永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据。[方法]以中文检索关键词“结肠造口、护理”,英文检索关键词“colostomv,careormanagement”检索2000年一2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源。[结果]共检索到RNAO（Registered Nurses Association of Ontario）临床实践指南1篇、JBI（Joanna Briggs Institute）的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇。永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量。循证推荐建议包括：根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持。[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究。     

隔衣厚度对住院病人血压测量值影响的循证护理实践

[目的]探讨住院病人着衣厚度对血压测量值的影响。[方法]运用澳大利亚循证护理中心(JBI)循证卫生保健模式,收集血压测量时衣物厚度对结果影响的证据,进行证据综合及证据传播,对护理人员展开系统培训,并将证据综合结果运用到临床实践,进一步检测循证护理实践是否能为解决临床问题提供依据。[结果]住院病人测量部位衣物厚度≤5 mm时不影响血压测量的准确性,并且在保证衣物厚度≤5 mm时,病人自身血压水平及血压计类型均对测量结果不产生影响。[结论]运用循证护理实践为血压测量时衣物厚度提出明确建议,允许衣物厚度≤5 mm时测量血压以缩短操作时间,减轻护理工作量,提高护理服务质量。     

永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据.[方法]以中文检索关键词“结肠造口、护理”,英文检索关键词“colostomy,careor management”检索2000年-2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源.[结果]共检索到RNAO( RegisteredNurses Association of Ontario)临床实践指南1篇、JBI (Joanna Briggs Institute)的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇.永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量.循证推荐建议包括:根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持.[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究.     

痴呆病人营养干预循证实践方案的构建及实施

[目的]构建痴呆病人营养干预循证实践方案,为改善痴呆病人营养状况提供护理实践参考。[方法]以JBI循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证实践方法,构建痴呆病人营养干预循证实践方案;进行临床试点应用,从医务工作者、病人和家庭照顾者三方面评价应用效果。[结果]循证实践方案包括痴呆病人营养风险的筛查和评估及痴呆病人营养干预措施两部分。依据方案设计痴呆病人营养干预循证实践流程图,用于临床试点,方案可行性高,病人及家庭照顾者的满意度较高。[结论]痴呆病人营养干预循证实践方案是根据国内外最佳证据、我国临床实际、病人意愿和偏好以及专业人员的判断而形成,可为护理实践提供参考,方案的本土化和效果评价将是下一步研究的重点。     

循证护理临床应用中存在的问题

自 2 0世纪 90年代初“循证”的概念在医学领域提出和应用以来 ,循证护理也应运而生。循证护理又称实证护理 ,是受循证医学影响而产生的护理概念 ,其核心是护理人员在护理实践中运用最好的科学证据对病人实施护理[1] 。循证护理包括两个方面 :即证据的获得和证据的应用[2 ] 。“循证”作为医学领域中一种跨专业的思维模式已被越来越多的护理人员所认识 ,循证护理作为一种科学的护理方法应用于临床必将大大推进护理学的发展[3 ] ,但是目前临床上远未普遍遵循循证护理。分析原因如下。1　证据来源1.1　证据质量不高　证据主要包括来自研究的证…     

循证护理实践能力的评价工具研究进展

<正>循证护理实践(Evidence-based practice,EBP)是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研证据、临床经验以及患者愿望相结合,获取证据。作为临床护理决策依据的过程[1]。循证护理实施过程中,需要实施者具有相关的实践能力,才能保证循证结果的科学性和证据性。EBP能力被广泛地定义为一种丰富的理论知识、实践的基本技能和积极的态度的综合概念[2,3]。护理人员根据最有效的证据、临     

循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用

[目的]探讨循证护理在手足口病患儿口腔护理中的应用。[方法]应用循证护理对100例手足口病患儿进行口腔护理,包括提出临床问题、证据检索、证据评价、检索结果分析、证据应用、效果评价。[结果]共检出随机对照试验10篇,均是围绕不同药物在手足口病口腔溃疡中的疗效展开;100例手足口病患儿口腔疼痛缓解时间为1.23d±0.87d,溃疡愈合时间为2.35d±0.79d。[结论]在手足口病患儿口腔护理中应用循证护理,可有效缓解患儿的痛苦、提高护理质量。     

