高血压脑出血的内科治疗进展

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是一种常见的脑血管疾病,每年发病率为（60-80）/10万。其致残率和病死率均很高,严重影响人类健康和患者生存质量。高血压性脑出血是其最常见的病理类型,     

高血压性脑出血外科治疗研究进展

高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病。但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多，现有的治疗策略也没有一项被公认为有效。本文作者对近年来的研究结果作一综述。     

体温与高血压脑出血病死率关系的研究

目的 回顾性调查研究急性高血压脑出血病人的不同体温变化对院内病死率的预测性作用。方法 对1999年1月1日-2005年1月1日收入病房的214例急性高血压脑出血病人，应用多项逐步Logistic回归分析体温及其他因素对院内病死率的影响。结果 214例病人中院内死亡37例，病死率17．29％，高体温组较低体温组病人的病死率高，高体温者的院内病死率与正常体温者的比值比（OR）为2．017，其他影响高血压脑出血院内病死率结局的因素有脑出血破入脑室、感染、入院病情评分、年龄、体温变化时间（OR〉1）；而当这些因素被控制时体温仍与高血压脑出血院内病死率增加有关（OR=1．808）。结论 体温与脑出血院内病死率升高独立相关。     

锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血——附26例报告

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病，约有70％左右的出血发生于基底核区。目前，对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及市体定向穿刺血肿引流术等。经过近几年众多学者的探索，已初步掌握利用锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血的手术适应证。     

高血压脑出血30例内科治疗的临床体会

目的探讨高血压脑出血的病因、特点和治疗方法。方法对高血压脑出血30例患者行内科综合治疗。结果基本治愈8例（26.7%）,显著进步12例（40.0%）,进步5例（16.6%）,无变化3例（10.0%）,恶化2例（6.7%）。显效率66.7%,总有效率83.3%。结论高血压脑出血临床特点复杂多样;及时内科治疗可降低致残率和病死率。     

立体定向仪治疗高血压性脑出血失败原因分析

立体定向仪治疗高血压性脑出血失败原因分析诸城市人民医院（２６２２００）白利平王锡亮曹瑞实我们采用脑立体定向仪穿刺抽吸或碎吸治疗高血压性脑出血，其中失败４例，现分析如下。临床资料：本组４例均经头颅ＣＴ检查确诊为高血压性脑出血，并于急性期（发病１～２天）...     

快速定向钻颅治疗高血压性幕上深部脑出血112例

幕上深部位脑出血是高血压性脑出血的最常见类型，致残率、病死率较高。钻颅抽吸引流，是目前治疗高血压性脑出血的主要方法之一，其中准确地选择钻颅点、钻颅方向及置管深度，是手术成功的关键。作者应用自行研制的快速定向钻颅仪治疗高血压性幕上深部位脑出血，现报道如下。     

高血压脑出血颅内血肿微创引流的诊治分析

在心脑血管疾病中,脑出血是非常凶险的疾病,病死率、致残率高,微创引流术治疗高血压脑出血问世以来,无疑对于提高高血压脑出血的治疗效果起了积极的推动作用。笔者参加第44期微创引流术推广培训以后开始开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术,至今已亲自操作应用微创引流术治疗高血压脑出血37例,现就基层医院开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术谈如下体会。     

微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血66例疗效分析

目的观察微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效。方法比较2001年6月至2007年6月我院微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血66例和保守治疗高血压性脑出血68例的疗效。结果两组有效率、病死率、血肿消失速度和神经功能缺损程度的变化均有显著性差异。结论和保守治疗相比,微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血可明显提高高血压性脑出血治疗的有效率,降低病死率,缩短颅内血肿消失时间,促进神经功能的恢复。     

微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血破入脑室后，病情较重，保守治疗病死率高。1998年6月-2005年6月，我们对224例高血压性脑出血继发脑室出血患者行微创穿刺引流术治疗，临床疗效较好。现报告如下。     

高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析我院2006年3月-2010年3月收治的278例高血压性脑出血患者的临床资料,分析出血部位、出血量等指标与上消化道出血的相关性。结果本组58例（20．86％）并发上消化道出血,单纯基底节脑出血者上消化道出血发生率显著低于基底节出血破入脑室及丘脑、脑叶、脑干出血者,脑出血量〉30ml者上消化道出血发生率显著高于脑出血量≤30ml者;并上消化道出血者病死率显著高于无上消化道出血者（P〈0．05、0．01）。结论出血破入脑室或位于丘脑、脑干及出血量〉30ml为高血压性脑出血患者发生上消化道出血的危险因素;高血压性脑出血并发上消化道出血可增加病死率。     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点，临床治疗较为棘手。对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差，而外科开颅手术创伤大，患者耐受性差，术后恢复不理想。本研究对于符合手术适应证的急性高血压性脑出血患者，采用微创钻孔血肿引流术进行治疗，现将结果报道如下。     

