阿帕替尼联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果

目的:观察阿帕替尼联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:回顾性分析2018年3月至2019年4月该院收治的84例老年晚期NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用紫杉醇单药化疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼治疗,比较两组疾病控制率、不良反应发生率、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]水平、中位无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果:观察组疾病控制率为71.43%(30/42),高于对照组的47.62%(20/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清CEA、VEGF和CYFRA21-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位PFS和OS均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿帕替尼联合紫杉醇治疗老年晚期NSCLC患者可提高疾病控制率,降低血清肿瘤标志物指标水平,以及延长生存期,其效果优于单纯紫杉醇治疗。     

AP与TP方案在EGFR-TKI耐药的非小细胞肺癌患者中的疗效比较

目的:探讨AP(培美曲塞+顺铂)和TP(多西紫杉醇+顺铂)方案对EGFR-TKIs耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:回顾性分析2009年2月至2010年3月广州医科大学附属第一医院收治的232例EGFR-TKIs耐药的晚期NSCLC患者的临床资料,根据化疗方案不同分为AP组(培美曲塞+顺铂)和TP组(多西紫杉醇+顺铂),每组各116例。根据RECIST标准评价近期疗效(RR、DCR)、总生存期(OS),无进展生存期(PFS)。结果:TP组和AP组有效率、自靶向药物进展后总生存期分别为34.5%和24.1%、12.4个月和12.0个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP组和AP组PFS分别为8.0个月和6.2个月,两组比较,差异有统计学差异(P<0.01)。AP组中不吸烟与吸烟患者的总生存期、PFS分别为12.0和9.0个月、6.5和5.6个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组吸烟与不吸烟患者疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TP组中不吸烟与吸烟患者的总生存期分别为14和8.8个月,两者比较,差异无统计学意义(P=0.725);TP组中不吸烟与吸烟患者的PFS分别为8.0和6.0个月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AP和TP方案对EGFR-TKI靶向治疗耐药进展的晚期NSCLC患者疗效相似;吸烟者疗效较不吸烟者差。     

阿维A联合含铂方案对晚期非小细胞肺癌患者血癌胚抗原、表皮生长因子受体等及疗效的影响

目的 应用阿维A联合含铂方案对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗,了解化疗前后外周血中血癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)、非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)、神经特异烯醇化酶(NSE)的变化以及临床疗效.方法 治疗组常规含铂类方案化疗后给予阿维A胶囊,对照组单纯采用含铂类方案化疗.3周后比较治疗前后CEA、EGFR、CYFRA21-1、NSE水平变化及患者临床症状改善率.结果 化疗后治疗组血CEA、EGFR、NSE水平与化疗前相比显著下降(P＜0.05),而CYFRA21-1治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),对照组化疗前后EGFR水平变化差异有统计学意义(P＜0.05),CEA、CYFRA21-1、NSE差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无完全缓解病例,临床有效率(CR+PR)和疾病控制率(CR+PR+SD)治疗组分别为45.5%、100%,对照组分别为26.92%、76.92%;两组临床有效率差异无统计学意义(P＞0.05),疾病控制率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGFR水平治疗前后敏感性与CEA相似,是一个有价值的肺癌标记物,其水平变化有助于化疗疗效的评价;治疗组化疗后肿瘤标记物水平下降程度略高于对照组,疾病控制率也高于对照组;阿维A联合细胞毒疗法能提高非小细胞肺癌疾病控制率.     