癌症放化疗患者口腔黏膜炎护理循证实践方案的构建

目的：结合我国临床情景,找出癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的最佳证据,构建口腔黏膜炎护理循证实践方案。方法以“知识-行动程序”（ KTA）为理论框架,采用结构化文献检索和检索循证资源数据库进行证据查询。通过文献质量评价,结合国内临床情境和文献计量与内容分析,依据JBI“最佳实践信息手册作者指南”、“2010年版证据推荐级别和证据分级方法”进行证据综合、提炼和净化,初步构建循证实践方案;采用专家现场论证和焦点组访谈方法,对方案初稿进行可用性评鉴和调整,最终确立循证实践方案。结果经文献质量评价,共纳入临床循证实践指南3篇,系统评价14篇,随机对照试验1篇,多中心现况调查报告1篇,专家共识或专家意见综述共3篇,JBI证据总结1篇;综合证据文献形成最佳信息实践手册4篇,证据总结1篇。构建口腔黏膜炎护理循证实践方案内容包括：癌症放化疗患者标准化口腔评估流程、癌症放化疗患者口腔黏膜炎护理流程、口腔黏膜炎健康教育手册、癌症放化疗患者口腔护理操作标准和护理质量审查标准。结论本方案构建过程科学、严谨、可靠,为循证证据转化和应用提供了参考和依据;方案内容循证依据充分、具有可操作性和安全性、经济成本可接受、适用于国内临床护理情境,对癌症患者口腔黏膜炎护理实践与质量管理具有指导作用。     

循证护理资源

近10年来,循证医学(evidencebasedmedicine)和循证实践(evidencebasedpractice)在医疗卫生系统各个领域开始逐步得到应用和发展,循证护理(evidencebasednursing)也随之产生。本文首先介绍什么是循证护理,然后着重阐述循证护理有哪些资源,最后就临床护士如何实施循证护理提出初步建议。1什么是循证护理循证护理源于循证医学,所谓循证医学就是指临床工作者在病人的医疗决策中自觉地、合理地、清楚地应用现有最好的研究证据。循证医学实践意味着要将系统研究中得到的临床研究证据和单个的临床经验结合起来[1]。根据美国明尼苏达大学的定义,循证…     

脑卒中住院病人口腔护理的循证实践

[目的]制订和应用脑卒中住院病人口腔护理的最佳循证实践方案,规范护理人员口腔护理实践行为,提高口腔护理效果。[方法]结合最佳证据和情景分析,形成脑卒中住院病人口腔护理的最佳循证实践方案和脑卒中住院病人口腔护理标准护理流程,并将证据应用于神经内科病房脑卒中住院病人。审查小组制定了5条审查指标,对35名护士及30例脑卒中住院病人进行基线审查,经过对护理人员进行培训和开展临床实践3个月后进行第2轮审查。[结果]两轮审查显示,35名护士接受系统的口腔护理方案培训,行为依从率从11.43%～57.14%升至100.00%,质量审查前后病人口腔卫生评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]基于循证的质量审查项目可以改善护士应用最佳证据的执行行为,有效提高脑卒中住院病人的口腔护理效果。     

循证护理培训对临床护理教师循证实践能力影响的研究

[目的]了解循证护理培训对临床护理教师循证实践能力的影响。[方法]选择乌鲁木齐市某三级甲等医院193名临床护理教师,采用自行设计问卷对培训前后其循证实践能力进行比较。[结果]循证护理培训前后临床护理教师循证护理知识和技能水平评分比较差异有统计学意义,培训前后循证护理态度评分比较差异无统计学意义,但条目得分均值较高。[结论]循证培训应结合临床现状,成立循证护理小组,突破证据检索与评价的瓶颈问题,促进循证护理实践的发展。     

循证护理证据的获取、评价及应用

循证护理(EBN)作为新兴的临床护理模式,以持续改进护理质量为目的[1]。1996年,李幼平将EBN引入中国[2],它促进了中国护理的整体发展[1],有关EBN应用的文献不断增多。但是对于EBN证据应用过程的认识,目前尚存在一些不足。本文在阅读相关文献的基础上,从证据的搜索、评价及应用三方面对证据应用过程进行总结,现综述如下。EBN概念及EBN证据的含义1.EBN概念。参照循证医学创始人之一David Saekeu2000年“怎样实践和讲授循证医学”中的循证医学定义,国内比较认同的循证护理概念为:慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究依据,根…     

武汉市某三级甲等医院护理人员循证实践水平调查研究

[目的]通过调查武汉市某三级甲等医院护理人员循证实践水平,为医院循证护理的开展提供策略依据。[方法]采用中文版的"循证实践水平评估量表"进行调查,对武汉某三级甲等医院752名护理人员进行调查分析。[结果]护理人员循证实践整体水平得分(2.57±1.00)分,得分最高的是应用证据改变临床实践方式(3.05±1.22)分,得分较低的有访问Cochrane系统评价数据库(1.96±1.22)分及访问美国国立指南库(1.84±1.20)分。[结论]护理人员循证实践整体水平较低,尤其是在循证文献阅读、检索、证据应用及后效评价方面。护理管理者应采取相应培训策略支持临床护士开展循证实践,在指导其正确提出循证护理问题的同时,不断提高文献阅读、检索以及证据推广等方面水平。     

