PCT等5项炎症指标联合检测在细菌性肺炎中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)等5项炎症指标联合检测在细菌性肺炎中的诊断价值。方法将本院诊治的112例肺炎患者按病因不同分为细菌性肺炎组(53例)和其它肺炎组(59例),检测患者血液PCT、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)5项指标,在2组之间作出这些指标的检测均值和阳性率比较,并在细菌性肺炎中作出这些指标的诊断参数比较。结果细菌性肺炎组的PCT、SAA、h-CRP和WBC水平均明显高于其它肺炎组(P<0.05),其它肺炎组的SAA和h-CRP均值明显高于参考范围。细菌性肺炎组的PCT阳性率为90.5%、SAA和h-CRP为100.0%,其它肺炎组的PCT阳性率为27.1%、SAA和h-CRP分别为94.9%和81.4%。PCT的敏感性和特异性分别为90.5%和72.9%,阳性预断值和阴性预断值、诊断效率和诊断指数都具有较好的临床意义;SAA和h-CRP的敏感性达100.0%,特异性很低,阴性预断值具有较好的临床意义;WBC和NEUT的敏感性和特异性均不高。结论PCT、SAA和h-CRP对细菌性肺炎均有很高的敏感性,可作为细菌感染性疾病诊治与转归的监测指标;PCT对细菌性肺炎有较高的特异性,可作为鉴别细菌性感染与其它感染的标志物。     

肝素结合蛋白在败血症诊断中的价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在败血症中的诊断价值。方法将取该院就诊的疑似败血症患者105例标本进行血培养、HBP、降钙素原(PCT)的检查,统计分析其结果。结果HBP在血培养阴性组为(9.21±0.54)ng/mL,阳性组为(15.51±5.38)ng/mL,两组相比差异有统计学差异(P0.05);PTC在血培养阴性组为(1.72±0.62)ng/mL,阳性组为(3.05±2.53)ng/mL,两组相比差异有统计学差异(P0.05);HBP的敏感性(91.38%)高于PCT(77.59%),差异有统计学意义(P0.05)。HBP在普通败血症组为(13.65±1.32)ng/mL、未伴休克的严重败血症为(20.25±2.34)ng/mL、伴休克的严重败血症为(31.56±2.67)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P0.05),PCT在普通败血症[(14.36±2.61)ng/mL]、未伴休克的严重败血症[(15.68±2.84)ng/mL]两组间比较差异无统计学意义(P0.05),而伴随休克的严重败血症组[(30.15±2.91)ng/mL]高于前两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBP对败血症的诊断具有一定意义。     

血清可溶性髓系细胞触发受体-1检测在细菌性肺炎诊断中的意义

目的:检测细菌性肺炎患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的水平,观察sTREM-1对诊断细菌性肺炎的意义。方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测75例细菌性肺炎患者及72例正常健康体检者血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线研究sTREM-1的诊断效力。对肺炎组进一步进行亚组分析,并将sTREM-1水平与临床肺部感染评分(CPIS)进行相关性分析。结果:细菌性肺炎患者血清sTREM-1水平为(9.89±6.13)ng/mL,较对照组[(3.37±1.67)ng/mL]显著升高(P=0.001)。根据ROC曲线,sTREM-1取>4.46ng/mL为临界值,其曲线下面积为0.811,诊断细菌性肺炎的灵敏度为70.7%,特异度为76.4%,阳性预测值为75.7%,阴性预测值为71.4%,准确率为73.5%,诊断效能中等。肺炎组中重症肺炎患者血清sTREM-1为(12.65±6.37)ng/mL,较非重症患者[(9.14±5.91)ng/mL]水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患者sTREM-1水平与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。结论:测定细菌性肺炎患者血清sTREM-1水平对于细菌性肺炎的诊断有一定价值。重症肺炎患者血清sTREM-1水平升高,且与CPIS评分相关,提示sTREM-1与感染严重程度相关。     

