游离股前外侧皮瓣结合阔筋膜同时修复老年人足背皮肤及肌腱缺损

目的研究游离股前外侧皮瓣结合阔筋膜在修复老年患者足背皮肤软组织缺损伴肌腱缺损中的临床疗效。方法 2013年12月-2015年12月对30例老年足背皮肤软组织缺损、肌腱缺损患者,经急诊清创、外科换药等治疗,Ⅱ期应用游离股前外侧皮瓣修复创面的同时使用不带血运的阔筋膜编织缝合重建趾长伸肌腱、胫前肌腱,术后对皮瓣颜色、质地、感觉、足趾和踝关节活动等情况进行随访。结果皮瓣全部成活,无伤口感染、肌腱液化、脂肪液化,全部病例经12～36个月随访,皮瓣外形、色泽及质地均较满意,穿鞋自如,无垂足、垂趾发生,皮瓣恢复部分保护性感觉。按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优25例,良4例,可1例,优良率为96.6%。结论应用游离股前外侧皮瓣修复老年人足背皮肤软组织缺损的同时采用不带血运的阔筋膜重建趾长伸肌腱、胫前肌腱,疗效满意,是修复老年患者足背皮肤软组织缺损、肌腱缺损的有效方法 。     

游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2018年6月至2020年6月, 我科应用游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损患者12例, 男7例, 女5例;年龄39～58岁。手部皮肤软组织缺损4例, 前臂皮肤软组织缺损1例;足踝部皮肤软组织缺损4例, 小腿皮肤软组织缺损3例。致伤原因:机器挤压伤6例, 交通伤6例。其中4例伴有血管神经损伤, 1例伴有尺神经缺损。所有创面经一期行清创VSD术, 术后合并有骨、关节、肌腱、血管神经外露, 各创面皮肤缺损面积6 cm×9 cm～9 cm×35 cm, 游离股前外侧分叶皮瓣切取最大面积35 cm×9 cm。手部与前臂皮肤软组织缺损患者皮瓣与尺侧血管吻合2例、桡侧血管吻合3例;足、踝及小腿皮肤软组织缺损4例与胫前血管吻合, 3例与胫后血管吻合。结果 12例游离股前外侧穿支分叶皮瓣术后均存活, 未出现血管危象;其中2例皮瓣出现边缘部分皮肤软组织坏死, 清洁换药后愈合良好;术后随访12～36个月, 皮瓣感觉部分恢复, 外形、质地、效果良好;供区仅存留线性瘢痕, 外观、功能无明显影响。结论采用游离股...     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

股前外侧游离皮瓣在小腿畸形矫正中的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复小腿畸形截骨矫形术时所产生的软组织大面积缺损的临床效果。方法回顾性分析5例小腿成角畸形患者,均行胫腓骨截骨矫形,髂骨植骨并钢板螺钉内固定术后,胫前皮肤产生缺损,应用股前外侧皮瓣的游离血管与胫前血管吻合覆盖缺损。结果5例患者皮瓣全部成活,胫前缺损覆盖良好,畸形矫正满意。结论小腿长期成角畸形,由于截骨矫形使软组织牵拉且胫前皮肤及软组织条件差而重新产生皮肤缺损或皮肤缺损面积增大,采用游离的股前外侧皮瓣覆盖缺损效果良好。     

应用股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的总结股前外侧皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的效果和体会。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复8例足背皮肤软组织缺损,皮瓣面积（11 cm×6 cm）-（20 cm×11 cm）。结果术后8例皮瓣全部成活。均获随访,平均12（6-18）月。6例恢复保护性感觉,2例感觉恢复较差。皮瓣外观均显臃肿,3例经二期修整后改善,供区愈合良好。结论股前外侧皮瓣是修复足背皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

改良股前外侧组织瓣的临床应用

股前外侧皮瓣因其血管蒂长、解剖恒定、操作方便,被广泛运用于四肢皮肤软组织缺损伴有骨、肌腱外露创面的修复,但因手背、足背等非功能区运用皮瓣修复后外观臃肿,一定程度上影响了手术效果.因此,2000年以来,我们将股前外侧组织瓣改良设计成一半为筋膜瓣,另一半为皮瓣游离移植的新方法分别修复手、足软组织缺损创面的非功能区与功能区,术后受区在外形、功能上与游离股前外侧皮瓣移植、游离股前外侧筋膜瓣移植联合植皮修复手、足软组织缺损的方法比较,报告如下.     

利用旋股外侧动脉降支的伴行静脉桥接大隐静脉一例

患者男，35岁，因左小腿中下段机器绞轧伤术后16d，小腿皮肤软组织坏死液化，伴有恶臭脓液流出，足部暗紫肿胀明显急转我院。急诊在硬膜外麻醉下行左小腿清创游离对侧股前外侧皮瓣修复术，术中见小腿中下段皮肤、肌肉软组织广泛液化坏死，胫前血管在小腿中部断裂结扎，胫、腓骨骨折钢板固定，胫骨断端缺损约3cm，足部完整，清创后小腿和足部的软组织连接只有胫后动脉及伴行静脉、胫神经和部分肌腱。     

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损一例

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损一例温晓阳患者男，３２岁。因车祸致右足背皮肤、皮下组织缺损，骨外露急诊入院。入障后即行左股前外侧皮瓣游离移植修复术。皮瓣面积２３×１８ｃｍ，旋股外动、静脉降支分别与胫前动脉、大隐静脉端侧吻合。股外侧皮神经与腓肠外侧皮神...     

