心脏移植中抗排异药物的研究进展

心脏移植中抗排异药物的研究进展李国锋庄志铨单友亮（中国人民解放军第一军医大学南方医院广州５１０５１５）器官移植中免疫抑制剂环孢霉素（ＣｓＡ）的应用，已明显地提高了患者术后生存率。但是，寻找高效、低毒、价廉的免疫抑制剂或免疫调节药物仍是各国学者致力研究...     

静脉用免疫球蛋白与甲氨喋呤序贯治疗多发性肌炎/皮肌炎18例临床观察

多发性肌炎（polymyositis,PM）/皮肌炎（dermatomyositis,DM）是以横纹肌非化脓性炎性病变为主的自身免疫性结缔组织病,同时可伴有关节、心、肺、肾等多脏器的损害。糖皮质激素是治疗PM／DM的首选药物，对激素不敏感者可联合应用免疫抑制剂；但联合免疫抑制剂的经典方案因起效较晚，激素减量太慢，很多患者在减量以前已出现感染及代谢性并发症，且长期应用免疫抑制剂亦有很多并发症，     

我院2000～2004年器官移植中免疫抑制剂利用分析

目的：了解本院器官移植中免疫抑制剂药物应用现状和发展趋势。方法：对我院2000-2004年器官移植中免疫抑制剂消耗品种和金额进行归类统计，并结合文献对其应用前景进行分析。结果：5年来我院该类药物用药总金额保持逐年上升，器官移植患者应用的免疫抑制剂的年度用药金额与之走势相似；细胞因子合成抑制剂（环孢素A、他克莫司）、DNA或RNA合成抑制剂（硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）类药物应用最多；临床应用以合资和进口品种为主，国产品种相对较少。结论：该类药物费用增加很快，我院免疫抑制剂用药结构基本合理，消耗品种较为稳定，能够保障患者需要。     

免疫抑制剂麦考酚酸吗啉乙酯

尽管在器官移植方面有很大进展，排斥反应仍是一个主要问题。在所应用的免疫抑制剂中，尚缺乏一种既有效又安全的理想药物，故在研究新的免疫抑制剂时总是希望它能克服现有药物的一些弱点。麦考酚酸吗啡乙酯（my－cophenolatemofeti）就是这样一种新的药物，它是霉酚酸的前体酯类。早在50年前Florey等就报道，从一种青霉菌种中得到的霉酚酸具有抗真菌活性，同时强调霉醋酸是第一个从霉菌中结晶出来的抗生素，尽管后来证明霉酚酸不适合作为抗生素，但将其作为抗肿瘤药物和免疫抑制剂进行研究，其用于治疗包括风湿性关节炎、牛皮癣等各种疾病…     

环孢菌素A和其它药物的相互作用

环孢菌素Ａ和其它药物的相互作用曹国建（浙江省绍兴市人民医院３１２０００）环孢菌素Ａ（ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ）是一强免疫抑制剂，现已广泛用于器官移植的治疗。本文就其与其它药物的相互作用作一综述，以供临床用药参考。１与酮康唑合用酮康唑在代谢过程中有抑...     

环孢素A与其它药物相互作用

环孢素Ａ与其它药物相互作用胡中慧（兰州军区乌鲁木齐总医院乌鲁木齐８３００００）环孢素Ａ（ＣｙｃｏｌｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）是一种新型强效免疫抑制剂，目前是对抗肾、肝、心、胰脏及骨髓等器官和组织同种并体移植时的首选药［１］。ＣｓＡ还用于很多身体免疫疾病...     

植物药和果蔬成分对环孢素A药动学的影响

环孢素A（Cyclosporine，CsA）是第2代强效免疫抑制剂，其应用以来大大提高了器官移植的成功率。临床上CsA常与其它药物合用，因其口服吸收和体内代谢易受多种药物或食物成分的影响，且其治疗窗窄，因此在与其它药物合用时须谨慎。     

供体特异性抗原在动物实验和临床移植中的应用价值

历经数十年的发展至今，临床器官移植在手术技巧上已无太大障碍，移植失败在很大程度上与术后免疫排斥及长期使用非特异性免疫抑制剂所导致的副作用（如感染、自发性肿瘤、药物的代谢性和毒性作用等）有关。尽管免疫抑制剂不断更新，但由于其免疫抑制作用的非特异性，抑制移植免疫排斥反应同时也抑制了对其它抗原的免疫防御功能，并且目前常用的免疫抑制剂也不能控制慢性排斥反应。因此，寻求一种能够诱导受体特异性，对移植物无排斥反应，同时又保持对其它抗原正常的免疫反应，从而摆脱对长期应用免疫抑制剂的依赖，一直是临床器官移植所期…     

以活化T细胞核因子为靶点的免疫抑制剂的研究进展

免疫抑制剂环孢素A（CsA)和FK506都是通过与细胞中一个蛋白质家族－亲免素家族（immunophilins family)受体结构形成免疫复合物来发挥作用。亲免素家庭典型代表有亲环素（cyclophilins）和FK506结合蛋白（FK506binding proteins,FKBP)，它们分别与CsA和FK506结合，药物－亲免素复合物形成后作用于它们的细胞靶点－钙调磷酸酶（CaN)，继而又作用于它们的连锁靶点，即转录因子活化T细胞核因子（NF－AT），NF－AT从此引起广大学者的关注，本文综述了以NF－AT为靶点的免疫抑制剂的研究进展。     

