基于项目反应理论的计算机自适应测试系统在医护领域的应用思考

基于项目反应理论的计算机自适应测验作为颠覆传统测验的一种新方式,已经在教育领域得到较为广泛的应用。近年来也开始在医护领域得到应用并展现出特有的优势.目前国内也有不少学者开始尝试将计算机自适应测验应用于医护测量学领域。本文介绍了计算机自适应测验及其在不同领域的应用现况,并对国内医护领域引进该技术需要注意的问题作出相应的思考。     

计算机辅助心理测量的研究与应用

目的:计算机为心理测量领域的技术变革与发展带来举足轻重的作用,分析计算机辅助下心理测量技术的内容与特点将有助于计算机辅助工具的开发研制以及科研人员对该方法的进一步完善。资料来源:应用计算机检索ScienceDirectonline和Medline数据库1991-01/2004-12有关心理测量中应用计算机技术的文章,检索词“computer,psychology,psychometrics”,并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索中国期刊全文数据库1991-01/2004-12有关计算机技术应用于心理测量的文章,检索词“心理测量,计算机”。资料选择:对资料进行初审,选取符合要求的有关文献。纳入标准:①有关应用于心理测量的计算机技术的开发研制的文章;②计算机技术在心理测量过程中应用情况的研究。排除标准:文献中重复的研究和综述文章。资料提炼:共收集到86篇关于计算机辅助心理测量的研究文章。15篇符合纳入标准,排除的71篇为重复性研究和综述类文章。另外搜索到相关的早期研究原著1篇。资料综合:对选取的文献进行阅读、归纳和分析。①随着计算机技术的发展,其在心理测量领域的应用涉及了包括测验的编制、实施以及随后的解释等整个测验过程。②计算机在测验中的实施形式主要包括两种:一是编制“基于计算机的测验”,二是编制“计算机化自适应测验”。③同一个测验的计算机版本和纸笔版本是不一样的,以不同方式施测的测验评分不应该直接进行比较。④尽管计算机辅助下的心理测验在编制、实施以及评分等过程中具有更加标准和快捷的优点,但是它仍然具有无法完全取代人类施测者、存在受测者偏倚和测量结果的解释缺乏可信度等不足。结论:心理测量中引入计算机技术为这一领域带来了崭新的发展空间,可以提高心理测量的效率及其心理测量研究水平。     

患者报告结局测量信息系统在骨科疾病中的临床应用进展

美国骨科创伤协会提出，患者报告结局(PROs)测量信息系统(PROMIS)是骨科结局指标测评研究中最有应用价值的工具。近年来，PROMIS尤其是身体功能领域作为一种新的范例在骨科患者结局指标评估与测量中得到关注。本研究以PROMIS在骨科疾病中的应用进展进行综述，以期为国内骨科临床护理研究的开展提供借鉴与参考。     

计算机辅助心理测量的研究与应用

目的：计算机为心理测量领域的技术变革与发展带来举足轻重的作用，分析计算机辅助下心理测量技术的内容与特点将有助于计算机辅助工具的开发研制以及科研人员对该方法的进一步完善。 资料来源：应用计算机检索Science Directonline和Medline数据库1991—01／2004—12有关心理测量中应用计算机技术的文章，检索词“computer，psychology，psychometrics”。并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索中国期刊全文数据库1991-01／2004-12有关计算机技术应用于心理测量的文章，检索词“心理测量，计算机”。资料选择：对资料进行初审，选取符合要求的有关文献。纳入标准：①有关应用于心理测量的计算机技术的开发研制的文章；②计算机技术在心理测量过程中应用情况的研究。排除标准：文献中重复的研究和综述文章。 资料提炼：共收集到86篇关于计算机辅助心理测量的研究文章。15篇符合纳入标准，排除的71篇为重复性研究和综述类文章。另外搜索到相关的早期研究原著1篇。 资料综合：对选取的文献进行阅读、归纳和分析。①随着计算机技术的发展。其在心理测量领域的应用涉及了包括测验的编制、实施以及随后的解释等整个测验过程。②计算机在测验中的实施形式主要包括两种：一是编制“基于计算机的测验”，二是编制“计算机化自适应测验”。③同一个测验的计算机版本和纸笔版本是不一样的，以不同方式施测的测验评分不应该直接进行比较。④尽管计算机辅助下的心理测验在编制、实施以及评分等过程中具有更加标准和快捷的优点，但是它仍然具有无法完全取代人类施测者、存在受测者偏倚和测量结果的解释缺乏可信度等不足。 结论：心理测量中引入计算机技术为这一领域带来了崭新的发展空间，可以提高心理测量的效率及其心理测量研究水平。     

蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测应用于老年人轻度认知功能障碍筛查的研究

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测应用于筛查老年轻度认知功能障碍患者的诊断价值。方法:选择我院就诊的老年患者和健康体检老年人共178例,并以欧洲阿尔茨海默病协会(EADC)的诊断标准为金标准诊断轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),分为正常组92例,病例组86例,采用2×2交叉试验设计,178例均接受常规方法蒙特利尔认知评估量表施测和蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行分析,取得最佳截点。结果:(1)常规方法蒙特利尔认知评估量表施测ROC曲线下面积为0.851,蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测曲线下面积为0.917,后者大于前者且差异有显著性意义。(2)常规方法蒙特利尔认知评估量表施测下的最佳截断值为25,对应敏感度为88.37%,特异度为85.37%,蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测下最佳截断值为25,对应敏感度95.35%,特异度78.26%。结论:(1)蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测可应用于老年轻度认知功能障碍筛查诊断,与常规方法蒙特利尔认知评估量表施测相比对老年MCI的诊断价值高。(2)通过ROC曲线确立的截点,可作为应用蒙特利尔认知评估量表联合延迟回忆部分限时施测评价老年轻度认知功能障碍的诊断参考。     

功能性任务训练在慢性病患者中的研究进展

<正>慢性病在疾病发展过程中会损害患者的身体功能，导致其独立的日常生活能力下降^[1]；其次慢性病患者更易出现认知障碍，认知下降会影响其处理问题的能力，后续导致自理能力下降^[2]，从而给个人、家庭和社会都带来沉重负担，因此改善慢性病患者的身体和认知功能尤为重要。研究^[3]发现，功能性任务训练是一种可以同时作用于身体和认知的训练方式，最开始应用在老年女性中，旨在探索其与渐进式抗阻训练相比，哪种训练对功能能力、平衡和力量等影响更大；之后，研究侧重于探索该训练对患者身体功能产生的作用^[4-5]。随着研究的深入，该方式逐步应用到认知相关领域，以观察其对决策力、记忆力等的影响^[6]。目前功能性任务训练在脑卒中、帕金森等慢性病中得到广泛应用^[4-5]，对患者的身体功能和认知功能都产生积极影响，可以改善疾病导致的双重功能障碍。然而，国内慢性病患者应用该训练方式的研究相对较少。本研究综述该干预方式对慢性病患者的功能改善效果，以期为慢性病患者的康复护理提供支持和借...     

脊髓损伤患者适应性身体活动及其健康效益：基于ICF的Scoping综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对脊髓损伤患者的适应性身体活动方案及其健康效益进行Scoping综述。方法 采用主题词与自由词结合方式,在PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网检索脊髓损伤患者参与适应性身体活动相关文献,检索时限2017年1月至2022年7月。对脊髓损伤患者身体活动及其健康效益的相关证据进行Scoping综述。结果 最终纳入8篇英文文献,来自澳大利亚、美国、爱沙尼亚、加拿大、荷兰和巴西,涉及150例脊髓损伤患者,研究类型涉及7项随机对照研究,1项非随机对照研究。主要来源于脊髓损伤、神经医学、肌肉神经学、身体活动等领域期刊,发表时间主要集中在2017年至2021年。纳入文献中研究对象均患有完全性或不完全性脊髓损伤,主要表现为截瘫、四肢瘫,损伤等级范围为A～D。主要功能障碍涉及ICF的身体功能方面有b710关节活动功能、b715关节稳定功能、b720骨骼活动功能、b730肌肉力量功能、b735肌张力功能、b750运动反射功能、b760随意运动控制功能、b770步态功能;涉及活动和参与功能有d410改变身体的基本姿势、d415保持一...     

