HBV、HDV重叠感染对血清乙肝病毒水平影响及与临床的关系

目的：探讨HBV、HDV重叠感染时病毒之间的相互作用及其与临床的关系。方法：分别用定量聚合酶链反应（PCR）法和酶标法（ELISA）、检测207例乙型肝炎病毒慢性感染者血清HBV DNA与丁型肝炎病毒血清标记物（抗－HDV IgG），结果：乙、丁型肝炎病毒重叠感染者血清的HBV DNA水平与单纯的乙型肝炎病毒感染的水平比较无显著性差异（P＞0．05），但重叠感染者TBiL及AST／ALT比值较单纯HBV感染者明显升高（P＜0．05）。结果：HDV感染对HBV DNA的复制水平未发现有明显影响，但可加重病情。     

乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的研究

目的：我国是乙型肝炎和丙型肝炎发病率较高的国家。而HBV和HCV有着相同的传播途径，为了解乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒（HCV）状况，并探讨乙型肝炎病毒（HBV）、HCV重叠感染相互之间的影响。方法：应用ELISA法对726例HBV携带者和乙型肝炎患者进行了血清抗-HCV检测和HBV标志物检测。结果：726例HBV携带者和乙型肝炎患者血清抗-HCV阳性率为10．47％，男性阳性率为15．78％，女性阳性率为1．87％，年龄组以31—40岁阳性率最高为24．64％，不同人群以吸毒人员阳性率最高为78．89％。结论：HBV、HCV重叠感染通过注射是主要感染途径；HBV、HCV重叠感染者血清抗-HBe阳性率高于HBV携带者，显示HBV、HCV重叠感染使HBV的复制受到抑制。     

重型病毒性肝炎与肝炎病原学关系的研究

对107例重型病毒性肝炎与肝炎病原学的关系进行了分析，结果显示：亚重肝病人HBV复制指标HBeAg、HBcAbIgM及HBV－DNA阳性率高于慢重肝，而慢重肝的HbeAb阳性率（54．2％）明显高于亚重肝（27．8％）。此外，还发现51．4％的重肝病人由单纯HBV感染引起，HBV合并HCV感染的重肝病人仅为23．4％。但是HBV与HCV重叠感染的重肝病人的病死率（52．0％）明显高于单纯HBV感染（29．1％）。以上结果提示：慢重肝可能主要由抗HBe阳性的HBV病毒株所引起。HBV与HCV的重叠感染能加重病人病情，增加病死率。     

慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染

研究45例慢性乙型肝炎患的HCV重叠感染。病例均为后发抗HCV阳性的慢性HBsAg携带，无先抗HCV阳性而后HBsAg阳性的个案，这可能反映HBV和HCV两种病毒感染的先后次序、不同传播方式及HBV对HCV易感性的增进作用。用RT-PCR检出30／45例血浆HCV RNA阳性，不仅确证HCV重叠感染诊断，还证实HCV复制及传染性。23／30例HCV RNA阳性有输血史，提示输血是其获得HCV重叠感染的主要途迳。用PCR检出25／45例血清HBV DNA阳性，其中抗HBe阳性的HBV DNA检出率为42．9％(12／18)，明显低于(P<0．001)我们前报道，提示重叠HCV感染对HBV复制有抑制作用。此外有9例抗HBe阳性，其HBV DNA阴性但HCV RNA阳性，反映HCV可能已取代HBV成为致肝损害的主要病因。     

重叠HCV感染的慢性乙肝患者病毒复制及肝损害情况

为探讨慢性乙肝患者重叠感染HCV后，对乙肝病毒复制及肝功能损害的影响，对23例重叠HCV感染的慢性乙肝患者（A组）和50例单独HBV感染的慢性肝病患者（B组），分析其HBeAg,HBV-DNA，抗-HBcIgM及其临床表现、临床体征、ALT、TBIL、白蛋白、凝血酶原活动度等指标。结果：A组HBeAg阳性率26．1％低于B组56％（P＜0．05），DNA阳性率A组30．4％低于B组62％（P＜0．05），抗-HBcIgM阳性率A组17．4％低于B组46％（P＜0．05）。A组引起重度肝损害的阳性率为34．8％，B组为14％（P＜0．05），提示慢性乙型肝炎重HCV感染，HCV对HBV复制有抑制作用，重叠感染发生重度肝损害的机会大。     

