NT-proBNP 对评估 COPD 急性加重风险的意义简

目的 主要探讨检测血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）对评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重风险的意义.方法 选取2012.1~2012.8 在我院住院治疗的COPD患者63名,根据2011版GOLD策略综合评估分为COPD低危组22人（包含A组和B组）和COPD高危组23人（包含C组和D组）,分别测定并比较2组NT-proBNP、肺功能、体重指数及并发症情况.结果 COPD低危组患者血浆NT-proBNP水平（245.7±166.2 pg/ml）明显低于COPD高危组患者（1326.7±198.8 pg/ml）（P〈0.05）.肺功能FEV1（perd%）与NT-proBNP（pg/ml）成负相关（r=-0.395,P=0.001）.而年龄、性别与体重指数则与NT-proBNP（pg/ml）无相关性（P＞0.05）.结论 NT-proBNP能较好反应COPD的急性加重风险.     

血浆N末端B型脑钠肽前体水平与脑梗塞预后之间的关系

目的:探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑梗塞预后的关系,为脑梗塞的预后判断提供参考。方法:选择我院确诊为急性脑梗塞的患者126例,健康体检者56例(健康对照组),根据是否存在意识障碍、脑梗塞面积、疾病是否好转进行分组,了解不同分组患者的血浆NT-proBNP水平,以评估脑梗塞预后。结果:入院检查结果显示,与健康对照组比较,脑梗塞组的血浆NT-proBNP水平[(165.78±68.74)pg/ml比(2386.27±556.87)pg/ml]明显升高,P=0.001;预后分析中,与非大面积梗塞、无意识障碍、好转组比较,大面积脑梗塞[(228.78±78.74)pg/ml比(4017.57±674.67)pg/ml]、意识障碍[(423.66±52.85)pg/ml比(5237.85±1023.58)pg/ml]、死亡[(688.74±123.85)pg/ml比(9583.75±1841.14)pg/ml]患者的血浆NT-proBNP水平明显升高(P均=0.001)。结论:脑梗塞患者的血浆NT-proBNP水平明显升高,且有意识障碍、梗塞面积越大、死亡等预后不良的患者该指标明显升高,因此可将血浆NT-proBNP水平作为评估急性脑梗塞预后的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植与肺功能关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者下呼吸道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)与气道炎症和肺功能损害之间的关系.方法 在稳定期入选确诊中、重度COPD患者(男性38例,中度24例)46例,于基线期进行痰菌落计数、细菌培养,细胞因子检测和肺功能检查,随访1年后统计患者COPD急性加重次数,并于研究结束时复测肺功能.结果 在基线期痰细菌菌落计数＞104 cfu/ml的患者为15例(32.6%),提示存在LABC,以流感嗜血杆菌为主(7/15).存在LABC患者基线期痰液中的白介素6及肿瘤坏死因子α[分别为(188.33±127.19)pg/ml和(169.33±119.86)pg/ml]显著高于无LABC患者组[分别为(104.84±133.84)pg/ml和(100.97±108.85)pg/ml](P＜0.05);两组1年内急性加重次数分别为(2.92±1.11)次和(2.21±0.49)次,而第1秒用力呼气容积下降值分别为(0.063±0.12)L和(0.044±0.13)L,差异有统计学意义(P＜0.05);肺功能下降水平与急性加重发生次数呈显著正相关(P＜0.05).结论 部分COPD稳定期患者的气道中存在LABC,以流感嗜血杆菌为主,LABC可能是影响COPD病程的重要因素.     

