,乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH - 1)。结果 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 3- 11倍 (P <0 .0 5 ) ;术后 3d均有不同程度的恢复 ,CK -MB已恢复到正常范围 ,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值 ,其他 3种酶仍显著高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ;术后 5d继续恢复 ,LDH和LDH - 1仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,CK也已恢复到正常水平 ,AST虽仍略高于正常水平 ,但是其与术前测定值相比无差别 (P >0 .0 5 ) ;术后 8dAST也恢复到正常水平 ,但LDH与LDH - 1仍未恢复正常 (P <0 .0 5 )。结论 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ;这些心肌酶的释放术后 1d达最高峰 ,CK -MB恢复最快 ,CK与AST次之 ,LDH和LDH - 1最慢 ,术后 8d仍明显高于术前水平 ;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH - 1的恢复为标准。     

全麻或硬膜外麻醉对高龄伴无症状心肌缺血患者循环系统的影响

目的观察全麻或硬膜外麻醉对高龄伴无症状心肌缺血行大隐静脉手术患者循环系统影响。方法术前24h行动态心电图(Holter)监测,选取年龄70-90岁,ASA分级:Ⅱ-Ⅲ级,择期行单肢大隐静脉手术的伴无症状心肌缺血患者80例,随机分为硬膜外麻醉组(A组)和全身麻醉组(B组),术后48h进行动态心电图(Holter)监测,记录两组患者术中各时间点的血流动力学变化及ST-T段变化情况,观察两组患者术后心血管事件的发生情况,研究两种麻醉方式对高龄伴无症状心肌缺血患者围术期循环影响。结果术前两组患者均检测出患有无症状心肌缺血,全身麻醉组平均动脉压在麻醉后20min内较麻醉前降低,但同一时段ST-T段比较无统计学差异(P0.05)。术后48h Holter监测显示术后A组心肌缺血及心律失常发生率明显低于B组(P0.05):术后第一天A组发生窦性心动过缓4例、阵发性室上速5例、房室传导阻滞4例;B组发生窦性心律不齐5例、阵发性室上速6例,房室传导阻滞4例,室早5例。术后第二天A组发生房室传导阻滞5例,房早4例;B组发生窦性心动过速5例,阵发性室上速4例,房室传导阻滞5例,窦性心律不齐2例。Holter示术后48h两组均未发生严重心血管意外事件。结论对于高龄伴无症状心肌缺血患者,硬膜外麻醉对围手术期患者循环影响较小,有利于维持术后患者血流动力学稳定。     

剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究

目的　了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点。方法　选剖宫产患者 10 0例 ,分为补钾与未补钾组各 5 0例 ,妇科手术患者 5 0例 ,测定其术前、术毕和术后 2 4 h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度。结果　血钾 :剖宫产组与妇科组术后均低于术前 (P<0 .0 5 )。皮质醇 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,术毕两组均较术前升高 ,但术后 2 4 h剖宫产组继续升高 ,而妇科组则有所下降。醛固酮 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,但术后逐渐下降 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组。结论　剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势。     

去白细胞输血在小儿心脏直视手术中的应用研究

目的　评价去白细胞输血在小儿心脏直视手术中减轻心肺组织损伤、降低术后感染率的效果。方法随机选取 344名择期在体外循环下行心脏直视手术的患儿 (术前无感染 ,心功能 >Ⅱ级 ) ,据术中输注血液成分的不同分为对照组 (未输血 ) 1 0 9人、常规输血组 (输注常规血液成分 ) 1 1 3人、去白输血组 (输注去白细胞血液成分 )1 2 2人 ,各组病例分别于术前、术后 6h、2 4h检测血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、丙二醛 (MDA)水平 ,监测全肺阻力 (TPR)和呼吸指数 (RI)的变化 ,同时记录患者围手术期体温、外周血象变化及术后抗生素的使用天数。结果术后各组血清CK MB、AST、LDH、MDA水平较术前均明显提高 ,但各时向去白输血组血清 4项指标明显低于常规输血组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;术中、术后去白输血组TPR和RI水平均低于常规输血组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;去白输血组术后感染率及术后抗生素使用天数低于常规输血组 (P <0 .0 5 ) ,与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论去白细胞输血在小儿心脏直视手术中可以有效地减轻心肺组织缺血再灌注损伤、降低术后感染率     

