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1.
超顺磁性氧化铁(SPIO)对比剂肝脾MR成像的比较研究   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 比较两种超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)对比剂,Ferumoxides及SHU-555A在肝脾MR成像中的效应。材料与方法 36例已知为肝转移癌患者于SPIO造影前后进行T2WI快速自旋回波成像(T2WI TSE)及T1WI梯度回波快去速相位成像(T1WI FLASH)。扫描伪为1.0T MR机。18例患者行Ferumoxides增强后90分钟进行MR成像;另18例行SHU-55A快速团柱增强,注药后即刻、30秒及480秒行T1WI FLASH成像,10分钟行T2WI TSE成像。测量肝脾、肝转移癌SPIO增强前后的信号强度(signal intensity,SI),计算两种SPIO对比剂在肝脾、肝转移癌增强前后SI变化的百分比(percentage signal intensity change,PSIC)及病灶肝脏对比噪声比(lesion-to-liver contrast-to-noise ratio,CNR)及其变化(ΔCNR)。结果 在T2WI TSE图像上,两种SPIO对比剂造成的肝实质SI下降无显著性差异(P>0.05)。Ferumoxides引的脾信号下降显著大于SHU-555A(P<0.05)。两种SPIO对比剂均导致肝实转移癌SNR显著增高。T1WI FLASH图像上,两种对比剂均可导致延迟像上肝脏SI的轻度下降及肝转移癌CNR下降,两者肝脏SIC之间无显著性差异。T1WI上两种对比剂均可导致脾脏SI显著升高,两者脾脏PSIC之间无显著性差异(P>0.05)。结论 两种SPIO在肝脏的TI及T2增强效应相似,而脾脏的T2增强效应,Ferumoxides强于SHU-555A。  相似文献   

2.
目的 评价自旋回波平面成像 (SE EPI)T2 W序列对肝脏实性病变的检出能力。方法74例病人 (2 0 2个病灶 )接受肝脏 3种SE EPIT2 W序列磁共振扫描 ,评价其图像信噪比 (SNR)、肝脾对比噪声比 (L SCNR)、病灶对比噪声比 (CNR)及病变检出率 ,并与真实稳态进动快速成像 (true FISP)、快速自旋回波 (TSE)及半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)等屏气T2 W序列相比较。结果SE EPI的SNR高于TSE (P <0 0 5 ) ,与true FISP相近 (P >0 0 5 ) ,但低于HASTE(P <0 0 1)。SE EPI序列的L SCNR及实性病变的CNR均显著高于true FISP、HASTE及TSE(P <0 0 1)。对于囊性病变 ,各序列间的检出率无明显差异 (P >0 0 5 )。各序列均检出所有直径大于 5cm的实性病变。直径 2~ 5cm的实性病变 ,SE EPI序列的检出率略高于true FISP、HASTE及TSE ,但无显著性差异 (P >0 0 5 )。直径小于 2cm的实性病灶 ,SE EPI序列的检出率 (93 9% )明显高于true FISP(5 7 6 % )、HASTE(71 2 % )及TSE(6 8 2 % ) (P <0 0 1)。结论 与其他屏气T2 W序列相比 ,SE EPIT2 WI有较高的病灶对比 ,能提高肝脏实性病变的检出率  相似文献   

3.
肝脏特异性磁共振对比剂——菲立磁的临床应用初探   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的 探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏疾病的临床应用价值。材料与方法 对22例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝病变者进一步行菲立磁增强MRI检查,分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2WI信号强度(SI),计算增强前后肝脏及病变的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果 增强后肝脏的SI、SNR明显降低(P<0.01);恶性病变的SI、SNR变化不明显(P>0.05)。囊肿、血管瘤增强后T2WI SI下降不明显。增强后病变-肝脏CNR比增强前明显增高(P<0.01)。增强后0.5小时与3小时相比肝脏SNR以及CNR无差异(P>0.05)。增强后病变的检出数量增加,而且其边界、大小显示更清楚。结论 菲立磁增强磁共振扫描可显著降低肝脏T2WI SI,而对恶性肿瘤T2WI信号的影响不明显,显著提高了恶性肿瘤-肝脏的CNR。因此,它对恶性肿瘤的检出及定性诊断具有临床意义。  相似文献   