定量检测血清降钙素原对细菌性肺炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)的定量检测对细菌性肺炎患者的诊断价值。方法选取2014年6月至2015年1月入院肺炎患者82例,其中病毒性肺炎28例、支原体肺炎27例、细菌性肺炎27例,以期间随机选取的体健健康者30例为对照组。所有患者均于入院次日清晨空腹采集静脉血,对照组空腹12h静脉取血,分别检测其白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、PCT水平。结果 WBC:细菌性肺炎组[(9.62±3.61)×109/L]高于病毒性肺炎组[(5.28±2.17)×109/L],差异有统计学意义(P0.01),其他各组间无统计学差异(P0.05)。CRP:支原体肺炎组与病毒性肺炎组间无统计学差异,其余各组间差异均有统计学意义(P0.05)。PCT:细菌性肺炎组与其余各组比较差异均有统计学意义(P0.01),分别为:细菌性肺炎组(1.81±1.41)ng/mL、对照组(0.04±0.03)ng/mL、病毒性肺炎组(0.10±0.08)ng/mL、支原体肺炎组(0.13±0.13)ng/mL,对照组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。ESR:3个肺炎组与对照组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。以PCT0.5ng/mL为阳性阈值,对照组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组PCT阳性率进行比较。细菌性肺炎组PCT阳性率(96.30%)远远高于其余各组,并且病毒性肺炎组(0.00%)、支原体肺炎组(3.70%)和对照组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCT全定量检测是一个比较好的鉴别细菌性肺炎和其他因素引起肺炎的指标,对肺炎患者的早期诊断、鉴别诊断及临床抗菌药物治疗有指导意义。     

SAA、PCT、MPV、TPS-2联合检测在急性重症胰腺炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、平均血小板体积(MPV)和尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)联合检测在急性重症胰腺炎(SAP)早期诊断中的应用价值。方法 将2019年1月至2022年1月济源市人民医院收治的46例SAP患者设为重症组,同期收治的急性轻症胰腺炎患者46例设为轻症组,同期进行体检的健康体检者46例设为对照组。采集所有研究对象血液标本检测SAA、PCT、MPV水平,并采集尿液标本检测TPS-2水平,比较三组间SAA、PCT、MPV、TPS-2水平差异,绘制ROC曲线分析SAA、PCT、MPV、TPS-2单独及联合检测在SAP诊断中的临床价值。结果 重症组SAA[(112.36±8.96)mg/L]、PCT[(1.79±0.23)ng/L]、MPV[(13.89±1.41)fL]、TPS-2[(89.74±6.18)μg/ml)]水平高于轻症组[(58.69±5.39)mg/L、(0.89±0.11)ng/L、(11.52±1.37)fL、(59.65±5.28)μg/ml]与对照组[(4.52±0.36)mg/L、(0.12±0.02)ng/L、(8.6...     

脑脊液肝素结合蛋白和降钙素原在细菌性颅内感染诊断中的应用

目的探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原(PCT)在细菌性颅内感染诊断中的应用价值。方法收集2015年3月至8月在湘雅二医院住院的颅内感染患者64例,分为细菌性感染组(23例)、病毒性感染组(16例)、结核性感染组(14例)、隐球菌性感染组(11例),同时选择33例脑脊液白细胞计数(WBC)10×106/L的非颅内感染性疾病患者作为对照组。测定并统计分析患者脑脊液中WBC、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)、HBP和PCT水平。结果细菌性感染组脑脊液HBP均高于病毒性感染组、隐球菌性感染组和对照组(P均0.05),PCT均高于病毒性感染组、结核性感染组和对照组(P均0.05)。脑脊液HBP、WBC、TP和PCT水平诊断细菌性颅内感染的ROC曲线下面积分别为0.909、0.694、0.703、0.711;当cut-off值分别为24.2 ng/m L、82.0×106/L、788.6 mg/L、0.125 ng/m L时,敏感性分别为73.9%、73.9%、65.2%、43.5%,特异性分别为87.8%、58.5%、70.7%、90.2%。结论脑脊液HBP是一种有价值的诊断细菌性颅内感染的指标,在鉴别细菌性颅内感染与病毒性颅内感染时价值更高;而脑脊液PCT诊断细菌性颅内感染的价值与脑脊液WBC等传统指标相比优势不明显。     

