心电图在肺心病病程变化和预后判断中的作用

目的 :评价心电图在慢性肺心病肺动脉压力变化及判断预后中的作用。方法 :对150例进行过右心导管肺动脉压力测定和心电图检查的缓解期慢性肺心病患者随访观察5年 ,5年后对全部存活患者重复行右心导管肺动脉压力测定和心电图检查。结果 :(1)150例患者,5年随访期内死亡83例 ,病死率为55.33 %;心电图观察指标如QRS电轴≥90°、V1R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV在死亡组和存活组有明显差异 ,平均肺动脉压 (mPAP)大于30mmHg 者 ,其5年累积生存率明显降低。(2)25例平均肺动脉压 (mPAP)波动≥5mmHg 者 ,心电图均有改变 ,21例mPAP上升 ,4例下降 ,前者心电图改变呈右房室负荷增加 ,后者呈右房室负荷降低。结论 :(1)QRS电轴≥90°、V1 R/S≥1、R V1+S V5≥1.05mV等心电图指标出现或肺动脉压力大于30mmHg提示预后不良。(2)心电图随访可作为评估肺动脉压力动态变化的一种手段。     

低氯对肺心病预后判断的意义

本文报道住院肺心病人６１１例，其中正常血氯者３８４例，死亡２４例，死亡率为６．２５％，血氯降低者２２７例，死亡５２例，死亡率为２２．９％，而且血氯降低程序愈显著，死亡率也愈高，说明低氯血症对肺心病预后，有其极关重要的临床意义。     

心电图对慢性肺心病预后判定价值的探讨

慢性肺心病多见于老年人,是由于慢性肺、胸廊或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心室负荷过重而导致代偿性肥厚扩大,最后导致右心衰及全心衰的一种常见病、多发病。北方地区发病率较高,占器质性心脏病发病率的首位。为了探讨心电图与慢性肺心病预后的关系,本文收集了258     

Maddrey评分对慢性肝衰竭患者短期预后判断的临床意义

目的:探讨Maddrey评分对慢性肝衰竭(CLF)患者短期预后判断的临床意义.方法:选择CLF患者59例,测定总胆红素(TBI)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化率(INR)、肌酐(CR),分析Maddrey评分与终末期肝病模型(MELD)评分的关系,以及两者对CLF患者预后判断的临床意义.结果:在CLF患者中,死亡患者Maddrey评分和MELD评分明显高于病情好转患者(P=0.000),Maddrey评分与MELD评分呈正相关(r=716,P=0.000);Maddrey评分和MELD评分ROC曲线下面积分别为0.822、0.840,在判断CLF患者短期预后方面两评分系统的差异无统计学意义(z=0.240,P>0.05).结论:Maddrey评分能很好的预测CLF患者短期预后,为进一步诊疗提供了较好的决策依据.     

心电图判断急性心肌梗死患者梗死相关血管的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）病人心电图（ECG）改变与梗死相关血管（IRA）的关系。方法：分析100例AMI病人ECG及急诊冠状动脉造影的结果。结果：前降支为IRA时，单支血管病变与多支血管病变ECG表现未见显差异。I，AVL导联ST段下移对于急性下壁心梗IRA为RCA时，敏感性为69．7％，88．2％，特异性为63．6％，57．2％；而I，AVL导联ST段下称对于急性下壁心梗IRA为LCX时，敏感性为40％，54．4％，特异性为38．4％，44．7％，二有显性差异（P＜0．005）。结论：认为I，AVL导联ST段下移是判断RCA为IRA的较敏感的指标。     

胱蛋白酶抑制剂C对原发性肾病综合征患者预后判断的临床意义

目的 测定原发性肾病综合征(PNS)患者血胱蛋白酶抑制剂C ( Cys-C ) 水平的变化,观察其与PNS治疗转归的关系。方法 39例明确诊断的PNS患者接受常规足量糖皮质激素疗程的治疗(1mg·kg-1·d-1),在治疗前(A期)和治疗至8～12周开始减量时(B期)分别测定血Cys-C水平,与20例正常人对照,同时与肌酐清除率(Ccr)进行对比。结果 39例PNS组患者根据糖皮质激素治疗情况和二年临床综合诊疗观察的结果,分为难治性肾病综合征(RNS)组19例和非难治性肾病综合征(NPNS)组20例。在A期和B期,PNS组患者的血Cys-C水平增高和对照组组间比较均有显著性意义(P<0.001,P<0.01),而他们的Ccr组间比较则没有显著性意义。RNS组的血Cys-C水平增高和NPNS组组间比较有显著性意义(P<0.05),而他们的Ccr组间比较也没有显著性意义。结论 在常规足量糖皮质激素治疗期,PNS患者的血Cys-C水平就比正常人水平明显升高,而PNS患者中,RNS患者比NPNS患者明显升高,提示高水平Cys-C的PNS患者预后不良。     

