食管癌、贲门癌术中罕见医源性器官损伤的预防和处理

目的 减少避免食管癌、贲门癌术中发生重要器官的损伤。方法 对食管癌、贲门癌术中17例罕见的并发症进行回顾性分析。结果 17例患者中，13例经积极有效的修补、输血均存活，4例严重失血、缺氧而死亡。结论 术中特别注意局部解剖关系及手术操作细致、轻柔，改进手术方法，可减少或避免发生重要器官损伤。     

食管癌贲门癌术中意外及处理

本院1988年6月至2003年6月，手术治疗食管癌贲门癌患者3182例，术中发生意外损伤125例(3．93％)。现将术中意外及处理情况分析报道如下。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和处理

在甲状腺手术中,甲状旁腺损伤是最常见的严重并发症之一,常常引起一系列的甲状旁腺功能低下症状,影响患者的生活质量,增加病人的经济负担,严重者可危及患者生命,也因此出现不少医疗纠纷,给手术者造成很大压力.手术创伤是造成甲状旁腺功能低下的主要原因.现对我院1995年至2005年收治的甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤患者的临床资料总结分析如下.     

医源性胆瘘的预防与处理

医源性胆瘘是指在上腹部手术过程中,由于胆周病理改变、解剖变异、手术操作不当等原因出现的胆管完整性遭到破坏,胆汁外漏,从而引起的一系列临床症状和体征。近年来由于     

体育教学中踝关节损伤的预防和处理

在学校日常的体育教学或训练中,踝关节损伤的情况时有发生.体育教师在教学或训练时必须指导学生做好运动前的准备活动.做好场地、器材的准备工作,加强对学生的思想品德教育,加强对学生的训练指导,尽可能使学生避免发生踝关节损伤,一旦发生踝关节损伤应采取正确的处理措施.     

妇产科手术中输尿管损伤的预防及处理

目的:避免或减少妇产科手术时输尿管损伤,提高输尿管损伤后的诊断和治疗水平.方法:采用临床统计学方法,回顾性分析妇产科手术中输尿管损伤的病例.结果:妇产科手术中输尿管损伤的发生率为1.20%,其中以宫颈癌根治术为最多.结论:术中术野渗液增多或出现输尿管扩张,术后出现腰腹胀痛,不明原因的发热,阴道及伤口漏尿,无尿,腹腔或盆腔积液时应考虑有输尿管损伤的可能.延误诊治会导致处理困难,甚至增加失肾危险.     

医源性胆总管下段损伤的预防和处理

目的通过回顾病例分析，研究探讨胆总管内探查取石及ERCP取石结石引起下段胆管医源性损伤的预防和处理。方法回顾总结我院95年以来9例以及外院会诊所见26例胆总管下段损伤的病例．结合我科多年来的临床经验，对此类医源性损伤的术中预防和诊断以及早期处理提出科学严谨的理论依据。结果35例均为胆总管内取石所致损伤，33例经T管引流和十二指肠后双套管引流治愈，2例术后并发消化道大出血死亡。结论胆总管末端医源性损伤的常见原因是不正确的胆总管探查，术中及时诊断和正确处理是关键。     

食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断治疗现状

胃瘫（gastroparesis）是以胃滞留、胃排空延迟为主要征象,而胃流出道没有机械性梗阻,肠道功能正常的一功能性疾病,其病因有糖尿病、自发性、胸腹部手术后、甲状腺功能减退症及一些中枢神经系统疾病等,又称胃潴留、胃轻瘫、胃瘫综合征等。术后胃瘫因其治疗困难、治疗周期长,越来越受外科医师的重视,本文就食管癌、贲门癌术后胃瘫的临床表现、发病机制、诊断、治疗等作一综述。     

单纯胆囊切除致胆管损伤的防治体会

目的：探讨如何防治胆囊切除术的胆管损伤，方法：对５６例因胆囊除所致胆管损伤的资料作回顾分析，术中发现胆管损伤３２例，术后发现２４例，均施行修复手术，结果：治愈５４例死亡２例，３７例术后随访０．５～１１年；其中远期效果良好者２４例，不佳者１３例，结论：合理选择胆囊切除术式，妥善处理胆囊动脉出血，有助于预防胆管损伤的发生。修复术式应根据胆管损伤情况合理选择。     

医源性锁骨下动脉损伤的诊断与治疗

目的探讨医源性锁骨下动脉损伤的诊断和有效治疗方法。方法对1997年7月至2009年1月,11例医源性锁骨下动脉损伤的救治进行回顾性分析,本组7例行血管修补,2例行人造血管移植,1例行大隐静脉桥接,l例行直接端-端吻合。结果手术修复成功10例,死亡1例。动脉修复术后l年随访,均可清晰地触及桡动脉搏动。其中1例并发臂丛神经损伤,术后1年随访未完全恢复。结论医源性锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,大多数医源性锁骨下动脉损伤是可以避免的,对血管损伤应做到诊断迅速,快速有效止血,及时补充血容量和纠正休克。手术修复应根据具体情况选择适当切口,选择合理的手术入路和适当的手术方法,是手术安全、成功的关键。     

应用吻合器行食管、贲门癌切除术预防吻合口瘘的体会

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后重建消化道最常见、死亡率较高的严重并发症,是食管、贲门癌手术的重要研究课题。国内报道发生率在3%～5%,死亡率在30%～50%[1],国外报道更高于此数[2]。近年来瘘的死亡有所下降,但仍有20%～30%[1],是术后死亡的主要原因之一。我院自1996年1月～1998年12月应用消化道吻合器连续施行食管、贲门癌718例,发生瘘8例,发生率1.11%。笔者结合该组病例,对使用吻合器预防吻合口瘘的一些问题加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组718例,男性505例(70.3%),女性213例(29.7%),年龄48±11.2岁(22～83岁)。病变…     

医源性肾动脉损伤的介入治疗

目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.     

食管胃吻合口狭窄原因分析及治疗措施

目的:探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及治疗。方法:通过分析51例术后吻合口狭窄病人情况,包括症状、术后钡餐透视检查、胃纤镜检查、胸部CT检查等资料结合手术情况分析引起吻合口狭窄原因,对发生吻合病例予行包括使用沙氏管食管扩张术、支架植入及外科手术治疗等方法治疗。结果:51例病人的吻合口狭窄情况有不同程度的减轻。结论:食管贲门癌术后吻合口狭窄与多种因素有关。积极治疗可取得满意效果,改善生活质量。