关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿

目的:探讨关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿的疗效。方法:对13例半月板旁型囊肿患者采用膝关节镜探查,并根据半月板撕裂情况采取不同的缝合法修复,关节外入路手术切除囊壁。应用视觉模拟评分(VAS)评定膝关节疼痛程度,Lysholm膝关节评分评定膝关节功能。结果:13例伤口均I期愈合,无手术相关并发症。术后随访12～24个月,平均15.8个月,囊肿均无复发。术前膝关节VAS评分6.62±0.96,术后1.38±0.65(P0.01);Lysholm评分术前60.92±10.10,术后90.69±6.52(P0.01)。结论:关节镜联合关节外入路术式治疗半月板旁型囊肿,无复发,膝关节疼痛及膝关节功能改善明显,可获得较为理想的临床效果。     

关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术治疗半月板旁型囊肿的临床疗效

目的探讨关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术治疗半月板旁型囊肿的临床疗效。方法对2013年9月至2018年12月在我院手术治疗的49例有症状的半月板旁型囊肿病人进行回顾性分析,其中行关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术的27例(男19例,女8例)纳入观察组,行关节镜下内减压术的22例(男13例,女9例)纳入对照组。采用Lysholm评分和Glasgow评定法评估治疗效果。结果术后切口均一期愈合。观察组随访(26.7±13.4)个月,术前及末次随访的Lysholm评分分别为(61.4±7.6)分、(93.6±3.3)分,Glasgow评定结果:优25例,良2例。对照组随访(28.7±15.2)个月,术前及末次随访的Lysholm评分分别为(60.6±8.0)分、(88.6±4.3)分,Glasgow评定结果:优14例,良6例,一般2例。观察组的Lysholm评分和Glasgow评定结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访期间观察组囊肿无复发,对照组囊肿复发2例。结论关节镜下内减压联合关节外囊肿切除术是手术治疗膝关节半月板旁型囊肿的有效方法,相对关节镜下囊内减压术,具...     

囊肿切除联合撕裂半月板缝合术治疗半月板囊肿的临床研究

[目的]探讨关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术的临床应用特点.[方法]2006年8月～2008年5月共收集19例外侧半月板囊肿病例,其中男7例,女12例,通过MRI检查:其中半月板撕裂合并半月板囊肿14例,单纯滑膜囊肿5例,最终关节镜下诊断半月板撕裂合并半月板囊肿15例,单纯滑膜囊肿4例,通过关节镜将囊肿切除后,利用肩关节镜缝合器械将损伤的半月板缝合,继而进行有效的康复计划.然后应用Lysholm评分系统对术前术后的关节功能进行比较.[结果]平均随访20.5个月,所有病例恢复了正常的运动,没有发现关节内或关节外的术后并发症的产生.Lysholm scores 术前平均(64±5)分,术后平均(94±3)分.应用Studeng-t检验术前和术后的关节功能评分有显著的差异(P＜0.001).其中13例镜下随访发现11例完全愈合,2例不完全愈合.[结论]关节镜下半月板囊肿切除后联合半月板撕裂全关节内缝合技术(all-inside)无论在操作方面还是半月板的愈合方面都是一种简单有效的方法,是关节镜技术的一项创新和发展.     

关节镜下切除结合缝合治疗半月板旁型囊肿

目的探讨关节镜下切除结合缝合治疗半月板旁型囊肿的临床效果。方法自2007年3月至2009年8月对31例半月板旁型囊肿采用关节镜下囊肿切除结合缝合治疗,对患者的临床疗效采用Lysholm评分进行评估。结果25例患者最终获得临床随访,随访26~37个月,平均随访29.3个月。Lysholm评分术前评分为(69.1±17.5)分,术后随访时评分(93.7±27.6)分。患者在随访期间均无囊肿复发,膝关节疼痛症状消失或明显减轻。结论关节镜下切除结合缝合是治疗半月板旁型囊肿的有效方法,可有效闭合囊腔,避免囊肿复发,通过缝合稳定半月板边缘,避免半月板的再次损伤。     

