综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄

目的探讨综合护理干预对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法将186例髋部骨折手术老年患者分为对照组94例、观察组92例。对照组行常规护理;观察组实施针对性综合护理干预措施,包括心理干预、疼痛管理、氧疗、视听觉及谵妄前兆的观察、睡眠管理,渐进式功能锻炼。结果观察组谵妄发生率及住院时间显著低于/短于对照组,患者满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折手术患者实施针对性综合护理干预能有效降低术后谵妄发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。     

基于生命帮助计划的多学科协作干预预防老年髋部骨折术后谵

目的降低老年脆性髋部骨折患者术后谵妄发生率。方法将187例老年脆性髋部骨折患者按时间段分为对照组95例,观察组92例。对照组实施常规围术期护理;观察组实施基于生命帮助计划的多学科综合干预,包括成立由骨科、老年科、内科、麻醉科、康复科、药剂科、营养科及护理8个专业的多学科团队,制定和实施全程镇痛与早期活动、抗骨质疏松二级预防、强化一般措施等干预方案。结果观察组谵妄及相关并发症(压疮、肺部感染、下肢静脉血栓)发生率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,护理满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于生命帮助计划的多学科干预可有效降低患者术后谵妄及相关并发症发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。     

ESCAPE策略在机械通气患者谵妄管理的应用

目的评价ESCAPE策略用于机械通气患者谵妄管理的效果。方法将165例机械通气患者采用随机数字软件分为干预组(n=86)、对照组(n=79)。对照组采用ICU常规护理,包括观察患者生命体征、呼吸机及循环监测、常规镇痛镇静护理、药物不良反应及脏器功能监测。干预组采用ICU常规护理的同时应用ESCAPE策略,包括早期活动、睡眠管理、每日唤醒及自主呼吸试验、精神状态评估、情感支持、镇痛镇静管理。比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、镇痛镇静药物使用量、机械通气时间、ICU住院时间。结果干预组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、镇痛镇静药物使用量、机械通气时间、ICU住院时间显著低于/短于对照组(P0.05,P0.01)。结论实施ESCAPE策略可有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,提高临床护理质量。     

基于最佳证据的危重症患者ICU谵妄三级护理管理

目的将ICU谵妄护理管理的最佳证据应用于危重症患者的护理实践,促进护士对ICU谵妄患者开展有效管理。方法根据住院时间将340例住院重症患者分为对照组和观察组各170例,对照组实施常规护理,观察组实施基于最佳证据的护理干预,即建立危重症患者ICU谵妄管理小组,确定最佳证据及调查证据应用障碍因素,开展护士ICU谵妄相关知识的培训、评估筛选ICU谵妄,ICU谵妄三级护理管理。结果观察组ICU谵妄发生率、ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。谵妄相关不安全事件发生率低于对照组。结论将ICU谵妄三级护理管理的最佳证据应用于危重症患者,可有效改善患者临床结局,减少不安全事件发生。     

多学科医护协作模式在老年髋部骨折围术期的应用研究

目的探讨多学科医护协作模式在老年髋部骨折围术期的应用效果。方法回顾分析2014年1月1日—2016年1月1日收治且符合选择标准的489例老年髋部骨折(股骨颈骨折和股骨转子间骨折)患者临床资料,其中279例患者采用多学科医护协作诊疗模式(观察组),210例患者采用传统创伤骨科诊疗模式(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、骨折分型、受伤至入院时间及Charlson指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术治疗率、手术患者术前等待时间和住院时间,以及围术期并发症发生率。结果观察组252例(90.32%)、对照组169例(80.48%)患者接受手术治疗,两组手术治疗率差异有统计学意义(χ~2=9.703,P=0.002)。观察组术前等待时间及住院时间分别为(5.39±2.47)、(10.56±3.76) d,较对照组的(6.13±2.79)、(12.27±3.11)d明显缩短(t=-3.075,P=0.002;t=-5.330,P=0.000)。观察组及对照组呼吸系统并发症发生率分别为30.56%、46.15%,心血管系统并发症发生率分别为51.19%、69.23%,脑血管疾病发生率为11.11%、20.12%,下肢深静脉血栓形成发生率分别为25.40%、40.24%;观察组上述各种并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用多学科医护协作诊疗模式可以提高老年髋部骨折患者手术率,缩短术前等待时间和住院时间,降低围术期并发症发生风险。     

