补中益气汤治疗脑血管病呼吸衰竭患者脱机困难理论探讨

脑血管病属中医"中风"的范畴,常合并呼吸衰竭,进行机械通气时间较长后,不少患者出现脱机困难,其中重要原因是呼吸肌疲劳、无力或废用性萎缩,肺部感染的防控不佳以及全身营养状况差等.补中益气汤补益脾肺之气,能提高呼吸肌肌力,有效地防控肺部感染,改善全身营养状况,促进患者脱机进程,改善患者预后.     

通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析对肺炎合并脓毒症患者动脉血乳酸水平的影响及其可能机制。方法将患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,均给予内科常规治疗．治疗组予通腑理肺汤结肠透析机进行清洗灌注和透析治疗;对照组予等量灭菌温水结肠透析治疗,均每日1次,7d为1疗程,两组均连续治疗2周。于治疗前、治疗后1周、2周末行动脉血乳酸检测。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血乳酸（Lac）水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统11（APACHEII）评分的变化,同时记录每个患者的预后情况：观察呼吸机机械通气时间、脱机成功率及ICU住院时间。结果两组治疗后中医证候学积分均有所降低,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后Lac水平、APACHEIt评分均明显降低,治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间明显缩短,治疗组与对照组同期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够显著地改善肺炎合并脓毒症患者血乳酸水平、中医证候积分及APACHEⅡ评分,改善患者预后,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间,增加脱机成功率,提高肺炎合并脓毒症患者治疗有效率。     

浅谈ICU获得性肌病中医临床诊治思路

ICU获得性肌病是院内获得性疾病,以脱机困难、轻瘫或四肢轻瘫、反射减少和肌肉萎缩无力为主要表现。其西医病因及发病机制尚不完全明确,中医辨证可参照"痿证""虚劳"辨治,急性期以风寒湿热为主,治当以祛邪为主,缓解期以肺、脾、肾脏气虚损为主,兼夹湿、痰浊、瘀血,治当以扶正为主,兼以祛邪。并在疾病的不同阶段,结合针灸、中医康复锻炼早期干预治疗以获得良好的疗效。     

补中益气汤治疗COPD困难脱机临床观察

目的:观察补中益气汤在慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者治疗中的效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者120例,随机分为两组,每组各60例。对照组给予常规治疗,包括机械通气、应用抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂及其他支持治疗;治疗组在对照组治疗方式的基础上加用加味补中益气汤。记录两组患者的临床综合效果及完全脱机率、动脉血气分析结果。结果:各组治疗前后动脉血氧分压、氧合指数比较,差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,治疗组患者动脉血氧分压、氧合指数与对照组相比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组完全脱机率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味补中益气汤在治疗慢性阻塞性肺疾病脱机困难中,可显著提高患者脱机率,提高动脉血氧分压和氧合指数,提高临床治疗疗效。     

《黄帝内经》运气及小儿痰火咳嗽病因病机浅析

《黄帝内经素问·咳论》中有论述:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",被无数医家奉为中医治疗咳嗽病的圭臬指南。从中医运气学来分析,咳嗽病的产生发展转归预后无不受天地之气影响,文章从五运六气太过不及和四季咳论等方面,阐发《黄帝内经》中的论述咳嗽病因病机的观点,以及小儿痰火互结证型咳嗽病因以飨同道。     

古典医籍论"肺"解剖生理考辨

肺是呼吸系统的主要器官,气体的交换是在肺进行的.中医也认为肺是生气之源,司呼吸,其主要机能是统全身之气.从中医对"肺"的功能认识上来看,确系以"肺"代表整个呼吸系统的功能,然而,从中医对"肺"的解剖位置及形态的描述上来看,中医之"肺",实际上就是指现代解剖学的肺脏器官而言.肺是呼吸系统的主要器官,它是气体交换的场所,中医认为肺为生气之源,司呼吸,其主要功能是统帅全身之气,中医的"肺"更代表呼吸系统.本文从大量中医古籍文献中摘录了较多对肺的位置、形态和生理功能的论述,结合现代人体解剖及生理所见,两者基本相符,从而认为中医所论之"肺",即指现代解剖所见之"肺".当然,中医所谓之"肺"较之现代解剖所见的"肺"器官有更为广泛的含义,几乎代表了整个呼吸系统的解剖和生理.     

