脑梗死、冠心病案——名老中医教学查房实录(7)

<正>1住院病史夏某某,男,78岁。2014年8月12日因"右侧肢体活动不利伴嗜睡、语謇4小时"入院。患者于8月12日晨7:30许无明显诱因下出现说话口齿不清,伴有口角歪斜,休息后逐渐出现右侧肢体麻木,伴有明显乏力,渐出现嗜睡、语謇加重。送至本院急诊,查头颅平扫CT示:两侧额叶皮质区腔梗灶;脑萎缩;两额颞部硬膜下积液。血常规示:白细胞9.4×109/L,中性粒细胞百分比48.6%,     

面瘫治验

王××,女,24岁,工人。一九八六年九月二十一日,口眼歪斜三天,前来就诊。自觉右侧耳后疼痛,面部有不适感,口角向左侧歪斜。查体:一般状态良好,右侧额纹变浅,眼睑闭合不严,鼻唇沟变浅,人中沟和口角向左侧歪斜,鼓腮漏气,伸舌居中,舌红苔薄白,脉弦。     

针刺治疗梅-罗氏综合征案

患儿,10岁,初诊日期:2003年1月13日.因右侧口角歪斜2日来我研究所就诊.该患儿从4岁起,双侧交替反复发生周围性面瘫,至今已达5次之多.既往发病,以激素及维生素治疗,一般均在1～2个月缓解.家族中无其他人患有类似疾病.2日前无明显诱因,出现右侧口角下垂,上唇不明原因肿大,不伴有疼痛.     

针灸为主治疗双侧周围性面瘫1例

<正>面瘫是临床常见病、多发病,多数为一侧发病或一侧痊愈后另一侧发病,双侧同时发病极少见。笔者在2012年10月运用针灸为主治愈双侧周围性面瘫1例,现报告如下。1病历摘要刘某,女,56岁。2012年10月16日初诊。主诉:右侧口角歪斜1天。患者有近期劳累史。刻诊右侧额纹消失,右眼闭合不全,口角向左侧歪斜,无发热,无外耳道疱疹,无味觉减退。诊断:右侧     

“醒脑开窍”针法联合中药治疗非典型延髓外侧综合征1例

<正>患者,男,54岁。因"右侧鼻唇沟变浅6小时"于2018年4月15日收治入院。患者晨起洗漱时发现右侧鼻唇沟变浅,右侧口角漏水,鼓腮漏气,无耳后疼痛,无头痛,感头晕、恶心,无呕吐,无意识障碍,无肢体活动不利,无肢体麻木,查头颅CT未见明显异常。既往有"2型糖尿病"病史5年余,否认"高血压病"病史。体格检查:血压197/120mmHg。右侧额纹稍浅,右眼闭合全,用力闭眼后眼轮匝肌对抗较左侧弱,口角无明显歪斜,右侧鼻     

治疗面神经炎7例

笔者采用中西药疗法:牵正散加味、维生素B_1注射液穴位封闭方法、治疗面神经炎(麻痹)7例都在一周内获得全部治愈的效果。典型病例患者杨贵喜,男,28岁,建筑工人。于1986年3月12日觉左侧耳后、耳内、面部有轻微疼痛感,次日清晨起床洗脸、漱口时发现口角向左侧歪斜,左侧面部肌肉出现麻木就诊。检查:患者左侧眉稍下垂,睑裂扩大鼻唇沟平坦,口角下垂,面部被牵向右     

急性淋巴细胞自血病误诊1例

患者,女,蒙古族,62岁,牧民,以"右侧颈部淋巴结肿大伴咽痛,吞咽困难一天"为主诉2009年4月18日入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,无红肿,无活动受限,在蒙医医院门诊就医给予局部封闭治疗疼痛缓解,并双侧膝关节以下出现瘀血点,未重视,未做任何特殊治疗,两天后左膝关节疼痛加重伴有咳嗽胸骨后疼痛,纳差,无咳痰,无发热无心慌胸闷,再次到县蒙医医院复诊以"支气管炎,关节炎,过敏性紫癜"收住,入院后血常规示:白细胞87.0×109/L,血红蛋白134g/l,淋巴细胞21.2×109/L,血小板286×109/L,尿十项提示:尿蛋白+1,尿蛋原+l,抗"O",类风湿因子阴性,给予静点头孢噻肟钠2g,10%葡萄糖酸钙20ml等治疗2天后复查血常规提示:白细胞22.9×109/L,血红蛋白130g,血小板285×109/L淋巴细胞9.5×109/L,继续抗炎,抗过敏,口服蒙药治疗15天效果欠佳,故到自治区人民医院就医诊断为:急性淋巴细胞白血病L2型,化疗治疗好转出院.     