N末端脑钠肽原、肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的评估价值

目的 探讨 N 末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I峰浓度、高敏 C 反应蛋白联合检测对急性心肌梗死预后的 评估价值.方法 依据住院及出院 6个月期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况将113 例急性心肌梗死分成 MACE 组 (n=41)和非 MACE 组(n=72),比较两组血浆 NT-proBNP、血清肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏 C 反应蛋白水平.结果 MACE 组 NT-proBNP[(1 137.19±375.22)pg / ml]、肌钙蛋白 I 峰浓度[(18.13±6.01)ng / ml]、高敏 C 反应蛋白水平[(15.27±10.35) mg / L]均高于非 MACE 组[(446.14±215.37)pg / ml 、(9.79±2.53)ng / ml、(7.65±4.28)mg / L],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP、肌钙蛋白 I 峰浓度、高敏C 反应蛋白对急性心肌梗死患者发生 MACE 具有较好的预警 作用.     

胱抑素C和N末端B型利钠肽原评估非ST段抬高型急性冠脉综合征预后的价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的价值。方法:选择2012年1月至2012年12月在我院住院的166例NSTE-ACS患者。出院后随访12个月,记录测定所有患者一般资料,CysC、NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平等指标情况以及主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据随访期间是否发生MACE,156例患者被分为无MACE组(137例)和MACE组(19例),分析NSTE-ACS患者发生MACE的危险因素,进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,并分析相关指标预测NSTE-ACS患者发生MACE的最佳界值。结果:与无MACE组比较,MACE组年龄[(60.26±10.45)岁比(64.16±11.21)岁]明显较大,CysC[(1.02±0.11)mg/L比(1.15±0.12)mg/L]、NT-proBNP[(251.97±89.65)pg/ml比(347.93±107.29)pg/ml]、hsCRP[(14.69±3.53)mg/L比(17.13±3.68)mg/L]和cTnI[(0.36±0.46)ng/ml比(0.90±0.88)ng/ml]水平显著升高,P0.05或0.01。多因素回归分析显示CysC、NT-proBNP和cTnI水平是NSTE-ACS患者发生MACE的独立预测因子(P0.05或0.01)。绘制CysC,NT-proBNP,cTnI和hsCRP判定预后的ROC曲线,仅CysC和NT-proBNP的曲线下面积(AUC)0.7[CysC:0.784,95%CI:0.687~0.881;NT-proBNP:0.753,95%CI:0.639~0.867];并得出CysC=1.07mg/L和NT-proBNP=279.60pg/ml是预测MACE的最佳界值,以此作为危险分层界值绘制Kaplan-Meier生存曲线,显示高危组生存时间显著短于低危组(P0.05)。结论:血清CysC、NTproBNP水平是评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的独立预测因子。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)的表达水平及临床意义。方法选择50例AECOPD患者(AECOPD组)、50例COPD患者(COPD组)、50例健康体检者(对照组)作为研究对象。观察3组sCD163水平及肺功能。结果 3组FEV1、PEF、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比较:对照组>COPD组>AECOPD组(均P<0.05)。3组sCD163水平比较:AECOPD组[(148.26±37.88)pg/ml]>COPD组[(113.89±28.17)pg/ml]>对照组[(43.72±11.46)pg/ml,F=11.746,P=0.000]。AECOPD患者血清sCD163水平与肺功能指标FEV1占预计值的百分比及FEV1/FVC呈负相关(r=-0.807,-0.774,均P=0.000)。sCD163在AECOPD患者中的诊断效能曲线下面积为0.812(95%CI:0.513～0.894),诊断敏感性为92.42%,特异性为78.29%。结论 sCD163在AECO...     

ACS患者血清生长分化因子-15与GRACE评分的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与GRACE评分的相关性。方法:采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例ACS患者与26例健康者血清中GDF-15表达水平。根据GRACE评分软件将ACS组分为低危组、中危组及高危组,比较各组间血清GDF-15水平差异,并分析其与GRACE评分的相关性。结果:ACS组血清GDF-15水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(1 099.98±259.44)pg/ml∶(640.26±223.45)pg/ml,P0.01]。高危组血清GDF-15水平显著高于低危组和中危组[(1267.26±305.22)pg/ml、(975.80±173.63)pg/ml、(1 092.72±217.39)pg/ml,均P0.05]。将ACS组血清GDF-15水平进行四分位数分组,P75组的GRACE积分显著高于P25组、P 26~50组、P 51~75组[(128.82±28.11)∶(81.82±27)∶(103.00±19.33)∶(111.84±25.22),均P0.01)。ACS患者GDF-15水平与GRACE评分呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论:GDF-15是ACS新的标记物,可提示ACS的危险程度,为临床治疗方案的选择提供依据。     