原位肝移植围手术期成分输血相关问题的探讨

目的　探讨成人原位肝移植围手术期出凝血功能的变化及输血对手术预后的影响。方法　对肝移植术前肝功能Child分级均为C级 ,出凝血功能均存在异常的 19名患者通过补充凝血因子、血小板等成分进行纠正。无肝期采用体外静脉转流 ,术中动态监测血流动力学、出凝血功能变化及出血量 ,根据无肝前期、无肝期、新肝期各项出凝血功能指标的变化 ,给予相应的输血处理 ,分别以术后生存情况和围手术期输血量分组 ,分析各种输血因素对移植术中、术后的影响。结果　在术前肝功能分级、出凝血功能、手术方式、方法、时间无明显差异的情况下 ,输血总量、红细胞用量、冰冻血浆用量与术后存活率呈明显负相关 ,偏相关系数分别为 - 0 .75 18(P <0 .0 1)、- 0 .710 4 (P<0 .0 1)、- 0 .5 14 4 (P <0 .0 5 )。死亡组输血量明显高于存活组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;输血量≥ 10 0 0 0ml组死亡率明显高于输血量 <10 0 0 0ml组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;所有病例中无一发生输血后巨细胞病毒 (CMV)感染、颅内出血。结论　术前充分纠正出凝血功能异常 ,术中进行动态监测 ,及时通过各种血液成分在品种和剂量上的合理输注进行调控及应用去白细胞输血等新技术 ,可保证原位肝移植手术顺利进行 ,有效降低输血总量 ,减少术后并发症。     

年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义

目的 :探讨年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义。方法 :选择 15 0例择期手术患者 ,以动态心电图 (DCG)监测围术期心率变异性 (HRV)的变化。于术前 1d内监测至少 12h ,术后监测 48h。患者按年龄分为 5组 :A组 :<5 5岁 ,2 3例 ;B组 :5 5～ 64岁 ,2 2例 ;C组 :65～ 69岁 ,41例 ;D组 :70～ 74岁 ,3 6例 ;E组 :≥ 75岁 ,2 8例。结果 :术前TP、LF随年龄的增长呈明显下降趋势 ,B、C、D、E组TP、LF显著低于A组 ,E组HF、D组LF/HF低于A组 ;术后 1d各组HRV各项指标均明显降低 ,B、D、E组TP和B、C、E组HF显著低于A组 ,D、E组LF/HF低于A组 ;术后 2d ,各组HF ,D、E组TP、LF进一步降低 ,D、E组TP、LF/HF显著低于A组。结论 :围术期自主神经功能受损的程度与年龄有一定的关系 ,表现为 :( 1)年龄愈大 ,术前自主神经功能愈低下 ;( 2 )术后高龄患者迷走神经功能降低幅度相对较大 ,迷走 /交感张力失衡相对更为严重且持续时间长     

抑肽酶对骨科手术病人围术期出血的影响

目的 :观察抑肽酶对骨科手术病人围术期出血的影响。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ级择期骨科术病人随机分为A、B两组 ,每组 15例。A组为对照组 ,B组为抑肽酶组。分别于术前 (T0 )、术毕 (T1)、术后 1d(T2 )和术后第 7d(T3 )测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)变化 ,凝血酶原时间 (PT)、部分凝血激活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原 (FIB)含量 ;术中失血量 ;术中、术后异体血输入量及手术失血量、术后 2 4h切口引流量。结果 :自T1起两组患者Hb、HCT、PLT均明显低于术前 (P <0 .0 1) ,PLTT3 恢复至术前水平。WBC明显升高(P <0 .0 1) ,但至T3 时 ,B组WBC恢复术前水平 ,而A组仍高于术前 (P <0 .0 1)。A组各时点APTT无显著变化 ,B组T1及T2 APTT较T0 延长 (P <0 .0 1) ,T3 恢复至术前水平。T1起A组FIB较T0 下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,组间同期比较 ,B明显高于A组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。B组术中出血量 ,术中、术后异体血输入量 ,术后 2 4h切口引流量均少于A组 (P <0 .0 1)。结论 :抑肽酶可减少骨科手术病人围术期的出血量及异体血的输入量     

知情同意对喉癌患者围术期焦虑情绪的影响

目的 :研究知情同意对喉癌患者围术期焦虑情绪的影响。方法 :选择 60例喉癌患者 ,术前自行签署知情同意书患者为Ⅰ组 ( 3 0例 ) ,家属签署知情同意书患者为Ⅱ组 ( 3 0例 ) ,分别在签署前、后及术后 ,用焦虑状态 /特性询问表测试焦虑程度。结果 :Ⅰ组喉癌患者签署后及术后焦虑状态评分分别为 40 0 7± 6 5 9、3 9 3 2± 6 63 ,较签署前 43 86± 7 89下降 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组喉癌患者签署后及术后焦虑状态评分分别为 46 0 6±7 48、48 65± 8 61,较签署前 41 2 6± 8 77明显上升 ,差异分别有显著意义 (P <0 0 5 )和非常显著意义 (P <0 0 1) ;两组患者签署后及术后同期焦虑状态评分比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 :术前自行签署知情同意书能使喉癌患者围术期焦虑情绪减轻 ,有利于疾病康复 ,减少医疗纠纷。     