人文关怀理念在普外科围手术期的应用效果观察

目的探讨人文关怀理念在普外科围手术期的应用效果。方法随机将普外140例科患者分成观察组和对照组,各70例。对照组采用传统模式护理,观察组在对照组基础上实施人文关怀理念进行围手术期护理干预,观察分析2组患者术后排气时间、住院时间、并发症发生率和患者对护理满意度。结果观察组患者首次排气时间(1.5±0.2)d,住院时间(7.0±1.2)d。对照组分别为(3.2±0.2)d,和(10.5±1.5)d,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率和患者对护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科围手术期对患者实施人文关怀理念进行护理,能有效缩短术后患者首次排气时间和住院时间,降低术后并发症发生率,提高患者满意度。     

多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2020-12手术治疗的324例老年髋部骨折,观察组149例采用多学科协作诊疗模式进行围手术期处理,对照组175例采用常规围手术期处理。比较两组术前等待时间、入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例、术后住院时间、术后转入ICU患者比例、术后并发症发生率。结果 观察组术前等待时间、术后住院时间较对照组短,入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例高于对照组,术后转入ICU患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现9例(6.0%)并发症,其中呼吸系统(肺部感染、呼吸衰竭)3例,心血管系统(心律失常、心力衰竭)3例,下肢深静脉血栓形成2例,褥疮1例。对照组术后出现28例(16.0%)并发症,其中呼吸系统12例,心血管系统8例,下肢深静脉血栓形成5例,脑梗死1例,泌尿道感染伴血尿1例,胆囊炎1例。观察组术后并发症发生率明显低于对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗是老年髋部骨折围手术期绿色通道建设的核心,其打破...     

高龄髋部骨折患者早期转入ICU的临床价值

目的探讨高龄髋部骨折患者早期转入ICU的临床价值。方法回顾性分析2017年5月-2019年4月收治的106例高龄髋部骨折患者临床资料,均给予手术治疗,术后即时转入ICU者为观察组(n=64),术后转回普通病房48 h内转入ICU者为对照组(n=42),统计比较两组术前、入ICU时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、住院时间、医疗费用、病死率、并发症发生率。结果观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组(P<0.05);观察组感染发生率7.81%、深静脉血栓发生率3.13%、死亡率1.56%,低于对照组30.95%、16.67%、14.29%(P<0.05)。结论高龄髋部骨折患者早期转入ICU有助于缩短住院时间,减少医疗费用,降低并发症发生率及病死率,改善疾病预后。     

以家庭为中心的探视对ICU肿瘤重症患者谵妄的影响

目的 探讨以家庭为中心的探视模式预防ICU肿瘤重症患者谵妄发生的作用.方法 将164例ICU肿瘤重症患者按照入院时间分为对照组和干预组各82例.对照组采用常规探视模式,干预组实施以家庭为中心的探视模式.比较两组谵妄发生率、ICU住院时间、ICU获得性感染发生率及ICU患者家属满意度.结果 干预组谵妄发生率显著低于对照组...     

护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探讨积极的护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选取2015年7月至2016年12月在上海市第六人民医院创伤外科住院的老年髋部骨折患者124例为研究对象。纳入标准为年龄≥60岁,且患者及家属同意参加本研究;排除标准为经体格检查及脑部CT扫描存在临床颅脑器质性病变,合并严重老年痴呆,既往有精神疾病史,既往有滥用精神类药物和酒精史。将2015年7月至2016年3月入组的62例患者设为对照组,采用常规护理方法;2016年4月至2016年12月入组的62例患者为干预组,在常规护理的基础上采用评估干预等护理措施。利用卡方检验比较干预方案实施后的谵妄发生率,患者的满意率;利用t检验比较两组患者平均住院时间。结果护理干预组谵妄的发生率明显低于常规护理组(2=10.83,P0.05),平均住院时间均低于常规护理组(t=3.29,P0.05),患者的满意率高于对照组(2=4.211,P0.05)。结论护理干预能有效地降低老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,减少住院时间,提高患者的满意率。     

老年髋部骨折患者快速康复方案的临床实施

目的评价老年髋部骨折患者快速康复方案的实施效果。方法将110例老年髋部骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组按照老年髋部骨折护理规范实施护理,观察组在常规护理基础上,实施快速康复方案。结果观察组术前等待时间、住院时间显著短于对照组,患者满意度显著高于对照组,且出院后6个月髋关节评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折患者实施快速康复方案,能够减少术前等待时间和平均住院日,提高患者满意度,有利于患者髋关节功能恢复,是一种有效的的实践模式。     

