儿童孤独症谱系障碍共患睡眠障碍的评估与干预

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1-2].睡眠障碍是ASD的常见共患病[3-4],其主要表现为就寝阻抗、频繁夜醒、入睡困难、晚睡习惯、夜惊、夜间遗尿、过度早醒、睡眠时间短,昼夜节律紊乱、白天嗜睡,睡...     

学龄前孤独症谱系障碍患儿屏幕暴露情况与睡眠问题的调查

目的 探讨学龄前孤独症谱系障碍(ASD)患儿屏幕暴露情况与睡眠问题,并对两者在该群体中的关系进行初步探讨.方法 使用自制的《屏幕使用情况问卷》和《中文版儿童睡眠习惯问卷》对101例学龄前ASD患儿屏幕暴露及睡眠状况展开评估,应用Logistic回归分析探讨两者关系.结果 学龄前ASD患儿屏幕暴露超时(>1 h/d)检出...     

重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTms)对孤独症谱系障碍患儿睡眠的影响.方法 选择孤独症谱系障碍伴睡眠障碍患儿60例,分为rTms治疗组(rTms+感觉统合+智训+针灸)和对照组(感觉统合+智训+针灸)各30例.治疗疗程:每疗程20次,共3疗程60次,每疗程之间间隔7d.结果 2组患儿治疗后睡眠障碍均有改善,rTms治疗组改善情况优于对照组(P<0.05).rTms治疗组有效率为70%,对照组有效率为33%.结论 rTms能有效改善孤独症谱系障碍患儿的睡眠障碍,从而促进孤独症谱系障碍患儿的康复.     

孤独症谱系障碍儿童的发育水平分析

目的通过分析孤独症谱系障碍（ASDs）儿童的发育水平,为儿保门诊ASDs的早期识别提供一定的临床依据。方法采用病例对照研究分析明确诊断为ASDs的儿童23例与同期门诊健康体检儿童23例的临床资料,采用《0-6岁小儿神经心理发育诊断量表》进行发育水平评估。结果ASDs儿童发育商均低于对照组,尤其是语言、社会行为和精细动作。结论针对发育商低下的儿童一定要考虑ASDs的可能性。     

重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍的疗效观察

摘要 目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS）对孤独症谱系障碍（ASD）患儿睡眠障碍的临床疗效。 方法：将199例符合入选标准的ASD共患睡眠障碍患儿按监护人意愿分为对照组和研究组,共治疗16周;前4周对照组采用睡眠行为教育与治疗,研究组则采用rTMS结合睡眠行为教育与治疗;后12周两组患儿都采用睡眠行为教育与治疗。在基线期采用儿童孤独症评定量表（CARS）评估患儿核心症状严重程度,在基线期、治疗4周时及治疗16周时分别采用儿童睡眠习惯调查问卷（CSHQ）、家庭睡眠习惯调查（FISH）评估患儿睡眠症状、睡眠习惯。 结果：睡眠症状改善情况,在CSHQ总分、睡眠抵触、入睡延迟、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠方面,研究组改善好于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）;但在改善睡眠持续时间、睡眠呼吸障碍、白天睡眠方面,两组对比差异无显著性意义（P>0.05）。睡眠习惯改善情况,FISH各睡眠习惯因子及FISH总分,研究组改善好于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论：rTMS能显著改善ASD患儿的睡眠抵触、入睡延迟、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠及睡眠习惯,且疗效在rTMS治疗结束后仍能持续。rTMS应用于学龄前ASD患儿安全可耐受,未见严重不良事件。     

