复发性腰椎间盘突出症的临床诊断与治疗

目的：为复发性腰椎间盘突出症的临床诊断与治疗提供一定帮助。方法：了解31例复发性腰椎间盘突出症患者临床特点及病理改变，并通过再手术作验证和治疗。其中明显外伤史22例，顽固性腰痛18例，合并继发性神经通道狭窄24例。结果：MRI突出诊断符合率为76.47％，再手术验证诊断符合率为77.7％，术后疗效随访6个月～4.8年(平均2．2年)，优良率占83、9％，结论：对疑难诊断目前MRI仍具有一定的优越性；再手术时应彻底切除变性突出、游离的椎间盘组织，解除一切构成神经通道狭窄的因素，同时应注意对椎体稳定性的重建。     

腰椎间盘突出症再手术的原因分析

目的：分析和讨论腰椎间盘突出症再手术的原因和再手术时机，方法：自1985年来，共手术治疗腰椎间盘突出症562例，再手术26例，再手术率4．63％，男21例，女5例，结果：随访1－2年，平均3．4年，其中优11例，良8例，可4例，差3例，优良率73．1％，结论：再手术的原因主要有医源因素，侧隐窝狭窄的遗漏，术中定位不准，瘢痕粘连压迫。     

经皮腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：总结经皮腰椎间盘切除术治疗传统后路术后复发性腰椎间盘突出症的经验。方法：分析１９９５年１月至１９９８年１２月采用经皮腰间盘切除术治疗１９例复发性腰椎间盘突出症的临床资料。结果：穿刺成功率１００％,术后随访１０～３２月,平,平均２１月,优１１例、良５例,可２例,差１例,优良率８４．２％。结论：在具有再次开放手术适应症的复发性腰椎间盘突出症中,初次手术行单节段半椎板、全椎板切除和开窗术者中一侧单     

硬膜外填充治疗腰椎间盘突出症85例

目的：观察腰椎间盘突出症行硬膜外填充治疗的疗效。方法：对我院住院部收治的腰椎间盘突出症患者85例行L2－3腰椎间隙硬膜外填充治疗的临床资料展开回顾性分析。结果：除一名女性患者治疗后效果较差改手术治疗。其余84例患者症状体征消失或明显好转，优良率98．8％。结论：硬膜外填充治疗腰椎间盘突出症是行之有效的方法之一，达到了去除疼痛的目的，是基层医院治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法。     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：87例腰椎间盘突出症行MED，93例腰椎间盘突出症行OLD，并随访6－18个月。结果：按Nakai分级。MED组：优74例，良9例，可4例，优良率为95．40％；OLD组：优64例，良18例，可11例，优良率为88．17％。经χ^2检验，两组优良率及腿痛相关不显著（P＞0．05）；但术后两组腰痛相差非常显著（P＜0．01），腰部前屈程度相关显著（P＜0．05），恢复工作时间（＜12周）相差显著（P＜0．05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬，较早恢复工作，效果满意，为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED，某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

腰椎间盘突出症术后复发原因及对策

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的原因，提出应对措施。方法：对22例腰椎间盘突出症术后复发患者趔行了再手术．根据再次手术前的病史、体查、腰椎正侧位片、CT、MRI结合再次手术中的发现，分析复发原因。结果：对22例再手术患者随访1-5年，平均3年，优良率90％，总有效率96％。结论：腰椎间盘突出症复发的原因有髓核搞除不彻底、术后继发椎管狭窄、疤痕增生等6点。手术精细，减少创伤，最大限度的减少瘢痕的形成，稳定脊柱的植，胃内固定方法，预防术后继发椎管狭窄，尽量多地切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功，预防术后复发。     

撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的：总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点，并对手术方法进行探讨．方法：对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析．结果：获得随访资料26例平均随访6年5个月，根据Macnab疗效标准，优17例，良7例，可1例，差1例。优良率92．3％．结论：伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重，手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果．采用撑开式椎板成形术显露，除具有全椎板切除的优点，还不破坏腰椎后柱的稳定性，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是行之有效的手术方法．     

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后，采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗。结果术后随访8～61个月，疗效肯定，优良率88．8％。结论青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后，效果仍不满意者应采用手术治疗。     