计算机导航辅助下骨盆肿瘤切除术的手术配合

导航系统是将现代诊断技术、立体定位技术和微创外科手术技术经计算机处理后加以临床应用的新型综合系统,或称影像导向外科。计算机辅助技术在骨科手术中的具体应用被称为计算机辅助骨科手术（CAOS）,因其精确性、安全性及快速性的特点而在骨科各领域已得到广泛应用。在计算机导航辅助下行骨盆肿瘤切除术,可以精确定位切除肿瘤,尽可能保留骨盆环的完整性,提高手术的准确性,降低手术风险和不安全性,极大地保留了患者的肢体功能。     

试论患者的身体权及其法律保护

由于医疗行为领域侵犯患者身体权的行为具有隐蔽性以及人们对患者身体权的认识不足,导致了医疗行为领域中患者的身体权未得到足够的关注.文章对患者身体权的概念、身体权与健康权的区别与联系,及医学领域侵害患者身体权的几种常见行为方式进行探讨,同时阐述了身体权的法律保护形式及侵害身体权应承担的民事责任.     

脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合简明通用版临床应用的初步研究

目的:应用脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(International Classification of Functioning,Disability and Health,Children and Youth Version,ICF-CY)核心分类组合简明通用版描述脑瘫儿童功能,研究其临床实用价值。方法:脑性瘫痪儿童40例,于入院24h内分别采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版、PEDI量表进行评定。检测脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版重测信度和评定者间信度均采用Kappa检验,检测内部一致性信度采用Cronbachα系数,检测与PEDI的同步效度采用Spearman相关系数。结果:脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的重测信度kappa值为0.856—1.000,信度优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的评定者间信度kappa值为0.696—0.900,信度中到优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目内部一致性信度Cronbachα系数0.7,有较好的内部一致性;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目与PEDI有负强相关性(P0.01)。结论:采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素3个领域描述脑性瘫痪儿童的功能可靠、有效,具有良好的临床实用价值。     

基于ICF模式的康复心理学:学科范式与内容北大核心CSCD

目的应用ICF的生物-心理-社会的功能与残疾模式,探讨基于ICF的康复心理学的研究内容与范式。方法采用ICF的功能与残疾理论,从康复科学和心理科学的学科架构出发,应现代康复科学发展的要求,在ICF功能架构下构建现代康复心理学的研究内容与范式。结果ICF构建了一个涉及到身心和环境的整体康复模式。基于ICF的功能模式,现代康复心理学研究的主要内容不仅涉及身体层面的功能和结构,更要研究活动和参与,强调个体与环境的交互作用。现代康复心理学涉及的领域不仅包括身体功能障碍的心理康复,还包括活动干预和环境干预。基于ICF的架构可以采用共同的术语和编码方法,使康复心理学工作者能够与相关学科专业人员进行多学科和跨学科交流。结论基于ICF构建现代康复心理学的研究理论架构与研究范式,可以形成融入心理科学和康复科学的康复心理学体系。     

虚拟现实技术在维持性血液透析患者中应用的范围综述

目的 ：综述虚拟现实（VR）技术在维持性血液透析（MHD）患者中应用的基本内容、结局指标和应用效果。方法 ：计算机检索中英文数据库中的相关研究,采用Arksey和O’Malley的范围综述研究方法对文献进行分析。检索时限为建库至2022年5月15日,由2名研究人员独立筛选并提取资料。结果 ：共纳入9篇文献。VR技术干预主要为透析中基于非沉浸式虚拟现实的身体训练,多为3次/周,30～60分钟/次,4～24周不等,干预期内依据患者自觉劳累程度分级的变化调整训练强度。VR技术干预一定程度上改善了MHD患者身体功能和健康相关生活质量,能否改善心理健康尚存争议。未有文献报告VR技术干预相关不良事件的发生,患者接受度较好。结论 ：VR技术干预对MHD患者具有积极影响,且具有安全性和可行性,未来仍需要开展大样本、高质量的研究来验证VR技术在MHD患者中的应用效果,为制订MHD患者最佳VR技术干预方案提供循证依据。     

