原发性胆囊癌诊治的现状与进展

原发性胆囊癌恶性程度高 ,早期诊断困难 ,根治机会少 ,预后差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,对胆囊癌的诊治研究取得了较大的进步 ,但总体上仍不能令人满意。1　有关胆囊癌的发病胆囊癌的发病率不高 ,在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位 ,胆道肿瘤的首位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料。美国报道[1] 胆囊癌的发病率为 2 2～ 2 4/ 10万 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的 4 1%～ 5 6 %。其发病与人种、民族、地域有关 ,世界上发病率最高的国家为玻利维亚和墨西哥 ,而同在美国 ,白人发病率明显高于黑人 ,印第安人更高。…     

原发性胆囊癌的发病与诊治进展

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤 ,早期无特异临床表现 ,一经发现多属中晚期 ,疗效不佳 ,预后极差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,近 2 0年来 ,对胆囊癌的诊治水平虽有较大的提高 ,但总体上仍不能令人满意。1　胆囊癌的流行病学近年来外科界普遍认识到胆管癌发病率有增加趋向[1] ,胆囊癌在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料[2 ] 。Ａｂｉ Ｒａｃｈｅｄ等[3 ] 报道胆囊癌的发病率为 2 .2～ 2 .4/10万人 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的4.1%～ 5 .6%。其发病与人种、民族、地域有关 ,世…     

原发性胆囊癌30例诊治体会

报道３０例经手术证实的原发性胆囊癌，其误诊率高达３０．０％（９／３０），合并胆囊结石者占８３．３％（２５／３０），肿瘤向肝脏转移者占５３．３％（１６／３０），且转移早；绝大多数胆囊癌是腺癌。结果表明胆囊癌与胆囊结石关系密切，早期治疗效果好，一旦出现肝转移则预后不良。并就有关术式进行了讨论。     

原发性胆囊癌诊治的经验和教训

对４５例原发性胆囊癌进行临床分析，并结合文献讨论。４５例中２２例（４８．９％）被延误诊断，其主要原因是临床医生容易忽视，仅满足胆石症的诊断而以轻心，诊断手术的局限性和经验积累的认识不足，以及家属对手术的顾虑。针对上述延误教训，关键是提高早期诊断率和处理癌病变。对５０岁以上，结石〉２ｃｍ，胆囊萎缩，胆囊壁局限性增厚，磁瓶样胆囊，单发息肉〉１ｃｍ，应积极手术，并在术中剖检每例胆踩示本，发现可疑之处立即     

原发性胆囊癌诊治进展

原发性胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤,其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现,临床发现的胆囊癌多属中晚期,根治性切除率低,预后差。本文综合近期国内外原发性胆囊癌诊治的有关文献,就胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学及基因诊断、治疗进展以及存在的问题进行了分析。目前对原发性胆囊癌的早期诊断依然困难,早期诊断对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段,免疫、分子生物学及基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法,已显示出良好的应用前景。     

35例原发性胆囊癌诊治分析

临床上原发性胆囊癌并不少见,其发病率为消化系统恶性肿瘤的第5位,且有增高趋势。本院自1986年10月至2002年11月,共收治原发性胆囊癌35例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组35例,男性7例,女性28例,男:女=1:4;年龄49～81岁,平均67.8±6.1岁。1.2临床表现:有胆道病史者29例,病程1周～30年。主要症状:间歇性右上腹隐病29例,黄疸11例,腹块9例,发热5例,贫血15例,消瘦11例。因其他疾病就诊检查后发现6例(幽门梗阻2例,斜疝、腰壁疝、腹部外伤、菌痢各1例)。其中胆囊结石20例,胆总管结石2例,胆囊、胆总管结石2例,胆囊结石伴胆肠内瘘2例。1.3影…     

原发性胆囊癌46例诊治分析

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断及治疗策略。方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月收治的46例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果 46例中女29例,男17例,平均年龄（57.3±10.2）岁。TNM分期：I期10例,II期8例,III期12例,IVa期11例,IVb期5例。病理学诊断：乳头状腺癌15例,管状腺癌12例,黏液腺癌5例,未分化癌3例,鳞癌4例,腺瘤样息肉癌变3例,腺上皮增生伴癌变4例。手术方式：单纯胆囊切除术10例,胆囊癌根治术6例,扩大胆囊癌根治术15例,姑息性切除术7例,剖腹探查开关术8例。3例住院期间死亡。随访34例,1年内死亡19例,2年内死亡5例,3年内死亡4例。结论 提高胆囊癌的早期诊断率,规范胆囊癌治疗方法,是提高该病临床疗效的关键。     

原发性胆囊癌的临床分析

原发性胆囊癌的临床分析黄洪勋李廷栋马世奇作者所在地区自１９８６年１月～１９９５年１２月间共收治胆道疾病６０４７例，肝胆胰恶性肿瘤共４７３例，其中原发性胆囊癌９６例，分别占１．６％和２０．３％。１临床资料１．１一般资料全组９６例中，男４０例，占４１．７...     

