硫酸镁对严重心律失常的治疗作用(附4例报告)

3例严重室性心律失常、1例高度房室传导阻滞患者,用利多卡因等治疗无效,经静滴25％硫酸镁液后获良好效果。认为用25％硫酸镁10～20ml加入250～500ml液体静滴,3～6.0g/d,连续5～7天。血钾低于3.5mmol/L加氯化钾0.75～1.5g/d于液体中,并口服钾1g3次/d,快速心律失常可先用25％硫酸镁10ml稀释40ml,缓注(>10min),再用上述液体维持。此组在应用中未见严重副作用。     

氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死合并顽固性室性心动过速、心室颤动二例

1临床资料病例1,男,45岁。因"持续性胸痛1h"于我院急诊就诊,有高血压病史5年。候诊时突发意识丧失、抽搐和呼吸停止,心电监护显示多形性室性心动过速和心室颤动,予电击除颤后转复为窦性心动过速。血压200/120 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),血钾为4.0mmol/L。心电图示急性广泛前壁非ST段抬高性心肌梗死。此后患者仍反复发作室性心动过速、心室颤动,经13次电击除颤和静脉注射利多卡     

尿毒症高钾伴阿斯综合征的救治体会

我院有两名作规律性、维持性透析的尿毒症患者在透析期间几次出现阿斯综合征,究其原因主要是高钾引起的高度危险性心律失常。二例相继或先后出现过结性逸搏心律(20～30次/min)、室性选搏心律、短阵性室速、室颤、多源性室性早搏等心律失常。一例室性逸搏心律,心率20～30次/min时多次发生阿斯综合征,经常规治疗后,并用异丙肾上腺素维持心率在>40次/min,收缩压>12kPa后作了紧急透析,透析5h血钾才由5.8mmol/L降低到4.8mmol/L,心律才由室性逸搏心律转变成窦性心律伴多源性定性早搏。另一例在1小时内3次出现室颤,后经电除颤转为结性逸搏心律,经血透半小时血钾由8.2mmol/L降低到5.8mmol/L,结性逸搏心律(用异丙肾上腺素维持心率在40～80次/min)转变成窦性心律,20分钟后再转成房颤(患者原有房颤律).两患者现仍在作规律性透析已一年有余。     

硫酸镁治疗重型颅脑外伤的临床研究

目的:Mg2+对脑组织的细胞代谢和调节功能作用已受到重视,现研究颅脑外伤(TBI)后早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义. 方法:将94例重型TBI患者随机分为硫酸镁组(n=32)、硫酸镁+利多卡因组(n=32)及对照组(n=30),硫酸镁组除常规治疗外还给予硫酸镁2g(16mmol/L)稀释至100ml于15min内静脉推注,并以硫酸镁7.8g(65mmol/L)稀释至500ml静脉滴注24h;硫酸镁+利多卡因组,除了上述方法应用硫酸镁外,加用利多卡因12mg/(kg·h)静脉维持24h;对照组不补充硫酸镁或利多卡因,其余治疗同其他组.检测所有患者入院当天及第3d血镁水平、入院当天和入院第7d的血神经元烯醇化酶(NSE)含量,6个月后以格拉斯哥结果评分(GCS)来评估各组治疗结果. 结果:各组重型TBI患者在受伤后第7d时的血NSE水平无显著差异,伤后6个月的GCS评分无显著差异. 结论:未发现TBI后早期补充硫酸镁能明显改善重型TBI的治疗作用.     

小儿草乌中毒致严重心律失常诊治体会

小儿草乌中毒较少见 ,我们收治因误服草乌致严重心律失常患儿 2例 ,现报道如下。1　病例资料　　例 1,患儿男 ,8岁。于入院前 2 12 小时误服生草乌煎剂 10 g,半小时后出现恶心、呕吐、流涎、胸闷、心悸、烦躁不安而急送入院。查体 :T36.2℃ ,R4 8次 /分 ,P2 0 0次 /分 ,BP测不出。表情淡漠 ,面色苍白 ,口周发绀 ,双瞳孔 3mm,等大 ,光反应迟钝 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /分 ,心音低钝 ,四肢湿冷 ,四肢肌张力低下 ,末梢循环差。心电监护示室性心动过速。实验室检查 :血钾 3.2 mmol/ L ,血钠 140 mmol/ L ,血氯 95mmol/ L。诊断 :草乌…     