膝关节半月板囊肿的微创治疗

[目的]探讨膝关节半月板囊肿的微创治疗方法。[方法]2009年1月~2014年12月,对36例膝关节半月板囊肿行关节镜下囊肿切除,硬膜外穿刺针引导2号骨科缝线由外向内缝合消除囊肿的残腔,皮外的缝线用硬膜外穿刺针引导至一个针孔,皮下打结。[结果]36例患者获得随访,随访时间2~7年,无1例囊肿复发,按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能评分,手术前为(69.7±3.8)分,末次随访为(96.5±4.2)分,36例结果均为优。[结论]关节镜下囊肿切除、硬膜外穿刺针引导骨科缝线微创治疗半月板囊肿治疗效果满意,不仅去除了囊肿,还保留了半月板结构,从而减少了继发性骨性关节炎的风险。     

半月板囊肿的关节镜下手术治疗——附20例病例报告

[目的]介绍半月板囊肿的关节镜下手术方法与其疗效。[方法]1997~2005年本院共完成20例膝关节半月板囊肿的关节镜手术,12例行囊肿切除,8例行囊肿切除同时采用outside-in方法垂直缝合关闭残腔。随访时间6~42个月,平均(18.7±12.2)个月。手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的G lasgow评定法对膝关节镜手术治疗半月板囊肿的结果进行分析。[结果]20例患者中4例失访。1例单纯囊肿切除患者术后1 a囊肿复发。手术前Lysholm评分为(71.2±8.7)分,手术后提高至(97.1±2.9)分(t=32.948,P<0.001)。G lasgow疗效评定法,16例完成随访患者中,优15例(93.75%),一般1例(6.3%)。[结论]关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小、疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点。     

关节镜下修复外侧半月板体部完全撕裂疗效观察

目的观察关节镜下修复外侧半月板体部完全撕裂的临床疗效。方法笔者自2010-01—2014-12采用关节镜下缝合修复治疗外侧半月板横断或斜行完全撕裂19例。术中先部分切除撕裂处无血供区半月板,保留红-白区和红区。联合采用施乐辉公司的缝合钩进行全关节内缝合、腰椎穿刺针进行自外向内缝合及林弗泰克公司的自内向外的双针缝合系统进行半月板修复,一般需3或4针。结果 19例均得到随访6~24个月,平均13个月。术后1个月均无关节肿胀,交锁,Mc Murray试验阴性,无一例感染。2例皮下出现线结反应,未予特殊处理。末次随访疗效按改良Lysholm评分标准评定:优15例,良3例,可1例,优良率94.7%。结论外侧半月板体部横断或斜行完全撕裂采用关节镜下缝合修复临床疗效满意。     

关节镜下微创治疗膝内侧半月板囊肿的临床疗效

目的探讨关节镜下采用囊肿减压清理、半月板修整或缝合等方法微创治疗膝内侧半月板囊肿的临床效果。方法我科自2016年6月至2018年8月采用关节镜微创技术治疗的膝关节内侧半月板囊肿患者39例,其中男21例,女18例;年龄17~58岁,平均(46.32±9.56)岁。术中清理囊肿并处理半月板,记录术后并发症和患者满意度,采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分进行疗效评估。结果39例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均(16.53±8.27)个月。末次随访时均未见症状性囊肿复发,患者膝关节屈伸活动范围基本恢复正常,功能恢复良好。Lysholm评分术前(59.37±12.91)分,末次随访时(80.26±9.79),IKDC评分术前(56.23±13.49)分,末次随访时(75.03±11.82)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对手术疗效满意度达92.3%。结论关节镜下微创治疗内侧半月板囊肿创伤小、恢复快、治疗彻底、不易复发,膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗半月板囊肿

