高危孕产妇A,B,C分级管理法初探

为提高围产期保健水平,降低高危孕产妇、围产儿死亡率,达到母子安全系统管理要求,我县在全面实行孕产妇保健保偿责任制和“量化管理、质量控制动态工资制”的基础上,今年以来普遍推行了高危孕产妇分级系统管理法,简称A、B、C管理法,通过实践,收到了明显效果。一、概念与基本做法所谓A、B、C管理法,是指将影响孕妇妊娠的病理因素与社会因素如交通距离的远近、家庭关心程度、本户经济状况、文化知识水平等有机结合,按孕产妇高危程度与医院的救治能力进行对应分级     

对高危孕产妇实行分级分层次系统管理的体会

<正> 我县于1989年对高危孕产妇实行分级分层次系统管理,收到了良好的效果。一、效果我县从1989年4月开始,对全县的高危孕产妇实行了分级分层次的系统管理(即ABC管理法),收到了明显效果。入保率为90.1%,入保孕妇系统管理率为100%,产前检查均达5次以上,产后访视平均3～4次,住院分娩率由16.3%提高到50.4%。在1年半的时间内,共筛选出高危孕产妇1171例,其中A级379例,B级478例,C级314例。全部分级转诊,住院分娩,使孕产妇死亡率下降到2.5/万。围产儿死亡率下降到22.4‰。1990年1～9月从计划内孕产妇中筛查出651例高危产妇,全部转诊,住院分娩,651例中死亡1例,死亡率为1.4/万。     

上饶县农村高危孕产妇管理结果分析

<正> 我县自1987年起在实行孕产妇系统管理的基础上,开展了高危孕产妇管理,现将管理结果分析如下. 资料来源本文4 318例高危孕产妇均系1987～1990年上饶县所辖范围内根据“江西省农村高危孕妇简易评分标准”、“围产期高危妊娠评分标准”筛选出的高危孕产妇. 结果一、基础血压 4318例高危孕产妇、进行基础血压测定的共     

2009-2013年武汉市硚口区早孕检查高危因素分析

目的为加强孕产妇高危妊娠管理,提高孕产妇系统管理质量,从而降低孕产妇和围产儿死亡率。方法按照《武汉市高危妊娠产前评分标准》对2009年1月-2013年12月在武汉市硚口区妇幼保健院围产保健门诊进行系统管理孕妇的高危妊娠发生情况、高危因素进行回顾性分析。结果 5年武汉市硚口区妇幼保健院围产保健门诊系统管理孕妇总数为9639人,早孕建卡3571人（占37.05%）,高危孕妇1387人（占14.39%）,高危因素前三位2009-2010年为人工流产（人流）3次以上、剖宫产史、高龄,2011年为剖宫产史、人流3次以上、高龄,2012年为剖宫产史、高龄、人流3次以上,2013年为高龄、剖宫产史、人流3次以上。结论广泛宣传围产期保健知识,提高群众自我保健能力,严格执行剖宫产指征,降低剖宫产率,加强对高龄孕妇心理卫生指导,适当增加产检次数,发现并积极对症治疗动态高危因素,促进高危因素的转归,保障母婴安全。     

490例高危妊娠管理的回顾性分析

[目的]分析高危妊娠原因的变化情况,降低高危妊娠发生率及孕产妇和围生儿死亡率。[方法]对上海市浦东新区大团社区户籍范围内实行系统管理的孕妇2 060例进行筛查,并将2004—2006年系统管理的孕妇997例设为A组,2007—2009年系统管理的孕妇1 063例设为B组。[结果]A组高危妊娠的发生率为20.3%,剖宫产率为64.4%,高危因素的前4位依次为乙肝表面抗原阳性、≥36孕周胎位不正、剖宫产史和≥2次流产;B组高危妊娠的发生率为27.1%,剖宫产率为70.1%,高危因素的前4位依次为剖宫产史、乙肝表面抗原阳性、≥2次流产和≥36孕周胎位不正。[结论]随着剖宫产率的增高,高危妊娠的发生率也增高。只有采取必要的干预措施,降低剖宫产率,才能降低高危妊娠发生率,有效地保障母婴安全。     

儿童生存水平及影响因素的研究

为了全面评价１９９１～１９９５年间儿童生存质量和健康水平及所受社会诸因素影响程度，探讨有效的防治策略与措施，对浙江省遂昌县１９９１～１９９５年间的儿童生存水平及影响因素进行专题调查研究。结果，新生儿死亡率、婴儿死亡率、５岁以下儿童死亡率逐年下降，这与提高儿童和孕产妇系统管理率，强化对高危孕妇、高危新生儿及体弱儿的管理有关。     