4.
目的;比较八次激发SE-EPI与呼吸门控FSE及SSFSE T2WI在肝脏的应用。方法:对14例志愿者及21例肝病患者行上腹部呼吸门控FSE及SSFSE和屏气八次激发SE-EPI扫描。所有T2WI序列均运用脂肪抑制技术。定量分析肝脏、病灶的信噪比及肝脏-病灶的对比噪声比,评价各序列的图像质量及伪影。结果:八次激发SE-EPI与SSFSE及FSE在肝脏及病灶信噪比,肝脏-病灶对比度噪声比和图像质量方面无明显差异(P>0.05)。其磁敏感伪影较FSE及SSFSE重(P<0.01),SE-EPI化学位移伪影与SSFSE及FSE相比无明显差别(P>0.05)。SE-EPI及FSE运动伪影明显比SSFSE重(P<0.01),但SE-EPI运动伪影与FSE相比无明显差别(P>0.05)。SE-EPI与FSE及SSFSE的图像质量无明显差别(P>0.05)。结论:八次激发SE-EPI能够在较短时间里提供较高质量的上腹部T2WI。被检查者在扫描时可自由平静呼吸或屏气,可作为肝脏T2WI的补充序列。  相似文献   

5.
目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法 对 31例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者进一步行菲立磁增强MRI检查 ,分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2 WI信号强度 ,计算增强前后肝脏及病变的信噪比(SNR)、对比噪声比 (CNR)。分析平扫及增强后扫描检测的病灶数目。结果 菲立磁增强后肝脏的SNR明显降低 (Ρ <0 .0 1) ;恶性病灶的SNR变化不明显 (Ρ >0 .0 5 ) ;病灶 -肝脏CNR明显增高 (Ρ <0 .0 1)。增强后病变的检出数量增加 ( χ2 =8.5 7,Ρ <0 .0 1)。结论 菲立磁能显著提高肝脏恶性肿瘤的检出率 ,而且对肝脏小病灶的鉴别诊断提供有利的依据  相似文献   

6.
目的 探讨磁化传递对比(MTC)成像在大鼠肝硬化的初步应用价值。材料与方法 二乙基亚硝胺诱导的单纯性肝硬化Wistar大鼠6只,5只正常大鼠作为对照组;全部大鼠均行附加磁化传递(MT)脉冲前后SE序列T1WI及FSE序列T2WI扫描。测量感兴趣区平均信号强度、背景噪声,计算信噪比及磁化传递率(MTR)。结果 6只大鼠病理证实均为单纯性肝硬化。电镜下见肝硬化细胞间隔增宽,胶原纤维明显增多。T1WI上正常肝实质附加MT脉冲后信噪比(SNR)低于无MT脉冲图像(P=0.002);肝硬化附加MT后SNR明显低于无MT时(P=0.000);肝硬化的MTR显著高于正常肝实质(P=0.000)。T2WI上正常肝实质附加MT后SNR低于无MT时(P=0.021);肝硬化附加MT后SNR显著低于无MT时(P=0.000);肝硬化的MTR较正常肝实质明显增高(P=0.002)。结论 MTC成像能间接反映肝硬化组织中胶原成分变化,为肝硬化的诊断和分期提供依据,可作为评价肝硬化的有效手段。  相似文献   

7.
菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平行及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制ASTE T2WI、True FISP T2WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2WI病灶及肝脏的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);观察增强前后病灶数量及形态;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2WI及T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2WI及T2WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值,有待于进一步开发与研究。  相似文献   

