残角子宫妊娠合并胎盘植入1例

病例女,36岁,孕3产2。因停经38 4周,检查发现横位,于2005年2月15日入院。平素月经规律,无痛经史。16年前早产1死婴,15年前足月分娩1活女婴。末次月经2004年6月21日,孕期顺利,无腹痛及阴道流血。查体:T 37.4℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆,无压痛,肝脾未满意触及。宫高33厘米,腹围97厘米,胎心音148次/m in,横位,无产兆。实验室检查:W BC 15.8×109/L,N0.86,Hb 100g/L。出凝血时间均在正常范围。B超提示:单胎横位,Ⅱ级胎盘。入院诊断:G3P238 4周宫内孕活胎待产,横位。入院后于当日下午出现宫缩。于下…     

圆型节育环肠异位1例

患者女,30岁。因宫内节育器(IUD)异位,于2004年5月13日入院。患者于3年前在我院放置圆型IUD,放器时无剧烈腹痛等不适,3年来于我院分别行人流术3次,人流术中均未触及IUD,也未做进一步检查,近来感下腹隐痛,1 d前B超提示宫体下段前壁可见一向外部游离的环状回声,部分位于肌层,部分位于盆腔。以“节育环异位”收入院。体查:体温36.6℃,脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,血压110/80 mmHg,心肺腹检查无异常。妇科检查:子宫前位,子宫及双附件未见异常。于入院第4天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查子宫前位,宫体前壁见一约0.8 cm×0.3 cm…     

持续性枕后位致先兆子宫破裂1例分析

1病例介绍患者,27岁,住院号040329,孕2产1,第二胎孕足月不规律宫缩3小时于2004年5月9日23:00入院。查体:T 36·5℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 16/10·5kPa,心肺正常。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎心146次/m in,宫缩不规律。内诊:宫颈软,颈管半消,宫口容1指,胎膜未破,先露头,S-3。B超:双顶径9·4 cm,羊水最深5·3 cm,胎盘Ⅱ级甲。入院诊断:第二胎宫内孕40周,头先露,临产。入院后完善其他各项检查,并给休息、镇静等处理。5月10日7:00查:胎心146次/m in,宫缩不规律,颈管未全消,宫口1指松,先露S-2。为调动有效宫缩,给缩宫素2·5U加入…     

寿比山致严重低血钾、低血钠1例

病例男,66岁,以“全身乏力10 天,加重2天”为主诉入院。前10 天无明显诱因出现全身乏力,以双下肢为重,尚可行走,后全身乏力加重,站立、行走不稳。无多食、易饥、易怒,无恶心、呕吐、腹泻,无多尿等症状。2年前发现血压高,最高达170/90mmHg,近半年来口服“寿比山2.5m g,1次/d”降压治疗。入院时查体:T 36.6℃,P 94次/m in,R 24次/m in,BP 130/70mmHg。精神差,心肺腹未见阳性体征,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级。病理征(-)。辅助检查:头颅、胸部CT示:脑实质及头颅骨质未见异常。血常规、肝肾功正常。电解质:K 1.65mm o l/…     

胎儿单脐动脉1例

患者27岁,孕1产0,因停经7+月阵发性腹痛7 h于2005年3月17日入院,患者末次月经2004年7月31日,停经40 d出现少量阴道流血,保胎治疗。孕3个月B超提示未见异常。孕6个月出现极少量阴道血性分泌物,无腹痛。彩超提示:胎儿单脐动脉,胎盘较局限,胎儿各径线明显小于孕周,劝其终止妊娠,但患者及家属强烈要求保胎治疗。1入院查体入院查体:体温36.4℃,脉搏84次/m in,呼吸20次/m in,血压100/65 mmHg,发育正常,营养一般,神清。即往史:患者左肾缺如。产科检查:宫高22 cm腹围80 cm头先露,胎心80次/m in,彩超提示:双顶径6.8 cm,股骨径4.5 cm,羊水指数+,宫内…     

急性下壁心梗后致起博器感知起博障碍1例

病例男,67岁,因突发心前区痛10小时于2004年10月26日入院。入院查体:T 36.3℃,R 18次/m in,P 66次/m in,节律不齐,BP 118/80mmHg,神清,步入病房,右上胸皮下可扪及一心脏起搏器;双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,叩诊心界不大,HR 66次/m in,节律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部未见异常。患者3年前因反复昏厥,心电图示Ⅱ度莫氏Ⅱ型AVB,安置VV I心脏起搏器。入院心电图示,窦性心律,Ⅲ度AVB,起博心律,起博器感知起搏功能良好,Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈Q S波,ST段弓背上抬0.5~1.0m v。肌钙蛋白(T nT)0.46ng/m l;心肌酶学示,A ST 165.9U/L,C…     

