小剂量利多卡因对脑和心脏的毒性

利多卡因由于副作用少且为时短暂,为治疗急性室性心律失常的首选药物。近来有报告小剂量利多卡因引起严重窦性心动过缓或窦性停搏。本文报告一例62岁糖尿病合并陈旧性下壁心肌梗死患者出现双向性室性心动过速,静注利多卡因50毫克,迅即恢复窦性节律(75次/分),但病人于注射后3～4分钟内,出现短暂性全身抽搐,静注安定2毫克数秒钟后转为慢性的房室连接处节律(43次/分)。进而又变为更慢而不稳     

疑似心肌梗塞早期预防运用利多卡因

本文对402例疑似心肌梗塞患者出现症状6小时内进行利多卡因与安慰剂隋机双盲试验,使用利多卡因207例,使用安慰剂195例。 204例使用利多卡因后1小时内持续性室速或室颤发生率为1.5％。在利多卡因肌注300毫克后又静注100毫克,用药后15至45分钟内出现有意义的减少伴有警告性心律失常的数目(P<0.05),但不能预防持续性室速的发作。     

第二代抗心律失常药物的临床评价

第二代抗心律失常药包括室安卡因、慢心律、氟卡胺、乙胺碘呋酮和英卡胺。其临床应用价值评述如下: 一、室安卡因(妥克律) 盐酸室安卡因为I_B类药物,具有与利多卡因相似的电生理和抗心律失常特性。该药可以口服,适于治疗有症状的室性心律失常包括频发、单源或多源、     

双异丙吡胺治疗顽固性室性心动过速的疗效

心脏监护指出,室性心律失常甚为常见。但是,目前所用的抗心律失常药物,由于副作用而使其应用受到限制,而且有的疗效亦较差。本文报道用双异丙吡胺治疗7例顽固性室性心动过速,取得了良好的效果。方法及结果:患者包括慢性冠状动脉疾病2例,急性心肌梗塞3例,充血性心肌病2例。平均年龄64岁。7例均有充血性心力衰竭及顽固性室性心动过速及/或心室颤动(5例有心脏停跳),经多种药物(利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠等)及电击治疗无效,于是在急症情况下应用静脉注射双异丙吡胺治疗。5例在平均5分钟内(有1例为1分钟内)静脉推注2毫克/公斤,再继以每小时20～40毫克静脉点滴,2例在8     

利多卡因与索他洛尔对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较

目的观察索他洛尔与利多卡因治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效。方法44例AMI合并严重室性心律失常患者随机分成2组,对其中23例患者给予索他洛尔治疗（2010年1～7月）,对21例患者给予利多卡因治疗（2010年5～11月）。结果索他洛尔与利多卡因对AMI合并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异均有统计学意义（P均〈0．05）,但索他洛尔与利多卡因两种药物之间对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论索他洛尔与利多卡因治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者室颤发生率及病死率,两种药物对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异无统计学意义,均可推荐作为治疗AMI并室性心律失常的药物。     

室安卡因治疗心律失常52例临床观察

室安卡因(Tocainide)作用与利多卡因相似,属IB类抗心律失常药。我院应用国产室安卡因治疗心律失常52例,对室性早搏取得满意效果,尤其对冠心病合并心肌梗塞疗效更佳。在治疗克山病多发性室性早搏中也有着一定的指导意义。兹报告如下:     

应用随机试验以比较静脉滴注双异丙吡胺和利多卡因对制止室性心律失常的疗效

利多卡因对急性心肌梗塞早期的疗效较差,20～30％的患者对通常剂量的利多卡因不起效应,其中17～18％的病人对利多卡因呈抗药性。抗心律失常药物包括普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安和苯妥英钠,单独或联合应用的疗效不一,为此,很需要有新的药物。双异丙吡胺是一种新的抗心律失常药物,可以口服,也可以静脉滴注,是一种“Ⅰ型”药物,减少钠的细胞内流,延长动作电位时限和制止起搏点电位。本文报道随机比较利多卡因和双异丙吡胺对制止室性心律失常的疗效。方法:(1)随机试验:26例每分钟有≥4个室     