孤独症谱系障碍与语言发育迟缓儿童的共同注意力比较

目的:比较分析孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓两类儿童的共同注意能力。方法:选择符合标准的31名孤独症谱系障碍儿童、21名语言发育迟缓儿童及7名正常发育儿童进行早期社会交流量表检测及Gesell发展诊断量表评估。结果:与正常组相比,孤独症谱系障碍组在各个低水平及高水平回应性和自发性共同注意力指标上均存在差异(P0.05),语言发育迟缓组在眼神接触、高水平自发性共同注意力指标上存在差异(P0.05)。孤独症谱系障碍组与语言发育迟缓组在注视交替、指示、展示、低水平及高水平的回应性共同注意力指标上存在差异(P0.05)。此外,跟随远距离指示、注视交替及指示能力是孤独症谱系障碍组及语言发育迟缓组共同注意力相对独立的差异项。结论:孤独症谱系障碍儿童在高水平与低水平的回应性及自发性共同注意力方面均存在明显的缺陷,而语言发育迟缓儿童主要在眼神接触的行为上缺陷明显。跟随远距离指示能力、注视交替能力及指示能力是判别孤独症谱系障碍与智力落后引起的语言发育迟缓儿童的相对独立差异项,临床上可以借此对以上两类儿童做初步的区分。     

儿童孤独症谱系障碍的早期筛查

目的分析2013~2015年儿童保健门诊确诊为孤独症谱系障碍(ASD)的6岁以下儿童的筛查量表及发育商,实现ASD患儿的早期诊断、早期干预。方法对91例符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD儿童(ASD组),及年龄、性别匹配的70例心理行为发育正常儿童(对照组),运用DSM-Ⅴ、孤独症行为量表(ABC)、改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)及Gesell发育量表对被试儿童进行临床评估。结果 M-CHAT阳性筛查结果与临床诊断标准一致性较好,差异无统计学意义(P0.1)。ASD组适应性、精细动作、大运动、语言、个人-社交5个能区的发育商较对照组降低,差异有统计学意义(P0.001)。ASD组1~3岁与3~6岁比较,随年龄增长,语言、个人-社交发育商差异无统计学意义(P0.05)。结论 ASD患儿社会沟通、社会交往能力缺陷,行为发育偏离,使用临床量表早期筛查,辅助ASD的临床诊断,实现早期干预,可改善预后,促进患儿早期回归社会。     

中医推拿干预孤独症谱系障碍患儿的临床观察

目的:观察中医推拿结合行为干预对孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿干预的临床疗效。方法:选择长沙市星学园教育发展中心符合入选标准的孤独症谱系障碍患儿44例,随机分为观察组(22例),对照组(22例),对照组予以行为干预,观察组在行为干预的基础上采用中医推拿。以30次为1个周期,共进行1个周期干预,以儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)和儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)进行疗效判定。结果:干预后,观察组与对照组的CARS、ABC均较干预前下降(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),观察组总有效率95.45%,对照组总有效率72.72%。结论:推拿干预孤独症谱系障碍或仅进行行为干预均能改善ASD患儿的临床症状,但是中医推拿结合行为干预的临床疗效优于单纯的行为干预。     

血清炎性细胞因子与孤独症谱系障碍相关性的探讨

目的研究炎性细胞因子与孤独症谱系障碍(ASD)的相关性,寻找诊治该病的新的血清标志物。方法采用蛋白质芯片技术对20例ASD病例及20例健康对照儿童血清标本的干扰素γ、白细胞介素、巨噬细胞炎性蛋白等40种炎性细胞因子进行测定分析。结果 ASD病例组的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,多种白细胞介素如IL-4、IL-5、IL-10、IL-11、IL-13、IL-17A,以及CXC类趋化因子9等细胞因子表达水平高于健康对照组(P0.05);而巨噬细胞炎性蛋白1α、巨噬细胞炎性蛋白1β、血小板源生长因子B亚基、CC类趋化因子5、金属蛋白酶组织抑制剂1、金属蛋白酶组织抑制剂2、肿瘤坏死因子受体Ⅱ等细胞因子表达水平低于健康对照组(P0.05)。结论 ASD儿童血清中巨噬细胞炎性蛋白等多种炎性细胞因子呈显著性升高或降低,提示ASD的发病机制与免疫系统受炎性刺激有关。     