N端B型利钠肽原对急性肺血栓栓塞症患者预后评估价值

目的:探讨N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的预后评估价值。方法:确诊为急性肺血栓栓塞症患者55例,以0~49岁NT-proBNP≥450 pg/ml,50~75岁NT-proBNP≥900 pg/ml,76~100岁NT-proBNP≥1 800 pg/ml为NT-proBNP(+)组(n=31),以0~49岁NT-proBNP450 pg/ml,50~75岁NT-proBNP900 pg/ml,76~100岁NT-proBNP1 800 pg/ml为NT-proBNP(-)组(n=24)。比较NT-proBNP(+)组和NT-proBNP(-)组间体循环收缩压、心率、血氧分压、右心室舒张末期前后直径、肺动脉高压发生率、临床不良事件发生率的差异性,同时比较有无临床不良事件发生的患者NT-proBNP水平的差异。结果:NT-proBNP(+)组较NT-proBNP(-)组心率增加显著(P0.05),体循环收缩压和氧分压下降显著(P0.05),差异均有统计学意义。超声心动图指标右心室舒张末期前后直径和肺动脉高压发生率均显著增加(P0.01),临床不良事件发生率显著增加(P0.01),差异均有统计学意义。共3例死亡,均发生在NT-proBNP(+)组。有临床不良事件发生的患者(15例)NT-proBNP中位数7 436 pg/mL(140~45 720 pg/mL)比无临床不良事件发生患者(40例)的NT-proBNP中位数812 pg/mL(32~13 529 pg/mL)水平明显升高(P0.01),差异有统计学意义,多元回归分析在校正了年龄、性别、高危PTE和中危PTE后,升高的NT-proBNP仍旧是发生临床不良事件的独立危险因素(比值比:15.3,95%可信限1.2~134.0,P0.05)。结论:高危和中危PTE患者多有血浆中NT-proBNP的水平升高,NT-proBNP的水平升高,提示预后不良。正常NT-proBNP的水平提示患者预后良好,NT-proBNP在PTE危险分层中起一定的作用。     

血浆N末端B型利钠肽原水平评估肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系

目的 心脏彩色多普勒超声监测肝硬化患者心脏结构和功能改变,检测肝硬化患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP水平在评估心脏结构和功能改变及其与肝功能的关系. 方法 检测40例肝硬化患者及25例健康对照者的血浆NT-proBNP水平.肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,A级10例(A组),B级15例(B组),C级15例(C组),患者用心脏超声评估其心脏结构和功能改变.肝硬化组与对照组间比较用t检验,组间比较用单因素方差分析,相关性分析用Spearman相关检验.结果 肝硬化组NT-proBNP水平为(240.15±80.87)pg/ml,较对照组的(55.86±20.13)pg/ml明显增高,P＜0.05,差异有统计学意义;肝硬化患者不同肝功能分级组间NT-proBNP水平比较:A组和B组分别为(189.20±20.25) pg/ml、(202.34±31.20) pg/ml,与C组的(300.13±34.96) pg/ml比较明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).肝硬化患者不同肝功能分级A、B、C组间,左室直径、右室直径、室间隔厚度、左室后壁厚度、主动脉瓣环直径、左室射血分数、E峰、A峰、E/A比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同肝功能分级各组间LAs比较:A组和B组分别为(29.83±3.76) mm、(31.78±4.05) mm,均低于C组的(35.08±3.68) mm,P＜0.05,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).相关性分析发现NT-proBNP与LAs呈正相关(r=0.535,P＜0.05),与LVPW亦呈正相关(r=0.312,P＜0.05),而与LVd、IVS、EF和E/A无相关性. 结论 肝硬化患者血浆NT-proBNP水平增高,可反映肝硬化患者潜在的心功能不全,且可反映患者的肝功能状况.     