手持式压力测痛仪的信度及效度检验

目的检验手持式压力测痛仪在压痛阈测量中的信度和效度。 方法研究分为两个阶段。第一阶段：3名施测者分别使用手持式压力测痛仪对37名健康正常受测者全身共12个部位进行压痛阈测量。第二阶段：1名施测者使用手持式压力测痛仪对10名肌筋膜痛综合征患者进行压痛阈测量,并采用目测类比评分法（VAS）进行评估。分别计算组内相关系数和Spearman相关系数以评估信度和效度。 结果重测信度及施测者间信度均较高（ICC&rt;0.95）,重测信度优于施测者间信度;根据同一施测者3次重复测量结果的均值所计算的施测者间信度高于单次测量的施测者间信度;肌筋膜痛患者激痛点与正常对照点的压痛阈差异具有统计学意义,激痛点压痛阈值与VAS评分呈显著的负相关。 结论手持式压力测痛仪测量正常健康人压痛阈时具有较高信度,其可作为量化评价激痛点疼痛敏感性的有效工具。     

计算机辅助脊柱手术导航系统的发展

随着计算机图形学技术的日益成熟和专门用于处理图像的图形工作站性能的提高 ,以及医学影像设备成像质量的不断提高 ,把空间三维定位系统、计算机医学图像处理及三维可视化和临床手术结合起来 ,研制开发计算机辅助手术导航系统 (ｃｏｍｐｕｔｅｒａｉｄｅｄｓｕｒｇｅｒｙ ,ＣＡＳ) ,正逐步被医生和工程人员所接受。如今 ,ＣＡＳ在脑神经外科手术、放射治疗等领域已经得到广泛的应用 ,在其他领域现也得到研究和推广。计算机辅助手术导航系统在脊柱手术中的应用是今后脊柱手术发展的一个新兴领域[1] 。1计算机辅助脊柱手术导航系统1.1应用背…     

基于ICF冠心病患者远程康复的Scoping综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法，分析远程康复在冠心病患者中应用的研究及现状。方法 检索建库至2022年5月5日，PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据关于远程康复在冠心病患者中应用的研究。基于ICF，采用Scoping综述方法分析远程康复应用于冠心病患者时的干预措施、评价方法和指标、康复结果以及影响因素等。结果 共检索文献4 172篇，最终纳入15篇，来自5个国家，多数文献源于医学、公共健康相关主题期刊，研究主要集中在2015年至2022年。远程康复的主要内容包括成立远程康复小组、建立个人健康档案、身体活动、运动监测、提供相关知识、专业人员沟通指导及问题解答、提供心理支持、自我报告、医务人员监督提醒9个要素。根据ICF架构，远程康复促进冠心病患者功能康复主要体现在身体功能(包括b1精神功能，b4心血管、血液、免疫和呼吸系统功能，b5消化、代谢和内分泌系统功能，b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能)和活动与参与(包括d2一般任务和要求，d4活动，d7人际交往和人际关系，d8主要生活领域，d9社区、社会和公民生活)，影响冠心病患者活动与参与...     

中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究

目的:检验中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度.方法:30例连续住院的脑卒中患者,按照中国版脑卒中简明ICF核心要素量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的评分规则进行评定.效度研究采用结构效度和校标效度的方法,信度研究采用重测信度、评测者问信度和内部一致性的分析方法.重测信度和评测者问的信度检验用Kappa相关;内容一致性检验用Cronbach a值分析;校标效度用Spearman相关,判断中国腑卒中简明ICF核心要素量表与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的相关性.结果:中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的四个成分中,身体功能、身体结构以及活动和参与成分的Kappa系数均在0.82-1.00之间,具有良好重测信度和评定者问信度.环境因素的Kappa系数稍低,在0.614-0.984之间,具有充分重测信度和评定者间信度.身体功能、活动和参与和环境因素三个成分都有很好的内容一致性,a值在0.779-0.970之间,身体结构成分因只有一个类目,不能计算a值.身体功能和活动和参与成分与BI和NIHSS间存在共同效度(r＞0.7).结论:采用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表评定脑卒中患者的功能是可靠的、有效的,但这一结果的普适性尚需进一步检验.     

