高龄患者心脏跳动中瓣膜置换术21例临床分析

1995年 7月至 2 0 0 1年 7月我科对 2 1例 6 0岁以上的高龄患者进行心脏跳动中瓣膜置换术 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例。年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 2 .2岁。行二尖瓣置换术 14例 ,主动脉瓣置换术 3例 ,二尖瓣及主动脉瓣置换术 4例。合并糖尿病5例 ,高血压 4例 ,肾功能不全 1例 ,房颤 8例。风湿性瓣膜病 15例 ,(其中曾经进行过二尖瓣闭式或球囊扩张术的有 3例 ) ,老年性退行性变 6例。心胸比率 0 .5 6～ 0 .74。1.2　方法 :常规建立体外循环 ,二尖瓣置换者不阻断主动脉 ,主动脉瓣及…     

体外循环心脏机械瓣膜置换术53例分析

1990年至 2 0 0 1年 12月 ,本院共行体外循环心内直视手术 12 3例 ,其中行机械瓣膜置换术 5 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 5 3例 ,男 30例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 4 6岁 ,平均 2 6 .7岁。风湿性心脏病 4 5例 ,先天性心脏病 6例 ,感染性心内膜炎2例。术前心功能 级 4 1例 , 级 8例。所有病例均经超声心动图检查确诊。1.2　方法所有病例均在体外循环浅至中度低温下行换瓣术 ,术中主动脉阻断时间 4 5～ 12 5 min,常规瓣膜置换 4 8例 ,保留二尖瓣及瓣下结构换瓣术 5例。二尖瓣置换 (MVR) 30例 ,主动脉瓣置…     

心脏跳动中重症换瓣病人的护理

在心脏跳动中完成心内直视手术 ,是近年来一种新兴的最接近生理状态的心肌保护措施和新的手术方法 ,越来越受到心血管外科工作者的关注。 1999年我科共施行了心脏跳动中重症换瓣手术 33例 ,经精心护理 ,收到满意效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 33例 ,男 11例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。心功能 级 4例 , 级 12例 , 级 17例。心胸比例为 0 .5 5～ 0 .8。在心脏跳动中行二尖瓣置换 (MVR) 17例 ,2例行 MVR后生物瓣功能衰败再行 MVR术 ;主动脉瓣置换 3例 ;MVR和主动脉瓣置换 13例。体外机器运转时间 46～ 15 6 min。…     

严重心功能不全者心脏瓣膜置换术的麻醉处理

我院自 1 996～ 2 0 0 1年施行严重心功能不全者 (心功能 3～ 4级以上心胸比例 >0 .65 )瓣膜置换术 1 6例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1 临床资料本组 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 41～ 62岁 ,体重42～ 65ｋｇ。心功能 3级 9例 ,4级 7例。心胸比例 0 .65～0 .8。有风湿性心脏病行瓣膜置换 1 2例 ,细菌性心内膜炎行瓣膜置换 1例 ,瓣膜退行性变 1例 ,主动脉二叶瓣 2例。本组行二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 5例 ,主动脉瓣置换术(ＡＶＲ) 6例 ,双瓣膜置换术 (ＰＶＲ) 5例。有 1例为二次ＭＶＲ术后发生瓣周漏 ,导致严重左、右心功能不全 ,在本院第…     

上腔静脉及冠状窦逆灌在复杂主动脉手术中的应用

1998年 2月至 2 0 0 0年 4月 ,我们应用深低温停循环经冠状静脉窦插管逆行灌注血液停搏液保护心肌 ,经上腔静脉逆行灌注保护大脑行升主动脉和主动脉弓置换 5例收到良好效果现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 1 9～ 48岁 ,体重5 0～ 84ｋｇ。主要症状为胸痛胸闷 ,出现症状至手术时间 2个月～ 1年。 3例马凡综合征 ,升主动脉瘤累及主动脉弓合并重度主动脉瓣关闭不全 ,行Ｂｅｎｔａｌｌ手术加主动脉弓置换。 1例升主动脉瘤累及主动脉弓合并主动脉瓣关闭不全 ,行主动脉瓣、升主动脉及主动脉弓置换。 1例升主动…     

