股骨髁冠状面骨折11例的临床治疗报告

目的探讨股骨髁冠状面骨折的临床特点和治疗方法。方法对于2000年1月～2007年12月收治的Hoffa骨折11例,按照改ELeienneur分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前外（内）侧、后外（内）侧入路,用2枚或2枚以上松质骨拉力螺钉固定。结果本组病例均获5～13个月（平均10．5个月）的随访,骨折均已愈合,无骨折块移位及坏死征象。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评判标准评估：优良6例,可5例,差0例。结论对于X线片上可疑股骨髁冠状面骨折,应行膝关节CT检查,对于怀疑骨折合并半月板及交叉韧带损伤,应行膝关节MRI检查。切开复位松质骨拉力螺钉内固定手术治疗是股骨髁冠状面骨折的主要治疗方法。根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前侧或后侧手术入路。     

Hoffa骨折的诊断与治疗

Hoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折,于1904年由Hoffa首次描述,在四肢骨折中发生率低, 临床上多见于外侧髁, 双髁骨折者少见,属关节内骨折,临床对其尚无全面的认识.我科自2006年1月至20010年5月收治Hoffa骨折患者20例,均采取切开复位内固定术,取得了满意疗效.     

Hoffa骨折的治疗

Hoffa骨折是指股骨髁冠状面骨折,其骨折线在冠状位垂直分离,股骨外髁的发生率比内髁多2～3倍。我院自2000年1月～2004年3月共收治此类病人5例,均采用手术治疗,现报告如下。     

螺钉联合后路抗滑钢板固定治疗股骨髁冠状面骨折

目的:探讨螺钉结合后路钢板手术治疗股骨髁冠状面骨折即Hoffa骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2011年2月后方入路显露采用螺钉结合防滑钢板治疗的10例Hoffa骨折患者资料,男8例,女2例;年龄22~68岁,平均44.6岁。其中外髁骨折6例,内髁骨折4例,单侧双髁骨折1例。骨折按Letenneur分型:Ⅰ型4髁,Ⅱ型2髁,Ⅲ型4髁。分别采用后内侧或后外侧入路,直视下复位后先用空心螺钉或松质骨螺钉固定,然后重建钢板塑形后抗滑方式固定。结果:全部患者术后获平均12.4个月(6～24个月)随访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为13~24周,平均18周,无感染、血管神经并发症,无骨折不愈合、内固定松动发生。按Letenneur的Hoffa骨折术后功能评估标准评定疗效:优8髁,良1髁,差1髁,优良率为90%。结论:后方入路螺钉联合钢板抗滑固定治疗Hoffa骨折,显露直观,固定坚强,无需外固定,可早期不负重活动,临床疗效满意。     

Hoffa骨折的诊断和治疗

目的：探讨Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法：总结2007年8月～2012年9月收治的Hoffa骨折手术治疗12例,股骨远端后髁冠状面骨折不伴有交叉韧带损伤患者行切开复位双头加压螺钉内固定治疗。随访时间12～16个月,采用Letenneur方法对膝关节功能进行评估。结果：优7例,良1例,可4例。结论：Hoffa骨折的治疗原则为骨折解剖复位、坚强内固定和早期功能训练。切开复位双头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折确实可行、疗效可靠。     

可吸收螺钉结合股骨髁支持钢板治疗Hoffa骨折1例报告

<正>股骨内侧髁冠状面骨折属hoffa骨折,hoffa于1904年首先命名。临床非常少见,属于AO分型的B3型[1],股骨外侧髁骨折是内侧髁的2~3倍[2],故股骨内侧髁冠状面骨折临床较为少见,Hoffa骨折至今受伤机制尚不明确,临床容易漏诊,且治疗比较棘手,手术方法上存在各种争议。笔者跟随老师处理股骨内侧髁冠状面骨折1例,疗效较好,现介绍如下。     

前入路空心钉置入治疗Hoffa骨折的临床观察

目的探讨前路切开复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法收集Hoffa骨折12例,患者接受前外侧及前内侧入路切开复位,空心钉内固定治疗,术后均行石膏固定。根据Hoffa骨折术后功能评估标准,对膝关节功能进行评估。结果本组12例患者均获12～20个月随访。经影像学检查证实骨折均骨性愈合,无骨折坏死征象,平均愈合时间为3.8个月。根据Hoffa骨折术后功能评估标准,本组膝关节功能优良9例,可3例,无差评者。无深部感染、内固定松动及股骨髁缺血性坏死病例发生。结论前路空心钉治疗Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,有利于膝关节功能的恢复。     

Hoffa骨折的内固定治疗体会

Hoffa骨折发生率较低,关于其手术治疗的文献报道较少[1,2]。股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折。1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[3]。相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[4]。     

经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折效果分析

目的 探讨经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折的效果.方法 22例Hoffa骨折患者采用经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗,观察其临床疗效.结果 22例均顺利完成手术,术后均未出现切口感染及断钉等并发症.均获得随访,随访时间8～12个月,平均10个月.术后6个月按Letenneur 评估系统评价疗效,优10例,良6例,可4例,差2例,优良率72.7％.结论 经Gerdy结节截骨手术入路切开复位螺钉内固定术治疗Hoffa骨折疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

Hoffa骨折内固定术32例围手术期护理体会

<正>Hoffa骨折即股骨单髁或双髁冠状面骨折,属关节内骨折[1]。其发生率较低,如果围手术期得不到有效的系统护理,易引起膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳等并发症。基于目前临床对此病围手术期护理的认识存在不足,笔者回顾性分析2008年1月～2012年6月对Hoffa骨折32例,采用系统的围手术期护理,取得较满意的疗效。现报告如下。     