凝血因子对脑出血患者的预后判断价值

脑出血(ICH)是我国临床常见病,以其较高的病死率及伤残率引起国内外专家的广泛关注,其再次出血是临床神经功能恶化的主要原因,严重影响患者的预后。早期凝血因子的异常是造成二次出血的危险因素之一,也是当前国内外研究的重点课题。本文从部分凝血因子的生物学特点、在脑出血早期的变化及意义进行阐述,以期能够为脑出血的临床用药,及其预后判断评估提供参考。     

浅析心电图判断急性心肌梗死预后的研究分析

通过常规、动态和/或运动心电图判断急性心肌梗死的预后有重要的临床意义,本文将近年若干重要进展作一简述。1Q波以前诸多研究表明Q波急性心梗较无Q波者预后差。新近认识到Q波性心梗院内病死率显著增高,但远期病死率则低,总的病死率与无Q波性心梗相近。为进一步从梗死部位的不同进行评价,Behar等对1927例首次发生前壁Q波性急性心梗患者和1724例下壁Q波急性心梗患者进行配对研究,结果前壁较下壁Q波急性心梗患者院内并发症多,院内病死率分别为18%和11%、出院一年病死率为9%和6%和5年病死率为25%和19%,增高均有显著意义,多因素分析也表明前壁Q波急性心梗对院内病死率具有独立预测价值。解剖学角度分析,无Q波心梗患者梗死相关冠脉血管完全阻塞率比较低,侧支循环较有Q波者好,但这类患者可能有较多残余存活心肌块,这种心肌侧支循环差,易发生心绞痛、再梗死和恶性心律失常,因而是长期预后不良的重要原因。2QRS综合波变化冠心病患者心肌缺血对QRS间期影响较大,急性心肌缺血可使心肌传导速度减慢、QRS延长。在110例冠心病患者与40例冠脉正常者研究表明,运动试验冠脉正常者QRS间期缩短30ms,但运动试验可使冠心病患者QRS间期...     

常规心电图对急性下壁心肌梗死血管的判断及临床意义

目的评价心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管判断的临床意义。方法选择2001年6月至2006年10月急性下壁心肌梗死患者132例,对其心电图及冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果132例中,右冠状动脉为梗死相关血管者102例（76．3％）,左回旋支为30例（24．3％）,S-TⅢ／s—TⅡ抬高比值〉1、S-TV4R抬高≥0．5mm、S-TaVL〉S-TI压低提示右冠状动脉为梗死相关的血管;而s—TⅢ／s—TⅡ抬高比值〈1、S—TⅠ抬高提示左回旋支为梗死相关的血管。结论心电图中s—TⅢ／s—TⅡ抬高比值、S-TaVL、S—TⅠ及S-TV4R变化可作为急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的临床判断指标。     

脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义

目的探索脐动脉血气分析对新生儿窒息及预后判断的临床意义。方法新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1 ml测血气分析,同时对新生儿进行1 min、5 min、10 min的Apgar评分,记录羊水性状,并跟踪新生儿的临床预后。结果新生儿脐动脉血血气中,pH最低为6.585,pH〈7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH,PaCO2,HCO3-及BE的差异都有统计学意义（P〈0.01）,但PaO2的差异无统计学意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH〈7.20,在Apgar评分〉8分的正常组313例中有36例pH〈7.20,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在pH〈7.20的46例患儿中有3例发生新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）,pH≥7.20的298例患儿中有2例发生HIE,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脐动脉血气分析有助于判明新生儿血气异常的性质及其严重程度,判断新生儿窒息应结合脐血血气、Apgar评分。     

血清透明质酸对判断肝硬化患者预后的价值

应用放射免疫分析法,测定了113例活动性肝炎后肝硬化患者血清透明质酸(HA),包括36例住院期间死亡的病人及77例好转出院者。其中男98例,死亡34例,女15例,死亡2例,年龄5～60岁。36例死亡病例主要死因为肝功能衰竭12例,上消化道出血9例,肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染各5例。检测结果,肝硬化病死组血清HA 测定值683.14±207.66μg/L,好转组HA 测定值405.85±236.22μg/L,病死组血清HA 明显高于好转组(P<0.001)。对113例肝硬化患者进行Child 分级。Child A 级26例,血清HA 测定     

肺心病患者甲状腺激素变化及其临床意义

本检测７２例肺心病患的血清甲状腺素水平，其Ｔ３、Ｔ４均值明显低于正常组，尤以Ｔ３为明显，ｒＴ３浓度升高。按病情轻重分为单纯肺心组、呼衰组、肺脑组，其Ｔ３、Ｔ４均值逐渐依次明显下降，提示甲状腺激素水平下降与疾病严重程度有关。     