[目的]探讨膝关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗半月板囊肿的疗效。[方法]回顾分析本院2002年1月~2005年12月采用膝关节镜下半月板部分切除加内减压术治疗的9例半月板囊肿病人,男3例,女6例;年龄16~54岁,平均(32.5±14.1)岁;病程2个月~2年,平均(13.4±6.8)个月。内侧半月板囊肿1例,外侧半月板囊肿8例。囊肿发生于半月板前角区5例,体部区3例,后角区1例。囊肿部位半月板水平撕裂6例,复杂裂3例。关节镜下确定半月板裂隙和囊肿相通后行半月板部分切除,注意保留半月板边缘,再经半月板裂隙置入刨削器行囊肿内减压切除,切除囊肿壁,扩大囊肿与膝关节腔间的通道。术后指导病人行患肢股四头肌功能锻炼。术后随访时间6~38个月,平均(17.2±9.8)个月,对比其手术前后Lysholm评分,推断治疗结果。[结果]9例病人随访期间均无复发,膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动范围恢复正常,未再有弹响和关节交锁,膝关节表面包块消失。无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症发生。Lysholm评分手术前为(70.2±7.8)分,手术后提高至(96.7±3.3)分(t=-9.3868,P=0.000)。[结论]膝关节镜下半月板部分切除加内减压术在保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生上具有显著优点,具有创伤小、疗效佳的特点,是治疗半月板囊肿的基本方法。     

关节镜下治疗半月板内型囊肿的临床观察

目的探讨关节镜下治疗半月板内型囊肿的方法及疗效。方法2005年1月-2009年12月,对9例半月板内型囊肿患者于关节镜下行切除囊肿治疗。其中男5例,女4例;年龄24～46岁,平均33.8岁。左膝6例,右膝3例。1例有明确外伤史,其余患者均无明显诱因。Lysholm评分为(74.2±11.6)分。病程4～36个月,平均24.2个月。关节镜下见8例囊肿位于外侧半月板,1例位于内侧半月板;均位于半月板前角;囊肿均为单发,其中3例为多房。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染及关节腔积液等并发症发生。术后9例均获随访,随访时间3～48个月,平均12.7个月。患者术前症状消失或明显减轻,关节活动度恢复正常。术后3个月Lysholm评分为(95.1±3.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。采用Choy等评定标准进行疗效评定,获优6例,良2例,可1例,优良率为88.9%。随访期间囊肿均无复发。结论关节镜下切除半月板囊肿具有创伤小、恢复快、治疗彻底、不易复发等优点,还可同时行半月板修复或部分切除等手术,是治疗半月板内型囊肿的有效方法之一。     

膝关节镜下由内向外缝合术治疗半月板撕裂伤

目的评价膝关节镜下由内向外半月板缝合术疗效。方法１９９３年４月，１９９７年４月。４９例经膝关节镜检确诊的多种类型半月板撕裂伤患者，做镜视下半月板缝合术，术后膝关节屈曲４０位石膏固定６周，再用支具控制膝关节在０～９０位活动７周。术前及术后一年用Ｌｙｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分评定膝关节功能及患者运动水平。结果我们随访了４３例患者，术前ＬｙｓｈｏｌｍⅡ评分平均４５分（３６～６２分），手术一年后灯ｓｈｏｌｍ－Ⅱ评分平均８６分（５８．９８分），总优良率８３．７％。结论半月板边缘区纵裂，跨越半月板血运区和非血运区的单纯横断。短瓣状。“Ｔ”形撕裂伤，只要经缝合可获得稳定，缝合术后可获得满意的疗效。关节镜下由内向外缝合术可使半月板撕裂伤精确复位，牢靠固定、     

