非急腹症性腹痛

在外科常见的急性腹痛多由急腹症所致,如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎胆石症等。但也有一些腹痛并非为急腹症,常需进行鉴别。以下仅就非急腹症性腹痛作以简要叙述。一、腹腔脏器疾病心窝部疼痛:由非急腹症性腹痛引起的有食道炎,急性胃粘膜损害(AGML),急、慢性胃炎,胆道运动障碍,慢性胰腺炎,胰腺结石,胰腺囊肿,癌 (胃、胰)等。季肋部疼痛(右、左):急性肝炎初期,癌(肝、胆道系统、腆)等,肝、脾曲综合征,特别是脾曲综合征,结肠脾曲气体沸留,可发生阵发性剧痛、腹胀、心悸、呼吸困难,有时疼痛向两上肢放散,是值得重视的。脐部疼痛:常见的有急性肠炎,回盲部、回肠末端病     

急性胰腺炎误诊急性胆囊炎1例分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，腹痛为主要症状，同时存在腹胀，常于饱餐和饮酒后突然发生，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性者腹痛始于右上腹。我院2005年6月收治1例急性胰腺炎患者，术前误诊为急性胆囊炎，现进行回顾性分析探讨其误诊原因，以提高术前确诊率。     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻172例

肠梗阻是普外科常见的急腹症 ,而粘连性肠梗阻又是急性肠梗阻中最为多见的。作者自 1990年 3月至 2 0 0 2年 10月共收治急性肠梗阻 4 0 6例 ,其中粘连性肠梗阻 172例 ,占 4 2 4 % ,均采用中西医结合方法治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料172例中男 95例 ,女 77例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均5 2 5岁。病因 :先天性 12例 ,腹部手术后 115例 ,炎症 15例 ,。创伤 18例 ,出血 8例 ,异物 4例。所有病例均有不同程度的腹痛、恶心呕吐、腹胀、排便停止等症状。2　治疗方法2 1　非手术疗法　凡诊断明确、无明显手术指征者 ,首先采用下列方法…     

多发性骨折病人并发迟发性肠梗阻的观察与护理

肠梗阻是外科常见急腹症,而在骨科却非常少见,多发性骨折病人入院后常因抢救创伤失血性休克和处理骨折,而忽视了对腹部空腔脏器损伤的观察,以致发生迟发性肠梗阻。本文介绍了3例多发性骨折并发迟发性肠梗阻病人,进行有效的观察及护理,提高了对肠梗阻后病理改变的认识,早期发现、积极治疗和精心护理,病人病情得到及时治疗,获得了良好的效果。1临床资料患者,女,65岁,骨盆骨折;患者,男,72岁,左股骨颈骨折;患者,男,58岁,左胫骨下段骨折,多处软组织挫伤。3例患者均入院1周出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,加上饮食不当,1周未解大便。请普外…     

单孔腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用(附78例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜手术在临床急腹症诊断与治疗中的应用价值。方法:回顾分析为78例急腹症患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中急性胆囊炎并胆囊结石39例,急性阑尾炎18例,腹部闭合性损伤2例,空腔脏器穿孔3例,16例术前不能确定诊断。结果:78例均经单孔腹腔镜探查确诊,术前不能确诊的16例患者中,急性腹膜炎并盆腔积液3例,急性输卵管炎2例,急性肠系膜淋巴结炎2例,不全性肠梗阻5例,腹腔肿瘤4例。69例在腹腔镜下成功施行手术治疗,7例中转开腹,2例明确诊断后行非手术治疗。患者均治愈出院,无术后并发症发生。结论:单孔腹腔镜对急腹症患者具有确定诊断与治疗的作用,术中探查范围广,可降低阴性剖腹探查率,实现整体微创、精准外科的目的,值得临床推广应用。     

小儿急性肠套叠82例诊疗观察

<正> 小儿急性肠套叠是引起婴幼儿急肠梗阻的常见原因之一,是小儿外科最常见的急腹症,易合并肠坏死、肠穿孔等严重的并发症,所以诊断和治疗的任何不当都会直接影响治疗效果。我院自1995～2001年收治82例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男60例,女22例,年龄4～10个月46例(占56％),11～20个月28例(占34％),21～26个月8例(占9.7％)。发病时间最短4小时,最长3天。以阵发性哭闹或腹痛为首发症状者82例(100％),呕吐者62例(75.6％),便血者74例(90％),腹部可扪及肿块者67例(81.7％),腹肌紧张、拒按者14例(17％),腹胀者11例(13.4％);体温在37.0℃～38.0℃者36例,38.1℃～39.0℃者17例,39.1℃以上者7     

胃大部切除术医源性肠损伤漏诊死亡1例

胃大部切除术医源性肠损伤漏诊死亡１例河北省卢龙县医院（０６６４００）张士学患者男性，２９岁．因十二指肠球部溃疡急性穿孔行胃大部切除胃空肠吻合术．术后６天息者突感腹痛、腹胀、腹肌紧张、伴压痛及反跳痛．考虑为十二指肠残端破裂而再次剖腹探查．术中见腹腔有少...     

