恶性肿瘤的放射治疗与带状疱疹

1978年至1986年,我院共放射治疗各种恶性肿瘤患者1179例,其中10例发生带状疱疹,现就其临床特点分析如下。 临床资料 1179例接受放疗的恶性肿瘤患者中,发生带状疱疹者男7例,女3例。年龄分布为20～70岁。 本组带状疱疹的发病率占总数的0.85％,其中     

恶性肿瘤的放射治疗与带状疱疹——附20例报告

 1975年以来本院放射治疗各种恶性肿瘤11609例，其中20例发生带状疱疹，发病率为0．17%，治疗中和治疗后均可发生。本文对放疗与带状疱疹的发病关系及预后进行讨论。     

放射治疗诱发恶性肿瘤32例分析

研究恶性肿瘤放射治疗后诱发恶性肿瘤的发生因素。方法　回顾性分析 2 9年中放射诱发的 32例恶性肿瘤 ,其中原发肿瘤是宫颈癌的 2 4例、鼻咽癌的 6例、上颌窦癌的 2例。放射源为6 0 Co或 8MVX射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 40～ 12 0Gy。 结果　 32例放射治疗后 3～ 2 6年在原照射部位出现了肿瘤 ,其中 2 4例宫颈癌被诱发了直肠腺癌、臀部纤维肉瘤、膀胱移行细胞癌 ;6例鼻咽癌被诱发了硬腭鳞癌、软腭低分化腺癌、上颌窦骨肉瘤 ;2例上颌窦鳞癌被诱发了上颌骨骨肉瘤。结论　放射治疗可以诱发恶性肿瘤 ,主要与照射剂量、照射时年龄、照射部位有关。     

宫颈癌盆腔淋巴结靶区的勾画研究进展

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,居全世界女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年约有20多万妇女死于宫颈癌。放射治疗在宫颈癌的治疗中居于重要地位,而全盆腔放疗一直都是根治性放疗或术后放疗的标准野,并且在一些具有高危因素的患者,还需要进行延伸野照射。照射野通常包括原发肿瘤部位,     

鼻咽癌三维适形放疗与放射性脑损伤

背景与目的:众所周知,放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后的严重后遗症,由于鼻咽部接近颅底部位,颞叶不可避免地包括在照射靶体积中并接受了大剂量照射。本研究目的在于评价鼻咽癌后程三维适形补量照射技术(3D conformal radiation therapy,3DCRT)对放射性脑损伤的影响。方法:从2001年10月到2006年10月,共计87例初诊M0鼻咽癌患者,按鼻咽癌’92福州分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期36例,Ⅲ期31例,IVa期11例,接受了二维放疗(2D radiation therapy,2DRT)40Gy 3DCRT补量照射,鼻咽部原发病灶区域总剂量平均为70.5Gy(70～74Gy)。78例(90%)患者接受了以顺铂为基础的化疗。平均随访期38个月(12～60个月)。随访时行头颈部CT/MRI检查并按美国放射治疗肿瘤协作组(RTOG)有关放射治疗神经毒副作用评分标准记录与评价。结果:本组87例患者中85例获得随访,随访率97.7%。放射性脑损伤发病率为4.7%(4/85),其中0级1例、I级2例、II级1例。4例放射性脑损伤发生时间分别为15、21、26和35个月。结论:鼻咽癌2DRT 3DCRT因剂量分布得到优化可使放射性脑损伤的发生率和严重程度更低,发病时间推迟。     

放射治疗诱发恶性肿瘤8例临床分析及文献复习

目的:研究肿瘤放射治疗后诱发恶性肿瘤发生的因素. 方法: 回顾性分析15年中放射诱发的8例恶性肿瘤,其中原发肿瘤是宫颈癌的5例、上颌窦癌的1例,霍奇金淋巴瘤(HD)1例,子宫内膜癌1例.放射源为6MV-X射线及192Ir源,常规分割照射,照射剂量为46-70Gy. 结果: 8例放射治疗后3.6-11年在原照射部位出现了肿瘤,其中5例宫颈癌诱发了直肠腺癌3例、膀胱移行细胞癌1例、子宫内膜腺癌1例;1例上颌窦鳞癌诱发了上颌骨骨肉瘤;1例HD诱发了白血病;1例子宫内膜癌诱发右腹股沟横纹肌肉瘤. 结论: 放射治疗可以诱发恶性肿瘤,主要与照射剂量、照射时年龄、照射部位及照射体积有关.     