心功能不全患者胸腔积液中NT-proBNP检测的意义

目的 探讨胸腔积液中N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度对诊断心源性胸腔积液的价值。方法分别检测40例心功能不全伴胸腔积液患者（观察组）和32例心功能正常伴胸腔积液患者（对照组）血浆及胸腔积液中NT-proBNP的浓度,比较两组患者NT-proBNP浓度的差异。以胸腔积液NT-proBNP浓度〉1500pg/ml为截点,计算胸腔积液的NT-proBNP水平诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组血浆NT-proBNP水平[（3829±583）pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[（274±113）pg/ml]有统计学差异（P〈0.05）;观察组胸腔积液NT-proBNP水平[（2874±952）pg/ml]与对照组血浆NT-proBNP水平[（447±152）pg/ml]有统计学差异（P〈0.05）;观察组胸腔积液中NT-proBNP浓度〉1500pg/ml的患者比例（90.0%,36/40）明显高于对照组（12.5%,4/32）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。胸腔积液NT-proBNP〉1500pg/ml作为截点诊断心源性胸腔积液的灵敏度、特异度及约登指数分别为90.0%、87.5%、77.5%。结论胸腔积液中高浓度NT-proBNP有助于诊断心源性胸腔积液。     

急性肺栓塞患者血浆B型利钠肽、D-二聚体水平与病情的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆B型利钠肽(BNP)、血清D-二聚体水平与病情的相关性。方法:选择2012年3月~2015年12月入院治疗的APE病例122例。根据右心功能和临床症状,患者被分为低危组(61例)、中危组(36例)和高危组(25例);所有患者出院后随访半年,根据存活状况分为存活组(105例)和死亡组(17例)。检测并比较各组血浆BNP和血清D-二聚体的水平,分析BNP、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果:与低危组比较,中危组、高危组血浆BNP[(133.28±74.92)ng/L比(273.89±179.29)ng/L比(834.80±509.09)ng/L]、血清D-二聚体[(761.80±333.65)ng/ml比(966.67±370.33)ng/ml比(1228.40±569.11)ng/ml]水平均显著升高,且高危组的显著高于中危组,P均=0.001。与存活组比较,死亡组血浆BNP[(257.33±27.11)ng/L比(696.47±64.92)ng/L]和血清D-二聚体水平[(818.57±64.92)ng/ml比(1513.25±48.14)ng/ml]均显著升高,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血浆BNP、血清D-二聚体水平与病情严重程度呈显著正相关(r=0.69,0.41,P均0.01),且血浆BNP与血清D-二聚体水平也呈显著正相关(r=0.79,P=0.002)。结论:检测急性肺栓塞病例的血浆BNP及血清D-二聚体,有利于评估患者的病情严重程度和近期预后,并为个体化治疗提供依据。     

N末端脑钠肽在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值

目的探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法根据临床诊断分心源性呼吸困难组（543例）与肺源性呼吸困难组（484例）。采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平。结果心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平（5163 pg/ml）显著高于肺源性呼吸困难组（496pg/ml）,P〈O.OO1;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同（3905.5-9379 pg/ml）,P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平（5615.4 pg/ml）显著高于无并发症患者（4459.2 pg/ml）,P〈0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关（r=0.2826,p〈0.001）,与左室射血分数呈负相关（r=-0.3145,p〈0.001）。在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平（2847.67pg/ml）明显高于无呼吸衰竭患者（373.96pg/ml）,p〈0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平（2265pg/ml）明显高于无呼吸衰竭的患者（373.96pg/ml）,p〈0.001。结论 NTproBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高最明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭。     

慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸水平变化及意义探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期血浆同型半胱氨酸、血浆谷胱甘肽(GSH)水平的变化,以了解同型半胱氨酸在COPD患者发生、发展过程中的作用及其临床意义.方法 2006年1月至2008年6月收集46例COPD急性发作期患者(COPD急性发作期组)、45例COPD缓解期患者(COPD缓解期组)及38例健康受试者(健康对照组).测定各组的多项指标:吸烟指数、体质量指数、血浆同型半胱氨酸、血浆GSH、肺功能和动脉血气.结果 ①COPD急性发作期组血浆同型半胱氨酸高于健康对照组和COPD缓解期组,(31.93±26.19) μmol/L vs (10.79±2.32) μmol/L,(21.98±9.13) μmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=13.08,P＜0.01).②COPD缓解期组血浆GSH明显低于健康对照组和COPD急性发作期组,(71.72±76.36) mg/L vs (166.38±63.51) mg/L,(145.18±80.41) mg/L,三组比较差异有统计学意义(F=19.11,P＜0.01).③COPD患者不论急性发作期,还是缓解期,血浆同型半胱氨酸与GSH均呈明显负相关(COPD急性发作期:r=0.579,P＜0.01;COPD缓解期:r=-0.721,P＜0.01);COPD急性发作期血浆GSH与第一秒用力呼气容积/用力肺活量呈正相关(r=0.488,P＜0.05).结论 COPD患者存在高同型半胱氨酸血症,血浆同型半胱氨酸参与COPD的氧化应激.     

N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后评估中的价值。方法收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的检测有NT-proBNP的AECOPD患者193例的临床资料。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院死亡的NT-proBNP的界值及敏感度、特异度。通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素。结果 193例患者中,存活173例,死亡20例,病死率为10.4%。死亡组NT-proBNP为(7 040±10 150)pg/ml,高于存活组的(2 147±4774)pg/ml,P0.001。ROC曲线显示确定患者住院死亡的NT-proBNP值为1 249.5 pg/ml,曲线下面积为0.804(95%CI=0.730~0.879),其敏感度为80.0%,特异度为71.1%。单因素分析显示血清尿素氮7.14 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L、NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml、慢性心功能不全合并症、全血中性粒细胞比例≥80%以及患者体重指数(BMI)降低是患者住院死亡的危险因素。Logistic回归分析显示NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml(OR=7.68,95%CI=1.72~34.38)、慢性心功能不全合并症(OR=3.96,95%CI=1.02~15.40)、全血中性粒细胞比例≥80%(OR=21.47,95%CI=2.42~190.40)是患者住院死亡的危险因素;而患者BMI增加是住院死亡的保护性因素(OR=0.2,95%CI=0.06~0.63)。结论 NT-proBNP升高是AECOPD患者住院死亡独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP的表达与患者肺功能、血气指标的关系

目的 探讨COPD患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达,以及与患者肺功能和血气指标的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的COPD患者68例,根据GOLD指南将患者分为A组(n=21)、B组(n=24)、C组(n=23),同时选取25名健康者作为对照组,检测各组血浆NT-proBNP、肺功能和血气指标.结果 各组NT-proBNP、FEV1％pred、FEV2/FVC、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(F=20.834、22.153、34.238、15.637、18.526,P＜0.05);A、B、C3组NT-proBNP水平明显高于对照组,其中C组NT-proBNP水平最高(271.31±37.54)ng/L;A、B、C3组肺功能指标FEV1％ pred和FEV1/FVC均明显低于对照组(F=7.831、8.103,8.933、7.606,9.012、8.105,P＜0.05);B、C2组PaO2明显低于对照组(F=7.714、9.015,P＜0.05);A、B、C3组PaCO2明显高于对照组(F=10.011、9.391、8.944,P＜0.05);血浆NT-proBNP与FEV1％ pred、FEV1/FVC、PaO2呈负相关(r=-0.553、-0.383、-0.577,P＜0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.480,P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平有助于判断COPD患者疾病严重程度,且与患者肺功能下降及动脉血气分析恶化密切有关.     