丙型肝炎与乙型肝炎病毒重叠感染的初步观察

对210例乙型肝炎患者和52例非肝病患者进行了血清丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测，在慢性迁延性肝炎的阳性率为11．1％，慢性活动性肝炎为17．2％，肝硬化为34．0％。丙型肝炎病毒（HCV）与乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染率为17．1％（36／210）。抗-HCV阳性者80．5％有输血史。未发现HCV感染对HBV复制有抑制的现象．HCV和HBV重叠感染肝硬化患者肝功生化指标与单纯HBV感染肝硬化患者比较无明显差异，但重叠感染的肝硬化患者的并发症较多见。     

HBsAg携带者血清丁肝病毒标志物和肝功能指标检测分析

目的 探讨HBsAg携带者丁型肝炎病毒（HDV）感染状况和HDV重叠感染对机体的影响。方法 用ELISA法检测216例HBsAg阳性患者血清中HDV免疫标志物（HDVM：HDAg和HDAb），并同时测量肝功能指标。结果 216例HBsAg阳性患者血清中HDVM检出率为10．6％（23／216）。其中男性感染率为11.3％（15／133），女性感染率为9.6％（8／83），男女比无显著性差异（X^2=0.14，P〉0.05）；成人感染率为9．1％（11／121），儿童感染率为12．6％（12／95），成人与儿童相比亦无显著性差异（X^2=0．70，P〉0.05）。HBV复制活跃组（HBsAg和HBeAg均阳性）HDVM检出率为4.0％（5／124），较HBV复制缓慢组（单纯HBsAg阳性或HBsAg和HBeAb阳性）HDVM检出率19．6％（18／92）明显低（X^2=13.39，P〈0.005）。HBsAg阳性重叠感染HDV患者，肝功能指标异常率达56.5％（13／23），明显比未重叠感染HDV患者肝功能指标异常率4.1％（8／193）高（X^2=64．23，P〈0.0001）。结论 乙肝患者重叠感染HDV后，HDV复制会抑制HBV的复制和表达，促使HBeAg阴转，使肝脏功能明显受到损害。     

广州地区献血者中献血传播病毒感染情况调查

目的：了解广州地区献血人群中的输血传播病毒（TTV）感染状况，探讨TTV与丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBsAg及抗HCV指标的相关性。方法：用聚合酶链反应（PCR）方法对不同献血人群血清标本进行TTV－DNA检测，并对所有标本进行了ALT、HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、梅毒及抗－HAV、抗－HEV、抗－HGV筛查。结果：献血者中的TTV－DNA阳性率为7．6％（43／564），其中有偿献血者和无偿献血者中的TTV－DNA阳性率分别为9．4％、5．9％；单－ALT异常无偿献血者的TTV－DNA阳性率明显高于ALT正常无偿献血者（10．6％、4．2％，P＜0．05），HBsAg及抗HCV阳性献血者中的TTV－DNA阳性率分别为11．1％、8．3％。结论：本文结果显示广州地区献血者中存在TTV感染，而且在有偿献血者中感染率相对较高。TTV可以单独感染也可与HBV、HCV重叠感染并与ALT密切相关。     

HBV、HCV重叠感染血清病毒标志物变化及与临床的关系

目的 :探讨 HBV、HCV重叠感染时 ,病毒之间的相互作用及其与临床的关系。方法 :应用 EL ISA法检测30例 HBV、HCV重叠感染患者血清病毒标志物 ;应用 PCR法检测 HBV DNA及 HCV RNA。结果 :与单纯 HBV或HCV感染患者相比 ,重叠感染患者 HBe Ag、HBV DNA、HCV RNA阳性率明显降低 ,抗 - HBe阳性率明显升高 ,HBs Ag、抗 - HBc Ig G及抗 - HCV平均几何滴度也明显降低 ,部分患者 HBs Ag阴转。重叠感染患者 TBil及 AST/AL T比值明显高于单纯感染者 ,尤以抗 - HBe阳性者明显。结论 :HBV、HCV感染同一宿主时存在相互干扰、相互抑制 ,且较单纯感染患者病情重。重叠感染时抗 - HBe阳性不能做为病情恢复的判定指标     

嘉兴市TTV感染血清流行病学研究

目的：通过对病毒性肝炎患及部分健康人群进行TTV的血清学检查，了解嘉兴市区TTV感染状况及临床特征。方法：采用酶联免疫吸附法检测抗TTV－IgM及已知肝炎病毒血清标志物，采用全自动生化分析仪检测TBIL，ALT，AST，A／G。结果：327例各类肝病患抗TTV－IgM阳性率5．5％（18／327）。TTV感染的血清学模式以HBV，HDV，HEV混合感染为主，占83．33％（15／18）。临床表现类似急性黄疸型肝炎。健康人群抽查三种不同职业共613名，检出抗TTV－IgM阳性16份，感染率2．61％（16／613），其中2例TTV与HBsAg重叠阳性，结论：嘉兴市区存在TTV感染，感染模式与其他已知肝炎病毒混合感染为主，健康人群表现为无症状携带。     