8.
目的 评价半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)T2 加权 (T2 WI)序列和反转恢复HASTE(IR -HASTE)在肝脏局灶病变定性诊断中的作用。方法 对 5 4例 (10 6个病灶 )肝脏局灶病变病人行快速自旋回波 (TSE)T2 WI、HASTET2 WI以及回波平面成像 (EPI)T2 WI。评价各序列的病灶 -肝脏对比噪声比 (CNR)、病变的定性能力 (判断为囊性或实性 )。对出现病变的层面行一系列不同反转时间 (TI)的IR -HASTE ,观察病灶的最佳抑制TI值 (BS -TI)。结果 HASTET2 WI的病灶定性准确率为 97.2 % ,略高于TSET2 WI(91.5 % ) (Ρ >0 .0 5 ) ,明显高于EPIT2 WI(72 .6% ) (Ρ <0 .0 5 )。肝囊肿、海绵状血管瘤、肝细胞癌及转移瘤的BS -TI分别为(2 0 0 0± 2 5 0 )ms(14 0 0~ 2 3 0 0ms)、(90 0± 15 0 )ms(70 0~ 12 0 0ms)、(60 0± 10 0 )ms(4 0 0~ 80 0ms)及 (75 0± 10 0 )ms(60 0~ 10 0 0ms) ,肝囊肿与其他病灶无重叠 ,5个血管瘤和 9个实性病变的BS -TI在对方的BS -TI值范围内。结论 HASTET2 WI与IR -HASTE相结合能准确区分大多数肝囊肿、海绵状血管瘤及肝实性病变 ,可大大减少不必要的CT或MRI增强扫描  相似文献   

9.
FLASH序列T1加权成像在脊柱转移性肿瘤的应用价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 评价FLASH序列T1 WI对脊柱转移性肿瘤的检出能力及其限度。方法  5 9例病人 (2 79个病灶 )接受脊柱FLASH-T1 WI序列磁共振扫描 ,评价其图像信噪比 (SNR) ,脊椎—肌肉对比噪声比 (S -MCNR) ,病灶对比噪声比 (CNR)及病变检出率 ,并与SE -T1 WI ,TSE -T2 WI作比较。结果 FLASH -T1 WI的SNR低于SE -T1 WI、TSE -T2 WI ,两者Ρ <0 .0 0 1;其病灶CNR明显高于后两者 ,两者Ρ <0 .0 0 1;其S -MCNR高于SE -T1 WI ,Ρ <0 .0 0 1,近似于TSE -T2 WI,Ρ值 >0 .5。FLASH -T1 WI病变检出率 (98.6% )略高于SE -T1 WI(95 .3 % ) ,0 .0 2 5 <Ρ <0 .0 5 ;明显高于TSE -T2 WI(63 .4% ) ,Ρ <0 .0 0 5。椎体内局灶性黄骨髓 ,良性椎体压缩性骨折 ,脊柱结核在FLASH -T1 WI像上均表现为高信号。结论 与SE -T1 WI、TSE -T2 WI作比较 ,FLASH -T1 WI对脊柱转移性肿瘤有较高的病灶对比 ,能提高其检出率。其具有较高的敏感性 ,但特异性差。  相似文献   

10.
增强后液体衰减反转恢复序列MRI在颅内肿瘤诊断中的应用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 评价增强后液体衰减反转恢复序列(FLAIR)在颅内肿瘤诊断中的应用价值。方法 104例颅内肿瘤,经手术、病理证实共有病灶124个。分别行增强前、后T1WI和FLAIR扫描。由2名有经验的放射科医生对所有病例进行评价。评价内容包括:增强例数、增强病灶个数及强化病灶部位;对比度及增强率;病变大小和范围。结果行统计学分析。结果 104例中,增强后FLAIR(CEFLAIR)成像、增强SE T1WI(CET1WI)均显示98例有强化。CEFLAIR成像检出了117个强化灶,CE T1W1检出了120个。4个病灶仅在CEFLAIR显示而CET1WI未显示。另有7个病灶仅在CET1WI显示而CEFLAIR未显示。两者之信噪比(SNR)差异无统计学意义(t=1.10,P=0.270),脑灰白质对比度(GMC)、对比噪声比(CNR)及强化率(CER)差异均有统计学意义(t值分别为2.46、7.10、9.67,P值分别为0.015、0.000、0.000)。在显示病灶大小上,CEFLAIR成像明显大于CET1WI(t=4.13,P=0.000),在病灶范围上,有62例CEFLAIR成像较CET1WI大。CEFLAIR成像对位于脑沟、凸面、侧脑室旁及侧脑室内病灶的检出优于CET1WI,而对大脑半球及第四脑室内的病灶的显示不如CET1WI。结论 CEFLAIR成像与CET1WI比较,强化病灶数,两者无明显差别,强化程度CET1WI明显高于CEFLAIR成像,但两者对不同部位病灶的显示有明显差异,CEFLAIR成像显示病灶大小和范围明显大于CET1WI。两种序列相互补充,建议将CEFLAIR成像序列列为增强后常规序列。  相似文献   