针灸治疗误诊患者4例分析

笔者临床所见用针灸治疗4例误诊患者,现报告如下。1临床资料例1:何某,女,24岁。左侧口眼歪斜1周。查口角向右侧轻度歪斜,左眼闭合轻度不全,鼓气漏气,额纹左侧浅于右侧,无头痛、头昏,无肢体功能障碍。以周围性面神经麻痹用针灸治疗。取患侧地仓透颊车、阳白透鱼腰、太阳、下关、     

1例脑出血昏迷患者的护理体会

1病例简介患者,男性,86岁,既往有高血压病史10年,于入院前一天劈柴后出现剧烈头痛、言语不清、行走不稳摔倒,摔倒后出现大小便失禁,于次日入院。查:T36.5℃,BP165/120mmHg,意识模糊,烦躁不安,言语不清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔1mm,对光反射迟钝,口角向右侧歪斜,颈软,两肺呼吸音粗糙,HR80次/min,律齐,左侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,双侧膝反射亢进,巴氏症(+),腰椎穿刺查脑脊液为血性。诊断:脑     

针灸治疗周围性面瘫后继发上睑下垂1例

患者,女,62岁。因左侧口眼歪斜15天就诊。15天前晨起,发觉左侧口角歪斜,发音不清,左侧眼睛不能闭合,即到当地诊所求医,诊断为周围性面瘫。给予针灸治疗,每天1次,共11次,虽有好转,但症状仍较明显,遂来我处诊治。又诉此是第3次发病曾分别于5年、7年前患过此症,均发生在左侧,经针灸、中药治疗后痊愈。另有糖尿病史3年。检查见左眼闭合不全,约留3mm 空隙,左侧额纹比右侧低,额纹变浅,不能作抬眉皱额动作,左侧鼻唇沟变浅,左侧口角下垂,时有口水流出。人中沟向     

三叉神经带状疱疹2例

1　病历介绍例 1:女 ,5 0岁 ,因右侧牙痛、耳痛、伴面部疱疹 10d ,右侧面瘫 2d于 1999年 2月入院。全身检查无异常发现。右耳前上方斜向下到同侧口角和面部皮肤有约 8cm长呈簇的带状水疱和丘疹 ,小部分水疱已结痂 ,少数融合成大疱。右侧额部无皱纹 ,右睑裂闭合不全 ,右鼻唇沟变浅 ,右口角下垂、歪斜 ,吹哨鼓腮不能。右颌下淋巴结如蚕豆大小 ,右耳前淋巴结如绿豆大小 ,均有压痛 ;右耳外耳道有簇状水疱 ,皮肤略充血肿胀 ,鼓膜正常。右侧舌缘黏膜有 4～ 5个绿豆大小溃疡。角膜反应迟钝 ,电测听检查听力正常。诊断 :三叉神经带状疱疹。入院后给…     

针刺治疗面瘫验案1则

临床上,面瘫的治疗以激素多见,但其毒副作用多,笔者运用七叶皂苷钠联合超短波、分期针刺等疗法治疗面瘫1例,获得满意疗效,现报告如下. 患者,男,28岁,因"右侧眼睑肿胀2d,口角歪斜1d"于2019年9月15日就诊.现病史:患者2d前无明显诱因出现右侧眼睑肿胀,1d前出现口角歪斜,门诊以"右侧周围性面瘫"收入院.患者自发...     

以针刺为主的综合疗法治疗妊娠中期面瘫1例

1资料与方法 1.1一般资料患者,女,24岁,孕22周。1天前起床后右侧面部肌肉板滞,漱口时右侧口角漏水,鼓腮漏气,说话时口角向左侧歪斜,右侧额纹消失,不能皱眉,右眼露睛流泪,右耳鸣、痛,味觉减退。诊断：妊娠面瘫。     

针罐并用治疗顽固性面瘫例析

1病例介绍 赵某，女，63岁。以右侧口角向下歪斜3个月为主诉来诊。患者3月前开窗睡觉，醒后自觉右面部不适。逐渐出现口角歪斜。进食时食物残渣滞留于颊部。就诊于当地门诊，进行针灸治疗，但病情无明显缓解遂来诊。症见：右侧额纹消失，右眼闭合不全，流泪，右侧口角向下歪斜，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。夜寐欠佳，纳差，小便清长，大便溏。既往健康。     

针刺合中药熏洗治愈三次面瘫患者1例

1病例 卢×,男,62岁,2002年2月25日就诊,主因右侧面部不适,口角显著向左歪斜,右眼睑闭合困难,食物滞留右颊部1天,经他人介绍而来我科,患者诉其曾于1975年夏季患右侧面神经麻痹,在某乡卫生院治疗月余好转,平时只有口角轻度向左歪斜.     