新疆维汉民族乙型肝炎患者并发HDV感染的研究

目的：了解维吾尔、汉两民族乙／丁型肝炎重叠感染的模式与关系,方法：对189例维,汉HBV感染患者进行抗HDV标志检测分析研究,结果：189例HBV感染患者中,HBV合并HDV感染者35例,其中维族7例（20％）,汉族28例（80％）,HDB总感染率为18．52％;维、汉民族HBV感染模式两者不相同,但两民族HBV合并HDV感染类型相同。结论：汉族HBsAg阳性患者比维族阳性患者易感HDV。     

输血传播病毒(TTV)重叠感染在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的临床意义

目的：研究乙型肝炎病毒感染患者TTV重叠感染情况及初步探讨TTV的致病性。方法：在ORF1区设计特异性引物建立巢式多聚酶链式反应（PCR），检测乙型肝炎病毒感染患者血清中TTV DNA，对PCR产物进行分子克隆和测序。结果：献血员、慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率分别为10％、11％、27％、48％。其中前两者与后两者比较均有显著差异，慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者相比也有显著差异（P＜0．05），乙型肝炎病毒感染者中其HBV感染复制指标的阳性率在TTV DNA阳性与TTV DNA阴性组之间无明显差异（P＞0．05）。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者的ALT和TBIL在TTV DNA阳性病人组与TTV DNA阴性病人组之间比较有显著性差异（P＜0．05），TTV DNA阳性病人组明显高于TTV DNA阴性病人组。结论：献血员中存在TTV感染，乙型肝炎病毒感染患者重叠感染TTV较常见。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率明显高于献血员和慢性乙型肝炎病毒携带者的阳性带，提示TTV的重叠感染可能是HBV感染病情加重因素之一，TTV重叠感染对HBV的复制可能不存在相互作用。     

慢性肝炎517例的血清学分布调查

目的：为探讨嘉兴市区慢性肝炎发病情况，预防及控制慢性肝炎提供科学依据。方法：采用ELISA方法对1993－1999年在本院住院的慢性肝炎患进行HBV－M，抗HCV，抗HDV，抗HGV检测。结果：517例慢性肝炎患中乙肝460例（88．97％），丙肝28例（5．41％），乙丁肝重叠感染10例（1．93％），庚肝19例（3．6％）。结论：通过本次调查嘉兴市区慢怀肝炎病例主要是乙肝，同时有丙肝，丁肝，庚肝。     

HBV感染孕妇HBV-DNA与ToRCH抗体检测分析

目的：了解HBV感染孕妇体内HBV－DNA复制情况与ToRCH感染的关系。方法：ELISA法筛查出136例HBV感染孕妇，荧光定量PCR检测HBV－DNA的体内复制情况。同时检测弓形体（ToX)，风疹病毒（RuV)，巨细胞病毒（CMV），单纯疱疹病毒（HSV，I／II）四种病原体（ToRCH)的血清特异性IgM抗体，结果：HBV感染孕妇当血清中HBV－DNA复制量＞10^4拷贝时，ToRCH总感染率明显升高，结论：检测ToRCH特异性抗体结合HBV－DNA定量检测，建议作为HBV感染孕妇孕期常规检测项目。     

散发性戊型肝炎及乙戊重叠感染的研究

目的：调查散发性戊型肝炎病毒（HEV）感染情况，并了解戊型病毒性肝炎及被乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染的病情。方法：采用ELISA法对1547例肝炎患进行乙肝病毒标志（HBV－M）系列及戊肝病毒抗体（抗HEV－IgM和抗HEV－IgG）检测，对临床不同类型的86例单纯戊肝抗HEV和124例乙戊重叠感染HBV－M的检测结果进行分析。结果：急性戊肝患血清抗HEV－IgM和抗HEV－IgG的阳性结果在临床不同类型之间差异有显性（P＜0．005），单纯戊肝抗HEV－IgG阳性率占22．4％，尤其是急性无黄疸型肝炎其阳性率占50．0％，乙戊重叠感染HBsAg阳性率急肝显低于慢肝（P＜0．001）与肝硬变（P＜0．05），HBeAg阳性率急肝低于慢肝（P＜0．005）与肝硬变（P＜0．05），抗HBe阳性率急肝高于慢肝（P＜0．01），抗HEV－IgM阳性率重肝高于慢肝（P＜0．001）与肝硬变（P＜0．05）；单纯戊肝中3例重肝临床均治愈，而乙戊重叠感染中重肝33例死亡24例。结论：抗HEV－IgM阳性可作为急性HEV感染的依据，戊肝存在极少慢性化的可能，散发性戊肝很少发生重症型，感染HEV无促发HBV变异，病情加重作用。     