老年膝关节半月板损伤关节镜手术方式选择及疗效评估

目的:探讨关节镜治疗老年半月板损伤的方法和疗效。方法 :自2014年1月至2018年6月,86例符合纳入标准的老年半月板损伤患者,其中男35例,女51例;年龄60～76岁,平均63.7岁;有明确外伤史32例,无明确外伤史54例。关节镜下半月板部分切除75例,部分切除及前角修补2例,部分切除及体部修补2例,后角水平分层破裂部分切除及修补7例;28例合并关节轻度退变,同时行髁间窝钻孔减压。术前及末次随访采用Lysholm评分和IKDC评分评定膝关节功能,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况。结果:所有病例成功完成关节镜下手术,随访6～36个月,平均15个月。膝关节Lysholm评分由术前(51.26±12.00)分,提高至末次随访的(81.20±4.89)分(t=22.07,P0.001);IKDC评分由术前(48.05±10.68)分,提高至末次随访的(76.97±6.26)分(t=23.04,P0.001);VAS由术前(3.37±0.84)分,改善至末次随访的(0.57±0.62)分(t=36.27,P0.001)。2例非外伤性退变性内侧半月板损伤伴内侧骨关节炎患者,术后1年症状无明显改善,行人工全膝关节置换术。结论:老年膝关节半月板损伤行关节镜下半月板部分切除,或部分切除及修补术治疗,可获得较满意的临床效果;如果合并关节轻度退变性变,同时行髁间窝钻孔减压。     

关节镜下经膝半月板滑膜缘入路治疗半月板囊肿24例

目的探讨关节镜下经膝半月板滑膜缘入路行半月板囊肿切除术的效果。方法对24例膝关节半月板囊肿患者（均合并半月板损伤,其中2例合并前叉韧带断裂）在关节镜下经半月板滑膜缘入路进行囊肿切除术,同时修复半月板损伤。结果 23例患者获得随访,时间26-50个月。MRI检查均未发现囊肿复发;按国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能评分,术前为（67.2±4.1）分,末次随访时为（89.6±5.7）分。结论关节镜下经半月板滑膜缘入路能够完成膝关节半月板囊肿的彻底切除,并能够最大程度地保留半月板,手术效果好。     

关节镜治疗内侧半月板囊肿7例

目的:探讨关节镜治疗内侧半月板囊肿的临床疗效.方法:自2011年6月至2013年1月采用关节镜治疗内侧半月板囊肿7例,男3例,女4例;年龄27 ～63岁,平均(43.93±2.10)岁;发现囊肿时间3～30个月,平均(10.6±1.3)个月.患者均诉有膝关节疼痛,尤其是内侧关节间隙,Pisani征、Caklin征及内侧McMurray征均阳性,术前经MRI检查均能明确诊断.随访6个月,观察治疗前后Lysholm膝关节功能评分变化及临床疗效.结果:本组患者术后Lysholm评分均高于术前;根据Sarimo标准,优6例,良1例.结论:采用关节镜治疗内侧半月板囊肿,取代了大切口囊肿及内侧半月板全切的传统方法,最大限度地保留了正常半月板,并同时行半月板损伤修复,术后膝关节功能恢复好,值得临床推广应用.     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

关节镜下套管针缝合在军事训练致半月板损伤中的应用

目的评价膝关节镜下半月板缝合术在军事训练致半月板损伤中的应用效果。方法应用膝关节镜及套管针对45例半月板损伤患者关节镜下行半月板缝合术。结果45例均在关节镜下顺利完成缝合修复手术,平均手术时间60min。随访6-24个月。按Ikeuchi膝关节评分标准评定疗效：优30例,良9例,中6例,优良率86.6%。结论关节镜下套管针缝合术是治疗半月板损伤理想的方法。     

改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿

[目的]介绍改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿的手术技术和初步临床效果。[方法]回顾性分析2017—2018年本科收治的膝关节外侧半月板囊肿共120例患者的临床资料,所有患者均采用改良镜下技术治疗,包括半月板水平撕裂处半月板下表面予以切除,囊液内引流,滑膜囊壁组织彻底切除。采用Lysholm膝关节功能评分、Tegner评分进行临床疗效评估,术后3 d内及末次随访的MRI评估囊肿复发情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后无感染、血栓、关节僵硬发生。120例患者均获得随访,平均随访时间（34.03±6.69）个月。末次随访Lysholm评分及Tegner评分较术前显著改善（P<0.05）。影像方面,术后3 d内复查MRI显示115例（95.83%）患者半月板囊肿已完全切除,末次随访时,复查MRI示所有患者均无复发,包括5例患者部分囊肿残留。[结论]改良关节镜技术治疗膝关节外侧半月板囊肿,能最大限度地切除囊肿及囊壁组织,术后膝关节功能恢复好、囊肿复发率低。     