呼吸道腺病毒感染儿童血清PCT、SAA、25(OH)D的检测及临床意义

目的探究呼吸道腺病毒感染患儿血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、25羟基维生素D[25(OH)D]水平及临床意义。方法采集2019年2月至2021年3月于该院住院患儿血清及鼻咽分泌物,分别采用间接酶联免疫法及免疫荧光法检测腺病毒IgM抗体与腺病毒抗原,二者检测结果均为阳性患儿作为腺病毒感染组,同期选取100例于该院体检的健康儿童作为对照组,分别检测并比较两组血清PCT、SAA、25(OH)D水平。结果腺病毒感染组血清PCT[(10.29±1.21)μg/L]、SAA[(238.56±31.48)mg/L]水平高于对照组[(7.40±0.14)μg/L、(7.91±1.52)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),感染组25(OH)D水平[(20.53±5.90)ng/mL]低于对照组[(44.16±9.05)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康儿童相比,呼吸道腺病毒感染患儿血清PCT、SAA表达上升,25(OH)D表达下降,早期检测对及早期诊断、及时治疗具有积极作用。     

HBP及PCT联合检测在小儿呼吸道细菌感染诊断中的价值

目的 探讨血液中肝素结合蛋白(HBP)及降钙素原(PCT)在小儿呼吸道细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2016年1月～2018年6月在我院治疗的小儿呼吸道细菌感染病例45例,呼吸道非细菌感染患儿39例,同时选取40例非感染性疾病患儿为对照组,检测各组患儿血清HBP及PCT水平。结果 呼吸道细菌感染组患儿HBP及PCT水平明显高于非细菌感染组及非感染对照组。HBP截断值为13.78 ng/mL时,其诊断灵敏度和特异度分别为87.46%和94.42%;PCT截断值为0.13 ng/mL时,其诊断灵敏度和特异度分别为71.23%和85.69%;HBP和PCT联合诊断小儿呼吸道细菌感染的灵敏度和特异度分别为92.67%和94.42%。结论 HBP和PCT联合检测在小儿呼吸道细菌感染中有较好的诊断价值,值得临床使用。     

血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值。方法选择肺炎婴幼儿152例,其中重症肺炎患儿63例(重症肺炎组),包括细菌性肺炎32例,非细菌性肺炎31例;轻症肺炎患儿89例(轻症肺炎组),包括细菌性肺炎47例,非细菌性肺炎42例;健康体检儿童50设对照组。观察治疗前后重症肺炎组、轻症肺炎组、对照组婴幼儿血清PCT水平,比较重、轻度肺炎组患儿细菌性肺炎与非细菌性肺炎PCT水平差异,并计算PCT检查对细菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果治疗前,3组血清PCT比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,重、中度肺炎组PCT水平均明显下降(P0.01)。细菌性肺炎婴幼儿血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎患儿(P0.01)。治疗后,细菌性肺炎患儿PCT水平下降(P0.01)。PCT检测对细菌性肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.12%、93.22%、95.45%、85.94%。结论血清PCT检测可作为重症肺炎的客观标准,且可作为区分细菌性肺炎与非细菌性肺炎的实验室指标。     

深部真菌感染患儿血清PCT、HBP、SAA变化与预后的关系

目的探讨深部真菌感染患儿血清降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)变化与预后的关系。方法选择2018年1月至2020年6月在该院儿科住院并诊断为深部真菌感染的患儿116例作为真菌组,另选细菌性肺炎患儿102例、体检健康儿童105例分别作为细菌组和对照组。检测所有研究对象的血清PCT、HBP、SAA水平,收集一般临床资料,按照预后不同将真菌感染患儿分为生存组和死亡组,采用Logistic回归分析深部真菌感染患儿死亡的危险因素,建立ROC曲线分析血清PCT、HBP、SAA水平对深部真菌感染患儿死亡的预测价值。结果真菌组、细菌组患儿血清PCT、HBP、SAA水平均高于对照组,真菌组患儿血清PCT、HBP、SAA水平低于细菌组,差异均有统计学意义(P0.05)。真菌感染患儿中生存组85例,死亡组31例。死亡组患儿血清PCT、HBP、SAA水平高于生存组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,高PCT、高HBP、高SAA水平,以及肠外静脉营养、使用免疫抑制剂、小儿危重症评分(PCIS)低是深部真菌感染患儿死亡的独立危险因素(P0.05);建立血清PCT、HBP、SAA水平预测深部真菌感染患儿死亡的ROC曲线,其AUC分别为0.810、0.765、0.786,PCT、HBP、SAA 3项联合检测的AUC为0.908,高于单一检测(P0.05)。结论深部真菌感染患儿血清PCT、HBP、SAA水平偏高,且对患儿预后具有一定的预测价值。     