胆脂瘤所致面瘫的术后针刺辨治

1典型病例 某患，70岁。以“左侧口角向下歪斜两天”为主诉来诊。患者两天前无明显原因出现左侧口角向下歪斜，逐渐加重，偶有耳鸣，左耳听力下降，有堵塞感。症见：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，贝尔氏征（＋），左口角低垂，鼻唇沟变浅，不能做抬眉、蹙额、闭眼、鼓腮等动作。无面部肿胀，无耳后疼痛及外耳道疱疹，无头晕及肢体活动不利麻木等症，饮食可，夜寐可，二便正常。既往：冠心病30余年，糖尿病10余年，     

利多卡因治疗脑出血致癫痫痉挛状态1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体瘫痪、言语不利 2小时 ,于 1999年 7月 6日入院。查体 :T 37℃ ,P 92次 /分 ,R19次 /分 ,BP2 1/13.5 k Pa,神志欠清 ,查体欠合作 ,头颅无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆、直径约 2 .5 cm、对光反应存在 ,口角右歪 ,右侧鼻唇沟变浅 ,耳鼻未见异常 ,颈软 ,心肺无异常 ,四肢外形如常 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力减弱 ,左侧肢体肌力 4级 ,右侧巴氏征阳性 ,左侧阴性。入院后行头颅 CT检查 ,诊为脑出血。经给予补液、降颅压、止血治疗后 ,病情稳定。入院后 5天出现痉挛状态 ,初为单侧肢体 ,每分钟 3～ 4次 ,即…     

结核性脑膜炎合并新型隐球菌脑膜炎1例

1病例介绍29个月男孩，国间歇性呕吐1月余，口角歪斜1天入院。曾接上呼吸道感染治疗，无效。体检，T36．6℃，体重11kg，精神萎糜，颈有抵抗，心肺听诊无异常，肝肋下2．0cm，脑膜刺激征阳性。实验室检查：Hb113g／L，WBC10．1×109／L，NO．80，L0．20，T细胞总花环23％，T细胞活性花环州。X线胸片、头颅CT均未见异常。结核菌素试验阴性。脑脊液压力高，外观微混潘氏试验阳性。细胞数200×106／L。细胞分类：单核0．74，多核0．26，蛋白质1．7g／L。糖2．0mmol／L，氯化物126mmol／L，结核杆菌多聚酶链反应阳性，诊断为结核性脑膜…     

通腑泻下法治疗急症举隅

笔者在临床中以通腑泻下法治疗急症 ,疗效颇佳。现举验案数例如下。1　脑血栓形成　周某 ,男 ,63岁 ,1 998年 6月 1 1日诊。以右侧肢体活动不灵伴语言不利 ,神昏 1天入院。有高血压、糖尿病病史 5年余。 1周前因劳累自觉头晕 ,右侧肢体麻木 ,未予重视。发病前一天有生气诱因 ,第 2天晨起则右侧肢体活动失灵 ,语言不利 ,神志恍惚 ,口角歪斜 ,口气臭秽 ,面赤气粗 ,喉间痰鸣。5天未解大便 ,小便不通 ,舌红苔黄腻 ,脉弦滑数。既往有便秘病史 ,BP2 5/ 1 4 k Pa,神志不清 ,精神差 ,左侧鼻唇沟变浅 ,颈软 ,两肺 (- ) ,心率 86次 /分 ,心界稍向右…     

Bell氏面瘫患者服用美斯的明引起过敏性抽搐1例

<正> 庞××,男,28岁。患者因右面部麻木,口角向左歪斜8天住院治疗。查体:嘴角向左侧歪斜。吹风试验,右嘴角漏气;露齿试验,口角偏向左侧;皱额试验,右侧皱额障碍,右眼不能闭拢。心肺无异常,肝脾末扪及。诊断为Bell氏面瘫。入院第1天,给予维生素B1、B2、强的松、烟酸、安定等治疗。翌日下午4时,增用美斯的明15毫克口服,服药后约半小时,病者全身出现红色玫瑰样皮疹,头面部及耳后尤著,奇痒。咽部紧缩感,呼吸促,眩晕,欲吐。又5分钟后,四肢出现痉挛性抽搐,全身缺