安搏律定治疗顽固性室性心动过速

在欧洲,安搏律定(Aprindjne)被广泛胜于治疗室性和室上性心律失常,以及传统抗心律失常药无效病例。本文报告七例使用本药的经验。病人选择:(1)经两种以上传统药物无效的复发性室性心动过速(VT);(2)对传统药物有效,但无口服剂型或不能耐受者(如利多卡因、溴苄胺)。本组七例顽固性VT系冠心病监护室或用动态EKG监测患者。安搏律定静脉给药,开始用25毫克,每五分钟增加剂量,直至总     

镁对急性心肌梗塞后室性心律失常的影响

本文95例急性心肌梗塞(AMI)患者采用随机双盲对照方法观察镁盐的治疗效果,其中治疗组42例,对照组53例。结果发现,AMI发生后的第一天室性心律失常的发生率明显增加。在这些心律失常患者中,低镁血症明显多于无心律失常患者,分别占83.9%与26.6%(P<0.001)。镁盐治疗对于防治AMI后的室性心律失常和降低病死率会起到重要的作用。     

新型抗心律失常药物与老药新用

在此重点介绍室安卡因、心律平、英卡胺三种新药,前两种国内已有市售。另外,还将介绍ATP与镁盐这两种老药的新用途。(一)室安卡因(妥克律):室安卡因为利多卡因的同功异构体,属于IB类药物,1974年开始在美国应用于临床。对顽固性室性心律失常(室早、室速)的治疗与预防均有效。有人报道,45～70%的对传统抗心律失常药物疗效欠佳的室性心律失常,使用本     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后恶性室性心律失常26例分析

急性心肌梗死 (AMI)后 ,心肌细胞的不稳定性导致严重的室性心律失常。因此 ,纠正心律失常可以降低 AMI猝死的发生率。 1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例 AMI并发恶性室性心律失常患者 ,经利多卡因等治疗无效后改用胺碘酮治疗 ,疗效较好。现报告如下。资料与方法 :本组 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均为 6 8± 7岁。均因 AMI入院 ,出现恶性室性心律失常而静脉注射利多卡因无效。其中持续性室速 12例 ,非持续性室速 9例 ,室颤 5例。改用胺碘酮 75～ 15 0 mg(3～ 5 m g/ kg)加入 2 0 ml生理盐水中 ,在 5～ 10分钟静注完…     

心得宁治疗急性缺血性心脏病心律失常的效果

急性心肌梗死时,虽然利多卡因在预防心室颤动或防止梗死区的扩展是一种效果最好、毒性最小的药物,但在急性期,利多卡因常不能有效的控制室性心律失常。本文报告在缺血性心脏病伴有心律失常时使用心得宁的疗效观察,作者分析了134例急性心肌梗死和19例急性心肌缺血伴有室性和室上性心律失常的病人应用心得宁的治疗效果。它对控制急性心肌梗死后24小时内发生的室性心律失常和心室颤动复苏后发生的室性心律失常均有效,尤其是对已用利多卡因治疗无效的病人更有价值;但对急性     

慢心律的药理、电生理和药代动力学

慢心律原为抗惊厥药,结构与利多卡因和室安卡因相类似,在动物模型中发现它有抑制室性心律失常的作用,在欧洲大陆和英国,1976年起已应用于临床,在北美则尚在研究中。电生理和药理学本药的化学结构、神经和心肌细胞电生理效应、实验和临床抗心律失常作用都类似利多卡因,但不能简单认为它是后者的口服代用品。本药在狗中的血浆浓度达3毫克/升时,能使60％狗冠状动脉结扎引起的室性心动过速消除,当血浆浓度达5.3毫克/升时,则     

茚满丙二胺

许多年来,临床医生希望具有口服和注射均有效,对各种心律失常有持久疗效且毒性低的抗心律失常药物。茚满丙二胺(Aprindine)据称能符合这些要求。临床应用:茚满丙二胺能有效地对抗各种室性心律失常。Kesteloot等曾用以治疗11例室性早搏患者。给药方法为:每2分钟静脉给予20毫克直至有效或总量达140毫克;每2分钟给25毫克至总量150毫克;250毫克缓慢注入;或口服第一天200～400毫克负荷量,第二、三天每天100～300毫克,维持量每天100～150毫克。11例中8例室性早搏完全消失,2例减少50％到75％,1例无效。4例室性心动过速患者在静脉注射100～150毫克茚满丙二     