老年危重症患者BNP水平与APACHE Ⅱ评分的相关性及与预后的关系

目的探讨老年危重症患者的脑钠肽（BNP）水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）的相关性及与预后的关系。方法选取128例老年危重症患者,检测30 min内静脉血浆BNP,计算24 h内的APACHEⅡ分值。根据APACHEⅡ分值将患者分为高危组（〉20分）、中危组（10~20分）和低危组（〈10分）,比较3组间BNP水平的差异。结果 BNP水平在高危组（567.02 pg/ml）明显高于中危组（385.79 pg/ml）和低危组（30.30 pg/ml）（P〈0.01）,且和APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.489,P=0.028）;根据28 d生存情况将患者分为存活组与死亡组,存活组患者BNP水平（211.93 pg/ml）及APACHEⅡ评分（21.05±7.80）均明显低于死亡组的BNP水平（697.40 pg/ml）及APACHEⅡ评分（28.19±11.17）（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析提示BNP水平为28 d死亡的危险因素（P=0.034）。结论老年危重症患者BNP水平与APACHEⅡ评分及病死率呈正相关,可作为评价病情危重程度及预后的指标。     

NT-proBNP评估无创正压通气治疗急性左心衰的疗效

目的:探讨双水平无创正压通气治疗(BiPAP)对老年急性左心衰患者的疗效及N末端脑钠肽原(NTproBNP)对其疗效的评估价值。方法:选择于我院就诊的老年急性心衰患者80例,依据随机数字表均分为常规治疗组和BiPAP组(在常规治疗组基础上接受无创呼吸机通气治疗,采用BiPAP通气模式)。比较两组患者治疗前后NT-proBNP水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)及动脉血气分析的变化。应用直线相关分析评估血浆NT-proBNP水平与以上指标的相关性。结果:治疗前两组各指标比较无显著差异(P均0.05)。与治疗前比较,治疗后4h两组HR、SBP、DBP、RR和NT-proBNP水平均显著降低,动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P0.05或0.01),且与常规治疗组比较,BiPAP组PaO2[(75.13±19.93)mmHg比(85.88±18.47)mmHg]显著升高,NT-proBNP水平[(3786.71±1270.38)pg/ml比(2658.65±1222.08)pg/ml]显著降低(P均0.05)。直线相关分析显示NT-proBNP水平与HR(r=0.383)、SBP(r=0.360)、RR(r=0.345)和PaCO2(r=0.413)呈显著正相关,与PaO2(r=-0.471)呈显著负相关,P0.05或0.01。结论:双水平无创正压通气治疗可提高老年急性心衰患者的临床疗效,且N末端脑钠肽原水平有助于其疗效的评估。     

急性冠状动脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ水平与冠状动脉斑块稳定程度的相关性研究

目的:观察研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平及动态变化与冠状动脉(冠脉)斑块稳定程度的相关性。方法:连续入选2013-03至2013-08在我院心脏内科住院的ACS患者135例。健康对照者48例。测定ACS患者入院即刻血浆UⅡ、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。随访的58例ACS患者3个月门诊随访时测定UⅡ水平。结果:ACS患者入院即刻血浆UⅡ水平较健康对照者显著升高[(39.82±22.28)pg/ml vs(26.88±6.09)pg/ml,P0.001];ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院即刻血浆UⅡ水平显著低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者[(37.41±22.74)pg/ml vs(48.07±15.82)pg/ml,t=2.092,P0.05]。ACS患者入院即刻血浆UⅡ水平与hs-CRP(r=0.041,P=0.639)、NT-proBNP(r=0.112,P=0.261)无相关关系。3个月时门诊随访的58例急性心肌梗死患者,血浆UⅡ水平为(56.52±20.70)pg/ml,较入院时(51.58±18.70)pg/ml显著增加,差异有统计学意义(t=-2.366,P0.05)。结论:不同临床类型的ACS患者入院即刻血浆UⅡ水平存在差别,从不稳定型心绞痛(UAP)到NSTEMI再到STEMI呈递减趋势,STEMI显著低于NSTEMI,随病情的稳定,ACS患者的血浆UⅡ水平呈显著升高趋势,入院即刻血浆UⅡ水平与炎性标记物hs-CRP和心室负荷标记物NT-proBNP不相关,冠心病患者血浆UⅡ水平不仅与动脉粥样硬化的程度,同时可能与动脉粥样硬化的性质或稳定性相关。     