复方薤白胶囊对肺源性脓毒症痰瘀闭阻证脱机时间的影响

目的观察复方薤白胶囊对肺源性脓毒症痰瘀闭阻证脱机时间的疗效。方法将40例肺源性脓毒症患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组在常规治疗基础上联合复方薤白胶囊,1周为1个疗程,观察2个疗程。观察、比较两组治疗前后中医证候、指脉氧、血常规的白细胞和红细胞、血氧分压和二氧化碳分压(PCO_2)、脱机时间等指标。结果治疗组中医综合疗效总有效率90.00%,对照组为75.00%。两组治疗后血白细胞计数(WBC)、氧饱和度(SPO_2)、氧分压(PO_2)升高,血红细胞计数(RBC)、PCO_2降低(P0.01)。治疗组WBC、PCO_2治疗后改善情况优于对照组(P0.01)。脱机时间治疗组明显短于对照组(P0.01)。结论复方薤白胶囊可明显改善咳、痰、喘、气急等临床症状,改善指脉氧、血常规、PCO_2、脱机时间等指标,缩短脱机时间。     

古典医籍论“肺”解剖生理考辨

肺是呼吸系统的主要器官，气体的交换是在肺进行的。中医也认为肺是生气之源，司呼吸，其主要机能是统全身之气。从中医对“肺”的功能认识上来看，确系以“肺”代表整个呼吸系统的功能，然而，从中医对“肺”的解剖位置及形态的描述上来看，中医之“肺”，实际上就是指现代解剖学的肺脏器官而言。肺是呼吸系统的主要器官，它是气体交换的场所，中医认为肺为生气之源，司呼吸，其主要功能是统帅全身之气，中医的“肺”更代表呼吸系统。本文从大量中医古籍文献中摘录了较多对肺的位置、形态和生理功能的论述，结合现代人体解剖及生理所见，两者基本相符，从而认为中医所论之“肺”，即指现代解剖所见之“肺”。当然，中医所谓之“肺”较之现代解剖所见的“肺”器官有更为广泛的含义，几乎代表了整个呼吸系统的解剖和生理。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

浅议肺阳虚证

历代中医著作中未见有“肺阳”一词。“素问·六节脏象论”说 :肺者、气之本、“五脏生成篇”又说 :“诸气者 ,皆属于肺”。由引可见 ,肺主一身之气、肺以气为本。从生理现象到病理变化 ,肺突出的表现在主气方面。“气属阳 ,阳化气”,所以历代医家不称“肺阳”而以肺气取而代之     

肺癌中医证型分布地区差异文献研究

目的:基于1996年6月～2017年6月国内涉及肺癌中医证型临床研究的相关文献,分析总结中医证型分布规律及中医证型与临床分期、免疫功能、肿瘤指标等的相关性。方法:在中国期刊全文数据库、万方数据库和中国科技期刊数据库1996年6月～2017年6月关于肺癌中医证型的临床研究文献中,选取其中有明确中医证型数据的文献进行汇总分析。结果:筛选后纳入文献53篇,共有肺癌患者6 684例,中医常见有气阴两虚、脾虚痰湿、肺脾气虚、阴虚内热、气血瘀滞、痰瘀蕴结、痰热阻肺等证型,其中多篇文献报道中医证型与临床分期、免疫指标、肿瘤标志物、病理类型和舌象等具有相关性。结论:肺癌的中医证型以气阴两虚、脾虚痰湿、肺脾气虚、阴虚内热多见,证候以本虚标实为特征,并与临床分期、免疫指标、肿瘤标志物、病理类型和舌象等具有相关性,各种指标的相互结合有助于指导治疗和判断预后。     

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼衰脱机困难1例报告

报告中西医联合救治慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭脱机困难1例,并探讨中医辨证论治在治疗中的作用。病例简述:患者曹某,主因"间断咳嗽、咳痰、喘憋10年余,加重3 d"收治入院,诊断为AECOPD,Ⅱ型呼吸衰竭,予以机械通气、抗感染、化痰平喘等治疗,但因患者高龄且肺部感染较重,脱机困难。入院第13日起予以中药汤剂口服、灌肠及针刺治疗,经中西医联合治疗后顺利脱机,病情好转出院。     

浅析原发性肺癌患者中医证型分布规律

分析原发性肺癌患者中医证型分布规律。方法:选取106例肺癌患者为研究对象。其中医证型分布为:痰湿蕴肺型共21例;气血瘀滞型共34例;气阴两虚型共47例;阳虚水泛型共4例。观察不同病理类型、肿瘤TNM分期情况患者的中医证型分布情况并进行统计分析。结果:①腺癌中医证型分布为:气阴两虚型﹥气血瘀滞型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;鳞癌:气阴两虚型﹥气血瘀滞型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;小细胞肺癌:气血瘀滞型﹥气阴两虚型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;其他:痰湿蕴肺型﹥气血瘀滞型﹥气阴两虚型﹥阳虚水泛型。Ⅰ期中医证型分布:气血瘀滞型﹥气阴两虚型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;Ⅱ期:气血瘀滞型﹥气阴两虚型=痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型;Ⅲ期:气阴两虚型﹥痰湿蕴肺型﹥气血瘀滞型﹥阳虚水泛型;Ⅳ期:气阴两虚型﹥气血瘀滞型﹥痰湿蕴肺型﹥阳虚水泛型。结论:肺癌中医证型与病理类型及临床分期间有一定的规律,可以为中医客观规范化辨证施治提供辨证依据。     

