儿童陈旧性孟氏骨折的诊治

孟氏骨折是一种儿童常见的前臂复合损伤 ,首诊中如果仅认识到尺骨折则易漏诊肱桡关节的问题 ,从而延误早期正确的治疗 ,造成陈旧性骨折畸形。近年我们累计收治儿童陈旧性孟氏骨折 33例 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998— 2 0 0 3年共收治 33例。男 2 1例 ,女12例 ;年龄 2～ 14岁。均为单侧闭合性损伤 ,左侧 11例 ,右侧 2 2例。按Bado[1] 分型Ⅰ型 (伸直型 ) 2 3例 ,其中并有骨间背侧神经麻痹 4例 ;Ⅱ型 (屈曲型 ) 6例 ;Ⅲ型 (内收型 ) 3例 ,伴骨间背侧神经损伤 2例 ;Ⅳ型 (特殊型 ) 1例。就诊时间 :伤后<1周 15例 ,1周至 1…     

肘部神经卡压综合征诊治体会

资料与方法本组肘部周围神经卡压患者25例,男17例,女8例,年龄22~56岁。其中肘管综合征6例,旋前圆肌综合征3例,肘管综合征伴旋前圆肌综合征6例,骨间掌侧神经卡压综合征4例,桡管综合征3例,骨间背侧神经卡压综合征3例。治疗:本组1例早期骨间掌侧神经卡压病人经三角巾悬吊,休息观察8周,肢体功能恢复。1例孟氏骨折病人出现骨间背侧神经卡压,手法复位后经局部制动,观察治疗6周,功能恢复。其余病例均行神经松解手术治疗,其中6例行尺神经松解前移术。结果本组大部分病例病程较早,肌力轻度下降,效果较好,功能大部恢复。1例肘管综合征出现手内在肌及小…     

骨牵引下闭合复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较为常见的肘部骨折损伤 ,占肘部骨折的 5 0 %～ 6 0 % [1 ] ,由于复位困难 ,患部肿胀和并发神经血管损伤及肘部畸形 ,属较严重的一种损伤。 1997年 12月—1999年 12月我院应用尺骨鹰咀骨牵引后闭合手法整复、石膏固定治疗 2 1例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 8岁 ,均为摔跌伤。右侧 10例 ,左侧 11例。其中伸直型 2 0例 :伸直尺偏型 13例 ,伸直桡偏型 7例 ,屈曲型 1例。有 4例并发骨筋膜室综合征 ,2例并发尺神经损伤 ,1例并发桡神经损伤。按Gartland…     

肱骨髁上骨折不同治疗方法远期随访76例

肱骨髁上骨折为少年儿童的常见损伤 ,我院1990～ 1998年共治疗 84例 ,分别采用手法复位、尺骨鹰嘴持续骨牵引及切开复位内固定术治疗。本文对资料较完整的 76例进行随访 ,旨在评价不同治疗方法的效果 ,探讨远期发生肘内翻的原因。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :76例患者中 ,男性 4 6例 ,女性 30例 ;年龄 5～ 15岁 ,平均 10 .2岁。伸直型损伤 6 6例 ,屈曲型损伤 10例。伸直型损伤中 ,粉碎骨折 6例 ,开放性骨折 10例 ,合并肱动脉及正中神经损伤12例。伸直型损伤中远折端尺侧侧方和旋转移位4 0例 ,桡侧侧方和旋转移位 2 6例 ;屈曲型损伤中远…     

小儿肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗（附68例随访报告）

肢骨股上骨折是小儿常见病，约占肘部骨折的3O％～4O％，好发于5～12岁儿童。若处理不当，易引起关节功能障碍、神经血管损伤及肘内翻畸形等共发症，应予足够重视。我院近10年来共收治这种骨折93例，获随访的68例。现就防骨踝上骨折并发症的预防和治疗分析报告如下。1临床资料11一般情况男42例，女26例。年龄为2～匕岁。左侧31例，右侧37例。伸展型12例，伸展尺偏型29例，伸展挠偏型23例，其中1例并发肘关节后脱位，屈曲型4例。均为闭合性骨拆。12并发损伤烧神经损伤3例，前臂筋膜室综合征5例。13随访结果随访时间3个月至6年，平均15个月。…     

Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤。我院自 1 986年～ 1 999年共收治 1 1 3例 ,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,为预防肘内翻畸形 ,本文对其中资料较完整的 61例在治疗中测量Ｂａｕｍａｎｎ角并对 5 2例正常肘关节Ｘ片测量Ｂａｕｍａｎｎ角进行比较分析 ,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 61例 ,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,即骨折端无骨皮质相连 ,完全移位。男 46例 ,女 1 5例。年龄 5～ 1 2岁 ,平均7 5岁。正中神经损伤 1例 ,开放性骨折 1例。其中尺偏型 48例 ,桡偏型…     

肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的临床意义

肱骨髁上骨折易并发肘内翻畸形。为了探讨肱骨髁上骨折致肘内翻畸形的发生机理 ,笔者对肱骨髁上骨折的治疗进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ;年龄最大者 16岁 ,最小者 3岁。其中伸直型 5 7例 ,屈曲型 3例 ,合并桡神经损伤 4例。2　治疗方法     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手部软组织缺损中的应用

手部软组织缺损是手外科的常见损伤 ,处理难度大 ,且常遗留并发症。我院 1998年 1月— 1999年 12月采用骨间背侧皮瓣对这些外伤进行修复 ,并取得良好的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 14～ 40岁。受伤原因 :爆炸伤 7例 ,挤压伤 9例 ,碾压伤 5例 ;并发掌骨折 6例 ,指骨折 4例及掌指骨均有骨折 2例。损伤部位 :虎口区 7例 ,掌指关节背侧部位皮肤缺损 11例 ,手背和掌侧半环形皮肤缺损 3例 ;右手皮肤缺损 15例 ,左手皮缺 6例。本组病例均采用骨间背侧皮瓣进行覆盖创面。1.2　手术方法　首先…     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因分析

目的 探讨儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的可能原因.方法 回顾性分析临床明确诊断为伸直型髁上骨折的244例患儿的临床资料.Ⅰ型骨折60例,其中尺偏型28例,桡偏型32例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅱ型骨折56例,其中尺侧损伤偏重25例,桡侧损伤偏重31例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅲ型骨折128例,均手术治疗,其中63例行肘内侧入路手术,32例行肘外侧入路手术,33例行内外侧小切口双侧入路手术.合并神经血管损伤23例,无血管神经损伤221例.治疗6个月后观察肘内翻发生率.结果 Ⅰ型骨折尺偏型肘内翻发生率明显高于桡偏型（P＜0.05）;Ⅱ型骨折尺侧损伤重者肘内翻发生率明显高于桡侧损伤重者（P＜0.05）;Ⅲ型骨折外侧入路肘内翻发生率明显高于内侧入路及双侧入路（P＜0.01）.伴有血管神经损伤者术后肘内翻发生率明显高于无血管神经损伤者（P＜0.01）.GartlandⅡ型骨折术后肘内翻率高于Gartland Ⅰ、Ⅲ型（P＜0.05）.结论 儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因复杂,合理有效的治疗可降低肘内翻发生率,但无法避免.     