原发性胆囊癌44年诊治的临床回顾

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验,以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案,提高疗效。方法：回顾性 分析我院４４年来收治的６９９例原发性胆囊癌临床资料。结果：６９９例胆囊癌患者中,男１９３例,女５０６例,男女之比为１： ２．６;年龄２５—８５岁,平均５６．４岁,５５岁以上者占６５．５％。有３８１例（５４．５％）合并胆囊良性疾病,胆囊结石占３６７例 （５２．５％）。病理类型：腺癌９４．９％,腺瘤癌变０．６％,息肉癌变１．２％,鳞癌１．５％,腺鳞癌１．８％; ＮｅｖｉｎⅠ期１．５％, Ⅱ期 １７．４％,Ⅲ期１６．２％,Ⅳ期２４．１％,Ⅴ期４０．８％。Ｂ超检查确诊率为７４．０％（３６５／４９３）,ＣＴ检查确诊率为８７．６％（８５／９７）。 ２３４例行非手术治疗,４６５例行手术治疗。单纯胆囊切除术７９例,根治性胆囊切除术４７例,扩大切除术１９例。早期病例 单纯胆囊切除术后５年生存率优于晚期病例扩大切除术（Ｐ＜０．０５）,对于Ⅱ期病例,根治性胆囊切除术后５年生存率 高于单纯胆囊切除术（Ｐ＜０．０５）。结论：改善胆囊癌预后的关键是：①加强高危人群监测,研究新的诊断技术和指 标,真正提高早期诊断水平;②对早期病例应尽量做根治性胆囊切?     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

原发性胆囊癌并非少见,约占消化道肿瘤的3%(1),由于胆囊癌早期缺乏特殊症状,诊断率甚低。我院自1985～1995年经手术及病理确诊的原发性胆囊癌34例,现对其诊断及治疗进行讨论。临床资料1　一般资料:本组34例中男5例,女29例,年龄40～86岁,其中40～60岁8例,60岁以上26例,平均年龄61岁。2　临床症状和诊断:全组病人均有右上腹痛,病程1天至20年。反复右上腹痛22例(64.7%),发热9例,黄疸13例,右上腹肿块3例,胆囊造瘘术后2例,并存胆石病者16例,其中胆囊单发结石5例,胆囊多发结石9例(26.47%),胆囊和胆总管均有结石2例。术前行B超和CT检查28例,B超诊…     

胆囊癌诊治进展

正胆囊癌(Gallbladder Cancer,GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率位列所有消化系统恶性肿瘤的第6位[1-3]。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差,五年生存率在5%～15%[4-6]。近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化以及人口老龄化的到来,胆囊癌发病率逐年上升,引起了越来越多的关注。随着对胆囊癌分子生物学行为进一步认识及临床治疗水平的逐步提高,其疗效取得了一定的改善。本文现就胆囊癌的流行病学、病因、诊     

原发性胆囊癌的早期诊断进展

目的介绍原发性胆囊癌早期诊断的各种方法及进展,以期提高原发性胆囊癌的早期诊断率。方法复习相关文献资料并作一综述。结果原发性胆囊癌早期诊断困难,预后差。通过详细了解病史及详细查体,再辅以现代多种影像学检查方法及分子生物学技术,可以提高原发性胆囊癌的早期诊断率。结论了解和掌握各种原发性胆囊癌早期诊断方法对提高原发性胆囊癌的早期诊断率和选择合理的临床诊治方法有积极的意义。     

原发性胆囊癌的诊治策略

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗方法。方法对43例原发性胆囊癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果43例患者术后均经病理诊断确诊。术前诊断明确者37例，符合率86％。B型超声和CT检查阳性率为70．8％、和90．6％。CA199和CA125的阳性率为65．1％和44．2％。结论胆囊癌的早期症状不典型，术前确诊者多属晚期。应重视对胆囊癌高危人群的随访，早期诊断和手术是改善胆囊癌预后的主要方法。     

原发性胆囊癌30例诊治体会

报道30例经手术证实的原发性胆囊癌，其误诊率高达对30．0％（9／30），合并胆囊结石者占83．3％（25／30），肿瘤向肝脏转移者占53．3％（16／30），且转移早；绝大多数胆囊癌是腺癌。结果表明胆囊癌与胆囊结石关系密切，早期治疗效果好，一旦出现肝转移则预后不良。并就有关术式进行了讨论。     

原发性胆囊癌的诊断与外科治疗

本文报告经手术及病理证实的原发性胆囊癌１４例，胆囊癌早期缺乏特异症状，诊断率低。Ｂ超及ＣＴ是术前有价值的诊断方法。对所有胆囊切除病例，术中常规观察看切除的标本，必要时作快速病理切片，是防止漏诊的重要措施，本文对胆囊癌的转移方式，手术治疗手预后亦进行了讨论。     

原发性胆囊癌77例诊治分析

目的探讨原发性胆囊癌(PCG)的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院普外科2000年1月至2006年12月经手术治疗的77例PCG的临床资料,并随访其生存情况。结果本组Ⅰa期3例,Ⅰb期7例,Ⅱ期2例,Ⅲ期19例,Ⅳa期7例,Ⅳb期39例;根治性切除38例(49.4%),其中扩大根治手术14例(18.2%),各种姑息手术39例(50.6%);术后并发症发生率为7.8%(6/77),围手术期死亡率为1.3%(1/77);随访,Ⅰ期均长期存活,对中晚期患者,根治性手术生存时间明显长于姑息手术。结论PCG早期诊断是提高生存率的关键,标准的根治性手术是PCG最有效的治疗方法。