心肺运动试验在脑卒中患者心肺功能评估中的研究进展

心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)实时监测身体运动应激时O2吸入量和CO2呼出量,运用计算机及踏车(平板)技术,从而实现对人体综合、系统地评估。CPET在心血管疾病与呼吸系统疾病等领域中被广泛运用,却罕见于脑卒中领域,但脑卒中患者心肺功能障碍真实存在,并会带来一系列危害,对其心肺功能进行评估有一定的必要性。在相关文献中并未发现脑卒中患者进行CPET时出现严重不良事件,对于有平衡问题的脑卒中患者,在测试时建议使用带有靠背的自行车或减重跑步机,对于中重度功能障碍的患者,建议使用半卧位、平卧位自行车或整个身体靠坐的踏阶设备(total-body recumbent stepper,TBRS)。测试时判定脑卒中患者是否达到最大努力的标准中,呼吸交换率(respiratory exchange ratio,RER)>1.0似乎是一个合理的标准,现存研究结果普遍提示脑卒中患者心肺适能(VO2peak)降低,所以应对其心肺功能积极评估与干预。本文综述在卒中患者中开展CPET的相关研究进展,以期为临床推广卒中患者的CPET提供参考依据。     

直肠肛管测压在功能性便秘中的应用进展

功能性便秘与肛管直肠压力和感觉功能的异常有关。直肠肛管测压可以通过检测直肠肛管的各种指标客观地评价直肠肛管的功能,从而探究功能性便秘的发病机制,并为该病的诊断、分型和治疗提供合理的依据。直肠肛管测压仪器的改进,使其检测准确度得到提高,临床应用价值随之增加。本文就直肠肛管测压在功能性便秘中的应用进展作一综述,以期提高临床医师对直肠肛管测压的认识,从而推动该检测在功能性便秘患者中的广泛应用。     

SICU患者身体功能现状的调查研究

目的调查分析SICU患者身体功能现状。方法采用方便抽样法选取福建省某三甲医院SICU符合条件的70例患者为研究对象,应用日常生活活动量表(ADL)、切尔西危重患者身体功能评估工具(CPAx)进行评估。结果 SICU患者日常生活活动能力失能严重; CPAx平均得分为(12.21±1.87)分,是否使用身体约束、血管活性药物、机械通气的患者CPAx评分进行比较,差异具有统计学意义(P 0.05); Logistic多因素分析结果显示,身体约束、机械通气是影响SICU患者身体功能现状的影响因素。结论 SICU患者的身体功能水平较低,应对重症患者进行合理的早期活动评估及适当干预,改善其预后和生存质量。     

应用肥胖国际功能、失能和健康分类综合核心组合描述肥胖型多囊卵巢综合征的疾病特征

目的使用肥胖ICF综合核心组合对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的疾病特征进行描述,揭示和探讨符合肥胖型PCOS疾病特征功能障碍的相关领域。 方法使用肥胖ICF综合核心组合对60例肥胖型PCOS患者进行评估,大于30%的患者报告作为障碍的条目才被考虑与PCOS患者的功能相关。 结果参与研究的60例肥胖型PCOS患者中,肥胖ICF综合核心组合条目的109条中有20个条目被选择与PCOS疾病特征相关。其中,身体功能领域有6条（占全部被选择条目的30%）,身体结构领域有1条（占全部被选择条目的5%）,环境因素领域有13条（占全部被选择条目的65%）。 结论肥胖ICF综合核心组合可用于描述肥胖型PCOS的疾病特征和功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估PCOS患者的功能障碍提供了可能。