肾病综合征并动脉硬化性闭塞症1例

患者男 ,5 5岁。因反复双下肢浮肿 9个月 ,伴疼痛 13 d,右足发绀 10 d入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /m in,R2 0次 /m in,Bp 14.6 /9.3 k Pa,轻度贫血貌 ,心肺未见异常 ,肝脾未及 ,右足背皮肤发绀 ,可见大片紫色瘀斑 ,两侧踝关节凹陷性水肿 ,压痛明显 ,两侧足背动脉搏动消失 ,两侧踝关节以下皮肤温度下降。实验室检查 :Hb 10 6 g/L ,WBC2 5 .3/10 9,N 0 .98,BPC 5 18× 10 9,尿蛋白 (+ + + ) ,2 4h尿蛋白定量 5 .5 32 g,肝功能 :TP 40 .3 g/L ,AL B 7.7g/L ,T- CHO 6 .74m mol/L ,L DL C4.77mmol/L。超声多普勒示右足总动…     

幼儿腹腔镜手术致高碳酸血症1例

病例男,3岁,体重16千克。因反复右上腹疼痛6个月入院。术前B超提示,胆石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊切除术。术前实验室检查:血常规、凝血常规、电解质、肝功、肾功及ECG未见异常。入院时血压:120/70mmHg,心率116次/m in,氧饱和度98%,ECG显示,窦性心律,ST-T无改变。麻醉前更换钠碳,小儿贮气囊,因小儿螺纹管口小无法连接麻醉机,只好用成人螺纹管代替使用。建立静脉通道后开始麻醉诱导。咪唑安定2m g,依托咪酯5m g,卡肌宁5m g,芬太尼50μg静脉注射,快速插管顺利,双侧呼吸音清晰,静吸复合麻醉维持,氧流量400m l/m in,术始灌入二氧化碳,气腹压…     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

以脑梗死、房颤为首发症状的原发性血小板增多症1例报告

1临床资料患者,男,61岁,2005年7月11日以“头晕、视物不清并心悸4天”入院。查体:T36.2℃,P105次/分,R18次/分,BP140/80m m H g;心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音;肝脾不大。神经系统检查:闭目难立征阳性,余未见异常。心电图:快速心房纤颤,心肌供血不足。头颅CT:多发性脑梗死(脑室前角和基底节)。化验:甘油三酯3.0m m ol/L,血W BC11.8×109/L,W-LCR0.804,PLT627×109/L。腹部B超示:肝胆胰脾未见异常。颈椎X线示:颈椎轻度骨质增生,项韧带钙化。尿分析、肝功能和肾功能无异常。诊断:①多发性脑梗死;②快速心房纤颤;③…     

清开灵静脉滴注致急性喉头水肿一例

患者男,24岁,因咳嗽、发热4 d就诊。既往体健,否认药物过敏史。体格检查:体温37·8℃,呼吸18次/m in,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),脉搏80次/m in,咽充血明显,双侧扁桃体未见肿大,心肺腹部检查未见异常,血常规:白细胞9·4×109/L,中性粒细胞分类0·82。诊断为急性上呼吸道感染,给予5%葡萄糖溶液250 m l+清开灵30 m l,5%葡萄糖溶液250 m l+头孢曲松钠2·0 g以30滴/m in静脉滴注。患者在静脉滴注清开灵约10 m l时,突然出现烦躁、心悸、胸闷、流清涕,全身发热如烧灼样,声音嘶哑不能发音,咽喉部有阻塞感。急查体温37℃,血压70/50 mm …     

膀胱前壁嗜铬细胞瘤并左肾上腺无功能腺瘤1例

膀胱前壁嗜铬细胞瘤并左肾上腺无功能腺瘤较少见 ,我科 1999年收治 1例。现报告如下。1　病历摘要　　患者 ,男 ,36岁。因反复头晕、头痛 4年 ,再发 10天入院。入院查体 :T36 .7℃ ,R2 0次 / m in,P80次 / m in,BP16 0 /90 m m Hg。神清、两肺未见异常。心界不大 ,心律不齐 ,心尖部可闻及 / 6级吹风样收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及 ,左上腹可闻及血管杂音。入院后予降压、改善循环治疗。但血压仍难以控制 ,波动于 135～ 2 5 0 / 75～ 145 m m Hg之间。 2 4h尿 VMA示弱阳性 ,CT示左肾上腺内支前端小结节 ,大小约0 .5 cm× 0 .4cm。膀…     