急性肠梗阻的诊治进展

任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称之为肠梗阻,它是外科常见急腹症之一,发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病位居第三,有些地方可能跃居第二位。主要临床表现为腹胀腹痛、恶心呕吐,肛门停止排气排便。按肠壁有无血运障碍,分为单纯性和绞窄性二类。当今,对单纯性肠梗阻的诊治已不困难,     

肺炎、胸膜炎误诊为急腹症

肺炎,胸膜炎是常见多发病,但被误诊为急腹症并不罕见。我院29年来误诊11例,误诊为急性胰腺炎1例,溃疡病穿孔1例,胆囊炎、胆石症2例,肝脓肿3例,急性阑尾炎3例,肾结石1例。就其典型病例介绍如下。例1 女,20岁。突起上腹持续性绞痛8小时,以剑突下痛较明显,无放射痛。伴呕吐胆汁及食物残渣。WBC19000,N78%,L22%,血淀粉酶128温氏单位,尿淀粉酶32温氏单位。以急性胰腺炎收住外科。T36.2℃,急性重病容。两肺无异常。腹平软,剑突下压痛明显,无反跳痛。入院第2天开始低热。第3天腹痛加重,上腹肌紧张,有反跳痛。腹穿阴性。第4天开始左下胸痛,与呼吸有关。胸片:左侧中下肺炎及左侧胸腔少量积液。复查血、尿淀粉酶仍为正常值。诊断为“左侧肺炎、反应性胸膜炎”转内科治疗,3周后痊愈出院。     

重型急性胰腺炎重用甘遂138例报告

重型急性胰腺炎是外科常见急腹症,近年来国内外一致报告有增加的趋势。我院1980~1994年收治重型急性胰腺炎138例,大部分行中西医结合非手术疗法,其中重点解决严重腹胀、腹痛、麻痹性肠梗阻,重用甘遂通里攻下,临床收到良好效果。     

腹部手术后粘连性肠梗阻86例治疗分析

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,占肠梗阻发病率的20%～40%[1]。临床多表现为反复的顽固性腹痛、腹胀、呕吐、排便、排气等症状,严重者可进一步发展为肠坏死而危及生命。治疗分为非手术保守治疗和手术治疗。笔者对我院2007年3月—2010年3月治疗的86例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料分析如下。     

假性腹膜炎的诊断

急性腹膜炎是指腹膜的急性化脓性炎症。临床上表现有腹痛、恶心、呕吐、发热等,突出的体征是腹肌紧张,腹部压痛及反跳痛等所谓“腹膜刺激症状”和肠蠕动消失等。急性化脓性腹膜炎的主要病因有:①腹腔内空腔脏器的穿孔或破裂;②腹腔内出血;③腹腔内化脓性感染;④腹腔内脏器的缺血坏死。这些改变可由感染、肿瘤、外伤及肠管、胆管和血管的梗阻等原因引起。它们是外科急腹症的主要     

急性颈髓损伤患者腹胀原因分析与护理对策

回顾性分析57例急性颈髓损伤患者腹胀发生的原因.其主要原因为颈髓损伤后神经反射中断致麻痹性肠梗阻,并存腹部脏器损伤、消化道应激性溃疡或穿孔等.提出客观正确评估患者病情,密切观察患者生命体征变化,加强心理护理、饮食护理、基础护理及健康知识教育等综合措施,是防止并发症发生的关键.     

胸椎结核误诊一例

19岁男患,因发热、右下腹痛在当地医院行阑尾切除术。术中见阑尾无明显炎症。出院1周后又因腹痛、腹胀、发热、乏力、排便排气减少,以肠梗阻再次手术,术中证实为粘连性肠梗阻。全腹探查无其他异常所见。两次手术均未能改善症状,方来我院就诊。追问病史,发热、乏力、盗汗、消瘦及贫血已3个月,感腹壁麻木、下肢活动不便。摄胸椎片见12胸椎压缩破坏,提示结核' 教训:①神经根受刺激可引起剧烈的腹痛,其部位与相应的脊髓节段相符合·常有腹壁皮肤麻木和痛觉过敏,甚至伴肌紧张。因此,对腹痛患者不应一言目地认为是急腹症而手术。     