可达龙治疗顽固性室性心动过速临床观察

我院于2004-2005年对28例室性心动过速患者采用可达龙治疗,效果较好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组28例为我院静脉应用利多卡因无效的室性心动过速住院患者。男18例,女10例。年龄23～83(56.2±10.1)岁。其中急性心肌梗死16例(4例经电复律),陈旧性“心梗”5例均发作期入院(发作持续最长者曾达2天),心肌病3例,特发性室速1例,其他原因未明确者3例。1.2方法可达龙首剂按150mg10分钟内快速注入,随后1.0～1.5mg/min静脉6h,以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min,24h总量一般不超过1.2g,同时口服可达龙0.2g,3次/天,5～7天后改为0.2g,2次/天,共5～7…     

探析胺碘酮联合硫酸镁应用于顽固性室性心律失常的效果

目的:探究临床治疗顽固性室性心律失常患者采用胺碘酮联合硫酸镁治疗方法的治疗效果以及其安全性。方法:选择48例患者为研究对象,对照组给予0.2 g胺碘酮(3次/d),治疗2周后减少剂量,治疗组在此基础上静脉推注2.0 g硫酸镁注射液,疗程为1周。结果:两组患者24 h室性早搏发作频率、短阵性室性心动过速频率对比治疗前明显改善,治疗组改善更显著(P<0.05);患者心功能明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05),对照组仅1例患者出现心动过缓,治疗组未出现不良反应。结论:临床上对于顽固性室性心率失常患者采用胺碘酮联合硫酸镁疗效确切,不良反应率极低,安全性高,值得在临床治疗过程中广泛的推广和应用。     

霉酚酸酯成功治疗原发性肾病综合征(附三例报告)

霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF,商品名骁悉)是麦考酚酸的前体药物,它在肾脏同种移植病人中是一种有效的和耐受性好的免疫抑制剂。本文作者试验性地应用了MMF治疗难治性和复发的原发性肾病综合征病人,现总结如下。 　　1　临床资料 　　〔病例1〕　患者,38岁,女,体重72 kg,既往健康。以中等度水肿、尿少(0.8 L/24 h)入院。尿蛋白量8.6 g/24 h。尿常规检查：RBC 4～8/HP,WBC 2～4/HP,Pr (3+),脂肪颗粒4～6/100×。血总胆固醇9.2 mmol/L,甘油三酯1.9 mmol/L。血浆蛋白电泳：总蛋白49 g/L,白蛋白30 g/L。血BUN 15 mmol/L,Scr正常。诊断为“原发性肾病综合征”。行正规的糖皮质激素治疗,辅以抗凝和对症治疗。治疗过程病人水肿较前加重,呈现重度水肿,尿量进一步减少(0.5 L/24 h)。且出现了满月脸和水牛背等激素的副作用。尿蛋白定量增加至10.2 g/24 h。尿常规检查：BLD(2+),Pr (3+)。血BUN增加为16 mmol/L,Scr增加为201 μmol/L,血脂无降低,低蛋白血症进一步加重。遂加用MMF,开始每天1.5 g,分3次空腹口服。同时将强的松于2周内逐渐减量为每天40 mg。     

急性肾功能衰竭多尿期常规补钾引起高钾血症1例

患者男,42岁.因发热,头痛、腰痛.尿少1周转入本院.体检:体温、脉搏、呼吸均正常,BP24/14kPa.洒醉貌,球结膜轻度充血.心肺听诊正常.肝肋下1.0cm,两肾区叩击痛.下肢轻度水肿.实验室检查:血WBC12×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,异型淋巴细胞0.07.尿蛋白十十,红细胞十十.血肌酐675μmol/L,尿素氮23mmol/L.血pH7.22,血Na~ 130mmol/L,K~ 4.0mmol/L,CI~-90mmol/L.Ca~(2 )2.0mmol/L,Mg~(2 )0.69mmol/L.诊断为流行性出血热(EHF),急性肾功能衰竭(ARF)少尿期,代谢性酸中毒.入院第2天开始血液透析,连续3天,每天4小时.第5天开始尿量增至1000ml以上.第7天再透析,此时病情明显好转,血电解质除钙偏低外均在正常值范围内.第8天开始常规补钾.在每500m15%葡萄糖液体中加氯化钾1g,当天输液2000ml,以后3天均为2500ml.翌日血钾即达6.2mmol/L、由于当天尿量在3000ml以上,未引起足够重视,继续补钾3天.血钾高达7.5mmol/L.患者胸闷,疲乏,肌酸痛.ECG示高钾.立即予高渗葡萄糖和碳酸氢钠等     