孤独症谱系障碍患儿父母心理弹性现状调查

目的:调查孤独症谱系障碍患儿父母心理弹性现状,以期为促进患儿父母心理健康,提高其对患儿的照护能力提供参考。方法:2021年1月—2021年11月对医院康复科收治的204名孤独症谱系障碍患儿父母进行调查。结果:孤独症患儿父母心理弹性得分为(58.42±9.36)分,影响因素包括同病人关系、受教育程度、居住地以及益处发现水平。结论:孤独症患儿父母心理弹性得分较低,且受居住地、文化程度、与患儿关系以及益处发现水平等多种因素影响,护理人员应引起关注。     

孤独症谱系障碍流行病学研究现状

儿童孤独症是一类起病于3岁以前的神经系统发育障碍,属于广泛性发育障碍的一个亚型。精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)已将其归类为孤独症谱系障碍(ASD)。1980年以前,孤独症被认为是一种罕见性疾病,而近些年有关孤独症及ASD的流行病学研究表明,其发病率日趋上升,2014年美国疾病控制与预防中心对11个州8岁儿童的监测数据发现,ASD患病率高达14.7/1 000,即相当于68例儿童中即有1例为ASD患儿,本文综述了目前ASD流行病学研究现状,并分析患儿性别、种族、智力、地域间的差异,为ASD的早期发现与早期干预提供理论依据。     

屏幕暴露与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)与屏幕媒体暴露之间可能存在的相关性.方法 随机选取ASD儿童48例为ASD组,选取健康儿童57例为对照组.对2组儿童进行问卷调查,分析2组儿童屏幕暴露年龄段、平均时间以及屏幕暴露种类等屏幕暴露因素的差异性.结果 最初屏幕暴露每天平均接触时间、接触屏幕媒体的主要年龄段、亲人陪伴情况以及主要接触屏幕媒体内容均是ASD发病的影响因素(OR=2.411、3.344、5.256、2.788).2组儿童屏幕媒体剥夺后情绪变化比较,差异有统计学意义(P=0.006).结论 ASD可能与屏幕媒体暴露有关,应避免小儿在2岁前接触屏幕媒体,且2岁后宜在亲人陪同互动下控制每天接触音乐或适宜动画媒体时间不超过1h.     

孤独症谱系障碍与血清胃蛋白酶原相关性分析

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清胃蛋白酶原(PG)水平,探讨PG与ASD的关系,为儿童ASD病因学研究提供依据。方法选取2012~2015年某私立孤独症早教干预培训机构新诊断ASD患儿45例为观察组,并于选取同期体检的健康儿童45例为对照组,采用化学发光免疫分析法(ICMA)进行血清PG检测,分析血清PG与ASD的关系。结果观察组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36.54、3.67μg/L,对照组分别为60.13、4.62μg/L,差异有统计学意义(Z=5.631、Z=3.902,P值均0.05);重度组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为28.63、3.43μg/L,轻、中度组分别为40.41、3.84μg/L,轻、中度组的PGⅠ水平高于重度组,差异有统计学意义(Z=3.025,P0.05),轻中度组PGⅡ水平高于重度组,但差异无统计学意义(Z=0.421,P0.05);治疗前ASD患儿PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36.54、3.67μg/L,治疗后分别为50.18、3.79μg/L,治疗后PGⅠ水平与治疗前比较,差异有统计学意义(Z=4.692,P0.05),虽然治疗前PGⅡ水平低于治疗后,但差异无统计学意义(Z=0.306,P0.05)。结论 ASD患儿疾病的发生、发展及疗效与PG水平有关。     