游离第二足趾移植供区创面处理的临床体会

我科从1995年4月～1997年12月间,利用股前外侧皮瓣修复游离第二足趾带足背皮瓣供区创面6例,取得满意效果,现报道如下。临床资料一般情况:本组男5例,女1例,年龄24～42岁。拇指～度缺损伴手背软组织缺损4例;拇指度缺损伴食、中、环指伸肌腱缺损1例;右前臂毁损伤再造手1例。　　治疗方法:游离同侧股前外侧皮瓣修复足背部软组织缺损,利用旋股外侧动脉降支与足背动脉吻合,其伴行静脉与大隐静脉吻合,用股外侧皮神经与腓浅神经吻合,重建足背部感觉,修复足背创面。结果:6例患者经6个月～2年随访,供区创面愈合好,感觉S3者4例,S4者2例,基本恢复足部术…     

小腿穿支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损

目的 探讨小腿穿支皮瓣游离移植修复前足部皮肤软组织缺损的方法. 方法 2010年1月至2012年12月,游离穿支皮瓣移植修复前足部皮肤软组织缺损11例,其中男9例,女2例,年龄33 ～ 62岁,平均43岁.创面面积5 cm×3 cm～11 cm×6 cm,均伴有骨质、肌腱外露.其中腓动脉穿支皮瓣7例,胫后动脉穿支皮瓣4例. 结果 所有皮瓣均顺利成活.随访3 ～ 24个月,平均13个月,皮瓣质地、外观良好,无需二次手术修薄. 结论 小腿穿支皮瓣质地良好不臃肿,穿支血管稳定可靠,修复前足皮肤软组织缺损的良好选择.     

游离股前外侧皮瓣结合负压封闭引流技术修复全足底皮肤缺损

目的 观察游离股前外侧皮瓣结合负压封闭引流(VSD)技术修复全足底皮肤缺损的疗效.方法 2008年1月至2011年1月收治11例足底大面积皮肤软组织缺损患者,男7例,女4例;年龄16～ 50岁,平均32岁.一期应用VSD覆盖封闭引流,二期应用游离股前外侧皮瓣移植重建足底. 结果 11例皮瓣全部成活,伤口均无感染.所有患者随访6个月至3.5年,平均26个月.足底成形好,皮瓣质地、弹性好,足底感觉均有明显恢复,行走功能恢复.根据王澍寰等对皮瓣移植功能评定标准:优3例,良7例,可1例,优良率90.1％,结论 应用游离股前外侧皮瓣结合VSD技术修复足底大面积软组织缺损能够重建足底、恢复步行功能,是一种风险低且有效的方法.     

削薄股前外侧皮瓣在儿童足踝部软组织缺损中的应用

目的 探讨应用削薄股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2017年10月-2019年12月,采用削薄股前外侧皮瓣游离移植修复儿童足踝部皮肤软组织缺损16例,缺损面积:3.0 cm×5.5 cm～6.0 cm×18.0 cm,均伴有肌腱、韧带及骨质外露.术前采用超声多普勒探测仪确定穿支点并标记,切取股...     

吻合血管的股前外侧及前内侧孪生皮瓣移植一例报告

患者男,２８岁。因右小腿撞伤后１０ｄ,于１９９７年４月１３日入院。查体:一般情况可,心肺无异常。右小腿中下段前内侧及前外侧皮肤软组织缺损,骨骼及肌腱外露,前外侧创面约８ｃｍ×６ｃｍ,前内侧创面约２０ｃｍ×８ｃｍ。胫、腓骨中段粉碎性骨折,创面污染较轻,末梢血液循环好。由于皮肤软组织缺损范围较大,用局部皮瓣转移不足以覆盖创面,而游离皮瓣移植则需两块皮瓣联合移植修复。因此我们拟定了在股前外侧皮瓣游离移植的基础上,行游离股前外侧及前内侧孪生皮瓣移植修复的治疗方案。皮瓣设计:股前内侧皮瓣以旋股外侧动脉降支的皮支穿出点…     

股前外侧皮瓣修复伴有骨外露的四肢皮肤软组织缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复伴有骨外露的四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法对62例伴有骨外露的四肢皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积6 cm×4 cm~25 cm×15 cm。术前、术中彻底清创受区,切取股前外侧皮瓣修复创面,处理血管危象。结果 62例均获得随访,时间6~12个月。出现血管危象6例,经及时处理后皮瓣恢复血液循环5例,皮瓣坏死1例,成功率为98.39%。结论股前外侧皮瓣供区隐蔽,简便实用,可用于伴有骨外露的四肢皮肤软组织缺损修复。     

股前外侧皮瓣联合足背伸肌腱移植修复腕背复合组织缺损

上肢创伤常导致软组织及肌腱缺损,以往治疗一期先行皮瓣修复,3～6个月后二期再行肌腱移植修复术,治疗时间较长.2008年以来,我院对7例腕背复合组织缺损的患者,采用游离股前外侧皮瓣联合足背伸肌腱移植修复术,取得了满意的效果.     