吲哒帕胺致中度低钾血症3例

1 病例介绍例1,女性,41岁,因头昏、胸闷入院。入院时血压24.3/14.0kPa,血钾3.9mmol/L,诊断为原发性高血压。予吲哒帕胺(天津市力生制药厂生产)2.5mg,每日1次。治疗2周后血压降至19.5/12.7kPa,但患者感乏力、必悸。查心电图示窦性心动过速,U波明显。复查血钾为2.56 mmol/L。停吲哒帕胺,改服卡托普利,补钾3天后血钾回升至3.8mmol/L。例2,女性,49岁。因胸闷、气急入院。入院时血压25.3/14.0kPa,血钾3.87mmol/L。临床诊断:原发性高血压,高血压性心脏病。予吲哒帕胺2.5mg,每日1次;卡托普利25mg,每日3次;地高辛0.125mg,每日1次。2天后因患者咳嗽较重,停卡托普利,加服硝苯地平10mg,每日3次。10天后患者气急减轻,血压降至18.7/12.3kPa,但出现乏力、心悸、腹胀。查心电图示频发室早,U波明显;血钾2.5mmol/L,停服吲哒帕胺,改服非洛地平缓释片及安体舒通,并补钾,予美西律抗心律失常,3天后复查血钾4.1mmol/L,心电监护示室早消失。例3,女性,43岁,患者有高血压病史多年,原服复方降压片。2个月前改服吲哒...     

食道心房调搏诱发房颤合并室速1例

患者女,26岁,妊娠7个月。因持续性心悸,胸闷3天来院。体检:轻度气促,心率200次/分,律齐,无明显杂音闻及,两肺听诊正常,BP14/1kPa。ECG示:1.阵发性室上速;2.心肌缺血。血钾4.9mmol/L,血钠135mmol/L,血氯108mmol/L。乃拟作食道心房调搏以复律。取平卧位经鼻孔进入4极导管一根。找到双向P′波明显处。以FD-2型程控心房调搏仪(浙江电子仪器厂产)进行调搏。电压15V。以亚速刺激法不能终止心动过速。改用分级递增心房起搏法,先后以210次/分频率的电脉冲10秒,220次/分,10秒、20秒;230次/分,10秒刺激均无效后,至用230次/分的频率刺激20秒钟,出现房颤合并室速。心电图上P′波消失,代之以f波、QRS波(第1-4及6-9个),与     

低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的研究

目的 :研究低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的疗效及安全性。方法 :对 1 5例肾病综合征合并高凝状态患儿在激素或加用免疫抑制剂治疗的同时 ,加用低分子肝素雾化吸入 ,剂量为 2 0 0～ 30 0抗因子Xa活性单位 / (公斤·次 ) ,观察皮下瘀血、血小板、血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的变化。另设 1 5例患儿作为对照组。结果 :治疗组 1 4例血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间恢复正常 ,对照组 1 3例恢复正常 ,两组间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组无皮下瘀血、血小板减少现象 ,对照组 1 3例患儿出现皮下瘀血、2例患儿血小板减少。治疗前 ,治疗组的尿蛋白定量为 (5 .3± 3.2 ) g/2 4h ,血清白蛋白为 (1 3.3± 4 .1 ) g/L ,胆固醇为 (9.9± 2 .8)mmol/L ,治疗 4周后 ,三项指标分别为 (2 .3± 1 .5 ) g/ 2 4h ,(2 5 .3± 6 .3)g/L和 (7.9± 1 .4 )mmol/L ;治疗组血清白蛋白回升快于对照组 ,两组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后 ,三项指标分别为 (0 .9± 0 .7) g/ 2 4h、(32 .6± 3.5 )g/L和 (5 .4± 0 .8)mmol/L ,两组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素超声雾化吸入可改善小儿肾病综合征     

手术患者大量输血后不同时间血清电解质浓度动态变化探讨

目的：观察手术患者大量输血后不同时间血清电解质浓度动态变化。方法整群选择2013年10月—2014年11月来该院进行手术的患者55例,55例患者均进行大量输血,观察患者大量输血前、大量输血后1 h、3 d、7 d血清电解质浓度动态变化。结果输血1 h后,患者的血K+、血Cl-、血Ca2+值分别为(4.21±0.84)mmol/L、(107.64±5.02)mmol/L、(1.84±0.21)mmol/L与输血前相比,差异有统计学意义(P<0.05);输血3 d后血K+、血Cl-、血Ca2+值分别为(3.69±0.48) mmol/L、(104.18±4.71)mmol/L、(2.01±0.051)mmol/L与输血1 h后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术患者大量输血后1~3 d内血K+、血Cl-、血Ca2+值均有明显变化,临床医生应在患者输血1~3 d内加强对血清电解质浓度动态化观察,发现异常及时处理。     