827例高危妊娠分析及管理

目的通过对造成高危妊娠因素的分析,找出影响母婴健康的危险因素,为降低孕产妇和围产儿死亡率提供科学依据。方法按照《广西孕产妇高危妊娠管理工作规范》中的高危妊娠评分标准,对2010年7月-2012年6月在河池市妇幼保健院围产保健门诊建卡的孕妇进行筛查,并建专册管理和追踪随访。结果围产保健门诊登记建卡的孕妇2172例,筛出高危妊娠827例,发生率为38.08%。高危因素发生率的前3位依次为：≥2次流产史、年龄≥35岁、剖宫产史。结论加强孕产妇系统管理、规范进行高危因素筛查并积极有效的干预治疗、监测,对降低孕产妇和围产儿死亡率、确保母婴健康具有重大的意义。     

上虞市7069例孕产妇高危妊娠管理分析

妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产,称为高危妊娠[1]。高危妊娠管理是孕产妇系统管理的核心,是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键。为了掌握高危孕产妇管理发展态势,抓住危重高危孕产妇管理这个关键环节,评价孕产期保健相关干预措施,对上虞市2010-2012年筛查出的7 069例高危妊娠管理情况进行回顾性分析。     

高危孕产妇安全转诊环节管理

正妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿,称为高危妊娠~[1]。按照《孕产期保健工作规范》~[2]、《四川省产科分级诊疗指南》~[3]的要求,根据产科疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,对本级不能处理的高危妊娠妇女,应转诊至可以提供良好产科及新生儿科医疗服务的医疗机构。加强高危妊娠管理是降低孕产妇和新生儿死亡率的重要措施,高危孕产妇安全转运是     

泰州市城区孕产妇高危因素分析

为探讨泰州市城区孕产妇高危因素发生情况 ,进一步降低高危妊娠发生率 ,对 2 0 0 0年 1月 1日至2 0 0 1年 12月 31日分娩并在泰州市妇幼保健所围保门诊接受系统管理的 2 993例城区户口孕产妇进行了回顾性调查。1　对象与方法1 1对象　 2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日分娩 ,在本所接受孕产期保健管理的泰州市城区户口孕产妇。1 2　方法　查阅《围产期保健卡》 ,按江苏省妇保研究室 1994年修订的《高危孕妇评分标准》及《高危孕妇管理工作手册》所规定的高危立案、结案标准进行判断。对孕产妇中筛查出的高危因素 ,不论单项或多项 ,…     

970例高危妊娠筛查情况分析

目的:分析高危妊娠的高危因素,加强高危妊娠的监护管理,提高孕产妇系统管理质量,为降低孕产妇和围产儿死亡率制定对策提供依据。方法:按照江门市高危评分标准,调查2007年在江门市妇幼保健院产前检查的孕妇,筛查高危妊娠,统一造册,定期随访管理。结果:筛查出的高危妊娠发生率为24.6%,排在前五位的高危因素是母儿血型不合、疤痕子宫、孕妇本身遗传病、年龄≥35岁、骨盆狭小或畸形,高危因素主要集中在孕妇本人基本情况方面,而内外科合并症则较少。高危妊娠者选择剖宫产终止妊娠比例较高。经严密跟踪随访管理,高危妊娠发生产时并发症率不高。结论:加强高危妊娠管理,有效保证母婴健康,努力提高自然分娩率,提高妇女生殖健康水平。     

高危新生儿管理初探

<正> 笔者结合本人的实践,试探讨高危新生儿系统管理方法,以与同道们商榷。一、高危孕产妇管理高危新生儿大多来源于高危孕产妇,因此,必须做好高危孕产妇系统管理。对高危孕产妇要严密监测,以了解胎儿在宫内情况和孕妇身体状况。严密监测产程进展情况,选择最佳时机和最佳分娩方式,实行计划分娩,创造最佳出生环境,采取一切有效措施,保证母子平安。二、高危新生儿管理 (一)儿科医生进产室有高危孕妇临     

2131例农村高危孕妇管理现状与建议

２１３１例农村高危孕妇管理现状与建议浙江省东阳市妇幼保健院（３２２１００）任时光农村高危孕妇管理是孕产妇系统管理的重点和难点，也是降低孕产妇和围产儿死亡的关键。现将我市２１３１例农村高危孕妇管理情况进行分析，并对农村高危孕妇管理和监护提出建议。资料和...     