加速康复理念下高龄髋部骨折围手术期饮食方案的制定及应用研究

目的探讨在加速康复外科理念下，围手术期高龄髋部骨折患者缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性，制定饮食管理方案并评价其效果。 方法选取2018年12月至2019年12月无锡市第九人民医院收治的150例高龄髋部骨折行人工髋关节置换的患者，入院后2 h内采用营养风险筛查NRS2002评估量表，采用随机数表法进行简单随机分组，将≥3分的130例患者分为干预组和对照组，两组各65例患者。干预组采用本研究制定的围手术期饮食管理方案，对照组采用传统的禁饮食及术后进食方案，比较两组患者术后24 h创伤后应激障碍发生率和谵妄发生率、围手术期口渴饥饿情况、术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率、实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间、首次下床时间、平均住院日及患者满意度。 结果与对照组相比，干预组术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率差异无统计学意义。围手术期口渴饥饿情况明显降低、禁食禁饮时间缩短、术后24 h创伤后应激障碍发生率、谵妄发生率、首次下床时间和平均住院日明显缩短，且患者满意度得到提升，差异具有统计学意义（P<0.05)。 结论应用加速康复理念，制定高龄髋部骨折患者围手术期饮食管理方案安全可行，有效降低了老年患者心理障碍发生率，减少术后并发症，促进患者早日康复并提高了满意度。     

Mini-Cog量表预测老年髋部骨折术后谵妄风险

[目的]研究老年髋部骨折患者术后谵妄状态的发生率及相关危险因素。探究Mini-Cog量表评分与谵妄发生的关系。[方法] 70例接受手术治疗的老年髋部骨折患者,收集患者术前血清钠离子浓度、术前牵引制动、术前卧床天数、手术时间、术后3 d血色素下降值、吗啡类药物使用、术后入外科监护室、术后7 d内是否出现谵妄等信息,计算患者Charlson共病指数,进行MMSE量表和Mini-Cog量表评分并记录所用时间。[结果]术后7 d内有28例(40.00%)患者出现谵妄状态。与非谵妄组相比,谵妄组患者术前卧床时间长(P<0.05),术前血清钠离子浓度值低(P<0.05),术后3 d血色素下降多(P<0.05),术前Charlson共病指数高(P<0.05);此外,谵妄组评估术前认知状态的MMSE和Mini-Cog量表评分显著低于非谵妄组(P<0.05)。逻辑回归分析显示:术后谵妄与术前卧床时间、术前血清钠离子浓度、术后3 d血色素下降值、术前Charlson共病指数、术前MMSE量表评分和Mini-Cog量表评分相关。完成Mini-Cog量表时间(3.88±1.67) min,显著低于MMSE量表(12.28±4.84) min (P<0.001)。[结论]老年髋部骨折患者术后谵妄状态的发生与术前卧床时间、术前血清钠离子浓度、术前Charlson共病指数、术前MMSE量表评分和Mini-Cog量表评分相关。评估认知功能障碍的Mini-Cog量表可以简单有效地筛选老年髋部骨折术后谵妄发生的高危患者。     

个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用

目的探讨个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者护理中的效果。方法对25例股骨颈骨折合并糖尿病患者在传统护理模式的基础上实施个性化护理干预,观察住院时间、术后并发症发生率、血糖波动值、护理满意度等指标。结果 25例患者均顺利完成治疗,均获骨性愈合。住院时间(18.25±3.16)d,术后发生并发症2例(8.00%),其中肺部感染1例,切口感染1例。术前血糖值(5.35±1.25)mmol/L明显低于入院时血糖水平(10.95±3.15)mmol/L。护理满意度96.00%(24/25)。结论对股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期实施个性化护理干预,有利于患者血糖稳定,缩短住院时间,减少术后并发症,提高患者护理满意度。     

人工髋关节置换术后谵妄患者的人文关怀护理

目的探讨人文关怀护理对人工髋关节置换术后谵妄患者的干预效果。方法将行人工髋关节置换术后发生谵妄的65例患者按随机数表法分为观察组(n=35)与对照组(n=30),对照组在常规术后护理(如心理护理、营养支持、疼痛护理、康复锻炼等)的同时,加强术后谵妄护理,观察组在对照组护理基础上进行人文关怀护理,包括环境干预、舒适护理及心理干预。比较两组术后24h、48h、72h及出院前谵妄评分量表(CAM)评分及住院时间、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、48h、72h及出院前CAM评分显著低于对照组(均P0.01);观察组住院时间和谵妄持续时间显著短于对照组(均P0.01)。两组患者出院时谵妄症状均得到控制。结论对人工髋关节置换术后谵妄患者给予人文关怀护理,可以显著减轻患者谵妄程度,缩短谵妄持续时间,促进机体康复。     