抗体捕捉聚合酶链式反应检测血清低水平HBV—DNA

目的：提高HBV－DNA检测的灵敏度。方法：用单克隆抗乙肝表面抗体（HBsIgM)捕捉HBV再结合聚合酶链式反应（抗体捕捉PCR）进行HBV－DNA扩增，经琼脂糖电泳观察结果。结果：用抗体捕捉PCR法检测452例HBsAg阴性HBV既往感染血清，转氨酶（ALT）轻度或高组和ALT正常组各种模式HBV－DNA阳性率平均分别为15．27％和9．60％，136例肝炎病毒免疫标志物阴性的原发性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎患血清HBV－DNA阳性率分别为15．38％、20．00％、40．38％，提示HBV低水平感染的存在。结论：捕捉PCR检测HBV－DNA比传统PCR和探针杂交方法更灵敏，特异性更强，对明确肝病病因和献血员筛选具有重要意义。     

慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染

研究45例慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染。病例均为后发抗HCV阳性的慢性HBsAg携带者,无先抗HCV阳性而后HBsAg阳性的个案,这可能反映HBV和HCV两种病毒感染的先后次序、不同传播方式及HBV对HCV易感性的增进作用。用RT-PCR检出30/45例血浆HCV RNA阳性,不仅确证HCV重叠感染诊断,还证实HCV复制及传染性。23/30例HCVRNA阳性者有输血史,提示输血是其获得HCV重叠感染的主要途迳。用PCR检出25/45例血清HBV DNA阳性,其中抗HBe阳性者的HBV DNA检出率为42.9％(12/18),明显低于(P<0.001)我们前文报道,提示重叠HCV感染对HBV复制有抑制作用。此外有9例抗HBe阳性者,其HBV DNA阴性但HCV RNA阳性,反映HCV可能已取代HBV成为致肝损害的主要病因。     

乙型肝炎病情发展与血清病原学关系的探讨

1资料和方法135例病毒性肝炎，男93人，女42人，年龄16～65岁。观察组平均年龄42．8岁，对照组平均年龄38．7岁。所有病例符合《中华传染病杂志》1995年13卷第4期“病毒性肝炎诊断标准”。试剂盒均购自广东省珠海医药公司。病例选择，除年龄以外，秉着随机取样的原则。检测方法均采用酶联免疫吸附法同时检测抗HAV－IgM、HBSAg、抗HBS、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBc－IgM、抗HCV、HDAg、抗HD、抗HEV－IgM。2结果2．1135例病毒性肝炎血清病原学诊断见表及。2．2102例乙肝血清病原学重叠感染情况见表2。2．3HBV、HCV、HDV感染…     

汕头地区丙型肝炎病毒感染初探

检测汕头地区健康人225人和不同患者471例血清中的丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）。结果健康人抗HCV阳性率为0．4％（1／225），慢性活动性肝炎，重型肝炎和慢性肾功能衰竭血透患者抗HCV阳性率分别高达35．8％，40％和50％，提示：本地区抗HCV阳性率与目前医疗应用未加筛去HCV感染的血液和血制品密切相关，同时发现HCV感染与HBV重叠感染高达70．5％（43／61），HCV感染未见高龄发病倾向。     

PCR法与ELISA法检测丙型肝炎病毒及乙型肝炎病毒比较5

目的：探讨PCR与ELISA2种方法检测丙型肝炎病毒和惭型肝炎病毒的差异和临床意义。方法：随机抽取无偿献血者标本300份，分为ALT升高组和ALT正常组，用ELISA法检测抗－HCV和HbsAg，用RT－PCR检测HCV－RNA和HBV－DNA。结果：抗－HCV阳性标本26例阳性率为8．7％，经RT－PCR检测，HCV－RNA均为阳性，抗HCV阴性的标本中有2例HCV－RNA为阳性。HCV－RNA的阳性率为16％，2种方法检测结果差异有统计学意义（P＜0．01）；300份标本中HBsAg阳性和HBV－DNA阳性比率分别为11．3％和12．7％，两者无明显差异（P＞0．05）。结论：ELISA方法检测丙型肝炎病毒存在一定的漏检现象，应用RT－PCR检测HCV－DNA利于早期诊断，也是筛选献血员是否携带丙型肝炎病毒的较可靠方法。