围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响

目的　探讨围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响。方法　回顾性分析了 12 2例因子宫肌瘤合并贫血而进行的子宫全切术 ,输血组 6 4例 ,未输血组 5 8例 ,比较术前、术后第 4天WBC数、NGR、IL 6及Hb水平变化 ,并比较两组术后静脉输液日、住院日和术后发热率情况。结果　输血组术后WBC及IL 6水平增高不明显 (P >0 .0 5 ) ,Hb较术前明显增高 ;未输血组术后第 4天WBC及IL 6水平比术前明显增高 (P <0 .0 1) ,Hb较术前明显降低 ;两组术后NGR明显高于术前 ,Hb水平明显低于术前 ,但未输血组其它指标均显著高于输血组 ;输血组术后输液少 ,术后发热率低 ,住院日短。结论　对于Hb(70～ 90 ) g/L的贫血患者 ,围手术期输入适量红细胞可有利于患者的快速恢复 ,并未增加术后感染并发症的危险性。     

缺血预适应对糖尿病大鼠心肌梗死的影响

目的 :通过建立大鼠缺血预适应 (IP)模型 ,探讨IP对缺血 再灌注 (I/P)糖尿病大鼠心肌梗死的影响。方法 :向SD大鼠腹腔内注射链脲素 (6 0mg/kg)制造糖尿病大鼠模型。2天后 ,随机时刻测定血糖 ,将血糖≥ 13 9mmol/L定为糖尿病大鼠 2 0只 ,另外 2 0只血糖正常鼠为非糖尿病鼠。 2周后 ,麻醉大鼠 ,结扎和放松冠脉左前降支 (LAD)复制IP和I/P模型。将 40只大鼠分为IP糖尿病大鼠组 (DIP组 )、IP非糖尿病大鼠组 (NDIP组 )、非IP糖尿病大鼠组(DNIP组 )和非IP非糖尿病大鼠组 (NDNIP组 )各 10只。记录Ⅱ导联心电图。取心脏切片染色 ,计算心肌缺血范围和心肌梗死范围。结果 :各组间心肌缺血范围无显著差异 (P >0 0 5 )。DIP组心肌梗死范围较DNIP组明显减小 (P <0 0 1)。DNIP组室性心律失常增多 ,尤其室颤较其他各组显著增多 (P <0 0 1)。结论 :缺血预适应可以减轻糖尿病大鼠随后较长时间缺血 再灌注对心肌的严重损害 ,能减少心肌梗死范围和降低室颤的发生率。     

鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期应激反应分析

目的观察鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的变化情况。方法选取2015年4月至2016年5月行视频内镜下鼻中隔偏曲矫正联合鼻骨复住的41例患者为观察组,并选取此时间段的41名体检健康同龄者为对照组,然后检测对照组和观察组术前,术后12h、1d、3d、5d72．7d的血清应激激素、炎性应激及其他创伤应激指标进行比较。结果观察组术前至术后的血清应激激素、炎性应激指标及其他创伤应激指标水平均先升后降,且观察组术前,术后12h、1d、3d的血清应激激素及其他创伤应激指标水平均高于对照组,术前,术后12h、1d、3d、5d的炎性应激指标水平均高于对照组,P均〈0．05。结论鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的不良波动较大,应根据其不同时间点的变化情况给予监测及充分的干预。     

预见性护理干预在腮腺瘤患者围术期的临床应用效果

目的探讨预见性护理应用于腮腺良性肿瘤手术患者的临床效果。方法选取2016年6月至2017年8月于我科接受腮腺部分切除加面神经解剖手术的腮腺瘤患者86例为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予常规围术期护理干预,观察组在对照组基础上给予预见性护理。比较两组患者术前1 d,1 h及术后2 d时心理状态,围术期基本指标,术后1周内并发症发生率。结果术后2 d两组患者HAMD,HAMA评分明显低于术前1 d与术前1 h(P 0. 05),且观察组下降程度高于对照组(P 0. 05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组抗生素使用时间、引流时间及住院时间均明显短于对照组(P 0. 05)。术后1周内,观察组并发症发生率明显低于对照组(P0. 05)。结论预见性护理能有效改善腮腺瘤患者围术期心理状态,减少术后并发症发生,有利于其快速康复。     