临床路径在疝修补护理中的应用体会

目的探讨临床护理路径在疝修补护理中的效果。方法选取2013年4月至2015年4月,湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院行疝修补术腹股沟疝患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为对照组59例和观察组61例,对照组予以常规的普外科护理,观察组在对照组基础上予以临床路径护理干预,比较2组患者的住院费用、住院时间、术后并发症发生情况、患者满意度等。结果观察组患者的住院费用[(3 268±356)元vs(3 924±432元)]明显低于对照组,住院费时间[(3.3±0.5)d vs(5.1±0.9 d)]明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。2组患者的尿潴留发生率、非甲级愈合发生率比较,差异均无统计学意义(3.39%vs 1.64%、5.08%vs 0.00%,P0.05)。观察组患者的总满意度为91.80%,高于对照组的71.19%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在疝修补术中实施临床路径护理干预,能有效降低患者的住院费用、缩短患者的住院时间、降低术后并发症发生、提高患者的满意度。     

3D打印模型在颧弓骨折治疗中的应用效果及预后研究

目的:探讨3D打印模型在颧弓骨折治疗中的应用效果及预后研究。方法:选择2016年3月-2019年3月于笔者医院进行治疗的80例颧弓骨折患者为研究对象,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。观察组采用3D打印模型联合局部小切口进行治疗;对照组采用局部小切口治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、视觉模拟评分(VAS)、满意度及预后情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间及VAS评分[(31.25±3.78)ml、(71.25±9.01)min、(1.63±0.51)d、(2.76±0.71)分]均高于对照组[(87.51±17.33)ml、(86.61±8.20)min、(3.26±0.45)d、(5.51±0.93)分](P<0.05)];观察组患者总满意度为97.62%,显著高于对照组的78.96%(P<0.05);术后随访,观察组对位准确率显著高于对照组,观察组患者张口受限、面部塌陷及咬合不良均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在颧弓骨折患者中应用3D打印模型效果显著,可有效改善患者满意度及预后恢复情况,值得临床推广应用。     

骨科患者无痛护理干预临床观察

目的观察骨科患者无痛护理干预的临床效果。方法将110例四肢骨折患者随机分为实验组和对照组,各55例。对照组实施常规护理措施,实验组在常规护理措施基础上,配合无痛治疗和护理干预方案。评价2组镇痛效果、并发症及护理满意度。结果有效镇痛率实验组94.55%,对照组85.45%。并发症发生率实验组5.45%,对照组12.73%。平均住院天数实验组为(19.6±3.5)d,对照组(27.5±1.9)d。护理满意度实验组100.00%,对照组81.82%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科患者实施无痛护理,可有效减轻患者疼痛,提高护理满意度、降低并发症发生率。     

多学科会诊与老年病专科会诊对老年髋部骨折手术预后的影响

目的探讨多学科会诊模式与老年病专科会诊模式对老年髋部骨折患者手术预后的影响。方法回顾性分析自2015-03—2017-03行手术治疗的136例老年髋部骨折,自2015-03—2016-03诊治的64例围手术期进行多学科会诊(对照组),自2016-04—2017-03诊治的72例围手术期进行老年病专科会诊(观察组)。比较2组会诊次数、术前等待时间、住院时间、术后谵妄识别率、术后并发症发生率,以及术后3、6、12个月生存率。结果与对照组比较,观察组会诊次数明显更少,术前等待时间及住院时间明显更短,术后谵妄识别率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。存活的患者术后随访时间为1～2年。术后3、6个月时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义(P0.05);术后12个月时,观察组存活率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对老年髋部骨折手术患者采用老年病专科会诊模式进行诊治,能给出及时而又高质量的会诊意见,可以缩短术前等待时间和住院时间,降低并发症发生率,提高患者的生存率及生存质量。     

综合护理干预对腹腔镜直肠癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响研究

目的观察通过综合护理干预对腹腔镜直肠癌患者术后恢复及并发症发生情况的效果。方法纳入84例腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为观察组与对照组,每组各42例。观察组术后采取综合护理干预,对照组予以常规护理。比较两组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、并发症总发生率。结果观察组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.37±0.53)d、(2.87±0.83)d、(3.41±0.95)d、(10.54±1.73)d,均短于对照组(均P0.05)。观察组术后并发症总发生率为19.05%,低于对照组的40.48%(P0.05)。结论综合护理干预措施能有效促进术腹腔镜直肠癌根治术后患者恢复,降低术后并发症发生率,有一定的临床价值。