一代EGFR-TKI治疗EGFR少见突变的非小细胞肺癌的效果

目的分析一代表皮生长因子受体-络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗表皮生长因子受体(EGFR)少见突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法选取2013年1月至2017年12月在河南省人民医院接受一代EGFR-TKI治疗的23例EGFR少见突变的NSCLC患者作为少见突变组,按照分层抽样法选取同期接受一代EGFR-TKI治疗的30例常见突变NSCLC患者作为常见突变组,比较两组患者使用一代EGFR-TKI的疗效。结果少见突变组客观缓解率(ORR)为30.4%(7/23),疾病控制率(DCR)为69.6%(16/23),中位无进展生存期(PFS)为6个月;常见突变组ORR为56.7%(17/30),DCR为83.3%(25/30),PFS为9个月。两组ORR、DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);少见突变组中位PFS低于常见突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一代EGFR-TKI治疗EGFR少见突变NSCLC患者的ORR、DCR与常见突变NSCLC患者接近,但中位PFS低于常见突变NSCLC患者。     

晚期肺腺癌胸苷酸合成酶和培美曲塞疗效分析

目的 探讨ⅢB/Ⅳ期肺腺癌胸苷酸合成酶(TS)与培美曲塞化疗疗效的关系.方法 回顾性分析38例接受以培美曲塞化疗的ⅢB/Ⅳ期肺腺癌,RT-PCR法检测肿瘤标本TS表达.并对化疗疗效进行分析.结果 TS高表达(+)26.32(10/38),TS表达与患者的性别、临床分期、PS评分无关.化疗客观缓解率(CR+PR)为34.21(13/38),其中TS低表达患者客观缓解率为39.29%(11/28).而TS高表达患者客观缓解率为20.00%(2/10),差异无统计学意义(P=0.087);TS低表达患者疾病控制率为89.29%(25/28),TS高表达患者疾病控制率为40.00%(4/10),差异有统计学意义(P=0.002).结论 推测TS可作为NSCLC对培美曲塞的敏感性预测指标之一.     

吉非替尼联合化疗治疗50例晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的 观察吉非替尼(伊瑞可)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,对比治疗前后血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)水平的变化及疾病控制率。 方法 回顾性分析100例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺腺癌患者的病历资料,按治疗方案的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用培美曲塞+卡铂化疗联合伊瑞可治疗;对照组采用培美曲塞+卡铂化疗。治疗4个化疗周期后,评价临床疗效及患者血清中CEA、NSE、SCC的变化,比较两组患者的无进展生存期(PFS)差异。 结果 观察组客观有效率高于对照组(60.0% vs 36.0%,χ²=5.769,P=0.027)、疾病控制率高于对照组(86.0% vs 66.0%,χ²=5.482,P=0.034);两组经治疗后,血清CEA、NSE水平均较治疗前下降(t=-10.370,P<0.001;t=-4.802,P<0.001)。观察组患者的中位PFS长于对照组(10.9个月vs 7.9个月,χ²=45.183,P<0.001)。COX多因素分析显示,是否有吸烟史、ECOG评分、病例分组对 PFS 有统计学意义影响。无吸烟史患者的中位PFS长于有吸烟史患者(HR=1.929,95%CI:1.126~3.306,P=0.017); ECOG评分为 0~1分患者的中位PFS长于 ECOG评分≥2分患者(HR=2.059,95%CI:1.267~3.348,P=0.004);观察组患者的中位PFS长于对照组患者(HR=0.195,95%CI:0.118~0.320,P=0.001)。观察组不良反应发生率高于对照组(46.0% vs 36.0%),但差异无统计学意义(χ²=1.033,P=0.309)。 结论 吉非替尼(伊瑞可)联合化疗治疗晚期NSCLC患者疗效确切,可获得更好的疾病控制率,降低患者的血清CEA、NSE水平,且能延长患者的PFS,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

