ICU护士肠内营养喂养护理实践规范性的评价及干预效果

目的 评价ICU护士肠内营养护理实践规范性,并探讨基于跨理论模型的培训对提高护士肠内营养护理操作实践规范性的效果。方法 采用便利抽样法,于 2018年1—7月选取首都医科大学附属北京天坛医院ICU的护士52名作为研究对象。通过文献回顾及专家咨询形成基于跨理论模型的肠内营养实践培训方案,分别在2018年1—3月、2018年5—7月通过现场观察及问答的形式确定护士肠内营养临床实践在跨理论模型中的分期情况,并于2018年4月采用该培训方案对52名护士进行为期1个月的干预。比较护士在培训前后在跨理论模型中的分期情况,采用自行设计的肠内营养喂养护理操作规范评价表评价ICU护士肠内营养护理操作的规范性。结果 ICU护士在执行肠内营养时,鼻饲管路基本情况、鼻饲液配置两部分各条目规范率均在95%以上。鼻饲前规范操作部分,规范性最差（规范率<50%）的4个方面为：肠内营养时抬高床头≥30o占20.1%,肠内营养前听诊喂养管位置占28.8%,肠内营养前给予翻身叩背占 38.5%,肠内营养前给予吸痰占40.4%。鼻饲后操作规范性最差（规范率<50%）的条目为：肠内营养喂养完毕检查肠内营养管位置及固定情况占44.2%。实施基于跨理论模型的培训后,两组研究对象的行为分期差异有统计学意义（P<0.05）;实验组在操作规范性最差5个方面的规范率均在80%以上,两组操作规范性有显著性差异（P<0.05）。结论ICU护士执行肠内营养时,在鼻饲管路基本情况、鼻饲液配置方面有较高的规范性。护士执行肠内营养时床头抬高角度≥30o,肠营营养前听诊喂养管位置,肠内营养前给予翻身、叩背、吸痰,肠内营养喂养完毕检查肠内营养管位置及固定情况等方面的规范性较差（规范率<50%）。针对以上问题,对ICU护士实施基于跨理论模型的培训,可以提高ICU护士执行肠内营养时护理操作的规范性（鼻饲前规范操作、鼻饲后规范操作）。     

儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现况调查

目的 调查儿科ICU护士肠内营养相关决策行为的现状,为推进儿科ICU肠内营养管理的发展提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年1月抽取南京市儿童医院NICU、PICU、CCU、SICU的护士作为研究对象,采用“儿科ICU护士肠内营养相关决策行为问卷”对其进行调查。结果 共发放177份问卷,有效回收142份。仅有57.0%的护士熟知本科室的肠内营养护理流程;胃管留置长度和位置核实方法方面,高达54.2%~94.4%的护士依旧采用传统方法;喂养不耐受监测方面,91.5%的护士每次喂养前都评估胃残留量,当问及如何处理胃残留时,高达60.6%的护士将胃残留全部丢弃;本调查还发现仅有7.0%的护士总是主动采取非药物方式预防或减少喂养不耐受的发生与发展。结论 儿科ICU护士肠内营养的实施与护理措施大多沿用传统方法,欠缺对新方法的学习与探索。建议加强儿科ICU肠内营养相关指南和新理念的培训,制定科学严谨的肠内营养实施与操作流程,规范护理行为,加强营养专科护理人才的培养,营造良好的工作氛围以提高儿科ICU护士工作主动性,从而优化危重患儿肠内营养的管理。     

ICU护士掌握危重病人肠内营养支持相关知识的调查

目的了解ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的掌握程度。方法采用自行设计的危重病人肠内营养支持相关知识调查问卷,对82名ICU护士进行调查。结果问卷总平均分为（10．26±3．31）分,67．1％的护士掌握程度在中等水平,肠内营养支持相关知识3个维度掌握程度均不足60％;护士对危重病人肠内营养支持相关知识的知晓主要来源于临床经验积累,与ICU工作年限呈正相关。结论ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的认知水平较低,应实施切实有效的培训,提升危重病人肠内营养支持的护理质量。     

ICU危重病人肠内营养的护理

营养支持是危重病人的重要治疗手段之一。随着临床营养的研究和发展,人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[1]。肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛的应用[2]。我科危重病人进行肠内营养支持过程中,采取了有效的护理措施,取得较好的临床效果。1资料与方法1.1临床资料2009年10月—2010年10月我院ICU危重病人62例,均采用鼻胃管给予肠内营养,其中男32例,女30例,     

应用循证护理预防ICU病人肠内营养并发症的实践

[目的]探讨循证护理在危重病人预防肠内营养并发症中的应用效果.[方法]成立循证护理小组,提出护理问题;检索有关文献,选择最佳护理证据,制订新的护理措施指引并实施.[结果]反流、误吸、腹胀、腹泻、脱管、堵管等并发症发生率均较低.[结论]应用循证护理干预能有效减少肠内营养并发症的发生.     