脑脊液中肝素结合蛋白、总蛋白、降钙素原检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用

目的探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)、总蛋白、降钙素原(PCT)检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染疾病中的临床应用价值。方法我院收治的颅内感染患者248例,分为细菌性颅内感染142例(细菌组)和非细菌性颅内感染106例(非细菌组),选取同期无颅内感染住院患者85例为对照组。比较三组血白细胞计数(WBC)、血清PCT以及脑脊液WBC、HBP、总蛋白、PCT水平。绘制ROC曲线计算灵敏度、特异度。结果细菌组血WBC、血清PCT及脑脊液WBC、HBP、总蛋白、PCT水平均高于非细菌组与对照组(P<0.05)。各指标鉴别细菌性与非细菌性颅内感染脑脊液HBP的截断值为21.30 ng/ml,灵敏度为75.35%,特异度为79.25%。脑脊液总蛋白的截断值为1054.50 mg/L,灵敏度为83.10%,特异度为70.75%。脑脊液PCT的截断值为0.16 ng/ml,灵敏度为88.03%,特异度为89.62%。结论脑脊液中HBP、总蛋白、PCT检测在鉴别细菌性与非细菌性颅内感染具有较高的价值,可与传统指标血WBC、脑脊液WBC以及血清PCT等联合应用,辅助临床诊断。     

新生儿肺炎患者血清YKL-40，25(OH)D3 和HMGB1 表达水平与感染类型及病情评估的相关性研究

目的 探讨人软骨糖蛋白(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、25 羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25(OH)D3] 和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1) 水平在新生儿肺炎(neonatal pneumonia,NP)诊断及病情评估中的应用价值。方法 选取2020 年1 ～ 12 月深圳市龙华区人民医院新生儿科收治的105 例NP 患儿为研究对象,按照感染病原体的不同,分为细菌性肺炎组40 例和非细菌性肺炎组65 例;根据病情严重程度,可分为轻症肺炎组69 例和重症肺炎组36 例,另选取同期85 例健康新生儿为对照组。通过酶联免疫吸附试验法(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA) 检测血清YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平;ROC 曲线分析YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 单独或联合检测对NP 的诊断价值;Spearman 分析YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平与病情程度的相关性。结果 细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组血清YKL-40(46.39±8.36 ng/ml,40.28±8.47 ng/ml)和HMGB1(23.38±5.66ng/ml,17.32±4.18 ng/ml)水平均显著高于对照组(30.49±6.35 ng/ml,12.56±3.22 ng/ml),差异有统计学意义(F=939.480,99.507,均P ＜ 0.05),血清25(OH)D3(12.76±3.57μg/L,18.33±4.21μg/L)水平显著低于对照组(19.76±4.87μg/L),差异有统计学意义(F=225.752,P ＜ 0.05)。重症组血清YKL-40(52.56±9.68 ng/ml)和HMGB1(26.74±4.57 ng/ml)水平显著高于轻症组(16.63±5.32 ng/ml,9.63±2.38 ng/ml)和对照组(11.63±3.32 ng/ml,6.34±2.06 ng/ml),差异均有统计学意义(F=265.331,55.426,均P ＜ 0.05),而重症组和轻症组血清25(OH)D3(9.76±3.54μg/L ,31.16±5.01μg/L)水平显著低于对照组(35.16±5.88μg/L),差异有统计学意义(F=55.426,P ＜ 0.05)。Spearman 秩相关性分析结果显示,患儿病情严重程度与血清YKL-40,HMGB1 水平呈正相关(r= 0.727,0.210,均P ＜ 0.05),而与25(OH)D3 水平呈负相关(r=-0.566,P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 联合检测诊断NP 效能最高,其AUC 为0.912(95%CI:0.864 ～ 0.932),敏感度和特异度分别为96.34%,85.72%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=0.746,2.843,3.662,均P ＜ 0.05);三者联合在新生儿细菌性与非细菌性肺炎的诊断效能最高,其AUC 为0.894(95%CI:0.832 ～ 0.941),敏感度和特异度分别为97.26%,80.66%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=1.573,3.228,2.689,均P ＜ 0.05)。结论 血清YKL-40,25(OH)D3 和HMGB1 水平在NP 感染类型诊断和反映患儿病情程度方面有重要的临床应用价值,三者联合检测临床诊断效能更优。     