免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是风湿免疫科一种常见的全身性自身免疫性疾病。根据病情进展的不同程度,治疗方案亦不同,包括改善病情抗风湿药（disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）、非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）、生物制剂、植物制剂等药物治疗以及辅助疗法,如针对性的锻炼、改善膳食、热敷冷敷等。目前的治疗方法对于RA的病情是有明显改善的,其中免疫抑制剂（immunosupressive agents,ISA）起到了不可忽视的作用,故从免疫抑制的角度论述,它能够有效控制病情进展,达到缓解疾病、提高生活质量的目标,得到了广泛的应用和发展。本文简述了选择性免疫抑制剂和非选择性免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的作用机制以及临床应用,为免疫抑制剂治疗RA方面提供理论依据。     

成人急性髓系白血病治疗现状及新药研究进展

急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia, AML）是一类高度异质性疾病,过去常规诱导化疗和各类支持治疗为主,但随着二代测序等技术应用以来,AML药物迅速发展。本文从细胞毒药物、小分子靶向药物以及免疫靶向药物等方面,系统概述AML的致病机制,以及临床研究中较为前沿的各类新型药物（如FLT3抑制剂Midostaurin、IDH抑制剂AG-221和CPX-351等）的研究进展,旨在为AML的新药研发提供参考。     

微生物来源的具有抗真菌活性的免疫抑制剂

免疫抑制剂是一类通过不同途径非特异性地抑制机体免疫功能的药物.1983年FDA批准抗真菌抗生素环孢素A（CyclosporinA,CsA）作为免疫抑制剂应用于实体器官移植抗排斥反应,应用于抑制骨髓移植受体的GVHD和自身免疫性疾病的治疗.CsA的广泛应用使器官移植发生了一场革命.之后,又有4～5个微生物产生的抗真菌抗生素作为新型强效免疫抑制剂应用于临床.本文主要介绍几种从由抗真菌活性抗生素转变而来的免疫抑制剂.     

Centocor公司的新银屑病治疗药CNTO 1275

Centocor公司宣布，它的新生物药物CNTO 1275（Ⅰ）在Ⅱ期临床试验中取得令人鼓舞的结果。它是一种细胞激酶白细胞介素-12（IL-12）和IL-23拮抗剂，而现有许多治疗皮肤病的生物药物，包括J＆J公司的Remicade（infliximab）都是TNF（肿瘤坏死因子）抑制剂。IL-12和IL-23可刺激1T型噜旨助细胞的应答。研究人员相信，通过这些细胞介导的异常免疫应答在斑块型银屑病的发展中起关键作用。     

抗真菌药物的研究进展

抗真菌药物的研究进展张红１）白东鲁（中国科学院上海药物研究所，上海２０００３１）致病性真菌对人的感染分为浅表和深部两种，前者由表皮癣菌、毛癣菌等皮肤癣菌引起，后者多由念珠菌、隐球菌等引起．随着免疫抑制剂、广谱抗生素、抗肿瘤药物和激素类药物的广泛应用，...     

免疫抑制剂雷帕霉素可治癌

日前，“雷帕霉素靶蛋白（mTOR）：基础、临床与产业发展”论坛上公布，免疫抑制剂雷帕霉素在多种癌症治疗中效果明显，可作为重要靶向药物使用。     

环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松的联合应用

硫唑嘌呤（ＡＺＰ）及其代谢产物如６－巯基嘌呤（６－ＭＰ）可以穿过细胞膜，改变核酸结构，抑制Ｔ细胞、Ｂ细胞转化，减弱免疫应答。该药曾是主要的免疫抑制剂，但近二十年逐步被更有效的免疫抑制剂环孢素Ａ（ＣｓＡ）所取代。１９７８年，Ｃａｌｎｅ首次将环孢素应用于...     

环孢素与钙通道拮抗剂,抗癫痫药的药物相互作用

环孢素与钙通道拮抗剂、抗癫痫药的药物相互作用周燕文（广西医科大第一附属医院南宁５３００２７）环孢素（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，ＣｓＡ）是一种用于防止器官移植排斥和治疗自身免疫疾病的免疫抑制剂，该药对于抗肿瘤、抗疟疾也有一定的疗效。由于ＣｓＡ的治疗指数...     

肾移植患者并发巨细胞病毒性肺炎的护理体会

目的：探讨肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的护理措施。方法：对20例肾移植术后并发CMV感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离毒隔离等治疗和护理。结果：18例治愈，2例死亡。结论：早期预防是防治CMV的关键和重要措施；严密观察病情，加强氧疗管理，及时应用抗病毒药物，适当减少免疫抑制剂，预防交叉感染是CMV护理的重要内容。     

环磷酰胺的毒副作用机制及应对措施

对临床上常用的抗肿瘤药和免疫抑制剂——环磷酰胺（cyclophosphanide）的毒副作用机制及应对措施的最新研究情况进行了介绍。目前，环磷酰胺是人们研究最多的化学致畸剂之一，而且由于需经代谢活化的特点，其也成为了前致畸原研究中的代表性药物。     

环孢素A与其他药物的协同作用

环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎ Ａ，ＣＢＡ）是一种有效的免疫抑制剂，广泛应用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗。为了安全合理使用ＣｓＡ，有必要对其药物相互作用进行深入探讨，仅将ＣｓＡ与其他药物的协同作用概述如下。１抗生素 霉酚酸酯（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅ ｍｏｆｅｔｉｌ）是具兔疫抑制作用的抗生素［１］，主要用于器官移植术后维持免疫抑制治疗。其显著特点是能与ＣｓＡ合用，降低ＣｓＡ的剂量和毒性。作用机理为抑制核酸的合成，降低移植物环境被激活的淋巴细胞数量［２］。 红霉素（ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ）为…