产科静滴硫酸镁的护理要点

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高症、前置胎盘、先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制,危及生命。孕妇治疗时有效血清镁离子浓度为1.7～3mmol/L,若高于3mmol/L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点:(1)首次负荷量常用25%。硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml,在30min内滴完,护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应,应减慢滴速并通知医生。继以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖1000ml静滴,滴速以每1g/h为宜,最快不超过2g/h。每日总用量15～20g,24h内总剂…     

乌头碱中毒致心律紊乱1例

患者马××,女,回,23岁。因停经40余日,自认为早孕,遂服坠胎中药1剂,内有川乌10g、草乌10g。空腹服后30min左右,出现恶心、呕吐、流涎、心慌、气短,继而晕厥,遂来就诊。既往体健。体检:BP测不到,神志昏迷,大汗淋漓,脉搏消失。两肺(一),心界不大,心音强弱不等,心律不齐,心率160min~(-1),无杂音。腹部(一)。心电图示;混乱性心律失常:①阵发性室性心动过速:②室性早搏,室上性早搏。血钾45mmol/L,钠135mmol/L,氯96.5mmol/L,钙2.5     

高频振荡通气并硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

目的观察高频振荡通气并硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)临床分析。方法对需立即机械通气,氧合指数(01)≥40的PPHN 28例,用高频震荡通气并硫酸镁治疗,治疗前及治疗后6 h、24 h、48 h监测动脉血气,每日监测血钙、血镁;治疗48 h后复查床旁超声心动图测肺动脉收缩压(PAP);在应用硫酸镁前及应用12 h及24 h后进行了镇静评分。采用SAS8.1软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后患儿pH值、PO2(mmHg)、SaO2(%)、TcSaO2(%)显著升高,PaCO2(mm Hg)显著下降,血Ca(mmol/L)值维持较稳定、血Mg(mmol/L)值达到了预期的升高;PAP显著下降(P<0.001);镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气并硫酸镁治疗PPHN疗效较好,使用也较方便。     

硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病多源性房性心动过速10例

目的探究硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)多源性房性心动过速的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院慢性肺心病多源性房性心动过速的患者10例作为治疗组,使用硫酸镁2.5g加葡萄糖静脉注射,5min后静滴10g硫酸镁加葡萄糖,滴速2g/h。观察患者恢复稳定窦性心律所需时间及血压、心率等变化。另外选取10例作为对照组,采用常规治疗办法进行治疗。结果治疗组9例患者在5h内恢复稳定窦性心律,平均心率由138次/min降为96次/min,血压无明显改变,10名患者均未见明显不良反应。与对照组进行比较,其治疗效果具有明显的差异,优于对照组。结论硫酸镁治疗慢性肺心病多源性房性心动过速效果明显,无不良反应。     

利培酮致昏迷2例

1 病例简介 例1 男,40岁,无业.因拒食、拒药3周入院,病程15年.诊断为精神发育迟滞伴精神障碍.入院检查:躯体及理化检查未见异常.入院前口服氯氮平15年,入院后改利培酮1mg/d.入院第20天增至2mg/d.当日上午口服利培酮2mg,10分钟后患者突然出现面色苍白、鼾声呼吸,呼之不应,双瞳孔等大、等圆、直径1.5mm,光反应稍迟钝,双巴氏征(-).血压110/80mmHg,心率100次/min,血K+3.2mmol/L、血Na+132mmol/L、血Cl-103mmol/L、随机血糖4.5mmol/L.心电图示窦性心动过速、T波改变.     

高血钾症致室性心动过速、窦室传导一例

1　病例介绍患者男性,58岁,因饮用自酿药酒5h后出现意识模糊、烦躁不安、腹痛、大小便失禁急诊入院,体检:患者呈嗜睡状态,面色灰白,血压为零,听诊律齐,双肺清晰,双下肢浮肿,既往有心肌病史,化验室检查:血钾7.5mmol/L,立即给予床边三导联心电图检查:见P波消失,心室率120次/min,QRS波宽大畸形,时限为0.20s,心电轴+153°,RV2～6振幅小,S波粗钝,胸导联ST段与高T波升支连成一直线,心电图诊断:1高血钾症;2室性心动过速;3窦室传导。2　讨论本例高血钾症致室性心动过速的原因是高血钾症时,心肌细胞膜钾通透性升高,钾外流加速心肌细胞静息电位负…