ICU住院患者下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染情况分析

目的探讨ICU患者下呼吸道革兰阴性（G-）杆菌院内感染的流行菌株及耐药情况。方法回顾性调查本院2007年1月-2009年12月ICU发生院内下呼吸道感染372例患者G-杆菌菌株分布及其对不同抗生素的耐药率。结果ICU发生院内下呼吸道感染患者中,非发酵菌在G-杆菌中占较大比例;主要G-杆菌对常用抗生素如头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药率较高,对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低。结论G-杆菌仍占ICU下呼吸道院内感染的主要部分,控制下呼吸道院内感染应首选头孢哌酮／舒巴坦。     

老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染34例临床分析

目的了解老年慢性肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的致病特点和对抗生素的敏感性。方法对３４例老年慢性肺心病患者的临床特点、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析。结果老年慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染居同期１３６例肺心病下呼吸道感染的首位，老年、有较严重基础病和并存症、有多种抗生素、激素或免疫抑制剂的应用史是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素，其临床症状严重，混合感染率高（５２．９％），院内感染率高（２９．４％），病死率高（２６．５％）。不动杆菌对多种抗生素有不同程度的耐药性，硝酸盐阴性不动杆菌比洛菲不动杆菌的致病性强。结论老年肺心病患者下呼吸道不动杆菌感染的预后不良，治疗的关键应根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素     

下呼吸道葡萄球菌院内感染分析

既往认为院内感染以 G-杆菌为主 ,因此 ,临床多选用抗革兰氏阴性杆菌药物。但近年来院内感染 ,尤其是重症监护室内感染 ,葡萄球菌 (主要是表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌 )、肠球菌等感染正日趋增多。现就我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治呼吸道表皮葡萄球菌 (下称表葡 )及溶血性葡萄球菌 (下称溶葡 )感染者分析如下。临床资料1.标本来源标本取自 2年间临床各科入院 4 8h后发生的下呼吸道感染患者或住院中因症状加重而多次作气道分泌物培养与入院即时培养为不同细菌 ,已确认为院内下呼吸道感染的患者收集的气道分泌物标本 6 74份 ,其…     

老年患者院内下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药趋势

随着社会的老龄化，老年患者的住院比例以及住院时间明显增多及延长。发生院内感染的趋势也逐年增加。现已证实，G杆菌为主要的院内感染菌，其中铜绿假单胞菌居首。为更好地了解其耐药情况，为合理使用抗生素提供参考，对我科近5年院内下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药趋势进行了回顾性研究，现报告如下。     

肺结核病人院内下呼吸道感染的临床分析

结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病,常常并发下呼吸道感染,因此,了解结核病医院院内感染,特别是下呼吸道的感染情况,对降低院内感染率和结核病疗效的判断有着重要意义。本文对我院2007年元月至2008年12月住院肺结核患者院内下呼吸道感染病人进行调查分析,旨在了解其相关的危险因素。     

下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析

目的了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。方法回顾性分析呼吸内科2013年7月至2015年6月住院下呼吸道感染患者痰培养结果,并对致病菌的药物敏感性进行分析。结果共分离出病原菌395株,其中G-杆菌共274株,占69.4%,G+球菌共30株,占7.6%,真菌共91株,占23.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(75株)、鲍曼不动杆菌(75株)、肺炎克雷伯杆菌(62株)为主要致病菌。G+球菌以金黄色葡萄球菌(16株)为主要致病菌。所分离的主要G-杆菌对多种抗菌药的敏感性较低,除肺炎克雷伯杆菌外,对亚胺培南的敏感率在70%以下。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均100%。真菌以白假丝酵母菌为主(80株),对抗真菌药物普遍敏感。结论呼吸内科住院患者下呼吸道感染患者的病原菌主要为G-杆菌,构成复杂,耐药率高,临床应动态监测病原体及其药物敏感性,指导临床抗菌药物的合理选择。     

120例肺癌患者下呼吸道感染病原学分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况。方法采用回顾性调查方法 ,分析120例住院肺癌患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料。结果分离出病原菌312株,其中G-杆菌为主（占71.15%）,其次是真菌（占15.70%）及G＋球菌（占13.14%）。G-杆菌中铜绿假单胞菌占首位（19.23%）,其次为肺炎克雷伯菌（15.06%）和大肠埃希菌（14.10%）,G＋球菌中金黄色葡萄球菌的患者48例（占40%）,其中G-杆菌合并真菌感染31例,占混合感染4.5%。病原菌对常用抗生素均产生不同程度的耐药性,G-杆菌对亚胺培南最敏感,G＋球菌对万古霉素100%敏感,真菌对氟康唑或伏立康唑和二性霉素β或伏立康唑敏感。结论肺癌下呼吸道感染主要病原菌为G-杆菌,混合感染及二重感染比例较高,细菌耐药性严重,且具有多重耐药性,治疗应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