输液引起全身炎症反应综合征一例

患者 ,男 ,5 3岁。主因咽痛 4年 ,加重 2 0d ,于 2 0 0 2年 12月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 1℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 17/ 11kPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩击痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :①慢性扁桃体炎。②急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :WBC 12 1× 10 9/L ,N :0 80 ,尿便常规正常 ,肝功、肾功…     

产后出血子宫次全切除术后仍阴道出血1例

病历报告患者,女,32岁,农民。因停经9月余,不规则腹阵痛1 h入院,未见红及破膜。患者既往月经规律。查体:T 37℃,P78次/m in,R 18次/m in,BP 130/80mmHg,一般情况可,心肺无异常,宫底剑突下3指,胎位LOA,胎心148次/m in,头浮,宫口容指松,颈管近消失。患者入院8 h后宫口已开全,头S 2,胎心110次/m in,遂予以会阴侧切吸引娩一女婴,胎盘胎膜娩出完整。检查宫颈8点处裂伤,遂予以缝合,但之后患者宫缩欠佳,阴道淋漓流血,给予按摩子宫、缩宫素、米索前列醇等治疗后2 h宫缩较前好转,但仍有阴道流血,此时患者血压95/70mmHg,P 110次/m in,输全血并转…     

严重输液反应与多脏器功能损伤

1　病历报告患者 ,男 53岁 ,主因咽痛 4年。加重 2 0天 ,于2 0 0 2年 1 2月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 78次/分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 7/1 1KPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩及痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :1 .慢性扁桃体炎 ,2 .急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :白细胞 1 2 .1× 1 0 9中性粒细胞 :0 .80 ,尿、…     

子宫非典型性平滑肌瘤1例

1临床资料患者女,50岁,农民,G4P1 3L1。因经期延长、经量增多半年,下腹隐痛1月于2005年4月23日入院。查体:T 36.8℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾不肿大。妇科检查:阴道通畅,宫颈肥大,I度糜烂;子宫增大约2月孕,中等硬度,界清,活动;双附     

食管鳞状细胞癌伴小淋巴细胞性淋巴瘤1例

<正>患者,男,62岁,主因进食下咽梗噎不适14 d入院。入院查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 112/68 mm Hg。一般情况可,全身检查未见异常。实验室检查:血白细胞计数19.15×10⁹/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿239/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿23²8 cm右后壁可见隆起状新生物,     

一个半综合征1例

患男 ,5 8岁。以突发头痛、呕吐、复视、右侧肢体活动受限 4h入院。既往有 5年高血压病史。查体 :T3 7.3℃ ,P88次/m in、P2 0次 /m in、BP18/12 k Pa。嗜睡状 ,言语含混 ,左眼裂略小 ,左眼闭眼不紧 ,两侧瞳孔圆、左侧直径 1.5 mm ,右侧直径2 .5 mm ,对光反射灵敏。左眼内收及外展不能、上下运动略差 ,右眼内收不能 ,外展时伴有水平眼震 ,复视。左侧鼻唇沟稍浅 ,伸舌居中。其余颅神经检查未见异常。颈强直 ,右侧肢体肌力 级 ,肌张力稍高 ,肌腱反射较左侧活跃 ,右侧偏身痛觉减退 ,双侧 Babinski征 (+ ) ,Kernig征 (± )。眼底 :视乳头边…     

妊娠剧吐并发Wernicke病一例

1病例患者女,23岁,因停经3个月,恶心呕吐1个月入院。患者既往体健,近1个月来出现频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,每进少量流汁均引起呕吐。入院体检:T 37℃,P 90次/m in,R 19次/m in,BP 95/60mmHg;呈痛苦貌,心率90次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺听诊无殊。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫前位增大如孕3个月,质软无压痛,双附件区未触及明显肿块,无压痛。尿常规酮体(3 ),蛋白( )。入院诊断:妊娠剧吐酮症酸中毒。入院处理:碳酸氢钠纠酸,积极输液支持营养治疗。入…     

气管鳞状细胞癌并发气胸死亡1例

1案例资料1.1简要案情:某男,36岁,民工,某日因胸闷、气促2天,加重40分钟,于19时10分急诊入院。入院前曾在一私人诊所就医并行颈部穴位及右上臂注射(药物不详)。入院后急诊胸片示:“双侧气胸”;查体:T 37℃,P 110次/m in,R 24次/m in,BP153/95mmHg;神清,双肺叩诊不清,听诊双肺呼