10例放射性肺炎临床分析

198 7年 1月～ 1988年 12月放射治疗 2 30例肺癌、乳腺癌患者。其中肺癌 135例 ,乳腺癌 95例。发生放射性肺炎分别为 5 .1% (7/ 135 )、3.1% (3/ 95 )。并胸水患者行全胸移动条野照射 16例 ,发生放射性肺炎 31.2 % (5 / 16 )。而常规照射野占 2 .3% (5 / 2 14)。放射性肺炎的发生与靶区剂量、照射面积为正比关系 ,化疗后再放疗发生率明显增高。     

癌症患者单侧肢体肿胀临床分析

目的:分析恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀出现的规律和诊治结果。方法:回顾分析我科自1998年~2004年间收治的恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀的诊治情况,能明确由癌肿压迫和栓塞部位的,即行局部60Co放射治疗,不能确定部位者给予静脉输入香丹注射液1周,仍无效者给予与原发肿瘤相应化疗方案进行化疗。结果:本组178例中,115例行放疗,其中109例(61.2%)缓解;56例经香丹注射液的活血化瘀治疗,18例(10.1%)缓解;44例化疗,21例(11.8%)缓解,23例(12.9%)无效;7例(3.9%)未治疗。结论:恶性肿瘤患者出现的单侧肢体肿胀时仍可积极进行姑息治疗。     

癌症患者单侧肢体肿胀临床分析

目的:分析恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀出现的规律和诊治结果.方法:回顾分析我科自1998年～2004年间收治的恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀的诊治情况,能明确由癌肿压迫和栓塞部位的,即行局部60Co放射治疗,不能确定部位者给予静脉输入香丹注射液1周,仍无效者给予与原发肿瘤相应化疗方案进行化疗.结果:本组178例中,115例行放疗,其中109例(61.2%)缓解;56例经香丹注射液的活血化瘀治疗,18例(10.1%)缓解;44例化疗,21例(11.8%)缓解,23例(12.9%)无效;7例(3.9%)未治疗.结论:恶性肿瘤患者出现的单侧肢体肿胀时仍可积极进行姑息治疗.     

恶性肿瘤的放射治疗与带状疱疹(附7例报告)

本文报告6年来恶性肿瘤放疗时7例发生带状疱疹,发病率约为1％,治疗中和治疗后均可发病。并对放疗与带状疱疹的发病关系及预后进行讨论。     

三维适形放疗对鼻咽癌放疗后颞颌关节损伤的临床观察

目的探讨三维适形放疗对鼻咽癌放疗后颞颌关节的损伤。方法选取86例鼻咽癌患者分为观察组与对照组,各43例。观察组采用调强放射治疗(IMRT),对照组则采用三维适形放疗(3D-CRT)技术治疗。对比2组患者放疗的整体效果,颞颌关节照射情况及其受损发生率。结果随访2年后观察组颞颌关节受损总发生率为18.6%(8/43),且均为轻度受损;对照组受损总发生率为30.2%(13/43),其中重性受损发生率为4.7%(2/43)。观察组平均照射剂量及33%体积的照射剂量相对于对照组更少。结论三维适形放疗相对于调强放射治疗,对患者的颞颌关节损伤更大,因此,有条件者应以强调放疗为首选。     

放射治疗恶性肿瘤伴发带状疱疹11例报告

我科１９８９～１９９４年放射治疗各种恶性肿瘤共１０２１例，其中伴发带疱疹１１例，现报告如下。１临床资料１０２１例放射治疗的恶性肿瘤患者中，发生带状疱疹１１例，男性８例，女性３例。年龄最小２５岁，最大６６岁。本组带状疱疹发生率占总数１．１％（１１／１０...     

