肾移植术后感染的免疫监测

随着移植组织配型技术的提高、器官保存技术的改进、移植外科技术的进步、新型免疫抑制剂的应用及术后管理经验的丰富,肾移植已成为治疗终末期肾病最成功的方法。肾移植术后长期应用免疫抑制剂是保护移植肾功能的主要手段,但长期应用免疫抑制剂也存在许多不良反应,     

CRRT治疗肾移植术后重症肺部感染12例

肾移植术后患者由于长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂导致机体免疫功能低下，故感染是肾移植术后最主要的并发症之一。据统计，在移植后死亡病例中，约70％死于肺部感染。因此，有效治疗肾移植术后重症肺部感染，提高人肾存活率临床意义重大。     

霉酚酸酯在肾移植中的应用

排斥反应是引起肾移植术后移植肾功能障碍的重要原因之一，对新型免疫抑制剂的研究是有效的预防和治疗排斥反应的重要方法。霉酚酸酯作为一种新型的高效低毒免疫抑制剂在器官移植和自身免疫性疾病中得以广泛应用。     

霉酚酸酯在肾移植中的应用

排斥反应是引起肾移植术后移植肾功能障碍的重要原因之一 ,对新型免疫抑制剂的研究是有效的预防和治疗排斥反应的重要方法。霉酚酸酯作为一种新型的高效低毒免疫抑制剂在器官移植和自身免疫性疾病中得以广泛应用     

肾脏移植和乙型肝炎病毒感染

目前越来越明确,肾脏移植术前和术后乙型肝炎病毒(HBV)的感染非常多见,而HBV感染对肾脏移植术后病人的存活率有严重的影响。随着肾移植术的不断开展,国外学者对肾移植术中的HBV感染也愈加重视,现将有关文献综述如下。一、肾移植术后的HBV感染由于肾移植术受者大多有免疫功能减退,且在移植术前、后均需使用火量的免疫抑制剂等治疗,所以机体对病原微生物的防御能力下降,因此易受     

肾移植术后的营养治疗

肾移植患者术前营养状况一般较差,术后免疫抑制剂的应用进一步加重了营养代谢紊乱.有效的营养治疗可促进机体功能的顺利恢复,有助于提高移植肾的存活率和患者的生存率.     

再次肾移植

首次肾移植失败后，再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好，切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂，抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率，提高移植肾的存活率。     

肾移植术后重症肺部感染的治疗进展

随着器官移植技术的不断发展和完善,肾移植术已成为晚期肾功能衰竭治疗的重要手段.由于肾移植术后运用免疫抑制剂抗排斥反应,肺部感染已成为肾移植术后最主要的并发症,亦是造成移植受者死亡的主要原因.近年来随着新型、强力免疫抑制剂的使用,肺部感染的病原体发生了较大的变化且病情复杂,如何对肾移植术后重症肺部感染患者的治疗已是当务之急.     

肾移植术后的营养治疗

肾移植患者术前营养状况一般较差,术后免疫抑制剂的应用进一步加重了营养代谢紊乱。有效的营养治疗可促进机体功能的顺利恢复,有助于提高移植肾的存活率和患者的生存率。     

肾移植术后并发结核病危险因素总结及护理研究进展

正肾移植术后持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件,但长期使用免疫抑制剂会使机体免疫力下降,进而导致感染成为影响肾移植受者预后的主要因素,其中,结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染是肾移植术后最严重、最常见的感染之一。近年来,我国结核病发病率呈明显上升趋势,肾移植受者是MTB易感人群,发病率为     

心脏移植与肿瘤

器官移植术后,受者需长期使用免疫抑制剂治疗,其免疫功能受到抑制,机体识别和清除突变细胞的免疫监视功能遭受破坏,故容易发生恶性肿瘤。随着移植学科的不断发展,移植受者与移植器官的存活率均明显提高,移植受者发生肿瘤的几率     

肾移植术后间质性肺炎的治疗

肾移植患者需长期服用免疫抑制剂，但免疫抑制剂的使用可造成移植受者肺部感染的发生率增加，肺部感染也是肾移植受者早期死亡的主要原因之一。本文回顾性分析37例肾移植术后间质性肺炎患者的临床资料，现报告如下。     

重视肾移植前的系统评估

对于准备接受肾移植的患者，应该进行系统全面的移植前检查。潜在的致命性疾病如恶性肿瘤、感染，在移植后免疫力低下时会加重或恶化。肝脏、肺部、心血管以及胃肠道疾病可能增加手术及免疫抑制剂应用的风险。因此，为移植受者制定详细的评价标准十分必要。     