RICU有创通气患者下呼吸道感染病原菌研究

目的研究呼吸重症监护病房(RICU)内有创机械通气患者48小时后下呼吸道致病菌的细菌学情况。方法对RICU内的55例有创机械通气患者分别于上机后48小时、5～7天、14天或拔管前采集下呼吸道分泌物作细菌培养、药敏及定量分析，细菌学资料作统计学分析。结果采集下呼吸道分泌物129例次，86次细菌培养阳性，分离细菌112株，以G-杆菌为主，占91．07％。G-杆菌以铜绿假单胞菌(39．28％)，鲍曼不动杆菌(23．21％)和大肠埃希菌(7．14％)为主。这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率。结论RICU患者下呼吸道感染菌随病程进展变化较大，特别是机械通气48小时后，常以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主，应经常监测病原微生物学，指导抗生素正确使用，减少下呼吸道院内感染，降低死亡率。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌现状及耐药性监测

目的了解老年下呼吸道感染病原菌分布,革兰阴性杆菌现状及耐药性检测,指导临床用药.方法收集2003年6月至2005年6月老年病房住院并确诊为下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学分离、鉴定,应用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;K-B琼脂扩散法行药敏试验.结果从临床标本中共分离出208株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌150株（72.1%）,革兰阳性菌33株（14.9%）,真菌25株（12.0%）.150株G-杆菌中,大肠埃希菌41株、铜绿假单胞菌39株、不动杆菌属32株、肺炎克雷伯菌20株.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产ESBLs 19株,占31.1%.大多数G杆菌对亚胺培南保持较高敏感性.结论老年下呼吸道感染G-菌中以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,致病菌呈多重耐药趋势应引起重视.     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

老年人下呼吸道感染病原菌分布情况分析

目的观察老年人院内、院外下呼吸道感染病原菌分布情况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法用自然咯痰法(清晨用清水漱口3次后，用力咳出气管深处第一口痰)采集痰标本，送细菌室进行细菌培养和菌种鉴定。结果无论院内、院外下呼吸道感染以革兰氏阴性(G-)杆菌占绝对优势，院内G-杆菌占97．2％，院外G-杆菌占95．9％，其中占首位的均是铜绿假单胞菌，不动杆菌在院内感染中居第二位。结论院内、院外老年人的下呼吸道感染菌群分布无太大差异。     

老年人院内下呼吸道感染原因及对策

目的 了解老年人院内下呼吸道感染的危险因素，提出相应的预防和控制措施。方法 对76例老年病人院内下呼吸道感染病例进行回顾性调查分析。结果 老年人院内下呼吸道感染发生率高，与老年人肺脏结构和生理功能退行性改变，住院时间延长，合并多种基础疾病，呼吸道操作及治疗手段的增多，以及抗生素与激素的普遍使用有关。结论 发生老年人院内下呼吸道感染的危险因素很多，应针对其中每一环节加以控制。     

老年人院内下呼吸道感染118例临床分析

院内下呼吸道感染是常见的医院内感染 ,其发生率和病死率很高。尤其对于老年人 ,由于免疫功能低下 ,又多伴有慢性肺部疾病及其他多脏器病变 ,且反复使用抗生素 ,耐药病原菌不断增加 ,给呼吸道感染的诊治带来更大困难。 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们应用经无菌导管肺泡灌洗 (BAL)定量培养 ,K- B纸片扩散法药敏试验 ,对我院 118例老年院内下呼吸道感染患者进行病原学及细菌耐药性情况分析 ,以提高对老年人呼吸道感染的诊治水平。临床资料 :118例院内下呼吸道感染老年患者 ,男 76例 ,女 42例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。所有患者均…     

760例下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的观察下呼吸道病原菌分布及耐药性特点。方法我院呼吸科因呼吸道感染住院患者的合格痰、支气管冲洗液标本进行细菌学培养及药物敏感试验。结果 760株细菌中,G-杆菌占53.2%,G+球菌占27.1%,真菌占19.7%;其中G-菌以肺炎克雷伯氏菌(12.1%)、铜绿假单胞菌(7.9%)和大肠埃稀氏菌(7.1%)为主;G+球菌占27.1%,溶血葡萄球菌(8.7%)、黄色葡萄球菌(5.8%)、粪肠球菌(5.3%)为主;真菌以白色念珠菌(13.4%)为主;药敏结果提示亚安培南对G-杆菌作用最强,G+球菌对万古酶素表现为高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染以G-杆菌感染为主,真菌感染率上升,细菌多重耐药性显著,应根据药敏选择抗菌药物。     

