后前路联合早期手术治疗合并颈椎管狭窄的颈髓损伤临床疗效分析

目的探讨早期后前路联合手术治疗合并颈椎管狭窄的颈髓损伤临床疗效。方法回顾性分析2003-05-2010-05收治的96例合并颈椎管狭窄的颈髓损伤病例,均早期行Ⅰ期后前路联合手术治疗。采用JOA评分进行术前和术后2周、3个月、12个月脊髓功能改善疗效评定,评价神经功能恢复情况。结果术后2周3、12个月神经功能改善率分别为(31.75±11.26)%、(60.67±14.20)%和(68.47±16.35)%,与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后12个月与术后3个月相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Ⅰ期后前路联合早期手术治疗合并颈椎管狭窄的颈髓损伤,能及时彻底的解除脊髓压迫,恢复颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复提供有效保证,是安全有效的手术方式。     

颈椎骨折合并颈髓损伤180例报告

颈椎骨折合并颈髓损伤１８０例报告仇菊娣，张居仁，陈则顺颈椎骨折合并颈髓损伤为严重创伤之一。近３０余年三家医院收治１８０例颈椎骨折合并颈髓损伤患者，现就其诊治及预后分析总结如下。临床资料１８０例中男１４３例，女３７例；年龄６～７１岁，平均３１．５岁，以...     

颈椎一期前后路联合手术治疗颈椎管狭窄合并颈脊髓损伤

随着颈椎内固定及手术技术的发展,颈椎前路或后路手术已广泛应用于各种颈椎损伤或颈椎病的治疗,但对于部分颈椎管狭窄,同时合并颈椎损伤的患者,单纯前或后方减压固定难以完全解除压迫,致术后临床效果不佳.……     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治

临床工作中颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤并非少见,但由于颅脑损伤的症状和体征会掩盖颈椎颈髓损伤的症状和体征,早期诊断不易,给预后带来一定影响。1995．10～2000．10,我院收治了19例该类病人,现就早期诊治作一探讨．     

合并颈椎颈髓损伤的严重多发伤41例诊治分析

多发伤是当前严重创伤的主要类型之一,多因交通事故、建筑业意外或暴力打击等导致.颈椎由于活动度大、机械稳定性差,因而在多发伤中合并颈椎颈髓损伤的机率较大.合并颈椎颈髓损伤的多发伤伤情严重,各种损伤之间相互影响和协同,往往导致临床诊治困难,预后较差.笔者回顾性总结了2001年1月至2005年1月,收住本院急诊重症监护病房(EICU)治疗的合并颈椎颈髓损伤的严重多发伤患者共41例,对有关诊治问题探讨如下.     

颈椎骨折脱位伴颈髓损伤内固定术后护理34例

目的探讨颈椎侧块及椎弓根钉棒固定、减压治疗颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤的护理。方法术前做好心理护理、专科检查、体位训练和床上大小便训练,术后严密监测脊髓神经功能.观察并发症,指导功能锻炼,按时病例随访。结果本组均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。术后颈椎完全复位33例,复位不完全1例。依据术前、术后JOA评分结果,术后改善率平均为62%;术后Frankel分级平均提高1级以上。结论颈椎侧块联合椎弓根钉棒内固定可获得受损颈椎即刻稳定,有利于脊髓功能恢复,护理措施取得满意效果。     

颈椎及颈髓损伤68例报告

颈椎及颈髓损伤６８例报告齐继峰，许丽艳，孙福祥我院自１９８８年以来收治颈椎及颈髓损伤７３例，对有明显神经功能障碍者６８例进行了回顾，报告如下。临床资料本组男５９例，女９例，年龄１７～６８岁。农民所占比例最大４２例。损伤原因坠落伤２６例、交通事故１９例...     

颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机探讨

目的：探讨颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机。 方法：回顾性分析2000年1月~2011年1月我科治疗的颈髓损伤患者42例,其中急诊手术组（≤24h）18例,延期手术组（>24h）24例,对比分析手术前后神经功能变化、术后并发症和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。 结果：急诊手术组感觉和运动功能改善明显,并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于延期手术组。 结论：颈椎骨折合并急性颈髓损伤的急诊手术减压是可行的,对神经功能的恢复有积极作用,并减少围手术期并发症。     

颈髓损伤合并低钠血症39例临床分析

目的总结急性颈髓损伤合并低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾性分析2000～2004年收治的39例急性颈髓损伤患者(排除肾病、糖尿病)的临床资料，分析发病时间、发生率、年龄、性别、损伤节段、损伤程度与低钠血症的相互关系及其可行的治疗方案。结果本组合并低钠血症23例，发生率为58．97％，低钠血症于伤后3d～2周出现，7～17d到高峰，持续时间与脊髓休克期基本吻合，发生率与脊髓损伤程度呈正相关。结论低钠血症是颈髓损伤的常见并发症，其发生机制可能与交感神经的功能完全抑制有关，对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水，效果理想。     