ERCC1、RRM1、TS蛋白表达对晚期非小细胞肺癌个体化治疗的临床观察

目的探讨ERCC1、RRM1、TS蛋白表达对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗的指导意义。方法收集经病理确诊的晚期NSCLC患者87例,其中67例愿意接受药敏免疫组化检测的患者作为研究组,采用SP法检测肿瘤组织ERCC1、RRM1、TS蛋白表达,并根据蛋白表达情况选择化疗方案;另外20例患者不进行药敏免疫组化检测,以常规吉西他滨联合顺铂方案化疗,以此作为对照组。比较两组患者化疗的有效率,疾病控制率(DCR),并以无进展生存期(PFS)为指标比较患者预后。结果研究组67例患者中,PR 33例(49.25%),SD 13例(19.4%),PD 21例(31.35%);对照组20例患者中,PR 4例(20%),SD 4例(20%),PD 12例(60%),两组疗效之间有差异(χ2=6.437,P=0.04),研究组DCR为68.6%,高于对照组DCR 40%,差异有统计学意义(χ2=5.372,P=0.034)。研究组患者的中位PFS高于对照组,研究组的PFS为5月,对照组为3月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期NSCLC患者进行ERCC1、RRM1、TS药敏蛋白免疫组化检测,指导个体化治疗方案,能提高患者化疗的疾病控制率及延长患者的疾病进展时间。     

非小细胞肺癌应用-16联合化疗方案的疗效观察

目的:观察重组人血管内皮抑素(YH-16)联合长春瑞滨和顺铂(NP)治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)的近期临床疗效及安全性。评价治疗前、后外周血癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)在NSCLC治疗中的价值。方法:应用YH-16联合NP方案治疗晚期NSCLC共34例,统计临床有效率、临床收益率、生存质量并比较治疗前后外周血CEA水平。结果:34例患者临床有效率为14.71%(5/34),临床收益率为70.59%(24/34),治疗后生存质量明显提高且差异具有统计学意义(P<0.05)。34例患者血清CEA水平从治疗前(57.30±4.93)ng/ml下降到第2周期治疗后(15.64±7.50)ng/ml,两组CEA水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:YH-16联合NP方案治疗晚期NSCLC是合理、安全、有效的。CEA可能是一个预测YH-16联合NP方案治疗NSCLC疗效的标志物。     

埃克替尼联合安罗替尼或贝伐珠单抗治疗表皮生长因子受体敏感突变晚期非小细胞肺癌的效果及预后分析

目的:探讨埃克替尼联合安罗替尼或贝伐珠单抗治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及预后。方法:回顾性分析2019年9月至2021年2月107例EGFR敏感突变晚期NSCLC患者,分为A组55例和B组52例。A组给予埃克替尼+安罗替尼,B组给予埃克替尼+贝伐珠单抗。治疗1个周期后评价近期疗效。观察肿瘤标志物、不良反应,并随访2年。结果:A组、B组的客观缓解率分别为58.18%、63.46%,疾病控制率分别为89.09%、90.38%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血清CA125、CEA、TPA、TK1、SCC-Ag、CYFRA21-1治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组不良反应率比较无差异(P>0.05)。A组与B组的中位无进展生存期分别为17.3个月和18.1个月,两组无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃克替尼联合安罗替尼或贝伐珠单抗治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC的疗效和安全性相当。     

PD-L1表达联合TMB预测免疫检查点抑制剂治疗NSCLC疗效的研究

目的 探讨组织程序性细胞死亡受体-配体1(PD-L1)表达联合肿瘤突变负荷(TMB)水平对免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效的预测价值,并指导ICIs单药或联合治疗方案在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用.方法 共纳入44例ICIs治疗的NSCLC患者,统计分析肿瘤组织PD-L1表达及TMB水平与客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、持续临床获益(DCB)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的相关性.结果 单因素分析显示,PD-L1表达与PFS、OS呈正相关(P<0.05);TMB水平与PFS呈正相关(P<0.05);多因素分析显示,PD-L1表达和TMB水平是影响PFS的独立预后因素(P<0.05),PD-L1表达是影响OS的独立预后因素(P<0.05).PD-L1≥50％且高TMB患者的ICIs疗效较好,PD-L1<50％且低TMB患者的疗效较差(PFS,χ2=12.350,P<0.05;OS,χ2=9.274,P<0.05).在PD-L1<50％且低TMB的患者中,ICIs联合化疗组的DCB率、PFS及OS生存曲线优于ICIs单药组(P<0.05);在PD-L1≥50％且高TMB的患者中,ICIs单药组和ICIs联合化疗组的疗效评估指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 PD-L1表达联合TMB可有效预测NSCLC免疫治疗效果,并对临床个体化用药具有一定指导意义.