循证护理的理念在床位护士护理工作中的应用

循证护理(evidence based nursing ,EBN) 的产生源于循证医学( EBM)[2]。它同循证医学一样,其思想核心就是运用现有最新的科学证据为服务对象提供最佳的服务［1］。EBN 意为“遵循证据的护理学”[3]。循证护理实践是审慎、详实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体的患者做出护理诊断[4] 。循证护理是循证医学在护理领域的重要应用[8],以科学为依据,以临床实践中的问题为基础,是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据寻找与问题相关的科研文献作为依据,然后就这些证据的有效性、可靠性、临床应用性、广泛性等作评判性评价,最后挑选出具有最佳证据,符合患者意愿的护理措施,应用于临床。床位护士护理工作是整体护理中重要的护理环节,它的好坏将对整个护理工作起到了举足轻重的作用,下面针对如何运用循证护理做好床位护士工作谈点体会。     

国内循证护理病案报告质量分析

[目的]通过检索并阅读国内的循证护理病案报告,发现其存在的问题并剖析原因,提出解决办法。[方法]回顾性检索、分析国内所有护理期刊和循证期刊上的循证护理病案报告,进行信息提取和数据分析。[结果]共检索出324篇循证护理病案报告。其中58篇（17.9%）给出了检索词但所有文章均未给出具体检索策略;提及查阅《循证护理》杂志的只占2.2%;只有少数文献详述了对文献的质量进行评价;证据应用时很少有文献考虑到病人的意愿。[结论]国内循证护理实践的诸多方面还存在问题,建议在实施和撰写循证护理病案报告时,采用DavidSackett教授提出的五步法,详细交代检索工具和检索策略,证据应用时充分考虑证据的适用性。     

循证护理实践水平与医院循证组织文化建设相关性研究

[目的]分析医院循证组织文化建设水平与循证护理实践能力水平之间的相关性及影响因素。[方法]采用便利抽样方法抽取武汉市某三级甲等医院330名临床护理人员进行调查。[结果]护理人员循证护理实践水平条目总分为(45.46±18.33)分,均分为(2.54±1.03)分。循证护理的基本步骤以及证据的获取总均分为(22.52±8.58)分,均分为(2.82±1.07)分,证据评鉴及应用分享总均分为(22.95±10.76)分,均分为(2.29±1.06)分。医院循证组织文化总分为(90.28±19.56)分,均分为(3.76±0.81)分。其中相关人员投入循证护理实践的程度总得分为(32.82±8.36)分,均分为(3.76±0.81)分,技能、资源的储备程度及各专业群体推动循证护理实践的程度总均分为(28.74±6.46)分,均分为(3.73±0.91)分。不同年龄、职称、职务护士循证护理实施总分比较差异有统计学意义。医院循证组织文化建设与循证护理实践呈正相关(P0.05),而且相关人员投入循证护理实践的程度是影响循证护理实践水平的关键因素。[结论]管理者应加强医院循证组织文化建设,提高临床护士投入循证护理实践的程度。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据总结

目的遴选并获取经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复相关的证据,并总结最佳证据。方法应用循证护理方法,系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI(Joanna Brriggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统及相关评价工具对文献进行质量评价及证据级别评定。结果最终纳入12篇文献,总结出5个方面、33条最佳证据,包括护士培训、组织政策、护理评估、运动康复及二级预防教育等。结论PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据,可为医护人员提高Ⅰ期心脏康复护理质量提供循证依据。     

胰岛素泵护理的临床应用文献评价

[目的]评价胰岛素泵护理的临床应用文献,为临床护士安全有效地使用胰岛素泵提供参考.[方法]以2002年1月-2008年12月有关胰岛素泵临床护理文献为研究对象,采用澳大利亚循证护理中心(JBI)的证据分类方法进行文献评价.[结果]共纳入研究文献350篇,Ⅱ级证据2篇,Ⅲ级证据348篇;疾病以2型糖尿病为主(301篇);相关安全问题包括与针头有关问题、与穿刺局部问题、与储药器及管道问题;有关注意事项包括置泵前护理、置泵时护理、置泵后护理.[结论] 胰岛素泵护理需要注意置泵前、置泵时、置泵后有关事项,良好的护理可提高胰岛素泵应用的安全性.     

循证护理在重度有机磷中毒患者洗胃中的实践

循证护理是以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题，寻找现有最好证据，评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导护理实践的理论和方法。目前，循证护理正成为护理发展的方向，已逐步应用于临床护理实践。2005年1月-2006年12月，我院将循证护理应用于重度有机磷中毒患者洗胃的护理实践中，收到了良好的效果，现报告如下。[第一段]     

循证护理在颈椎前路手术后护理中的应用

循证护理(Evidence based nursing,EBN)又称实证护理,是护理人员在制定护理计划过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,提出问题,获取实证,运用实证对患者实施最佳的护理[1]。循证护理的模式包括5个连续的过程:确定问题、收集证据、证据评价、临床应用、应用结果评价[2]