RICU有创通气患者下呼吸道感染病原菌研究

目的　研究呼吸重症监护病房 (RICU)内有创机械通气患者 4 8小时后下呼吸道致病菌的细菌学情况。方法　对RICU内的 5 5例有创机械通气患者分别于上机后 4 8小时、5～ 7天、14天或拔管前采集下呼吸道分泌物作细菌培养、药敏及定量分析 ,细菌学资料作统计学分析。结果　采集下呼吸道分泌物12 9例次 ,86次细菌培养阳性 ,分离细菌 112株 ,以G-杆菌为主 ,占 91.0 7%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(39.2 8% ) ,鲍曼不动杆菌 (2 3.2 1% )和大肠埃希菌 (7.14 % )为主。这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率。结论　RICU患者下呼吸道感染菌随病程进展变化较大 ,特别是机械通气 4 8小时后 ,常以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主 ,应经常监测病原微生物学 ,指导抗生素正确使用 ,减少下呼吸道院内感染 ,降低死亡率。     

66例肺心病下呼吸道感染病原菌与治疗观察

对１６９例慢性肺心病下呼吸道感染患者进行痰细菌培养，有６６例培养阳性。６６例中，３２例为院内感染，３４例为院外感染。对两组进行了对比观察，结果表明院内组以革兰氏阴性杆菌为主，占８１．２％，院外组以革兰氏阳性链球菌为主，占５０．１％。治疗根据药敏试验结果选用抗菌药物，并多联合用药。院内感染预后较差。结合文献对其治疗进行了探讨。     

老年病房院内感染状况调查

目的 调查上海市某医院老年病房院内感染的发病率、临床特点等,为有效控制老年病房院内感染提供依据.方法 回顾性分析该老年病房2007年1月-2013年12月期间的所有出院患者的病史资料.结果 2007年1月-2013年12月间,该医院老年病房7 475例次出院患者中,发生院内感染597例次,院内感染总发生率为8.0％.597例次院内感染中,男性508例次,占85.1％.男性的院内感染发生率显著高于女性(分别为8.47％和6.02％).呼吸内科病房和心血管病房的院内感染发生率较高.感染部位以呼吸道和泌尿道最为多见,分别占75.7％和14.7％.呼吸道感染又主要集中在下呼吸道感染(占所有呼吸道感染的90.9％).结论 老年病房院内住院患者的院内感染发生率很较高,男性似更容易发生院内感染.呼吸病房和心血管病房的院内感染发生率相对较高,下呼吸道和泌尿道.是主要的感染部位.     

脑卒中患者院内下呼吸道感染406例分析

脑卒中老年患者院内下呼吸道感染发病率较高,2001年7月至2003年7月,我们对收治的406例脑卒中患者的感染情况进行回顾性分析。现报告如下。 资料与方法;本组406例患者,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经颅脑CT证实为脑梗死或脑出血,排除发病前呼吸道感染。其中男302例,女104例;年龄     

85例老年患者医院下呼吸道感染病例分析

目的:探讨影响老年下呼吸道感染相关因素从而为临床检查及治疔提供帮助.方法:对85例老年下呼吸道感染患者进行回顾性调查分析,讨论了老年下呼吸道感染与年龄、季节、原发病、病原菌、治疗方法的相关性.结果:老年患者医院下呼吸道感染的感染率随着年龄增长而增大,多发于冬季,脑卒中和冠心病合并下呼吸道感染的几率较高;致病菌主要是革兰阴性杆菌;侵入性治疗方法易导致下呼吸道感染.结论:提高免疫力,合理使用抗生素,注意病房环境消毒,护理人员应规范操作,加强营养支持治疗.     

老年慢性支气管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的研究老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染的病原菌分布以及耐药性。方法选取2009年1月至2013年12月该院收治的老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染患者261例,采集所有患者的痰液,然后进行病原菌鉴定和药敏试验。结果 261例患者中144例(55.2%)以革兰阴性杆菌感染为主,51例(19.5%)以革兰阳性杆菌感染为主,66例(25.3%)以真菌感染为主,其中混合感染者36例(13.8%)。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌最多,占18.4%,革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌最多,占9.2%。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性最低,其次是头孢哌酮和阿米卡星,对氨苄西林耐药率最高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0%,均对万古霉素敏感,其次是对环丙沙星敏感。结论老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,真菌和混合感染也占一定的比例,应该引起注意。