关节镜下囊肿减压切除术治疗膝关节交叉韧带囊肿疗效分析

目的评估关节镜微创治疗膝关节交叉韧带腱鞘囊肿的临床疗效。方法 2014年1月至2016年1月关节镜下行囊肿切开减压囊壁切除术的膝关节交叉韧带腱鞘囊肿患者共18例,其中男11例,女7例;年龄27～55岁,平均38.3岁;右侧13例,左侧5例。既往膝关节损伤3例,余15例无明显诱因。对比病患治疗前后Lysholm膝关节功能评分、关节活动度及Glasgow评定,进行临床疗效评估。结果 18例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.5个月。术后病理结果:纤维囊壁组织黏液性变并慢性炎症细胞浸润。术后切口Ⅰ期愈合,无术后相关并发症发生。患者术后膝关节Lysholm评分(89.556±2.749)分,较术前(62.778±5.483)分显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。患者膝关节活动度平均为术前(108.944±1.292)°,术后3个月(124.444±0.923)°,术后6个月(134.611±0.354)°,术后12个月(135.278±0.341)°;术后3、6、12个月时较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后6、12个月时较术后3个月仍有提高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月与12个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。Glasgow评定法评定,优17例,良1例,优良率100%。结论关节镜下囊肿减压切除术治疗膝关节交叉韧带腱鞘囊肿疗效明确,术后患者临床症状及关节功能得到明显改善和恢复。     

关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿

目的:探讨关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿的临床疗效。方法:2014年7月至2017年12月,采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿33例,其中男13例,女20例,年龄20～55 (36.23±2.30)岁;病程3～14 (4.60±0.83)个月;术前MRI检查均诊断明确。关节镜下按囊肿具体部位分前角14例,体部18例,后角1例。所有囊肿为单发,其中3例为多房。术前及术后6个月采用Lysholm膝关节功能评分、GLASOW评分进行临床疗效。结果:术后33例均获得随访,时间6～24 (7.5±1.2)个月。患者术前症状消失或明显减轻,切口均甲级愈合,无伤口感染、神经血管损伤等并发症。MRI示半月板撕裂部及囊肿缺损区已愈合,囊肿无复发。伤口愈合时间8～12(9.6±1.6)周,恢复日常生活及运动。术后6个月Lysholm评分(91.32±3.36)分,与术前(61.12±4.35)分比较差异有统计学意义(t=46.11,P0.01)。根据GLASOW评分,优31例,良2例。结论:采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿,最大程度地保留了半月板,并同时行半月板损伤修复,术后膝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

关节镜下治疗半月板桶柄状撕裂的近期疗效观察

目的探讨半月板桶柄状撕裂（BHT）治疗方法的选择以及临床效果。方法2007年5月至2009年5月收治的26例膝关节BHT患者纳入本次研究,在关节镜下根据损伤的不同部位进行相应的处理,对红区和红白区损伤的半月板行半月板缝合,对白区损伤患者进行半月板部分切除成形术,术后进行相应个体化的功能康复训练。结果对15例患者进行了半月板缝合术,其中12例体部及后角损伤行全关节缝合,3例前角损伤行由内向外缝合;11例行半月板部分切除成形术;25例患者获得随访（随访率为96．2％）,平均随访16-30个月,术后采用Lysholm关节功能评分标准进行疗效评定,术前功能评分（71．2±3．5）分,关节活动度（98．2±8．1）。;随访结束时关节功能评分（93．0±3．0）分,关节活动度（131．8±5．5）。,手术前后差别有统计学意义（t1=23．64,P1=0．00;t2：=17．28,P2=0．00）,修补与部分切除患者关节功能及关节活动度间的差别无统计学意义（t1=0．26,P1=0．80;t2=0．42,P2=0．68）。有2例半月板部分切除患者剧烈活动时有关节疼痛。结论关节镜下根据BHT的部位分别采用缝合或者部分切除术,均可取得较为满意的关节活动度和关节功能,并取得较为满意的近期疗效,但在避免关节疼痛方面缝合术优于部分切除术。