严桂珍教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验

正严桂珍教授从事中医临床40余年,治疗慢性阻塞性肺疾病经验丰富,现将其经验介绍如下。1化痰理气,清除呼吸道分泌物,增强胸肺顺应性慢性阻塞性肺疾病(COPD)的成因主要是呼吸道分泌物增多,排除不畅,呼吸负荷加重。减少分泌物的产生,顺畅排除分泌物,对于稳定和逆转慢性阻塞性肺疾病的病理十分重要。中医认为,肺为娇脏,司呼吸,其气宜降,痰浊阻肺,宣肃失常,肺气郁闭则为咳为喘。治宜祛痰利气。痰去则气顺,气顺则     

肺结核中医证候规律的临床研究

目的:探讨初治肺结核的中医证候分布规律。方法:对100例诊断明确的初治肺结核患者进行中医证候分型,T淋巴细胞分析并总结。结果:100例肺结核患者中肺阴亏虚型28例,气阴两虚型32例,阴虚火旺型19例,肺脾气虚型4例,肺脾两虚型3例,肺肾两虚型3例,其余11例;T淋巴细胞低下26例,其中气阴两虚型12例。结论:通过对中医证候的研究,肺结核患者中医分型以肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺型多见;肺结核患者T淋巴细胞低下,以气阴两虚型多见,为中医治疗肺结核提供理论依据。     

肺炎克雷伯杆菌肺炎中医证素特征及证型分布规律和预后相关性研究

目的 探讨肺炎克雷伯杆菌肺炎中医证素特征和证型分布规律，为临床治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎提供客观依据。方法 收集200例肺炎克雷伯杆菌肺炎住院患者的临床症状、中医四诊资料等信息，通过SPSS25.0软件进行统计，分析总结肺炎克雷伯杆菌肺炎患者临床特点，中医证素特征及证型分布规律及其与预后的相关性。结果 中医证素特征上，肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的主要病位证素为肺，病性证素为痰。高龄老人组及老年组证素心与气虚的出现频率均高于中青年组，并且随着年龄的增加，证素心与气虚的出现频次增加（P <0.05）。预后与证素相关性研究发现，死亡组证素阴虚的出现频率高于存活组（P <0.05）。证型分布上，肺炎克雷伯杆菌肺炎中医证型分布主要有5类：痰浊阻肺证、痰热壅肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证、热陷心包证。结论 肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于基础疾病较多的老年人群，多重耐药菌株感染可致重症肺炎发生率升高。证素辨证中，肺、痰为其主要证素表现，心及气虚证素与患者年龄存在相关性；正虚证素表现越多，患者预后越差，尤其阴虚证素预后不良最为显著。肺炎克雷伯杆菌肺炎证型以痰浊阻肺证最多见，临床多见2～3种证型重叠出现。     

上火的舌诊与调理（四）

二、肺上火 （一）中医“肺”的概念 中医认为肺的功能是司呼吸、朝百脉,主宣发和肃降,主通调水道。我们可以把这4个功能分为两大类,一是肺对气的主持与管理,二是肺对水液的主持与管理。     

浅谈调气、活血、化瘀法在肺系病中运用的体会

笔者2010年参加全省中医临床技术骨干培训班的研修学习,聆听了迟华基、陶汉华、姜建国等导师对"中医经典理论"的精彩授课;同时作为一名省中医药学会肺系病专业委员会委员,多次参加学术交流、学习,通过张伟教授的言传身教,结合自己从事中医临床20余年工作的实践体会,认识到气(逆)、痰(湿、饮)、瘀等病理因素在肺系病中的作用,应验了"百病皆生于气""治百病调气(血)为要"的理论,并以此为指导,在辨证的基础上采用"调气活血化瘀法"治疗一些肺系病症,疗效显著。     

痰热清注射液对慢阻肺脱机困难患者的影响

目的:分析痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者治疗中的临床应用效果。方法:选取2012年11月至2013年11月期间我院呼吸内科确诊为慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者140例,随机分为对照组和治疗组各70例,对照组患者予以抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂及低流量吸氧等常规治疗;治疗组患者则在常规治疗基础上联合痰热清注射液进行治疗,观察两组患者治疗的临床效果、动脉血气分析结果、完全脱机例数及机械通气时间方面的不同。结果:治疗组患者临床治疗的总有效率高于对照组患者、治疗的无效率明显低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的动脉血氧分压和氧合指数均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);且经过治疗后期的观察发现,治疗组患者完全脱机的例数远大于对照组患者,其机械通气时间也比对照组缩短很多,两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本法治疗慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者的临床效果显著,患者的动脉血氧分压和氧合指数有所升高、机械通气时间明显缩短。     

中医肺系病证理论及从胃论治的探讨

中医肺系病证是指在外感或内伤因素影响下,造成肺功能失调和病理变化的一类病证[1]。中医肺系病证一般指西医中的呼吸系统疾病,主要包括呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气