38例老年人高血压脑出血破入脑室的外科治疗

本文分析了老年人高血压脑出血破入脑室３８例的外科治疗。讨论了老年人高血压脑出血破入脑室病死率高的３个主要原因：（１）脑出血部位越深，中线结构破坏越严重；（２）脑室内出血伴发急性梗阻性脑积水，导致颅内压急剧增高；（３）老年人脑出血后极易诱发老年多器官衰竭（ＭＯＦＥ）。对２９例血肿腔－脑室置管引流及尿激酶灌注的方法作了分析，其方法简便易行，对年老体弱，病情严重，不宜气管麻醉开颅的病人，是一种良好的治疗方法，而且明显提高了存活率（７２．４１％）。     

静点红花注射液治疗高血压脑出血近期疗效观察（附：70例临床分析）

静点红花注射液治疗高血压脑出血近期疗效观察（附：７０例临床分析）山西省人民医院神经内科（０３００１２）张丕逊山西省吕梁地区医院神经内科（０３３０００）张美荣山西吕梁地区中医院（０３３０００）张翼翔高血压脑出血已成为目前威胁人类健康的三大主要疾病之一，...     

高血压脑出血外科手术治疗临床分析

目的分析外科手术治疗高血压脑出血的有效方案。方法将2007年2月—2010年11月到我院就诊的200例高血压脑出血患者随机分为两组,每组各100例,分别采用立体定向方式和小骨窗开颅术式进行治疗,观察患者术后3个月的血肿清除率、总病死率及日常生活能力情况。结果立体定向组和小骨窗开颅组治疗高血压脑出血术后3个月两组患者的血肿清除率分别为83%、59%;两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,总病死率分别为2%、3%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压脑出血患者在进行立体定向方式治疗术后3个月日常生活能力明显好于小骨窗开颅组（P〈0.05）。结论立体定向方式是一种安全、有效的治疗高血压脑出血手段。     

高血压性脑出血的诊断与外科治疗

高血压性脑出血是一种常见的急性脑血管疾病,其发病率仅次于脑血栓形成,而病死率居首位。对本病的治疗,多数人认为手术疗法比较积极而有效,可明显降低病死率及减少残废。     

心脑血管疾病患者脂蛋白(a)与ApoA_1、B的关系

测定150例急性脑血管病（其中脑出血51例．多发性脑梗塞56例，腔隙性梗塞43例），冠心病42例和高血压63例患者血清脂蛋白（a）及其血脂（AplA1、B、HDLc、TC和TG）含量。结果表明：多发性脑梗塞、脑出血和冠心病患者脂蛋白（a）水平与正常对照组比较明显升高（P＜0．01），其变化与其他血脂成分无相关性，支持Lp（a）为心脑血管疾病的独立危险因素。腔隙性梗塞和高血压Lp（a）升高不明显，脑出血患者血清ApoB和TC水平明显低于多发性脑梗塞（P＜0.01）。     

硬通道置入技术治疗高血压脑出血36例

目的探讨硬通道置入技术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法使用硬通道颅内血肿穿刺针对36例高血压脑出血病人进行治疗，并以同期内科保守治疗的36例进行疗效对照。结果治疗组治疗总有效率达81．0％，明显优于对照组（P〈0．01）；发病1个月FAM评分（近期疗效）及发病6个月日常生活活动能力（远期疗效）比较，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。不同时期神经功能恢复明显提高。结论硬通道置入技术能有效降低病人病死率厦致残率，提高病人生存质量。     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗颅内出血216例临床疗效

脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,是人类三大致死疾病之一.脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病,老年人的脑出血病死率更高.颅内血肿微创穿刺清除术是应用YL型穿刺针进行微创穿刺清除血肿的方法,用于治疗颅内血肿,特别是高血压性脑出血.该项技术是我国卫生部"十年百项"重点推广的技术之一.我院外科、急诊科、中西结合内科运用该项技术收治颅内出血患者,取得了较好的临床疗效.     

原发性高血压性脑出血57例死亡患者临床资料分析

原发性高血压性脑出血是内科常见的极危重疾病,病死率高。现就2004年12月-2009年12月在我院住院死亡的57例原发性高血压脑出血患者的临床资料回顾性分析如下。