11.
目的 评价true FISP(真实稳态进动快速成像 )T2 WI序列在肝脏病变中的应用。方法45 2例临床拟诊肝胆疾患病人行横断面、冠状面或 (和 )矢状面true FISPT2 WI,对其中临床证实的 6 8例 (16 3个病灶 )进行评价 ,包括肝脏局灶病变的检出率、对比信噪比、肝内静脉的显示、周围脏器的显示及伪影等 ,并与TSE(快速自旋回波 )T2 WI进行比较。结果 对肝海绵状血管瘤和肝囊肿的检出率 ,true FISP与TSE相近 ;true FISP对肝脏恶性结节的检出率略低于TSE(P >0 0 5 ) ;true FISP的病灶对比信噪比低于TSE(P <0 0 5 ) ;对肝内静脉的显示 ,true FISP明显优于TSE(P <0 0 1) ;对解剖结构的显示 ,true FISP优于TSE(P <0 0 1)。结论 true FISPT2 WI用于肝胆病变的优点 :(1)有较高的空间分辨率和信噪比 ;(2 )肝内静脉显示清晰 ;(3)解剖结构的显示优于常规TSE序列。缺点 :(1)T2 对比较差 ,易遗漏肝脏实性结节 ;(2 )近膈面及胆囊区易出现磁敏感伪影 ,可能造成误诊或漏诊  相似文献   

12.
To compare the clinical usefulness of T2-weighted breath-hold sequences for imaging the liver, 33 patients with 97 focal hepatic lesions were studied with a 1.0-T scanner by using T2-weighted breath-hold turbo spin-echo (SE) sequences and T2-weighted breath-hold half-Fourier single-shot turbo SE (HASTE) sequences with and without fat suppression. Images were quantitatively analyzed for liver signal-to-noise ratio (SNR) and lesion-to-liver contrast-to-noise ratios (CNR). Qualitative analysis was performed for lesion conspicuity, motion artifacts, and anatomic sharpness of extrahepatic structures. Breath-hold turbo SE imaging with fat suppression showed the highest CNR for cystic lesions and the best lesion conspicuity for cystic and solid lesions among the four sequences. For solid lesions, there was no significant difference of lesion-to-liver CNR between them. HASTE sequence was superior to turbo SE sequences in terms of motion artifacts; however, the usefulness for evaluating focal hepatic lesions was limited compared with turbo SE sequence with fat suppression. Addition of fat suppression was not helpful for HASTE imaging because of decreased lesion conspicuity and extrahepatic details without the advantage of reducing motion artifacts. This study suggests that turbo SE sequence with fat suppression is most useful for breath-hold T2-weighted liver imaging at 1.0 T. Addition of imaging without fat suppression can be considered for evaluating extrahepatic structures. HASTE sequence may have a role for imaging uncooperative patients due to absence of motion artifacts.  相似文献   