NT-proBNP对心力衰竭的诊断价值及评价疗效的意义

目的:探讨N末端B型利钠肽(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值及评价疗效的意义。方法:选择2012年12月至2014年12月期间来我院治疗的124例CHF患者。根据NYHA心功能分级法,患者被分成Ⅰ级组(31例)、Ⅱ级组(31例)、Ⅲ级组(31例)以及Ⅳ级组(31例)。测量比较4组治疗前后的NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)。分析心衰严重程度、LVEF与NT-proBNP水平的相关性。结果:与治疗前比较,4组治疗后NT-proBNP水平[Ⅰ级组:(229.60±15.25)pg/ml比(72.04±6.41)pg/ml,Ⅱ级组:(1023.36±19.71)pg/ml比(121.83±10.32)pg/ml,Ⅲ级组:(2128.82±23.30)pg/ml比(240.07±11.42)pg/ml,Ⅳ级组:(3479.86±28.72)pg/ml比(352.15±13.27)pg/ml]均显著降低,P均0.01;无论治疗前或后,NT-proBNP水平均随着心衰的加重而显著升高,两两比较均有显著差异,P均0.01。Spearman相关分析显示NT-proBNP水平与心衰严重程度呈显著正相关(r=0.75,P=0.001),与LVEF呈显著负相关(r=-0.625,P=0.001)。结论:血NT-proBNP是诊断慢性心衰,评价其疗效的灵敏、稳定的标志物。     

左心室射血分数正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者氨基末端B型利钠肽原水平与冠状动脉病变的关系

目的:探讨左心室射血分数(LVEF)正常的且无明显舒张性心力衰竭症状的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度与冠状动脉(冠脉)狭窄程度、冠脉病变数量及左前降支病变的关系。方法:收集符合条件的STEMI患者280例,在入院24 h内检测其血浆NT-proBNP浓度,并对其根据Gensini评分系统评估冠脉病变狭窄严重程度,分为Gensini评分30分组(n=94),Gensini评分30~60分组(n=87),Gensini评分60分组(n=99);根据冠脉病变的数量分为单支病变组(n=78)、双支病变组(n=105)及三支病变组(n=97);根据罪犯血管是否为前降支分为前降支组(n=146)和非前降支组(n=134),对各组结果进行比较分析。结果:血浆NT-proBNP浓度Gensini评分60分组显著高于Gensini评分30分组和Gensini评分30~60分组,Gensini评分30~60分组显著高于Gensini评分30分组;冠脉病变的支数越多,血浆NT-proBNP浓度越高(pg/ml,336.90±176.70vs 608.70±331.20 vs 1176.70±492.50);前降支组血浆NT-proBNP浓度高于非前降支组(pg/ml,1199.40±725.00 vs607.40±244.20),上述比较差异均有统计学意义(P0.05)。血浆NT-proBNP浓度与Gensini积分Pearson相关分析显示两者呈正相关(r=0.278,P0.05)。结论:STEMI患者血浆NT-proBNP浓度与冠脉病变严重程度呈正相关,对其三支血管病变及前降支血管是否为罪犯血管具有一定预测价值,常规检测NT-proBNP浓度有助于STEMI患者的危险分层及临床诊疗。