阑尾切除术腹膜不缝合与缝合的对比观察

我院 1995年 10月至 1998年 12月共收治阑尾炎5 2 1例 ,其中行麦氏切口手术并经术后病检确诊的阑尾炎 487例。随机分成两组 ,一组关腹不缝合腹膜 (实验组 ) 2 6 9例 ,另一组缝合腹膜 (对照组 ) 2 18例。经过 3月至 3年的随访 ,结果显示不缝合腹膜的阑尾切除术疗效较好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 95例 ,女 192例。年龄 5～ 6 8岁 ,中位年龄 36 .7岁。浅表性阑尾炎 187例 ,化脓性2 17例 ,坏疽性 6 3例 ,阑尾穿孔包裹性脓肿 2 0例。1.2　手术方法 :实验组 :开腹及阑尾切除步骤均按常规进行 ,关腹时不缝合腹膜 ,任其敞开…     

48例人工心脏瓣膜置换术后护理体会

当风湿性心脏病瓣膜损害严重 ,导致血流动力学障碍、心功能急剧减退时 ,较为理想的治疗方法是人工心脏瓣膜置换术 ,术后严密地监护对于提高手术成功率 ,防治各种并发症有着重要的作用。临　床　资　料　　我科于 1 992年 1月到 1 994年 1月行人工心脏瓣膜置换术 4 8例。男性 1 3例 ,女性 3 5例。年龄 1 8岁～4 7岁 ,体重 4 6ｋｇ～ 60ｋｇ。术前心功能Ⅱ级者 1 1例 ,Ⅲ级者 2 7例 ,Ⅳ级者 1 0例。二尖瓣人工机械瓣置换 2 6例 ,主动脉瓣置换 2例 ,二尖瓣并主动脉瓣置换 2 0例。其中 3例因低心排、呼吸循环衰竭而死亡。余术后顺利康复。护　理…     

冠状动脉搭桥术的临床分析

1996年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院实行冠状动脉搭桥术 41例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 34例 ,女 7例 ,35～ 73岁 ,平均 (4 6 .5± 6 .3)岁。 12例因瓣膜病同时行瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换 7例 ,主动脉瓣置换 3例 ,双瓣膜置换 2例 ,左房血栓清除4例。 2 9例单行冠状动脉搭桥术 ,不稳定性心绞痛 2 4例 ,稳定性心绞痛 5例。陈旧性心肌梗塞 13例 ,室壁瘤 2例。合并高血压者 14例 ,糖尿病 4例 ,颈动脉狭窄 2例 (轻、中度各 1例 ) ,肺功能损害 2例 ,动脉血氧分压分别为 8.2ｋＰａ、6 .5ｋＰａ,肝、肾、肺…     

24例急诊体外循环临床分析

随着医学生物工程学、医学工程学的发展 ,以及病种复杂化和病情的严重化 ,急诊体外循环的应用范围日趋广泛 ,引起了人们的关注。本文对我院1997年 1月～ 1999年 7月期间 2 4例急诊体外循环进行了回顾性分析 ,现报告如下 :1　资料和方法1)　临床资料 :本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 3.5～ 66岁 ,平均 36.3岁。体重 11～ 70ｋｇ。病程 2个月～ 31年。心功能Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 2 1例。心胸比例 0 .4 8～ 0 .78。 4例伴有明显贫血 ,红细胞比积 2 3%～ 2 7%。二尖瓣病变行二尖瓣置换 2例 ,主动脉瓣病变行主动脉瓣置换 3例 ,三尖瓣病变 2例(其中…     