13.
比较不同的场强和扫描序列对超顺磁性氧化铁增强前后肝癌检出的影响。材料和方法:46例104个肝癌病灶在1.0T或1.5T场强下行磁共振T1加权及四个T2加权的平扫及SPIO增强扫描,比较不同场强下各扫描序列的信噪比、对比噪声比以及肝癌病灶的检出率。结果:SPIO增强扫描后,所有序列的信噪比均下降,但对比噪声比和肝癌检出率均增加。1.0T场强下,最佳的SPIO增强序列为SE和TSE的T2加权;1.5T场强下最佳的SPIO增强序列为HASTE和FS-HASTE的T2加权。结论:不同场强下最合适SPIO增强扫描的都是信噪比较好的、中等权重的T2加权序列,1.5T更适合屏气的快速序列,1.0T更适合非屏气的SE序列。  相似文献   

14.
膝关节软骨缺损性病变的MR成像序列研究   总被引:17,自引:1,他引:16  
目的 评价各种临床常用MR扫描序列诊断关节软骨病变的价值。方法 实验猪膝关节 5只 ,在股骨内外髁关节面软骨上制成缺损模型 ,分别采用各种常用序列扫描 ,测量各种扫描序列上关节软骨的信噪比 (SNR)、软骨相对周围组织的对比噪声比 (CNR) ,采用一致性评价指标 (ICC)评价软骨缺损MRI测量值与实际测量值的一致性。采用实验中优选的MR序列对 2 3例膝关节病变患者进行检查 ,并与关节镜分级诊断结果比较。结果 实验膝关节软骨SNR良好者有质子和T2 WI快速自旋双回波 (FSEPD/T2 WI)、附加脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波 (FS 3DFSPGR)和附加脂肪抑制的质子和T2 WI快速自旋双回波 (FSFSEPD/T2 WI)。CNR表现“极佳”者 ,对骨皮质 :FS 3DFSPGR、FSFSEPD/T2 WI;对关节液 :脂肪抑制快速自旋回波 (FSFSE)T2 WI、FS 3DFSPGR ;对半月板和韧带 :FS 3DFSPGR、FSFSEPD/T2 WI、SET1WI、反转时间为 70 0ms的T1WI反转恢复 (IRTI70 0 )序列 ;对脂肪 :FS 3DFSPGR、SET1WI。ICC只有IRTI70 0序列有统计学上的意义 (P <0 .0 5 ) ,且一致性评价为“极佳”。对2 3例膝关节病变患者MR检查结果 :FS 3DFSPGR序列的敏感性为 86 %、特异性为 96 %、表示准确度的Kappa值为 0 .8;IRTI70 0序列的敏感性为 6 8%、特异性为 99%、Kappa值为 0  相似文献   

15.
脂肪肝:MRI影像表现及MRI序列选择   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:选择评估脂肪肝的MRI序列和认识脂肪肝的MRI影像表现以帮助鉴别诊断,方法:18例脂肪肝病人进行了肝脏平扫和增强MRI,采用屏气同,反相位T1加权梯度回波序列,2D FLASH加脂肪抑制T1WI以及HASTE T2WI。结论:18例肝脂肪变中伴有7例肝癌,2例血管瘤,1例囊肿,5例肝硬化;弥漫型脂肪浸润6例,局灶型脂肪浸润12例,脂肪肝影像表现,T1WI同相位表现为稍高或等信号,反相位或加压脂T1WI呈低信号;T2WI呈稍高或等信号,部分脂肪肝伴脂内肿块在反相位或加压脂TWI上可见低信号肿块周边全周或部分环状高信号带,在增强MRI上无明显强化,有时见少量小血管进入其内,结论:同与反相位MRI能较好鉴别诊断脂肪肝,两者互补,缺一不可,可避免脂肪肝的误诊或汤诊。建议对疑有脂肪肝患者行同,反相位T1加权MRI扫描。  相似文献   