中文版Griffiths发育评估量表在2～4岁孤独症谱系障碍儿童中的应用研究

目的 采用中文版Griffiths发育评估量表（GDS-C）对2～4岁孤独症谱系障碍（ASD）患儿进行发育情况评估,探讨其发育规律及特点。 方法 采用GDS-C量表分别对2～4岁ASD患儿（共88例）、发育性语言障碍(DLD)患儿（共80例）及正常发育儿童（共82例）进行发育评估,对比分析3组儿童在运动、个人-社会、语言、手眼协调、表现等各个领域的发育水平,并进一步比较ASD组与DLD组在个人-社会领域及语言领域相关条目失分率情况。 结果 ASD组与DLD组患儿在语言领域发育商无明显差异（P>0.05）,ASD组患儿在除语言以外其他各领域的发育商均显著低于DLD组及正常组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时ASD组患儿各领域的发育情况极不均衡,表现为语言领域、个人-社会领域发育商明显低于运动领域、表现领域及手眼协调领域发育商水平。在语言领域,ASD组患儿接受性语言及非语言表达这两个结构模式的相关条目失分率均显著高于DLD组（P<0.05）;在个人-社会领域,ASD组患儿社会技巧（包括交际技巧、做家务技巧）、自我技巧（如自我照顾）及听指令结构模式中的相关条目失分率均显著高于DLD组（P<0.05）。 结论 GDS-C量表能有效评估2～4岁ASD患儿发育水平及规律,尤其是语言、个人-社会领域的发育特点,为早期诊断及治疗ASD患儿提供参考资料。     

综合疗法对孤独症谱系障碍患儿的效果

目的 观察综合疗法对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的临床效果。方法 2017年10月至2019年10月,60例ASD儿童随机分为对照组(n = 30)和治疗组(n = 30)。对照组给予康复训练和特殊教育。治疗组在此基础上根据辨证,给予针刺、推拿、中药治疗,共12周。治疗前后比较两组孤独症儿童行为量表(ABC)和孤独症治疗评价量表(ATEC)评分。结果 治疗前,两组ABC和ATEC评分无显著性差异(t < 1.426, P> 0.05)。治疗后,两组ABC和ATEC评分均显著降低(t > 5.46, P< 0.001),且治疗组明显低于对照组(|t| > 3.304, P< 0.01)。结论 综合疗法可改善ASD患儿的治疗效果,优于康复训练和特殊教育。     

针刺改善孤独症谱系障碍患儿核心症状的临床观察

目的:探讨针刺改善儿童孤独症谱系障碍(ASD)核心症状的临床效果。方法:选取2016年7月—2018年8月我院收治的86例ASD患儿,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取常规康复训练,而观察组在对照组基础上加用针刺疗法治疗,所有患儿均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后分别对两组患儿进行孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)及韦氏学龄前及初小儿童智力量表(WPPSI)测评,并统计针刺相关副反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.37%(38/43),与对照组的67.44%(29/43)相比显著上升(P<0.05)。两组治疗后ABC和CARS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05);两组治疗后ATEC中各分量表(言语、感知觉、社交、行为)评分及其总分均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后PEP-3中各部分包括认知(语言/语前)、语言...     

脑电图在孤独症谱系障碍中的应用

正孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)是一种病因未明的发育障碍性疾病。在美国精神障碍诊断统计手册第五版中,将ASD明确归类为由神经系统失调导致的发育性障碍~([1])。因此,从神经生理学角度出发对ASD进行探究,将是我们了解ASD的病因和病理学特征较为直接的方法。脑电图(Electroencephalogram,EEG)作为一种     

孤独症谱系障碍的病因学研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一个表型宽广的疾病群体,病因复杂,包括遗传及环境因素的共同作用。本文就ASD病因学研究进展进行综述。     

低频重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍及异常行为的影响

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠障碍及异常行为的影响。方法:采用随机数字表法将40例ASD患儿分为观察组及对照组,每组20例。2组患儿均给予睡眠行为干预及个体化常规康复训练,观察组在此基础上辅以低频rTMS治疗,磁刺激靶区为左前额叶背外侧皮质区(DLPFC),刺激频率为1 Hz...     

孤独症谱系障碍儿童脑组织神经元和神经胶质细胞发育的研究进展

孤独症谱系障碍是一组发病于儿童发育早期的神经发育障碍性疾病,其具体的发病机制尚不清楚。神经元和神经胶质细胞发育异常是孤独症谱系障碍儿童的一个显著特点。本文综述神经元以及星形胶质细胞、小胶质细胞和少突胶质细胞在孤独症谱系障碍儿童脑组织中的发育情况。