骨间背神经损伤28例分析

<正> 我院于1987～1998年共收治骨间背侧神经损伤28例,其中神经断裂12例,粘连卡压16例。均行手术治疗。经随访1～12个月功能恢复满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组28例,男20例,女8例,年龄6～48岁。陈旧性切割伤12例,陈旧性孟氏骨折4例,小夹板应用不当造成压迫3例,前臂摔伤5例,动物踢伤1例,过劳损伤3例。发病至就诊时间1～6个月。     

开放性胫腓骨折82例早期诊治分析

我院 1997年 4月— 2 0 0 0年 12月 ,收治开放性胫腓骨折患者 82例。现就其早期诊治分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 82例 ,均为男性 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均35岁。其中高处坠落伤 10例 ,挫夹伤 32例 ,直接撞击伤 2 8例 ,碾轧伤 12例。按Ｃｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 5 3例 ,Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ 型 4例 ,Ⅲｃ 型 7例。伤后 2～ 12ｈ入院。本组病例均并发不同程度皮肤软组织损伤 ,多发性脏器损伤 6例 ,创伤性休克 6例 ,颅脑损伤 4例 ,胫神经或腓总神经损伤 4例 ,胫前、后动脉损伤 7例。1.2　治疗方法　患者入院后处理危及…     

应用镍钛形状记忆合金锯齿环抱器治疗锁骨折疗效分析

锁骨折尤其是并发血管神经损伤的粉碎性骨折 ,可行开放复位内固定治疗。传统的内固定方法是使用接骨板或克氏针固定 ,但常有骨折延迟愈合、骨不连、再移位或再骨折等缺点。我院 2 0 0 1年 11月— 2 0 0 2年 2月采用镍钛记忆合金 (兰州西脉记忆合金股份有限公司生产 )治疗锁骨折 2 6例 ,并取得了较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,以中青年居多 ,受伤至手术时间 1ｈ～ 6ｄ。均为粉碎性骨折 ,其中并发臂丛神经损伤 4例。2　治疗方法与结果2 .1　手术方法　根据术前Ｘ线片提示的骨直径大…     

跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型Lisfranc损伤

目的　探讨跨关节钢板联合克氏针弹性固定治疗Myerson B型Lisfranc损伤的疗效。方法　收集2018年6月至2020年12月在上海市宝山区罗店医院骨科和海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院创伤骨科接受手术治疗的16例Lisfranc损伤患者的临床资料。其中男10例、女6例，年龄为44.5±12.1岁（25～65岁），左足损伤9例、右足损伤7例，从受伤到手术的时间为7.5±1.7 d（5～11 d），Myerson分型均为B型。术中采用跨关节钢板固定第二跗跖关节，修复跗跖背侧韧带，并使用克氏针弹性固定内、外侧柱。术后观察切口愈合情况、记录并发症情况。末次随访采用美国足与踝关节协会（AOFAS）的中足功能评分标准和视觉模拟量表（VAS）评分评估功能疗效和疼痛情况。结果　16例患者术后均获得随访，随访时间为17.2±2.2个月（12～20个月）；手术切口均Ⅰ期愈合，未发生手术切口感染、皮肤软组织坏死、骨筋膜室综合征、腓深神经损伤、下肢深静脉血栓、克氏针松动、内固定失效、创伤性关节炎等并发症。末次随访时患足AOFAS功能评分为86.3±3.4分（70~95分）；其中优10例、良4例、中2例，优良率为87.5%。末次随访时VAS评分为1.7±0.9分（1~4分）。结论 对于Myerson B型Lisfranc损伤患者，采用跨关节钢板坚强固定第二跗跖关节、修复跗跖背侧韧带联合克氏针弹性固定内、外侧柱治疗可获得满意的临床效果。     

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科治疗

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床特点及手术治疗效果。方法对25例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用肘前外侧切口,骨折断端切开复位并行神经探查术。结果例患者均顺利完成手术,均获得随访,平均随访14个月。根据桡神经功能评定标准,优19例,良4例,可2例。25例骨折于术后12周行X线检查,均示骨性愈合;2例肘关节屈曲受限20°～30°,1例轻度肘内翻（P〈5°）。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴神经损伤的患者采用手术治疗不仅有利于骨折断端达到解剖复位,而且可以避免因保守治疗使神经损伤加重或延误治疗时机。     