室安卡因引起粒细胞缺乏症

室安卡因(tocainide)是一种类似于利多卡因的新型口服药物,用以治疗室性心律失常有效。本文报道1例于首次服用室安卡因后4周发生致死性粒细胞缺乏症。患者男性,62岁。于1973年患急性心肌梗塞继发双心室充血性心力衰竭。1981年出现复发性持久性室性心动过速。开始服用慢心利,共18个月,治疗期间白细胞数为5。300～6,500/mm~3,分类正常。因出现恶心、头痛和疲劳停用慢心利。改服室安卡因,开始剂量为(?)00mg 每天3次,几天后因出现恶心,剂量减为400mg 每天3次,恶心缓解。服用室安卡因1周后,     

多次大剂量注射利多卡因对急性缺血性心脏病的作用

本文对常规剂量利多卡因治疗无效的缺血性心脏病患者进行研究,旨在探索:①抑制室性心律失常所需的利多卡因每隔5分钟推注一次的最多次数,②左室衰竭对利多卡因血浆浓度时程的影响,③推注负荷剂量期间药物血浆浓度与效应的关系。方法:21例对常规负荷剂量利多卡因(225毫克利多卡因,注射16分钟)治疗无效的患者为研究对象,其中15例有急性心肌梗塞,6例患长期冠状动脉机能不全,21例中9例患有严重左室衰竭(肺     

利多卡因在心肌梗死中的预防价值

在急性心肌梗死早期,常由心源性休克或心室颤动引起死亡。心室颤动可发生于任何时候,特别是在心肌梗死发作的最初几小时和几天,静脉给予盐酸利多卡因往往可使心室颤动转为正常心律。最近,Lie等连续对212例在发生心肌梗死症状6小时内住院的患者(年龄均在70岁以下)进行一项双盲随机研究。甲组(107例)接受静脉注射100毫克利多卡因,随后输注利多卡因(3毫克/分钟)48小时。乙组(105例)接受5％葡萄糖溶液。结果甲组     

利多卡因静脉投药的药物动力学探讨

急性心肌梗死(AMI)时的室性快速性心律失常用利多卡因单次静注50或100毫克的方法,有效血浆浓度(2微克/毫升)常常不能达到或很快(6分钟后)便下降。若静注100毫克后继以2毫克/分滴注速度维持,亦须迟至2小时后才能达到稳定的有效血浆浓度。为了维持单次注射后的有效血浆浓度和防止心律失常复发,在静注200毫克后,用2毫克/分滴注,虽可使血浆浓度一直保持在2微克/毫升以上,但开始的高浓度足以引起中毒。如增加滴注速度至4毫克/分,虽能很快上升至有效血浆浓度,但最终稳定的浓度已     

急性心肌梗塞常规预防性应用利多卡因

本文总结了急性心肌梗塞(AMI)后常规应用利多卡因对预防原发性室颤的效果。连续观察AMI165例病人中,除23例持续性低血压(<90毫米汞柱)、12例持续性心动过缓(<50次/分)、19例已发生室速或室颤不作为研究对象外,其余111例病人,年龄:34—73岁。男性85例,女性26例。起病1/2—14小时来医院。在急症室即开始注射利多卡因75毫克,同时给予静脉滴注,最初4小时速度为4毫克/分,继后20小时为3毫克/分,最后24小时为2毫克/分。共用药     

二磷酸果糖对急性心肌梗死Q—T离散度的影响

Q-T离散度(Q-Td)反映心室复极的不均衡性,并应用Q-Td预测急性心肌梗死(AMI)室性心律失常的发生,而急性心肌梗塞早期死亡原因主要是室性心律失常。因此,我们观察1.6-二磷酸果糖(FDP)对AMI病人Q-Td的影响,旨在探讨该药对预防室性心律失常,降低AMI病死率的临床价值。 资料与方法 一、资料来源与分组:选择住院AMI患者64例,按照WHO关于AMI的诊断标准,将其随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组男23例,女9