Values of combined C-reactive protein,procalcitonin and serum amyloid A in differential diagnosis of bacterial and non-bacterial community acquired pneumonia in children

This research aimed to explore the clinical value of C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and serum amyloid A (SAA) in early diagnosis of bacterial pneumonia. CRP, PCT, and SAA levels of children with bacterial pneumonia, children with non-bacterial pneumonia, and healthy children were compared. The sensitivity and specificity of CRP, PCT, and SAA in the diagnosis of bacterial pneumonia in children were compared. CRP, PCT, and SAA levels were significantly lower in healthy children when compared with children with Community acquired pneumonia (CAP). ROC analyses showed that CRP, PCT, and SAA all had good accuracy in distinguishing bacterial pneumonia from non-bacterial pneumonia. The combination of CRP, PCT, and SAA further enhanced the accuracy in distinguishing bacterial pneumonia from non-bacterial pneumonia. In conclusion, the expression levels of CRP, PCT, and SAA could indicate the status of bacterial pneumonia. The combined test of CRP, PCT, and SAA had the highest diagnostic accuracy.     

降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例,分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例,并根据重症肺炎诊断标准,将细菌感染组分为重症肺炎18例,轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标,并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25,P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65,P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示,所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88,PCT和CRP诊断CAP细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74,PCT和CRP诊断重症细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L,此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%,特异度分别为66.65%、80.55%,PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度,在重症细菌感染中的敏感性较CRP高,特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高;PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性,有助于提高诊断的准确性。     

主动脉夹层风险评分联合D-二聚体在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨主动脉夹层风险评分联合D-二聚体对于诊断主动脉夹层(AAD)的应用价值。方法收集近5年我科收治的怀疑急性主动脉夹层而行主动脉CT造影的病例共387例,根据最终诊断分为急性主动脉综合征(AAS)组和非AAS组。分析其临床资料,计算主动脉夹层风险评分(ADD-RS),并分析D-二聚体水平(243ng/mL为阳性)。结果AAS共161例,包括主动脉夹层AAD 151例(93.79%),壁间血肿5例(3.11%),主动脉溃疡3例(1.86%),腹主动脉瘤破裂2例(1.24%)。AAD中Stanford A型占71例(47.02%),Stanford B型占80例(52.98%)。D-二聚体阳性诊断AAS的敏感性为90.7%,特异性为26.1%;而D-二聚体>5000ng/mL诊断AAS的敏感性为22.4%,特异性为95.1%。15例AAS患者D-二聚体<243ng/mL。在AAS组内,ADD-RS=0、ADD-RS=1及ADD-RS>1分别占4.97%(8/161)、78.88%(127/161)及16.15%(26/161)。ADD-RS1诊断ASS的敏感性为95.0%,特异性为35.0%。ADD-RS=0并D-二聚体阴性者为22例,均为非AAS组,表明ADD-RS=0联合D-二聚体阴性排除AAS的敏感性为100%。ADD-RS>1联合D二聚体>5000ng/mL诊断AAS的敏感性为100%。结论ADD-RS联合D-二聚体可以极大提高临床排除或诊断AAD的准确性。     