134例急性心肌梗死时心电图指标对判断预后的价值分析

目的:通过9项心电图指标判断心肌梗死时心电图异常与近期预后的关系。方法:采用1998年9月～2003年9月急性心肌梗死(AMI)发病后24小时内住院患者,取入院72小时内的心电图进行分析。结果:AMI心电图无9项异常者死亡率3.57%,而有9项异常者病死率16%,心电图异常项目愈多死亡率愈高。结论:AMI并发窦速,ST段下移≥2mm,NQ>5个导联,多支阻滞,短阵室速及V1-ptf≤-0.03mms者可作为判断近期预后不良的指标。     

心电图对慢性肺心病诊断的意义

鉴于肺心病的其它诊断方法不敏感、且不便动态观察,故心电图仍不失作为诊断的主要依据。一、肺心病诊断的部份指标1.1973年全国肺心病专业会议拟定了肺心病的诊断标准。肺性 P 波的出现率在22.8—47.3%之间,多数在30—40%之间,肺心病常伴有低电压,肺性 P 波振幅定于0.22mV 或尖峰型 P 波电压大于同导联的 R 波电压的1/2,既有诊断意义。由此可见其诊断的敏感度不是很高的。最近有人研究 P_Ⅲ/P_Ⅱ电压比值与 P_Ⅱ波顶角在肺诊断价值,提出 P_Ⅲ/P_Ⅱ>0.3作为诊断指标,再与肺性 P 波与相补充,则可对肺心病诊断的敏感度大大提高。2.不完全右束支传导阻滞在正常人不罕见,多年的临床实践发现,肺气肿患者的动态心电图,从正常心电图到出现不完全右束支传导阻滞图形,经久表示右心室负荷过重,具有较大的诊断意义。认     

慢性肺心病患者肝功能变化的临床意义

<正> 慢性肺心病(下简称肺心病)的主要病理生理改变是长期缺氧及右心功能不全,从而使全身脏器淤血,并影响其正常功能。这些脏器的功能失调又常使临床病情复杂化,给处理增加了困难。肝脏是人体最大的实质器官,也是血流最丰富、功能最复杂的器官,在肺心病过程中它也是较早直接受累的。肝脏在肺心病临床过程中,可能有哪些功能方面的改变?这些变化对于指导临床实际工作有什么样的关系?我们对它了解得并不清楚。本文拟通过三年多来的病例分析,加以初步探讨。     

潮气呼吸肺功能对判断肺炎支原体肺炎婴幼儿预后的临床意义

目的 探讨潮气呼吸肺功能测定在判断婴幼儿支原体肺炎预后中的临床意义.方法 采用前瞻性的研究方法,选择2010年5月至2012年4月我院儿科病房确诊肺炎支原体肺炎的婴幼儿住院患者为研究对象(实验组),检测其急性期和缓解期的潮气呼吸肺功能:呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速(PEF)、每千克体重潮气量(VT/kg)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)以及达峰容积比(VPEF/VE),并分别与同期健康婴幼儿(对照组)的潮气呼吸肺功能参数进行比较.结果 实验组急性期和缓解期RR和PEF均高于对照组;而VT/kg、Ti/Te、TPTEF/TE以及VPEF/VE均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两两比较发现,实验组急性期与缓解期、实验组急性期与对照组在RR、PEF、VT/kg、Ti/Te、TPTEF/TE以及VPEF/VE方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组缓解期与对照组在PEF、TPTEF/TE和VPEF/VE方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但在RR、VT/kg以及Ti/Te方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 潮气呼吸肺功能的RR、VT/kg与Ti/Te指标可协助判断肺炎支原体肺炎婴幼儿的预后,值得临床广泛推广应用.     

肺结核合并肺心病78例患者心电图分析

肺结核患者发病近年来逐步上升,目前疾病预防部门积极关注该状况,尤其随着年龄的升高,肺结核患者机体整体状况差,肺组织纤维化明显,伴随有肺心病等伴随有其他疾患的患者病情复杂[1],本文就肺结核合并肺心病患者资料总结回顾,报告如下。     

血清甲状腺激素测定对肝硬化患者预后的判断价值

肝脏是人体许多重要激素降解、代谢的主要场所,又是许多激素作用的主要部位。肝脏对于甲状腺素的结合、转化、脱碘过程以及甲状腺结合蛋白的合成起着重要的作用;同时也是甲状腺激素灭活、降解转化的主要场所。由于甲状腺激素对机体的生长、发育及物质代谢等生理过程产生重要作用,肝功能不全使甲状腺激素代谢发生改变,造成甲状腺激素代谢紊乱[1,2]。本文通过对54例肝硬化患者血清甲状腺激素的放免检测,探讨T3和T3/rT3比值作为肝硬化患者预后判断指标的可能性。