胸段硬膜外阻滞对冠心病患者非心脏手术围术期心功能影响的探讨及护理

目的 :观察胸段硬膜外阻滞对冠心病患者非心脏手术围术期心功能影响。方法 :选择开胸手术冠心病患者 6 1例 ,随机分为硬膜外联合静脉复合组(TEA)和单纯静脉复合组 (GA) ,术后 72h连续监测心电、血氧饱和度并记录两组内科用药量及心脏并发症的发生率。结果 :围术期用药量TEA组明显少于GA组 (P <0 0 0 1) ,心脏并发症的发生率明显低于GA组。结论 :高胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者安全 ,能降低围术期心脏并发症的发生率     

冠心病非心脏手术后不同镇痛方法对心肌缺血的影响

目的：观察冠心病（CHD）患者非心脏手术后不同镇痛模式对其心肌缺血（MI）的影响。方法：将CHD术后患者分成三组，硬膜外自控镇痛（PCEA）组、肌注组和对照组。以动态心电图（DCG）监测CHD非心脏手术患者169例，术后监测至少48h。记录术后MI发生率、平均每小时MI次数、MI持续时间、MI曲线下面积以及VAS评分。结果：PCEA组镇痛效果好，并且可以有效地降低术后MI发生率、平均每小时M1次数、MI时间以及MI曲线下面积，与其它两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：术后完善的镇痛很有必要，可以减少CHD患者非心脏手术后MI的发生。     

围术期硬膜外腔输注利多卡因对上腹部手术病人血清细胞因子及皮质醇的影响

目的:观察围术期硬膜外腔输注利多卡因对上腹部手术患者围术期血清细胞因子及皮质醇的影响。方法:36例择期上腹部手术患者,随机分为硬膜外麻醉 术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅰ组,n=12),全麻 术后硬膜外腔注入利多卡因组(Ⅱ组,n=12)和全麻 术后硬膜外腔注入生理盐水组(Ⅲ组,n=12)。分别于术前0.5 h、术后0h、24 h和48 h抽取血样测定白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LC)及血清皮质醇、TNF-αI、L-6浓度。同时记录体温(T)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果:(1)各组病人体温、心率变化均不明显(P>0.05);平均动脉压变化:Ⅱ组术后0 h及Ⅲ组术后0 h2、4 h较术前明显增高;白细胞计数变化:3组患者白细胞计数术后0 h均较术前明显升高(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组亦明显升高(P<0.01),随后均下降,术后24hⅢ组明显高于Ⅱ组;淋巴细胞计数变化:3组患者淋巴细胞计数术后0h均较术前升高,其中Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),术后24 h4、8 hⅢ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。(2)3组患者皮质醇术后0h均较术前升高,其中Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),术后24 h4、8 hⅢ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01);3组TNF-α在各时点均逐渐上升,术后0 hⅡ组明显高于Ⅰ组,术后24 h4、8 hⅢ组明显高于Ⅰ组;3组IL-6水平术后0 h均为最高,其中Ⅰ组变化无统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组明显高于术前。(3)皮质醇与IL-6呈正相关(r=0.818,P<0.01)。结论:围术期硬膜外腔输注利多卡因可有效抑制促炎细胞因子的释放,同时保护机体免疫功能,且两者之间有相关关系。     

肾癌患者围手术期外周静脉血与肾静脉血中PDGF—BB、VEGF的测定及其意义

目的探讨肾癌患者围手术期外周静脉血与肾静脉血中PDGF-BB、VEGF的水平及其与肾癌临床分期、病理分级的关系。方法收集29例肾癌患者术前24h、术后48、96h外周血及其中19例肾癌患者术中肾静脉血，12例肾结石患者术前24h外周血。采用ELISA方法检测标本PDGF-BB、VEGF的水平。结果（1）肾癌组患者术前24h外周血清VEGF和PDGF-BB水平均高于’肾结石组，差异有显著性（P〈0．05）。（2）肾癌组患者术后48h外周血清VEGF和PDGF-BB水平较术前显著下降（P〈0．01），术后96h较术后48h显著上升（P〈0．05）；肾癌肾静脉血清VEGF和PDGF-BB水平高于外周血清（P〈0.05）。（3）临床分期Ⅲ-Ⅳ期肾癌组患者术前24h外周血清VEGF水平显著高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0．05）；病理分级G3显著高于G1～G2（P〈0．05）。（4）肾癌’肾静脉血清VEGF水平与肿瘤直径呈正相关（r=0．45，P=0．01）。结论正在肿瘤增殖的肾癌组织可能是PDGF—BB、VEGF的主要生成源；VEGF水平可作为一种肿瘤标记物，为肿瘤的诊断、疗效评定、监测复发以及评估预后提供信息。