持续闭合复位结合颈椎前路手术治疗颈椎脱位合并颈髓损伤

目的 探讨采用持续闭合复位结合颈椎前路手术治疗颈椎脱位引起的颈髓损伤的可行性和临床效果.方法 应用持续闭合复位结合颈椎前路手术治疗颈椎脱位引起的颈髓损伤136例.结果 本组获随访6～27个月,所有骨折脱位均闭合复位成功,没有发生颈髓损伤加重的现象.术后出现下肢深静脉血栓形成(DVT)14例,低钠血症9例,泌尿系统感染16例,呼吸道感染1例,异位骨化3例.结论 持续闭合复位对下颈椎骨折脱位的矫正安全有效,结合颈椎前路手术固定,在恢复脊柱的稳定性、椎间隙高度和颈椎生理曲度上有效,利于护理和脊髓功能的康复.     

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄章银灿头颈部创伤所致的颈椎骨折脱位伴脊髓损伤较常见，而Ｘ线摄片未见骨折脱位的颈脊髓受损亦非少见。自国内１９８７年党耕町等报道以来，我们重视了这种损伤。我院自１９８７年６月～１９９３年１０月，共急诊收治颈部创伤６１...     

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的围手术期护理

[目的]探讨急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的围手术期护理方法.[方法]对56例急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸道准备,术后实施体位护理,严密观察生命体征和脊髓神经功能的改善情况,指导功能锻炼及防治并发症.[结果]所有病例均获得6～31个月随访,平均随访17.6个月,按照日本骨科学会JOA评分法评分,术前0～13分,平均7.76分;术后JOA评分为6～17分,平均10.3分,改善率为68.5%,优良率为74.1%.[结论]加强急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的围手术期护理是保证手术效果,预防和减少术后并发症,促进患者康复的重要环节.     

严重颈椎骨折脱位并颈髓损伤1例

正颈椎骨折脱位可导致颈椎结构严重破坏,多合并颈髓损伤,尤其是C4或C4以上平面的骨折脱位,常导致高位截瘫、四肢瘫痪,甚至当场死亡~([1-2])。本院于2015-11-28诊治C2、3椎体爆裂骨折合并严重脱位及颈髓损伤1例,但患者生命体征平稳,无明显呼吸障碍及四肢瘫痪表现,报道如下。1病例报道患者,男,31岁,汉族,因"跌倒致颈部疼痛、活动受限20 h"入院。患者骑摩托车摔倒,颈部着地,伤后     

改良颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄

目的 评价改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄的效果。方法采用改良颈椎管成形术（即门轴侧不植骨,术后颈围固定时间缩短为4～6周）治疗67例脊髓型颈椎病患者,对其中38例资料完整者根据术前、术后随访的X线平片,计算机辅助下测量颈椎的活动度与稳定性。结果38例获得随访,时间6～51（26．8±3．0）个月。按JOA评分：术后改善率为54．6％,术后轴性症状发生率明显下降;术前平均颈椎活动度为（37．1±10．6）°,术后颈椎活动度较术前活动度平均减少（27±5）％,稳定性良好。结论改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄临床效果良好。     

颈椎颈髓损伤与消化道应激性溃疡

随着交通和建筑事业的迅速发展,颈椎骨折合并颈髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患。高位颈髓损伤可发生四肢瘫,其并发症可出现于损伤早期、恢复期和晚期。过去常将呼吸衰竭、呼吸道感染、褥疮、尿路感染等作为脊髓损伤的四大并发症,而对应激性溃疡较少报道。应激性溃疡(stressulcer,SU)是临床各种危重病人和严重创伤的并发症,易并发上消化道出血,发病率及死亡率高,预后凶险。但由于颈椎颈髓损伤后,损伤平面以下的躯体和四肢存在感觉和运动障碍,发生SU后,常不易及时发现,故常被忽视。作者就急性颈椎颈髓损伤并发SU的病因、诊断、预防及治…     

急性颈椎颈髓损伤后呼吸道管理

颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能会受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大.因此,加强颈椎、颈髓损伤病人呼吸道的管理,改善通气功能尤为重要.作者对此进行了综述,旨在提高对此类病人呼吸道管理的水平,促进康复.     

颈椎管狭窄伴颈椎脊髓损伤的手术治疗

对颈椎管狭窄伴颈椎脊髓损伤者,选择颈椎后路双开门椎管扩大加关节突间植骨术,具有确切的适应证。我院从１９９１年～１９９５年６月共收治此类病人１４例,现报告如下。临床资料本组男１１例,女３例,年龄１８～７８岁,平均４１７岁。颈部摔伤９例,砸伤５例。就诊...