气管切开术后气管内大出血原因分析及对策

危重病人实施气管切开术，是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的最可靠、最安全的人工气道手段之一。它的应用挽救了许多患者的生命，但是，如果在应用过程中，护理不当，反而会引起继发性气管内大出血，其预后极其凶险，死亡率极高，其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血。我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术，术后长期带管病人发生气管内大出血7例，占3．78％。现报告如下。     

高龄气管切开合并气管内息肉1例

随着机械通气技术的不断完善,危重症患者抢救的成功率逐步提高,长期进行机械通气患者也越来越多,但人工气道相关并发症也相应增多,气管内息肉是临床较为常见的长期人工气道的并发症,临床处理较为棘手[1].空军特色医学中心呼吸与危重症医学科于2019年8月收治1例高龄气管切开患者合并气管内炎性息肉,因家属拒绝介入治疗,尝试选择更...     

气管支架置入术治疗气管狭窄的护理体会

各种原因造成的气管、支气管重度狭窄及气管、支气管瘘，不能手术治疗的，通常放置气管内支架以解除气道狭窄，保持呼吸道通畅，改善通气状况，封闭瘘口等，提高患者的生活质量。气管狭窄的患者多病情危重，因此，护理工作对于手术的成功起到重要的作用。现结合我院收治的气管狭窄患者，总结护理体会如下。     

重危病人气管切开术的应用和改进

机械通气作为呼吸功能不全的主要支持手段被广泛使用后，气管切开术的应用越来越普遍，而且气管切开的方法也得到了改进。本文就其应用和改进方法作一简单综述。一、气普切开的临床应用气管切开术的临床应用虽有200O多年的历史，但对它的认识及推广还是近几十年的事。随着现代医疗水平的提高和先进的医疗设备的应用，早期气管切开和切开后的治疗已挽救了许多重危病人的生命，并成为某些进行性疾患建立永久人工气道的方法。建立人工气道，不外乎气管插管及气管切开。与气管插管相比，气管切开减轻了病人不适感觉和恶性反射，有利于治疗和护…     

气管导管在胃管置入术中的应用

昏迷和气管插管全麻病人胃管置入术中，一般方法插胃管有时很困难，我们采用气管导管介入插胃管，均顺利将胃管插入胃内。     

“双管法”一体式倒Y型支架置入术在气管复合狭窄治疗中的初步应用

目的探讨双管法一体式倒Y型支架置入术治疗气管复合狭窄的可行性和疗效。资料与方法在透视下对2例气道复合狭窄的患者先经鼻腔置入通气导管,再经口-咽-气管释放气道支架。结果 2例患者支架置入均一次成功,在气管支架置入过程中,未出现出血、窒息。术后患者呼吸困难明显改善,气促评级由Ⅳ级改善为0级或Ⅰ级,脉氧饱和度(SPO2)由高流量吸氧时的70%、75%分别提高至自然呼吸时的90%、95%。结论在一体式倒Y型气管支架置入过程中,预先留置通气导管以维持呼吸和供氧,缓解了患者由于插入支架输送器引起和加剧的呼吸困难,能够更好的配合,使得气管支架放置更加安全,其技术可行,操作简单,值得临床推广应用。     

一种维护气管导管的简便方法

在头颈颌面部手术麻醉时．为了防止气管导管折屈或压扁,常用含有钢丝的特制气管导管。但在一些医院尤其是基层医院,由于头颈颌面部手术不多见．常不备用含有钢丝的特制气管导管,在偶尔遇到此类手术时．     

纳米抗菌塑料气管导管的毒性试验及理化性能、抗菌性能测定

目的测定以纳米抗菌塑料为原料的气管导管的生物毒性、理化性能及抗菌性能。方法参照卫生部颁发的国家对气管导管的理化性能检测方法和检测标准，检测纳米抗菌塑料气管导管（试验管）的理化性能。30只昆明小鼠分为3组，A组腹腔注抽滤液2ml，B组腹腔注抽滤液1ml，C组腹腔注生理盐水2ml。将试验管的抽滤液与生理盐水对照液分别注入3组昆明小鼠腹腔中，观察其毒性反应。采用倍比稀释法，检测试验管对6种细菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念球菌、肺炎克雷伯杆菌）3个浓度水平（10^9、10^7、10^5CFU／ml）的抑菌效应，对照管为普通气管导管。结果试验管抽滤液未引起小鼠急性毒性反应，各项理化指标均符合国家标准，试验管对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等有较好的抑菌作用，抑菌率达40％～100％。结论纳米抗菌塑料气管导管抽滤液无急性毒性反应，各项理化指标符合国家标准，对常见的医院感染菌有较好的抑菌作用。     

喷雾气管导管减轻冠心病患者全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察喷雾气管导管在冠心病患者全麻拔管期对血流动力学的影响及围拔管期不良反应的发生情况。方法将60例择期行全麻气管插管手术的冠心病患者,分为喷雾气管导管利多卡因表面麻醉组(SL组)、喷雾气管导管组(S组)和普通气管导管组(C组)。记录诱导前(T0)、拔管前(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后1 min(T3)、拔管后2 min(T4)、拔管后10 min(T5)的收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR)及心率-收缩压乘积(RPP),记录拔管过程中血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)变化,明显呛咳及拔管后咽痛、咽部异物感、声音嘶哑例数。结果三组患者SAP、DAP、HR及RPP在T1均明显低于T0(P<0.05),S组与C组SAP、DAP、HR及RPP在T2、T3、T4较T0均明显升高(P<0.05);与C组比较,SL组SAP、DAP、HR及RPP在T2、T3、T4均显著降低(P<0.05)。与C组比较,SL组拔管时呛咳、拔管后咽痛发生率明显降低(P<0.05),但拔管后咽喉部异物感发生率明显增高(P<0.05);各组间拔管后声音嘶哑例数无统计学差异(P>0.05)。结论冠心病患者全麻拔管前经喷雾气管导管进行气道表面麻醉能有效抑制拔管期心血管反应,控制心肌氧耗,气道并发症少,安全可行。     

小儿气管插管术研究进展

气管插管是常见的医疗操作,它可解除上呼吸道梗阻、气管内给药及进行机械通气。对于小儿,由于常常不能很好地合作及其独有的生理解剖特点,相对于成人更应值得重视。本文对小儿气管插管术中的麻醉用药、管径大小、插管的深度以及导管固定的研究现况综述如下。l小儿气道生理解剖特点小儿呼吸系统的生理解剖特点决定tJ,JL插管术有着不同于成人的特点。小儿特别是婴幼儿喉头位置高,容易造成插管困难;同时小儿的喉部相对较成人长,喉腔较窄呈漏斗形,声门裂相对狭窄,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,因此,很容易引起水肿;对于6岁以下的小儿,其环状软骨处的喉部是最窄部位,最容易受压水肿。这些特点决定了在对小儿进行气管插管术时,要根据不同年龄段进行气管导管大小的选择和插管深度的个体化,以防止水肿等不良事件的发生。2小儿气管插管麻醉的选择