再次心脏瓣膜置换手术16例

我院于 1985年 2月至 2 0 0 0年 3月收治 16例再次心脏瓣膜置换手术患者 ,现就体外循环下再次心脏手术前的心功能调整 ,术中心肌保护 ,术后出血原因及预防措施进行探讨。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 48岁 ,平均 39岁。二尖瓣交界闭式扩张或直视分离术后行主动脉瓣、二尖瓣置换 ,三尖瓣成形 3例。二尖瓣置换 ,三尖瓣成形 8例。二尖瓣置换 3例。生物瓣置换术后再行瓣置换 2例。术前凝血酶原时间 14.5～2 0 .4s,均未服用阿司匹林、华法林等。入院时心功能 ～ 级7例、 级 9例 ,经强心及利尿 ,至术前心功能 级 6例 , ～ 级 7例 …     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

心脏瓣膜置换术后的健康指导

心脏瓣膜置换术是心脏外科手术中的一种高难度手术 ,也是心胸外科近几年开展的较普遍的一种手术。我院自 1 991年 6月首例心脏瓣膜置换术成功至 2 0 0 1年 6月 ,共行心脏瓣膜置换手术 3 68例。为了保证术后患者的全面康复和手术后的远期疗效 ,以达到改善心脏功能的目的 ,则术后做好健康指导是十分必要的。资料及方法1　资料本组 3 68例中男 1 51例 ,女 2 1 7例。年龄1 9岁～ 68岁 ,平均年龄 3 9岁。其中单纯二尖瓣置换术 2 3 2例 ,主动脉瓣置换术 2 6例。二尖瓣与主动脉瓣同时置换 1 1 0例。手术总死亡率4% [1 ] 。2　方法术前应充分准备 ,…     

微乔线整形缝合手术切口60例报告

随着人们审美观念的提高及科学技术的发展 ,人们对手术切口的要求也越来越高 ,尤其是年轻女性 ,要求切口创伤小、整齐、美观。目前有许多切口缝合的新方法 ,微乔线整形缝合是其中之一。自 1998年起本科对 6 0例患者手术后采用微乔线整形缝合法缝合切口 ,获得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 6 0例 ,男 12例 ,女 48例。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 36 .9岁。其中甲状腺瘤 2 8例 ,乳腺纤维瘤 32例 ,均在麻醉下行腺瘤摘除术 (病理切片证实为腺瘤 ) ,术后均行微乔线整形缝合。2 )　材料与方法 :(1)材料 :微乔线 2 / 0、4/ …     

再次瓣膜置换手术中体外循环管理

再次瓣膜置换术的病人 ,术中因分离粘连心包出血多、创伤大、心脏功能差、增加手术风险。我院从 1994～ 1999年再次瓣膜置换术 2 1例。住院期间死亡 3例。良好的体外循环技术和心肌保护技术对保证手术成功 ,降低死亡率起到重要作用。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 2 1例 ,年龄 2 0～ 57岁 ,平均年龄 4 1岁。体重 71～ 4 8ｋｇ。术前心功能Ⅲ级 15例。Ⅳ级 6例。生物瓣毁损 8例 ,其他心脏直视手术后再次手术瓣膜置换 13例。其中二尖瓣置换 12例 ,主动脉瓣置换 5例 ,双瓣膜置换 4例。1.2　体外循环方法本组病人均静脉复合麻醉 ,肝素化后…     

重睑成形术100例的临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,笔者行美容重睑术 119例 ,现将其中资料较完整的 10 0例手术体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例均为双眼 ,女性 90例 ,男性 10例 ;年龄 2 2 .35± 1.0 76岁 (16～ 6 6岁 ) ,其中 18～ 2 8岁 89例(89% )。1.2　术式选择 [1 ] 　双重睑术的手术方法有三类 :切开缝合法、缝线法、埋存缝线法。根据不同年龄、眼睑皮肤、眶脂、内眦赘皮等不同情况选择不同手术方法 :88例行切开缝合法 ,其中单纯切开缝合法 75例 (85 .2 3% ) ,切开去皮法 8例(9.0 9% ) ,切开去脂法 5例 (5 .0 8% ) ;12例做埋存缝线法。1.3　手…     