山区实施孕产妇系统管理的探讨

本文在总结连续三年孕产妇系统管理的基础上,对山区农村如何实施孕产妇系统管理进行了探讨。认为充实提高基层妇幼保健队伍,逐步改变阻碍和制约系统管理措施的交通、经济、文化、生育观等方面的落后状况,加强乡(镇)卫生院建设,使之成为高危孕产妇的诊治抢救中心,将产前检查和产后访视等系统管理措施向高危孕产妇倾斜,是提高山区农村孕产妇系统管理水平,降低孕产妇和围产儿死亡率的重要因素和关键措施。     

1658例高危孕妇的高危因素分析

目的 分析高危妊娠的高危因素,加强高危妊娠的追踪服务和专项管理,提高全县孕产妇系统管理质量,为降低全县孕产妇病死率、围产儿病死率和病残儿出生率制定对策提供科学依据.方法 按〈广西孕产妇保健规范〉中的高危妊娠产前评分标准,对2008～2009年在笔者所在医院产科门诊建卡,即利用〈广西妇幼卫生信息软件管理〉检查的孕妇的相关信息进行统计分析.结果 高危妊娠发生率为33.49%,排在前6位的高危因素是轻度贫血,胎位不正,年龄≥35岁,人工流产≥2次,难产史,乙肝携带.高危因素主要集中在孕妇本人基本情况方面,而内科合并症则较少.经规范追踪服务及管理,高危妊娠不良结局并不高.结论 加强围产期健康教育,规范高危妊娠管理对保障母婴健康有着重要的现实意义.     

基层高危妊娠筛查管理情况分析

目的:进一步识别高危妊娠的高危因素,加强高危妊娠的监护管理,不断提高孕产妇系统管理质量,降低孕产妇和围产儿死亡率制定对策提供依据。方法:按照青海省西宁市"降消"项目县级孕产妇急救网络建设和管理办法中《高危孕产妇评分标准》,调查2010年10月～2011年9月在城东区妇幼保健站妇保门诊2 627例孕妇办理母子保健手册进行产前检查,筛查高危妊娠,统一建册,每月例会及时反馈于辖区各办事处、卫生服务站妇幼专干,定期随访管理。结果:高危妊娠发生率为17.66%,高危妊娠住院分娩率为96.12%,高危孕产妇死亡率为0,围产儿死亡率为26.91‰。结论:加强孕产妇保健知识健康教育,合理科学饮食指导,定期产前检查,及早识别和预防高危因素的发生发展,减少妊娠期合并症的发生,提高围产期保健质量,保障母婴安全和健康。     

953例高危妊娠管理与分析

目的通过对高危孕妇产前检查资料的分析,寻求提高孕产妇系统管理质量、降低孕产妇和围产儿死亡率的有效方法.方法回顾性分析2002年本院3 120例孕产妇中筛选出953例高危孕妇的管理情况,追踪干预措施的效果.结果高危妊娠的发生率30.54%,单一高危因素占83.84%,出现最多的高危妊娠类型是胎位异常.胎位不正干预组转头位明显高于未干预组(P＜0.01).经过对高危因素进行干预,胎位不正62.63%转为正常,羊水过多56.92%转为正常,先兆早产治愈率65.78%,IUGR治愈率达78.26%.无孕产妇死亡,围产儿死亡率7.35‰.结论应将保健范围扩大到围婚期,甚至青春期,及早发现高危因素并予以管理、监护、处理,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,提高健康水平.     

常州市2007年7 301例高危妊娠发生情况分析

[目的]为了加强高危妊娠的管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率确保母婴安全. [方法]采用江苏省统一评分标准,使用统一的<高危妊娠管理>中的高危妊娠评分标准,收集常州市2006年10月～2007年9月发生的7 301例高危孕妇的高危情况进行统计分析. [结果]孕产妇总数19 850例,高危孕产妇7 301例,发生率为36.78%倏.其中城市孕妇发生率为30.43%倏;农村孕妇发生率为38.51%倏.高危因素前五位是胎位异常、不良孕产史、头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎盘羊水因素. [结论]做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施.     

血清前白蛋白及总胆汁酸在肝硬化分级诊断中的价值

目的 探讨血清前白蛋白和总胆汁酸在肝硬化分级诊断中的应用价值.方法 随机选取86例肝硬化患者(肝硬化组),采用Child-Pugh评分标准将其分为A、B、C三级,同时选取46例健康体检者为对照组.所有入选研究对象均检测胆汁酸和血清前白蛋白水平,并对其进行比较分析.结果 和对照组情况相比,肝硬化组患者的PA、TBA水平差异有统计学意义;A组、B组、C组患者的PA、TBA水平差异有统计学意义,P＜0.01.结论 血清前白蛋白和总胆汁酸能够敏感地反映肝硬化程度,对于病情判断具有很大作用.     

英德市高危妊娠1243例的管理与分析

目的通过对高危孕产妇产检资料的分析,寻求提高孕产妇系统管理质量、降低孕产妇和围产儿死亡率管理方案.方法监测 2003年1月～2005年12月在本院产检4408例孕妇,从中筛查出1243例高危孕妇.结果高危的发生率28.20%,单一高危因素占90.18%,出现最多的高危妊娠类型是胎位异常,胎位不正干预后转头位率明显高于未干预者(P＜0.001),无孕产妇死亡,围产儿死亡率0.88%.结论必须广泛宣传围产期保健知识,提高群众自我保健能力,及时诊治高危孕妇,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,提高健康水平.