ICU护士岗前规范化培训探讨

随着危重病医学及护理学和边缘学科的发展,护理人员在ICU的作用越来越重要。这对在ICU工作的护理人员提出了前所未有的要求,护理人员必须经过系统理论学习和严格的培训才能胜任工作。笔者对ICU护士上岗前进行规范化培训,提高了护士业务水平。具体做法如下。1对象与方法1.1对象2002年—2005年3年间共培训护士50人,其中本科4人,专科26人,中专20人。1.2方法1.2.1制订培训内容及计划根据危重病护理学的要求,制订ICU护士应具备的素质要求。基本理论和基本技能培训内容:各个脏器功能监测指标临床意义、危重病动态观察、抢救配合及护理、ICU…     

ICU肠内营养患者的并发症及护理

总结了86例ICU肠内营养患者喂养过程中的并发症及护理措施.在临床喂养过程中出现以下并发症:喂养管堵塞、压迫性损伤、呼吸道误吸、微生物污染、腹泻及代谢紊乱.护理对策主要包括:导管选择、导管固定、无菌配液、及时冲管、观察胃潴量、体位合适、气囊压力监测、控制高渗、预防腹泻、加强口腔护理和心理护理等.认为针对ICU患者发生的肠内营养并发症进行护理,能减少患者的痛苦,确保疗效.     

营养泵用于ICU危重患者肠内营养支持的护理

目的探讨营养泵用于ICU危重患者肠内营养支持的应用效果。方法将80例需肠内营养支持的ICU危重患者按随机数字表法分为研究组43例和对照组37例。2组均在常规治疗基础上进行肠内营养支持。肠内营养液采用能全力,按患者平均总热量100kJ.kg-1.d-1：研究组患者1 000～1 500mL.d-1,用肠内营养泵24h均匀持续滴注;对照组患者进入ICU后3d胃肠功能正常时给予鼻饲流质,按定时推注法,150～200mL.次-1,3次.d-1,逐渐递增至6～8次.d-1。对2组患者并发症（腹泻,便秘,呕吐、反流,误吸和堵管）发生情况进行观察和护理。结果研究组腹泻,便秘,呕吐、反流,误吸和堵管的发生率明显较对照组少（均P〈0.01）。结论对于ICU危重患者,营养泵持续泵入法安全、有效,能减少并发症的发生。     

ICU新入科护士的规范化培训

结合我院几年来重症监护室护理工作运转情况,我们制定了ICU新入科护士规范化培训.2009年至2010年通过ICU新入科护士规范化培训共15名,合格率为100％.将我科ICU新入科护士规范化培训进行总结,现报道如下.     

院内ICU专科护士规范化管理的实施

目的建立院内ICU专科护士规范化管理,解决目前ICU专科护士培训基地少、护理人力不足导致的大多数医院护士几乎不能有机会接受正规的岗前培训就进入ICU工作的现状,实现ICU专科护士院内资格证书培训考核持证上岗,同时也为争取ICU专科护士培训基地奠定基础。方法明确ICU护士的准入条件;制定ICU护士的岗前培训计划及考核方案、岗位继续教育计划;分层次组建ICU专科护士人才梯队。结果建立院内ICU护士严格准入、培训、考核、持证上岗制度,并做到分层次培训及使用,确保了ICU监护质量。结论实行医院内部ICU专科护士规范化管理,实现ICU专科护士持证上岗是切实可行的。     

ICU护士肠内营养耐受性知信行量表的编制及信效度检测

目的:探讨初步编制ICU护士肠内营养耐受性知信行评估量表,并检测其信效度。方法:基于文献回顾和德尔菲专家函询法,以知信行理论为研究框架,编制ICU护士肠内营养耐受性知信行量表,选取111名ICU护士作为预调查对象,通过探索性因子分析、Pearson相关分析法、内容效度、内部一致性信度、折半信度检测量表的信效度。结果:得到3个维度、39个条目的ICU护士肠内营养耐受性知信行量表,总Cronbach′sα系数为0.962,折半信度系数为0.788,内容效度指数为0.930。结论:初步编制的ICU护士肠内营养耐受性知信行量表信效度良好,可作为了解ICU护士肠内营养耐受性知信行水平的调查工具。     