16.
The purpose of this study was to quantitatively compare the hepatic contrast characteristics of conventional spin-echo (CSE) and fast spin-echo (FSE) sequences with breath-hold T2-weighted images acquired with half-Fourier turbo spin echo (HASTE). Forty-five patients were examined with a phased-array surface coil. Nineteen patients had focal hepatic lesions, including eight malignant tumors, 10 cavernous hemangiomas, and one hepatic adenoma. Twenty-six patients had no focal hepatic lesions. T2-weighted images with comparable TE were acquired with CSE, FSE, and HASTE pulse sequences. Signal-to-noise ratio (SNR) and contrast-to-noise ratio (CNR) for liver, spleen, and lesions were measured. FSE demonstrated significantly better quantitative performance than CSE for liver-spleen CNR (P = .0084). No statistically significant difference was demonstrated between FSE and CSE for liver or spleen SNR. FSE demonstrated clear scan time and resolution advantages over CSE. HASTE performed significantly poorer than CSE and FSE for liver-spleen CNR (P < .0001), liver SNR (P = .0002 for CSE and P < .0001 for FSE), and spleen SNR (P < .0001). Optimized FSE images with a short echo train length performed comparably to CSE images of equivalent TE. Liver-lesion CNR was suppressed on HASTE images, suggesting that long echo train length FSE sequences could diminish solid lesion detection compared to CSE and short echo train length FSE.  相似文献   

17.
PURPOSE: The value of the fast half-Fourier single-shot turbo spin echo (HASTE) sequence in T2-weighted MRI of the kidney was evaluated as a substitute for the conventional turbo spin echo (TSE) sequence. METHOD: Forty-five patients with suspected abnormalities of the kidney underwent MRI with a 1.5 T system. Breath-hold HASTE and respiratory-triggered TSE sequences were performed. Qualitative and quantitative analyses were performed for comparison of these sequences. RESULTS: The signal-to-noise ratio (SNR) with HASTE was higher than that with TSE. The lesion-to-kidney contrast-to-noise ratio for solid masses with HASTE was almost equal to that with TSE. For cystic masses, the CNR with HASTE was significantly higher than that with TSE (p < 0.05). Respiratory and chemical shift artifacts were significantly smaller on HASTE than on TSE (p < 0.01). However, the blurring artifact was higher on HASTE than on TSE (p = 0.01). CONCLUSION: The HASTE sequence generates high contrast images and is free of motion and chemical shift artifacts, with much better time efficacy. The sequence provides comparable diagnostic information to TSE sequences.  相似文献   

18.
MR扩散加权成像在肝癌介入治疗后随访中的图像评价   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨不同扩散敏感梯度因子(b值)MR扩散加权成像(DWI)对肝癌介入治疗后随访中图像质量的影响。方法:对20例肝癌介入治疗后患者分别进行DWI检查和MRI常规扫描(T1WI和T2WI)。每次取2个扩散敏感梯度值即b=0和/或150、350、500和800s/mm^2利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE—EPI)序列进行DWI检查。在各成像序列上分别计算病灶信号-噪声比(SNR)、病灶-脏信号对比噪声比(CNR)和病灶的ADC值;与肝脏CT和DSA检查结果进行对比分析,定性评价不同b值DWI对肿瘤内部坏死组织和活组织的鉴别诊断能力。结果:病灶在T2WI、DWI150、DWI350、DWI500和DWI800的SNR分别为:(69.81±18.99)、(59.33±32.66)、(59.23±32.94)、(54.25±19.71)、(39.43士11.67),差异有统计学意义(F=4.43,P=0.0024);病灶-肝脏CNR分别为(19.11±11.33)、(17.69±9.20)、(21.38±10.10)、(19.90±13.75)和(13,24±11.02),差异无统计学意义(F=1.70,P=0.1556);b=150、350、500和800s/mm^2时病灶的ADC分别为(2.35±0.80)×10^-3、(1.95±0.59)×10^-3、(1.78±0.44)×10^-3和(1.54±0.37)×10^-3mm^2/s,差异有统计学意义(F=21.96,P=0.0001)。DWI500和DWI800病灶内部坏死和活性肿瘤组织能有效区分。结论:在肝癌介入治疗后随访检查时,选择合适的扩散梯度系数能够得到较佳的信号对比度,同时也能较准确地区分坏死组织与活性肿瘤。  相似文献   

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