壳多糖酶3样蛋白1在肝纤维化分期中的诊断价值

目的探讨壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在肝纤维化分期中的诊断价值。方法选择2016年1月至2018年7月在该院就诊的400例慢性肝病患者和60例健康对照者为研究对象。检测所有研究对象CHI3L1、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CHI3L1、HA、LN、PⅢNP、CⅣ对肝纤维化分期的诊断价值。结果慢性肝病患者血清CHI3L1水平随着肝纤维化分期的增加而升高(H=165.543,P<0.001)。CHI3L1诊断有肝纤维化和无肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.830,阈值为81.6 ng/mL,灵敏度为59.30%,特异度为95.45%。CHI3L1诊断显著肝纤维化的AUC为0.847,高于HA(0.703)、LN(0.639)、PⅢNP(0.743)、CⅣ(0.774),差异有统计学意义(P<0.05)。CHI3L1单独检测诊断显著肝纤维化的阈值为85.1 ng/mL,灵敏度和特异度分别为72.96%和84.07%。CHI3L1单独检测诊断重度肝纤维化的阈值为94.6 ng/mL,灵敏度和特异度分别为75.86%和79.62%,AUC为0.845(95%CI:0.806~0.878),高于HA(0.677)、LN(0.662)、PⅢNP(0.767)和CⅣ(0.789),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CHI3L1是辅助诊断慢性肝病患者肝脏纤维化程度的良好指标,具有较好的临床应用价值。     

血清PCT，IL-6，SAA，hs-CRP水平联合检测对快速筛查早期血流感染的价值

目的　探讨血清降钙素原（PCT）、 白细胞介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及超敏-C反应蛋白（hs-CRP）在快速鉴别早期血流感染中的应用价值。 方法 选取2018年3月～2020年8月血培养阳性患者119例,其中革兰阳性菌感染45例，革兰阴性菌感染72例，选取同时期44例健康体检者作为对照组。收集患者血培养当天的血清标本-80℃冻存备用，检测血清中PCT, IL-6 ,SAA及 hs-CRP水平。用统计分析比较血培养阳性组及健康体检组中四个感染指标水平差异，用受试者工作曲线（ROC）分析四个感染指标在早期血流感染中的诊断价值。结果　血培养阳性组患者血清PCT， IL-6，SAA及hs-CRP水平高于对照组[1.10（0.29，8.27）ng/ml vs 0.01（0.01，0.01）ng/ml, 75.20（33.30, 359.80）pg/ml vs2.00（2.00, 2.00）pg/ml, 148.10（77.15, 200.00）mg/L vs 5.00（5.00, 6.56）mg/L和[93.20(44.23, 158.07)mg/L vs 0.63（0.34,1.32）mg/L]，差异均有统计学意义（Z =-9.213～-9.472，均P<0.001）。ROC曲线分析，PCT, IL-6，SAA及 hs-CRP在诊断血流感染中的曲线下面积（AUC）分别为0.975，0.981，0.965和0.982（P<0.001）。数据分析发现血清PCT及SAA水平在革兰阴性菌组高于革兰阳性菌组[2.04（0.38, 21.60）ng/ml vs 0.60（0.17，2.75）ng/ml, 186.24（90.61，200.00）mg/L vs 104.49(44.94，200.00) mg/L]，差异均有统计学意义（Z = -3.107，-2.688，均P<0.05）。PCT，SAA及PCT联合SAA在鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染中的ROC曲线下面积为0.663, 0.644和0.708（均P<0.05）。结论　血清PCT, IL-6，SAA及hs-CRP可以为快速鉴别早期血流感染提供较好的实验依据，尤其PCT与SAA联合在鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染中有一定的诊断价值。     