肠内营养支持治疗在ICU中的临床研究

目的：探讨肠内营养支持治疗（EN）在重症监护室（ICU）中的早期临床应用。方法：采用随机对照法，将64例重症患者分成早期肠内营养支持治疗组和传统方式治疗对照组，每组32例。两组在性别、年龄、病种、发病年限上均无统计学差异，连续治疗10d后进行营养状况评价（人体测量、实验室检查），并通过临床症状的改善、并发症的发生情况观察疗效。结果：对照组的血浆自蛋白和人体测量指标下降较治疗组快。治疗组的营养状况明显高于对照组，对改善危重病患者的临床症状。治疗组优于对照组。结论：在危重病治疗中，提倡早期肠内营养支持治疗，对改善危重病患者的临床症状，缩短在ICU的住院时间、改善危重病的营养状况以及对提高危重病的抢救成功率有重要意义。     

ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总

目的 检索并获取ICU患者实施肠内营养支持期间并发腹泻的相关证据,为ICU相关科室提供参考,以降低ICU患者肠内营养腹泻的发生率.方法 应用循证护理的方法,针对实施肠内营养支持并发腹泻提出问题,并使用计算机检索引擎检索关于肠内营养支持并发腹泻的相关研究,采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 结合专业人员的判断,汇总出33条ICU患者肠内营养支持并发腹泻的证据,包括腹泻的识别、评估、肠内营养腹泻相关因素、营养配方的选择、鼻饲/管饲给药、营养制剂的保存等方面.结论 建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据.同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肠内营养并发腹泻的问题,提升护理质量.     

ICU肠内营养腹泻影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确ICU肠内营养腹泻的影响因素,为临床上预防腹泻的产生提供一定的理论依据。方法利用计算机检索多个中英文数据库,获得已公开发表的有关ICU肠内营养腹泻影响因素的病例对照研究。筛选出符合纳入、排除标准文献,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.2进行数据分析。结果11篇文献累计实验对象1 615例,其中腹泻组630例、非腹泻组985例,经Meta分析,具有统计学意义的ICU肠内营养腹泻的影响因素,低蛋白血症:OR=2.53,95%CI为(1.98,3.25),P0.01;肠内营养开始时间:OR=0.42,95%CI为(0.20,0.87),P=0.02;肠内营养逐渐增量:OR=0.37,95%CI为(0.23,0.59),P0.01;肠内营养前禁食:OR=4.36,95%CI为(1.41,13.53),P=0.01;肠内营养输注速度:OR=0.22,95%CI为(0.11,0.46),P0.01;肠内营养总量:OR=0.23,95%CI为(0.14,0.40),P0.01;大量使用抗生素:OR=4.83,95%CI为(3.44,6.78),P0.01;抗生素使用时间:OR=6.07,95%CI为(2.97,9.17),P=0.0001;口服钾制剂:OR=3.53,95%CI为(2.17,5.75),P0.01;肠道菌群药物:OR=0.52,95%CI为(0.32,0.83),P=0.006;ICU住院时间:OR=6.27,95%CI为(4.32,8.22),P0.01。结论低蛋白血症、肠内营养开始时间、肠内营养逐渐增量、肠内营养前禁食、肠内营养输注速度、肠内营养输注总量、大量使用抗生素、抗生素使用时间、口服钾制剂、肠道菌群药物及ICU住院时间是ICU肠内营养腹泻的影响因素。     

肠内营养支持对ICU患者细胞免疫的影响

目的：研究肠内营养（ＥＮ）支持对ＩＣＵ患者的细胞免疫功能的影响。方法：对１１例健康人和１２例ＩＣＵ患者经ＥＮ支持前后的细胞免疫功能进行检测。结果：ＩＣＵ患者的免疫功能明显低于健康,表现为自然杀伤（ＮＫ）细胞活性和Ｔ细胞亚群ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８明显降低。经一段时期的ＥＮ支持后,细胞免疫功能有回升,表现为ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８和ＮＫ细胞活性明显升高,白介素－α（ＩＬ－α）浓度及ＩＬ－２分泌细     

ICU危重症患者肠内营养支持的监控体会

近年来,我院ICU收治危重患者228例,男126例,女102例,年龄最小18岁,最大88岁,平均54岁;呼吸衰竭45例,急性肾功能衰竭47例,慢性肾功能衰竭35例,急性百草枯中毒26例,脓毒症23例,急性坏死性胰腺炎22例,多器官障碍综合征14例,急性有机磷中毒9例,血液净化56例。对本组患者肠内营养支持的监控体会总结如下。