Masquelet技术结合股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损15例

目的 探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效.方法 2014年1月至2017年1月,收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例,均为男性,年龄20 ~45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度1.0 ~4.6 cm,伴或不伴有肌腱、神经、血管缺损.2例存在指掌侧固有动脉缺损,急诊采用清创加骨折复位钢板或克氏针固定治疗,骨水泥充填骨缺损,并用游离股前外侧分叶皮瓣加前臂皮下静脉行血管移植;13例急诊采用清创加骨折复位钢板内固定加骨水泥充填骨缺损后,VSD敷料覆盖创面,择期用游离股前外侧分叶皮瓣覆盖创面,在皮瓣修复同时选择掌长肌腱、股前外侧皮神经移植修复肌腱、神经缺损.术后8~10周创面无感染,行Masquelet技术植骨重建掌骨缺损,并定期随访.结果 本组15例皮瓣术后均全部成活,术后随访12~24个月,平均18个月,X线片示均骨性愈合,平均愈合时间为植骨后3.2个月,后续观察无骨吸收.手功能按手外科学会上肢功能评定标准进行评定:结果优13例,良2例.结论 手掌贯通伤伴复合组织缺损需采用综合治疗方法,Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣对其修复重建是一种有效、安全、可行的治疗方法.     

游离股前外侧穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨利用游离股前外侧穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果及手术技术.方法 2006年8月至2012年4月,对足踝部软组织缺损患者25例,创面范围4.0cm×5.5 cm～11.0 cm×23.0 cm.其中,足背软组织缺损采用游离股前外侧穿支皮瓣修复20例,足底软组织缺损采用游离隐动脉穿支皮瓣修复5例.结果 术后25例皮瓣全部成活.术后随访3～ 50个月,平均(18.0±0.8)个月.皮瓣修复后外形大部满意,皮瓣末梢二点辨别觉为10～22 mm,股前外和隐动脉穿支皮瓣组术后3个月随访,恢复S2+以上感觉分别为13/20和5/5例.结论 股前外穿支皮瓣修复足背软组织缺损较合适,隐动脉穿支用于修复足底软组织缺损.避免受区二次手术整形,重视皮瓣供区处理.负压封闭引流技术对开放性损伤导致创面的皮瓣成活有明显促进作用.     

游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣修复鰒甲瓣供区创面的疗效观察

目的探讨制备游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣修复?甲瓣供区的可行性及临床疗效。方法 2011年5月—2013年12月,以游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣修复9例拇指缺损患者的?甲瓣供区。男8例,女1例;年龄19~42岁,平均31.2岁。伤后至入院时间为3~12 h,平均6.5 h。致伤原因:机器碾压伤4例,交通事故伤3例,绞伤2例。采用?甲瓣游离移植重建拇指后,遗留供区软组织缺损范围为3 cm×2 cm~8 cm×5 cm。携带股外侧皮神经分支制备带感觉股前外侧穿支皮瓣,游离移植修复供区创面;皮瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm~8.5 cm×5.0 cm。皮瓣修薄前厚度为2.0~4.5 cm,平均3.2 cm;皮瓣修薄后厚度为0.4~0.6 cm,平均0.5 cm。所有股前外侧皮瓣供区直接闭合。结果术后所有再造拇指和皮瓣均成活。随访时间6~30个月,平均15.8个月。皮瓣质地和色泽与周围皮肤接近,外形不臃肿,两点辨别觉为8~15 mm,平均10.5 mm。患者大腿功能未见明显影响。结论游离带感觉超薄股前外侧穿支皮瓣质地薄且易塑形,适用于修复?甲瓣供区缺损。     

小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损

目的 报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果。方法 1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例，逆行修复足跟、足背软组织缺损10例，游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例。结果 术后皮瓣全部成活。其中2例术后出现动脉危象，经拆除蒂部缝线，注射利多卡因注射液，危象解除；1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象，术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周，皮瓣成活。本组均获随访2个月～1年，皮瓣无臃肿，弹性好。结论 小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点，是修复胫前和足软组织缺损的有效方法。     

双叶股前外侧游离皮瓣同期修复内外踝皮肤缺损

[目的]报道应用双叶股前外侧皮瓣修复内外踝部皮肤软组织缺损的临床效果和体会。[方法]应用吻合血管的双叶股前外侧游离皮瓣移植同期修复25例内外踝皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积最大18cm×10cm。[结果]术后经随访6～24个月,平均(15.0±3.8)个月,25例皮瓣全部成活,皮瓣没有出现溃疡,23例获得保护性感觉。[结论]双叶股前外侧游离皮瓣是同期修复内外踝皮肤软组织缺损的有效方法之一。