多因子联合检测在诊断血流感染和指导抗菌药物早期合理使用中的应用价值

目的探讨多因子联合检测在血流感染患者早期诊断和早期抗菌药物用药指导中的临床价值。方法采取回顾性研究模型,选择2018年1月-2019年3月徐州医科大学第二附属医院重症医学科收治的150例患者,根据血培养结果分为革兰阴性(G-)菌感染组56例,革兰阳性(G+)菌感染组54例,非细菌感染组40例;选择同期健康体检者30例作为健康对照组。所有患者均进行肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)等相关炎症指标检测。绘制受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标及多因子联合检测对不同原因导致血流感染的诊断效能。结果 G-菌感染组和G+菌感染组的HBP、IL-6、IL-10水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组〔HBP(μg/L):122.25(70.94,158.00)、147.95(82.63,171.75)比13.62(9.83,15.78)、6.40(3.64,9.34),IL-6(ng/L):117.75(57.38,152.6)、145.50(67.98,222.80)比23.90(7.29,83.82)、3.95(2.40,5.23),IL-10(ng/L):41.72(25.25,52.06)、23.50(15.75,53.87)比4.10(2.63,5.28)、3.60(2.30,4.90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),非细菌感染组的IFN-γ水平明显高于G-菌感染组和G+菌感染组〔ng/L:8.24(3.96,28.50)比4.59(2.01,14.90)、5.12(2.91,14.47)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP检测诊断血流感染患者G-菌感染和G+菌感染的AUC分别为0.914、0.960,敏感度分别为85.7%、88.9%,特异度分别为91.1%、94.4%,均高于其他检测指标。IL-6和IFN-γ检测诊断血流感染患者非细菌感染的AUC为0.811,敏感度为82.5%,特异度为85.0%,均高于其他检测指标;4种指标联合检测血流感染的诊断效能高于其他单一检测指标。结论 HBP和相关细胞因子联合检测以其较高的诊断效能在血流感染患者早期诊断和鉴别中具有重要的参考价值,可作为感染性疾病早期诊断的实验室筛查指标,并能依据相关细胞因子表达水平的趋势为临床早期抗菌药物应用提供实验室依据,具有较好的临床应用价值。     

血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值

目的比较血清降钙素原(PCT)水平与其他炎症指标对鉴别诊断细菌性感染的临床价值。方法采用回顾性队列研究,按临床病例终诊结果将患者分为细菌性感染和非细菌性感染两组,采用受试者工作特征曲线比较PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)3项炎症指标对细菌性感染的诊断价值。结果预测细菌性感染的ROC曲线下面积PCT为0.89,CRP为0.70,WBC为0.60;以PCT>0.25 ng/mL为阳性界值诊断细菌性感染的灵敏度为46%,特异度为100%;以PCT≥0.1 ng/mL为临界值则灵敏度达75%,特异度96%;CRP>5 mg/L的诊断灵敏度为85%,特异度为38%;WBC>10.0×109/L的诊断灵敏度为39%,特异度为82%。结论在鉴别细菌性感染和其他炎症疾病上,血清PCT优于CRP和WBC,以PCT≥0.1 ng/mL为阳性界值,对诊断有最佳的灵敏度和特异度。     

降钙素原C-反应蛋白及病原体检测对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及呼吸道感染病原体抗体联合细菌培养在下呼吸道感染诊断中的诊断价值。方法将119例下呼吸道感染者分为细菌感染组(75例)与非细菌病原体感染组(44例),同期健康体检者60例为健康对照组。采用酶联荧光分析及速率散射比浊法测定PCT及CRP,采用荧光免疫分析检测呼吸道感染病原体抗体,同时对患者的痰及血液进行培养。结果细菌感染组的PCT及CRP水平均高于非细菌病原体感染组及健康对照组(P<0.01)。以PCT>0.5ng/mL、CRP>8.0mg/L为阈值,PCT及CRP的敏感性分别为89.3%和84.0%(二者比较,P>0.05)与非细菌病原体感染组及健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PCT对细菌感染诊断的特异度为88.4%高于CRP的78.8%(P<0.05);痰培养和血培养联合检测可提高细菌的阳性检出率(41.3%);下呼吸道细菌感染诊断实验的敏感度依次为:PCT与CRP大于细菌培养。呼吸道感染病原体抗体对于非细菌病原体感染组的阳性检出率为56.8%。结论 PCT及CRP适宜细菌感染的早期诊断,PCT的特异度高于CRP;同时联合呼吸道感染病原体抗体检查及细菌培养对于下呼吸道感染的诊断与鉴别诊断具有重要的价值。