心脏瓣膜置换术麻醉处理13例分析

我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月在体外循环下行心脏瓣膜置换术 1 3例 ,麻醉选择芬太尼、咪唑安定、维库溴铵复合异氟醚的方法 ,现将麻醉处理报告分析如下。1　临床资料1 .1　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 56岁 ;瓣膜病变 ;二尖瓣狭窄与关闭不全 5例 ;主动脉瓣狭窄与关闭不全 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全与主动脉关闭不全 5例 ;合并肺动脉高压 3例 ,左心房血栓 1例 ;左房、左室肥大 8例 ,心电图心房纤颤 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例。心功能 级 3例 , 级 7例 , 级 3例。心胸比例 0 .6～ 0 .85。手术行二尖瓣置换5例 ,…     

会阴侧切口皮内缝合60例体会

我院从 2 0 0 2年 1月开始应用可吸收性合成缝合线对 60例经阴道分娩的会阴侧切口行皮内缝合术 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 60例 ,年龄 2 1～ 3 5岁 ,平均年龄2 4 6岁。经产妇 10例 ,初产妇 5 0例 ;顺产 5 4例 ,胎吸助产 6例。会阴侧切口缝线采用 0号可吸收性合成缝合线 ,自带 1/ 2弧度圆针 ,针长 3 5mm。1 2　方法 :阴道内粘膜采用连续缝合法 ,从切口顶端缝至处女膜缘处。外阴部肌肉及皮下组织间断缝合 ,进针点尽量贴近皮内组织 ,但不能穿透皮内 ,全层缝合 ,不留死腔。出针点亦需紧贴对侧皮内组织 ,针距 0 8…     

改进垂直褥式缝合在颈部手术切口的应用

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月作者对 2 8例颈部手术患者皮肤切口采用改进的间断垂直褥式缝合 ,术后病人皮肤外表美观瘢痕少 ,缩短了住院时间 ,取得了良好的临床效果。现将手术方法及结果介绍如下。1 资料和方法1 1　临床资料　本组 2 8例病人 ,其中女 18例 ,男 10例。年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。甲状腺瘤手术 18例 ,甲状腺机能亢进手术 3例 ,甲状腺癌手术 3例 ,甲状舌管囊肿手术 3例 ,颈部囊状淋巴管瘤手术 1例。1 2　手术要点　常规颈部手术准备缝合皮肤皮下组织时 ,先用小弯皮针穿 1号丝线 ,从切口一侧皮肤距离皮缘约 0 .1厘米进…     

皮肤缝合器缝合腹部切口64例分析

目的　探讨一次性皮肤缝合器在腹部手术中的临床应用价值。方法 :1 3 3例腹部手术病人 ,采用一次性皮肤缝合器缝合皮肤切口 (钉合组 ) 6 4例 ,行常规缝合皮肤切口 (对照组 ) 6 9例。拆钉或拆线后随访 1个月以上 ,分别对两种缝合方法在缝合皮肤切口所用时间 ,术后切口局部反应 ,拆线或拆钉时病人疼痛程度 ,术后皮肤切口愈合情况进行了比较。结果 :钉合组与对照组相比 ,缝合时间分别为 1 .4± 0 .5min和 3 .2± 1 .0min(P <0 .0 5 ) ,腹部切口牵拉痛持续至拆线者分别为 3 4 .4%和 71 % ,拆线时诉疼痛难忍者分别为 47%和 2 4 .6 % (P <0 .0 1 ) ,腹部切口愈合后出现“蜈蚣症”者分别为 0和 48.4% ,差异有显著意义。结论 :一次性皮肤缝合器在缝合腹部切口中具有较大的应用价值。