急性颈髓损伤患者腹胀原因分析与护理对策

回顾性分析57例急性颈髓损伤患者腹胀发生的原因。其主要原因为颈髓损伤后神经反射中断致麻痹性肠梗阻，并存腹部脏器损伤、消化道应激性溃疡或穿孔等。提出客观正确评估患者病情，密切观察患者生命体征变化，加强心理护理、饮食护理、基础护理及健康知识教育等综合措施，是防止并发症发生的关键。     

老年急腹症的围手术期的护理

我院2000年～2003年收治老年急腹症109例，年龄最小64岁，最大94岁。其中急性化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎47例，胃十二指肠穿孔13例，肠梗阻14例，急性坏疽性胆囊炎、胆管炎23例，腹腔脏器损伤10例，坏死性肠炎2例，全部经手术治疗，术后死亡7例，治愈率93．6％。现就手术后的护理谈谈本人的体会。     

腹腔镜技术在急腹症和腹部外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜用于普通外科急腹症和腹部外伤的价值。方法:回顾分析2005年4月至2008年8月作者用腹腔镜诊治急腹症48例患者的临床资料。结果:48例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔13例,急性阑尾炎9例,急性胆囊炎17例,腹部闭合性损伤4例,腹部开放性损伤1例,急性盆腔炎2例,肠梗阻2例。48例患者均在腹腔镜下确诊,43例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。患者均获痊愈,无术后并发症及围手术期死亡。结论:腹腔镜技术集诊断与治疗于一体,是治疗急腹症和腹部外伤的有效方法。     

44例单纯性小肠损伤回顾性分析

目的：探讨单纯性小肠损伤的致伤机制、诊断方案及手术时机。方法：回顾性分析1994年1月～1998年12月间44例单纯小肠损伤的临床资料。对致伤因素、伤后至治疗的时间、主要症状、阳性体征及检查结果进行统计分析。结果：穿透性伤9例，闭合性伤35例，患者伤后至手术开始时间为2～50小时，以回肠损伤及肠系膜挫伤多见；腹痛、腹膜炎体征为小肠损伤的主要症状体征；损伤24小时后可发生腹胀、肠梗阻等症状，腹穿阳性13例，B超阳性16例，CT阳性8例，死亡1例。结论：临床症状、体征为诊所小肠损伤的重要依据；损伤24小时内症状不明显者出现腹胀、肠梗阻症状提示小肠损伤；适当延迟手术时机，观察腹部体征变化，辅以其它治疗，有助于避免阴性探查，不影响预后。     

老年人危、急重症急性胆囊炎通向择期手术的桥梁——超声引导下经皮胆囊置管造瘘术

急性胆囊炎是普通外科常见的急腹症之一,其发病原因80%是胆囊结石导致胆囊管梗阻所致.而胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加.70岁以上人发病率为13%～50%,80岁以上人发病率为38%～53%.这也说明急性胆囊炎病人为什么50%～70%的病例是高龄患者的原因.患有急性胆囊炎不进行急症手术,一般病例胆囊穿孔的危险是3%～18%,老年人的危险性则高达40%～70%.老年人急性胆囊炎急症手术死亡率高达14%～19%.与之相反,同龄人选择性手术死亡率却低至0.7%～2%.高龄患者往往合并有严重的内科情况,如心血管疾患,呼吸系统疾病,糖尿病,甚至是肾功能减退和衰竭,这对麻醉、手术均有极高的风险.按照美国麻醉师协会(American Society of Anethesiologists ,ASA)健康状况与麻醉风险分级标准,许多急性胆囊炎的老年病人属ASA分级Ⅲ～Ⅳ级.根据预测手术死亡率ASAⅢ级为18.2%,ASAⅣ级为77.6%.急性非结石性胆囊炎病情往往十分危急,高龄病人胆囊切除后死亡率可高达67%.     

肝硬化门静脉高压症患者合并急腹症的处理

总结6年间收治的肝硬化门静脉高压症患者合并急腹症48例的临床资料。肝功能按Child-Pugh分级，A级28例，B级15例，C级5例。合并急性胆囊炎14例，胆总管结石并感染10例，急性梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎4例，急性阑尾炎8例，急性肠梗阻2例，急性胃溃疡穿孔3例，急性十二指肠球部溃疡穿孔2例，脾破裂3例。急诊手术17例，择期手术12例，非手术治疗19例。按个体化方案处理后无1例发生严重并发症。48例患者均治愈。随访3个月至5年，无1例死亡。提示对于此类病例宜强调制定合理的个体化方案。