手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比手术与非手术治疗腰椎间盘突出症的效果，探讨治疗方法的选择。方法通过对75例手术治疗及77例非手术治疗腰椎间盘突出症患者6个月～4年的随访，观察手术与非手术治疗的疗效。结果手术治疗优良率97．34％，非手术治疗优良率96．09％。结论手术治疗和非手术治疗的效果无明显差异。在临床工作中应严格掌握各自的适应证，合理选择手术治疗和非手术治疗。     

游离型腰椎间盘突出症12例报告

目的：探讨游离型椎间盘突出症的发病机制及治疗方法。方法：对12例游离型腰椎间盘突出症手术疗效作一分析。结果：12例患者经5年随访，优8例，良3例，一般1例，优良率91．7％。结论：游离型腰椎间盘突出症一旦确诊，应尽快手术，合适的手术方法及减压范畴均可取得显著疗效。     

腰椎间盘突出症手术治疗120例分析

目的：探讨如何提高腰椎间盘突出症的手术疗效。方法；对146例腰椎间盘突出症手术疗效进行分析。结果：120例获得随访，随访10个月-5年。疗效优84例。良26例，可8例。差2例。优良率91.7%。结论：把握指征，重视围手术期处理仔细地手术操作，是提高手术疗效的关键。     

236例腰椎间盘突出症手术患者临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗方法的选择及治疗效果。方法：对236例腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床症状、体征、MRI或CT检查特征及手术方法及临床疗效进行回顾性分析。结果：本组所有患者均获随访,随访时间为1—36个月,平均随访11．4个月。优216例,良17例,可0例,差3例,优良率为98．7％。结论：腰椎间盘突出症的临床特点及MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症具有非常重要的意义,有助于掌握腰椎间盘突出的分型及手术的适应证,确保手术疗效。     

小切口治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的 探讨小切口治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 采用小切口手术治疗L4／5，L5／S1腰椎间盘突出症62例。结果 所有病例均得到随访，临床疗效优良率为93．5％。结论 小切口手术治疗腰椎间盘突出症可取得良好的临床治疗效果。     

腰椎间盘突出症术后复发的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症术后同节段复发的诊断、原因及再手术注意问题。方法16例腰椎间盘突出症术后复发病例，行再手术突出椎间盘摘除7例，复发椎间盘切除加腰椎植骨内固定术9例。结果经过11-70个月随访，优良率81．3％，其中内固定加植骨融合组优良率8／9。结论腰椎间盘突出症复发的确切原因不清楚，症状及影像学诊断明确者手术效果满意。     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的：探讨METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的优点、进路方式、疗效、适应证及并发症。方法：采用METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症67例。结果：随访3—16个月，按NaKai标准评定；优51例，良12例，可2例，差2例，优良率94．0％。结论：METRX腰椎间盘镜手术具有手术创伤轻、不破坏脊柱生物力学结构，恢复快等优点，又适应证广，疗效满意，是治疗腰椎间盘突出症较理想的方法。     

腰椎间盘突出症336例保守治疗体会

目的：研究多种保守疗法相结合治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法：对336例腰椎间盘突出症均采用卧硬板床休息，胸部骨盆牵引，硬膜外封闭术，手法治疗及功能康复锻炼相结合治疗；结果：腰椎间盘突出症保守治疗总有效率91％，优良率74％；结论：对无明显手术适应证的腰椎间盘突出症均可采用保守治疗而获得较好的疗效。     

极外侧型腰椎间盘突出症13例的诊断和治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及治疗方法。方法：回顾1995－2000年13例极外侧型椎间盘突出症的诊断和治疗。结果：采用中华骨科学会推荐组腰背痛手术评定标准，优良率84．6％。结论：要重视临床与影像学资料的结合，提高诊断的准确性，根据具体病例的病理解剖特点及选用最为安全、有效的术式。     

青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法 回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论 青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

手术治疗腰椎间盘突出症221例效果分析

目的：探讨腰椎间盘突出症诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析221例腰椎间盘突出症的临床表现、诊断和手术治疗的结果。结果：术后随访21月至6年,平均3．2年,治疗效果优179例,良23例,可14例,差5例,优良率91．4％。结论：坚持症状、体征和影像学检查相结合的诊断原则,严格掌握手术指征,选择合适的术式,手术治疗腰椎间盘突出症可取得满意的疗效。     

显微后路椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症近期107例疗效分析

目的探讨MED治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法对107例采用MED手术治疗腰椎间盘突出症进行分析。结果107例均完成MED手术，未出现其它并发症。按Macnabl标准本组优良率达95．3％。结论MED治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小，出血少，术后恢复快的优点。