再次肾移植

首次肾移植失败后,再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好,切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂,抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率,提高移植肾的存活率。     

肾移植术后肺部感染的免疫抑制剂调整

根据美国UNOS统计,截止2000年,全球肾脏移植总数已达500,000例.近20年来,肾移植病人的短期预后大大改善,但长期存活率改善有限.其中的一个重要原因是术后并发感染.虽近年来国内外不断尝试降低免疫抑制剂用量以减少感染,但过量免疫抑制剂仍是移植后感染-特别是肺部感染的主要原因.与正常人群相比,肾移植术后肺部感染发生率及死亡率更高[1],若冉现急性呼吸衰竭死亡率更高达93.3%[2].肾移植术后病人一旦出现肺部感染,除常规抗感染、通气治疗、营养支持外,极为重要的措施就足调整免疫抑制剂用量.     

肾移植术后肺部感染的免疫抑制剂调整

根据美国UNOS统计,截止2000年,全球肾脏移植总数已达500,000例.近20年来,肾移植病人的短期预后大大改善,但长期存活率改善有限.其中的一个重要原因是术后并发感染.虽近年来国内外不断尝试降低免疫抑制剂用量以减少感染,但过量免疫抑制剂仍是移植后感染-特别是肺部感染的主要原因.与正常人群相比,肾移植术后肺部感染发生率及死亡率更高[1],若冉现急性呼吸衰竭死亡率更高达93.3%[2].肾移植术后病人一旦出现肺部感染,除常规抗感染、通气治疗、营养支持外,极为重要的措施就足调整免疫抑制剂用量.     

肾移植术后肺部感染的免疫抑制剂调整

根据美国UNOS统计,截止2000年,全球肾脏移植总数已达500,000例.近20年来,肾移植病人的短期预后大大改善,但长期存活率改善有限.其中的一个重要原因是术后并发感染.虽近年来国内外不断尝试降低免疫抑制剂用量以减少感染,但过量免疫抑制剂仍是移植后感染-特别是肺部感染的主要原因.与正常人群相比,肾移植术后肺部感染发生率及死亡率更高[1],若冉现急性呼吸衰竭死亡率更高达93.3%[2].肾移植术后病人一旦出现肺部感染,除常规抗感染、通气治疗、营养支持外,极为重要的措施就足调整免疫抑制剂用量.     

重视组织配型和供者特异性抗体监测在肾移植中的重要作用

<正>近50年来,随着医学科学技术的飞速发展,器官移植已经成为治疗终末期器官功能衰竭最为有效的方法。据全球521个移植中心的资料统计,至2008年累计共施行肾移植数量达到84万例。截止至2009年底,我国肾移植数量累积达10.1万余例[1]。随着组织配型、器官保存、新型高效低毒免疫抑制剂、移植肾病理活组织检查、移植后感染防治等方面的巨大进步,肾移植已经成为治疗慢性肾衰竭的首选手段。     

树突状细胞亚群比例与停用免疫抑制剂的关系

器官移植已成为治疗终末期疾病的一种重要方法。器官移植后并发某些疾病如病毒性感染、淋巴组织增生性疾病以及非顺应性疾病等，都要求停用免疫抑制剂。人外周血中不同的树突状细胞(DC)亚群，在免疫反应中发挥不同的作用。在完全停药、正在停药以及无法停药的肝移植患者外周血中DC亚群相互间的比例各不相同。DC亚群的数量及其相互间的比例反应了肝移植患者是否能完全停用免疫抑制剂并达到移植器官耐受。     

改善移植肾长期存活策略的探讨

强效免疫抑制剂——钙调磷酸酶抑制剂(CNI)问世前,肾移植后排斥反应的发生率非常高,而移植肾的存活率较低.环孢素A的出现显著降低了移植物排斥反应发生率,提高了移植受者的存活率.而他克莫司的出现则进一步降低了移植后排斥反应的发生率,移植肾和受者的存活率均得到了显著改善.美国器官分配网络(UNOS)的统计资料显示,目前尸体肾移植术后受者和移植肾的5年存活率分别为66.5％和81.3％.与环孢素A相比,他克莫司可以带来更好的移植肾和受者存活率,他克莫司也已成为肾移植中应用最广泛的免疫抑制剂之一.免疫抑制剂的改进,有效的控制了移植后早期排斥反应的发生,使术后早期的移植肾功能得到明显改善,本文将对提高移植肾长期存活的策略进行探讨.