颈髓损伤的治疗分析

我科 1993年 1月— 2 0 0 3年 2月收治颈髓损伤 16例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 2岁。挥鞭样损伤 10例 ,过伸型损伤 6例。本组均为中央型脊髓损伤 ,3例为完全性瘫痪 ,13例为不全性瘫痪 ,12例为伤后急诊入院 ,4例为伤后 7～ 18d转入院。本组病例治疗前按FranKel分级为A级 3例 ,B级 6例 ,C级 7例。 7例行保守治疗 ,9例行手术作前路或后路减压。其中 8例在伤后 4h～ 6d手术 ,1例在伤后 16d手术 ,颈髓损伤并发椎间盘突出者行颈椎前路椎间盘摘除减压、椎间植骨融合 ,颈髓损伤…     

甲状腺癌根治术中喉返神经损伤因素及预防

目的：探索甲状腺手术后喉返神经损伤的预防及失误处理的有效方法。方法：回顾性分析236例甲状腺肿瘤行手术治疗患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及失误处理方法。结果：236例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5．1％（12例）,其中永久性损伤2例（0．8％）,均为喉返神经离断伤;暂时性损伤10例（4．2％）。损伤原因依次为：操作不熟练致使解剖层次不清5例（2．1％）,助手配合失当3例（1．3％）,术野止血不彻底致使视野不清2例（0．8％）,止血慌乱误伤1例（0．4％）,切口过小使过度牵拉1例（0．4％）;不同术式的损伤发生率也有所不同。结论：喉返神经损伤仍是甲状腺肿瘤切除中的常见并发症;正确选择术式、熟练而规范的操作、术者间默契的配合仍是预防的关键。     

陈旧性儿童肱骨髁上骨折140例

陈旧性肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折损伤 ,如何良好地恢复肘关节功能和防止肘内翻畸形的发生 ,是治疗上的关键。我院 1996～ 1998年间共收治此类病例 140例 ,采用矫枉过正的开放复位、多枚克氏针内固定及术后早期功能锻炼的方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 140例中 ,男 92例 ,女 4 8例。年龄最小 3岁 ,最大 16岁 ,平均 7岁。左侧 4 6例 ,右例 94例。伸直型 10 5例 ,屈曲型 35例 ,尺偏型 10 2例 ,桡偏型38例。受伤至治疗时间最短为 12ｄ ,最长为 4 6ｄ ,平均 2 1ｄ。合并桡神经损伤 8例 ,正中神经损伤 13例 ,均为不完…     

肱骨髁上截骨术治疗肘内翻畸形(附24例报告)

肘内翻畸形是肱骨断上骨折最常见的一种后遗症，多见于儿童。1肱骨髁上楔形截骨术是肘内翻畸形的传统矫治方法，本院自1993年7月至1997年3月间采用此法治疗肘内翻畸形24例，均收到满意疗效。现报道如下。临床资料1．病例资料：24例中男18例、女6例，年龄3～18岁，平均10岁。发病时间6～11个月8例，1～5年10例，7～10年6例。肘内翻角度15°～40°．2．手术方法：作肘外侧切口，常规保护挠神经，直达肱骨下段，在鹰嘴窝上方1．5cm；处按术前测定的截骨角度（肘内翻角度＋对侧提携角）截除楔形骨一块，尖角朝尺侧对合截骨面两端，调整至手术所…     

多沙普仑治疗新生儿频繁呼吸暂停10例疗效观察

<正>1999年8月至2001年12月,我院儿科利用多沙普仑（佳苏仑）静滴治疗10例频繁呼吸暂停的新生儿,并进行了临床观察,取得较满意的疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料;本文10例中男7例,女3例,年龄从生后2h到20天。早产儿4例（胎龄均为34周）;新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）7例[1]（5例足月,2例早产）,其中中度4例,重度3例,合并颅内出血6例,均符合2000年6月《中国实用儿科杂志》HIE诊断依据和治疗分度标准;HIE并发吸入综合征2例,并发气胸1例,早产儿并发肺不张1例,新生儿肺炎1例。以