T型钢板结合空心拉力螺钉治疗 Hoffa 骨折14 例

股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折称为Hoffa骨折,为关节内骨折,属于AO分型的B3型,临床非常少见。近年来,随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展,该型骨折日渐增多。通常发生在高能量损伤的年轻人或低能量损伤伴骨质疏松的老年人。多因屈膝时,股骨髁受到高能量轴向伴内、外翻应力作用,轴向应力集中并作用于股骨髁的后半部,常合并半月板、交叉韧带及邻近部位损伤。Hoffa骨折属于关节内骨折,涉及到负重关节面,大多数病例需要解剖复位、坚强内固定治疗。若治疗不当,会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症。Hoffa骨折在诊断和治疗上有其独特之处。我科自2007年8月-2012年8月我科收治Hoffa骨折14例,采用钢板结合空心拉力螺钉治疗,效果满意,现报道如下。     

Hoffa骨折手术治疗的临床观察

目的：探讨切开复位内固定治疗Hoffa骨折的方法及效果。方法：2005年4月～2013年10月我科收治Hoffa骨折共11例,术中采取外侧或内侧入路,切开复位内固定治疗,术后给予石膏托制动,功能锻炼情况根据Letenneur评估标准进行评估。结果：11例患者根据12～24个月随访,无骨折不愈合情况,骨折均获得骨性愈合,平均愈合周期3～6个月,根据Hoffa骨折评分标准,本组膝关节功能良好9例,可2例。无明显差评者,无内固定松动、深部感染及股骨髁部坏死等病例发生。结论：切开复位空心螺钉联合钢板内固定治疗Hoffa骨折是一种有效并且安全的治疗方法,骨折端的解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是有根本性意义。     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

前入路空心钉置入治疗Hoffa骨折的临床效果分析

目的分析Hoffa骨折采用前入路空心钉置入治疗的临床效果。方法抽选西平县人民医院收治的26例Hoffa骨折患者,采用前入路空心钉置入治疗,分析其治疗效果。结果术后患者的膝关节活动范围、疼痛情况以及行走情况与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用前入路空心钉置入治疗Hoffa骨折安全有效,有助于膝关节功能的早日恢复。     

颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折临床效果分析

目的 探讨颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折的疗效.方法 对52例采用头皮冠状切口传统入路的患者进行回顾性研究,了解其面神经损伤情况.对30例患者采用头皮冠状切口颞肌上入路并记录其面神经损伤情况,随访观察6～24个月.结果 82例患者术后面型、张口度及咬舍功能恢复良好.传统入路组中,8例患者发生面神经暂时性损伤;颞肌上入路组中,无患者出现面神经损伤(P＜0.05).结论 颞肌上入路头皮冠状切口能有效避免面神经损伤.     

Herbert螺钉辅助支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折

肱骨远端冠状面骨折是指涉及肱骨小头、滑车或两者在内的冠状面上的一种关节内骨折,约占肘部骨折的1％、肱骨远端骨折的6％,临床中相对少见.由于此类损伤治疗较为复杂,近年来备受关注.目前,对于肱骨远端冠状面骨折公认的治疗是切开复位内固定,有文献报道切开复位应用克氏针、埋头空心螺钉及Herbert螺钉等固定以重建肱骨远端关节面.作为关节内特殊类型的骨折,其手术入路以及内固定方式的选择一直存在较大争议.我们自2009-02-2013-02,采用Herbert 螺钉辅助支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折8例,取得较满意疗效,现报道如下.     

空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折10例

目的探讨空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折的疗效。方法手术治疗10例Hoffa骨折,术中采用空心拉力螺丝钉从后至前固定骨折,然后使用小钢板从股骨外髁固定骨折块。结果 10例均获得12-24个月随诊,平均15.6个月,骨折均骨性愈合。无内固定失效等并发症发生。疗效按HSS膝关节功能系统评分：优6例,良3例,差1例。结论空心拉力螺丝钉结合小钢板手术治疗Hoffa骨折手术入路简单、操作方便、固定可靠,疗效满意,是目前可供选择的治疗方式。     

股骨下端Hoffa骨折手术治疗临床分析

目的 探讨松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法 对7例股骨下端Hoffa骨折患者切开复住松质骨拉力螺钉内固定治疗，并进行随访分析。结果 本组患者使用松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折，按照Merchan膝关节功能评分，优良5例，可1例，差1例。后者于取内固定时作了关节松解术。关节功能达到可级。结论 松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定，并发症少，关节功能恢复好。     

Hoffa骨折的治疗

2000年-2007年我院收治股骨髁冠状面骨折（Hoffa骨折）8例,经手术拉力螺钉内固定治疗效果较好,现报道如下。1临床资料本组8例,男性6例,女性2例,年龄21～54岁,平均35．3岁。外髁骨折7例,内髁骨折1例;根据Letenneur等分类方法,I型骨折5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。伤后手术时间2～48小时。     

经头皮冠状切口结合口内切口坚固内固定治疗复杂面中部骨折的效果

目的：探讨经头皮冠状切口结合口内切口入路治疗复杂面中部骨折的临床效果。方法：对26例应用经头皮冠状切口结合口内切口入路行复杂面中部骨折坚固内固定病人进行回顾分析。结果：26例中除1例出现暂时性额纹消失,其余患者面部外形对称、咬合良好、无复视及眼内陷等。结论：经头皮冠状切口结合口内切口治疗面中部复杂骨折,视野清楚,较好地进行骨折复位和坚固内固定,术后可以满意恢复面形和功能,不留瘢痕。