两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

背景与目的　近年来,放疗联合化疗的综合治疗已取代单纯放疗成为不能手术的局部晚期 NSCLC的标准治疗方法。本研究拟在比较两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗与单 纯放疗的临床疗效和毒性反应。方法　将92例经过两周期以顺铂(DDP)为主诱导化疗后的Ⅲ期NSCLC患 者(ⅢA期26例,ⅢB期66例)随机分组,其中47例进入同步放化疗组,45例进入单独放疗组。同步放化疗 组化疗方案:异长春花碱(NVB)15～18mg/m2第1、8天,DDP60mg/m2第1天;放射治疗从第1天开始, 6MV X射线照射,二野等中心照射DT40Gy/4～4.5周后缩野,追加剂量至DT60～65Gy/6～6.5周。单独 放疗组:放射治疗方案同同步放化疗组。结果　所有患者均顺利完成治疗。同步放化疗组完全缓解率(CR) 为14.9%,部分缓解率(PR)为44.7%,单独放射治疗组CR6.7%,PR44.4%,两组的CR有显著性差异(P< 0.05),而有效率无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年生存率分别为65.9%、42.5%,单独放疗 组为53.3%、33.3%,无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年局控率分别为63.8%、53.2%,单独 放疗组为51.1%、44.4%,有显著性差异(P<0.05)。同步放化疗组Ⅲ+Ⅳ级的放射性食管炎和白细胞下降 发生率分别为21.2%和12.7     

改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌的局部区域复发部位——12个中心 5442例患者的联合分析

目的 分析改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌患者的局部区域复发(LRR)部位及放疗对复发的影响。方法 收集中国12家医院符合条件的 5442例乳腺癌患者资料,分析放疗和未放疗患者的LRR部位及不同部位放疗对复发的影响。采用Kaplan-Meier法计算LRR率并log-rank法检验。结果 全组中位随访63.8个月,395例患者出现LRR。无论辅助放疗与否和不同分子分型,胸壁和锁骨上区均为最常见的LRR部位。全组胸壁照射和未照射患者的 5年胸壁复发率分别为2.5%和3.8%(P=0.003);锁骨上区照射和未照射患者的 5年锁骨上淋巴结复发率分别为1.3%和4.1%(P<0.001);腋窝照射和未照射患者的 5年无腋窝复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.31,95%CI为 0.04~2.23,P=0.219);内乳照射和未照射患者的 5年无内乳复发率分别为0.8%和1.5%(HR=0.45,95%CI为 0.11~1.90,P=0.268)。结论 改良根治术后pT1-2N1期乳腺癌患者的主要LRR部位是胸壁和锁骨上区,不受辅助放疗与否和分子分型的影响。胸壁和锁骨上区放疗显著降低相应部位的复发风险,而腋窝和内乳放疗未降低相应部位的复发风险。     

放射治疗诱发恶性肿瘤8例临床分析及文献复习

目的：研究肿瘤放射治疗后诱发恶性肿瘤发生的因素。方法：回顾性分析15年中放射诱发的8例恶性肿瘤,其中原发肿瘤是宫颈癌的5例、上颌窦癌的1例,霍奇金淋巴瘤（HD）1例,子宫内膜癌1例。放射源为6MV—X射线及^192Ir源,常规分割照射,照射剂量为46—70Gy。结果：8例放射治疗后3．6—11年在原照射部位出现了肿瘤,其中5例宫颈癌诱发了直肠腺癌3例、膀胱移行细胞癌1例、子宫内膜腺癌1例;1例上颌窦鳞癌诱发了上颌骨骨肉瘤;1例HD诱发了白血病;1例子宫内膜癌诱发右腹股沟横纹肌肉瘤。结论：放射治疗可以诱发恶性肿瘤,主要与照射剂量、照射时年龄、照射部位及照射体积有关。     

调强适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

[目的]观察调强适形放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]28例术后病理诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ)的患者,术后放射治疗为全脑左、右对穿野常规照射(WBRT)并后程调强加量照射。常规放射治疗剂量为40Gy/20f/4w,调强放射治疗剂量为20Gy/4f/2w;放疗同步口服替莫唑胺(TMZ)治疗6个周期,之后再接受至少2个周期的常规TMZ治疗。[结果]中位生存时间及无进展生存时间分别为11.5个月和7.2个月;1年总生存率为53.57%,2年总生存率为25.00%。常见的不良反应为恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。[结论]IMRT同步TMZ治疗恶性脑胶质瘤,安全有效,不良反应轻微。     

胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死分析

目的 探讨胸部肿瘤放疗中发生心脏性猝死的问题。我院放疗科自1992年7月到1996年6月间共收治放疗病人3008例,其中胸部肿瘤(食管癌、肺癌、纵隔肿瘤)计1501例。在放疗疗程中发生心脏性猝死6例。男女各3例,平均年龄65岁。其中中下段食管鳞癌3例,左下肺鳞癌3例。方法 放射治疗采用6MV-X体外照射,2Gy/次,5次/周的常规分割放疗。食管癌为前后对穿野加两后斜野,肺癌为纵隔加原发灶前后对穿照射,后缩野避开脊髓针对原发灶加量。结果 心脏受照射的胸部肿瘤病人疗程中猝死发生率为0.4％(6/1501)。6例病人猝死时放射治疗的肿瘤剂量平均为52Gy,心脏受照射面积平均为62％。而心脏未受照射的非胸部肿瘤病人疗程中无猝死发生。结论 胸部肿瘤病人的放射治疗可诱发心脏性猝死,特别是当心脏受照射剂量大于40Gy,心脏受照射面积大于60％时。     

恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗

目的分析恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗疗效.方法选取我科1991年5月～2002年12月住院治疗的55例恶性肿瘤所致脊髓迫症患者,采用激素治疗加放射治疗.于放疗最初4天,放疗结束时,放疗结束后1个月、3个月、6个月,记录患者症状、体征变化以及镇痛剂使用情况,评价疗效.结果放射治疗及激素治疗总有效率为87.3%(48/55).治疗初4天、治疗结束时疼痛缓解率分别为80%(44/55)、85%(47/55).下肢运动功能改善率分别为70%(21/30)、76.7%(23/30).膀胱直肠括约肌功能障碍改善率分别为54.5%(6/11)、72.7%(8/11).放疗有效的48例中,治疗后1个月、3个月、6个月保持在症状缓解期者分别为93.8%(45/48)、87.5%(42/48)、58.3%(28/48).结论恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者采用放射治疗加激素治疗症状缓解率高,患者生存质量明显改善.     

生脉注射液减轻放射性肺损伤的临床观察

目的 :观察胸部放射治疗的各种恶性肿瘤在放射治疗后应用生脉注射液减轻放射性肺炎、肺纤维化的疗效等临床指标。方法 :15 2例患者随机分为 2组 :治疗组与对照组 ,每组各 76例。对各种恶性肿瘤均行根治放疗。放射源为 6MVX射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 4 0～ 6 0Gy。对照组完成常规的放射治疗 ,治疗组常规放疗的同时应用生脉注射液 2 5～ 4 0mL静脉滴入 ,1次 /d ,10～ 15d为 1个疗程 ,共给 3～ 5个疗程。结果 :治疗组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 19.7%、2 3.7% ,对照组放射性肺炎、肺纤维化的发生率分别为 36 8%、4 7 4 %。治疗组与对照组相比 ,放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :放射性肺炎、肺纤维化是恶性肿瘤的胸部放射治疗中及放射治疗后常见的并发症 ,纯中药制剂生脉注射液能明显降低其发生率     

局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放疗的临床疗效

目的探讨局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放射治疗的疗效。方法2000年6月至2002年6月收治Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者76例,随机分为术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组,每组38例。采用局部小野(local extended fields)加速超分割放疗方法,剂量为DT30 Gy/20f/2周,照射后2~4周行根治性手术。结果术前小野加速超分割放疗组术后病理均有不同程度的放疗反应;临床分期变化:T期下降14例,占36.8%;N期下降7例,占31.8%。术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为21.0%和42.1%,差异有显著性(P<0.05);两组的3年生存率分别为71.0%和47.4%,差异有显著性(P<0.05)。术前小野加速超分割放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症。结论术前小野加速超分割放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症。