高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效简

目的 探讨高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒的疗效.方法 选取2010年1月～2012年12月于我院MICU进行治疗的28例重度CO中毒患者为研究对象,将其分为对照组（高压氧组）和观察组（高压氧联合机械通气组）各14例,两组患者均同时给予预防感染、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等治疗.结果 观察组平均住院时间、昏迷时间短于对照组;迟发性脑病发生率低于对照组;总有效率高于对照组.治疗后6 h,24 h观察组的血氧分压（PaO2） 、碱剩余增加高于对照组,血二氧化碳分压（PaCO2）、CRP、TNF-α、心肌酶谱水平均低于对照组.结论 高压氧联合机械通气治疗重度急性一氧化碳中毒可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后.     

纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的观察纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年6月东莞市樟木头医院收治的急性重度一氧化碳中毒患者36例,将其随机分为观察组和对照组,每组18例。对照组仅予以高压氧治疗,观察组予以高压氧联合纳洛酮治疗,比较两组患者临床疗效、病死率、昏迷时间及迟发性脑病发生率。结果观察组总有效率为94.4%(17/18),高于对照组的72.2%(13/18)(P0.05);观察组病死率为0,低于对照组的16.7%(3/18)(P0.05);观察组昏迷时间短于对照组〔(19.7±6.0)h比(26.3±6.4)h(P0.05)〕;观察组迟发性脑病发生率为0,低于对照组的22.2%(4/18)(P0.05)。结论纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效良好,且能降低患者病死率和迟发性脑病发生率、缩短昏迷时间。     

高压氧联合纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒51例疗效观察

目的研究纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒的临床效果。方法治疗组为纳洛酮联合高压氧对51例患者进行治疗,对照组为高压氧对47例患者进行治疗。结果治疗组平均昏迷时间显著低于对照组(P<0.01),治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮和高压氧联合应用,对重度一氧化碳中毒的患者,具有苏醒早、提高治愈率、降低后遗症等优点,纳洛酮要早期足量全程使用。     

不同时间窗高压氧治疗一氧化碳中毒临床疗效观察

目的 探讨不同时间窗高压氧治疗对急性一氧化碳中毒的疗效及迟发性脑病的影响.方法 选择高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者120例(观察组)和未经高压氧治疗患者86例(对照组),检测血清TNF-α和IL-6水平,观察两组临床疗效及迟发性脑病发生情况,并分析比较不同时间窗高压氧治疗患者临床总有效率及迟发性脑病发生率的差异.结果 治疗后观察组血清TNF-α和IL-6水平下降较对照组明显(P均＜0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),迟发性脑病的发病率显著低于对照组(P＜0.05).高压氧治疗不同时间窗临床总有效率、迟发性脑病发生率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 高压氧治疗急性一氧化碳中毒有显著疗效,且治疗时间越早,疗效越好.     

肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨肺保护性通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将62例ARDS患者随机分为两组,其中对照组30例给予常规机械通气治疗,观察组32例给予肺保护性通气治疗,比较两组患者血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的变化情况以及带机时间、住院时间、呼吸机相关肺损伤(VALI)的发生率等。结果观察组患者经通气后8 h、24 h、48 h的Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2均明显高于对照组(P0.05),带机时间和住院时间均明显短于对照组(P0.05),VALI发生率也明显低于对照组(P0.05)。结论肺保护性通气能明显改善氧合,缩短带机时间和住院时间,减少VALI发生,对ARDS的临床救治具有重要意义。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效观察

目的评价有创-无创序贯机械通气对急性重度有机磷中毒合并中间综合征的治疗价值。方法选择100例患者,随机分为有创-无创序贯机械通气治疗组和有创机械通气（IPPV）组作为对照组,各50例。动态观察两组患者呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间、再插管率等情况。结果有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、有创机械通气时间、住院时间及再插管率明显低于对照组（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征可降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、有创机械通气时间、住院时间及再插管率。     

神经节苷脂、依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

目的观察神经节苷脂与依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效。方法将100例急性重度一氧化碳中毒患者随机分为观察组和对照组各50例,两组均予常规治疗。观察组则在此基础上联合应用神经节苷脂和依达拉奉。观察两组治疗效果、迟发性脑病发生的情况及C反应蛋白（CRP）的表达。结果观察组治愈19例,好转29例,无效2例,总有效率为96%;对照组分别为14、27、9例和82%,两组总有效率比较P〈0.05。观察组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0.01）。观察组发生迟发性脑病2例,对照组9例（P〈0.01）。治疗组治疗后CRP明显低于对照组（P〈0.05）。结论神经节苷脂与依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒临床疗效明显,能够降低迟发性脑病的发生率。     

重度有机磷中毒患者早期应用机械通气的临床效果观察

目的 观察重度有机磷中毒患者早期应用机械通气效果.方法 27 例重度有机磷中毒患者在常规治疗基础上早期（即中毒后24 h内）行气管插管、呼吸机辅助通气作为机械通气组,与常规治疗组,即只行常规治疗的25 例重度有机磷中毒患者比较,观察血气分析、血常规结果及并发症发生率.结果 在中毒后第三天机械通气组较常规治疗组氧分压上升、二氧化碳分压下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;机械通气组第三天、第五天的血常规值低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.01） 结论早期应用呼吸机治疗重度有机磷中毒,通气功能可早日改善,感染可早日得到控制,可减少住院时间,降低病死率.     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 SAP致ARDS患者92例随机分为观察组和对照组各46例,其中对照组使用机械通气进行常规治疗,观察组应用血液滤过联合机械通气进行治疗。记录两组的有创通气时间、总机械通气时间、ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和死亡率以及呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压、动脉血压分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PACO2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)。结果观察组有创通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组,VAP发生率、死亡率显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者RR、HR以及收缩压比较无统计学差异(P0.05),治疗后两组RR、HR以及收缩压均显著降低,观察组的RR、HR以及收缩压均显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者Pa O2、Pa CO2及Pa O2/Fi O2比较无统计学差异(P0.05),治疗后两组Pa O2、Pa CO2及Pa O2/Fi O2均显著升高,观察组的Pa O2和Pa O2/Fi O2均显著高于对照组(P0.05)但两组间Pa CO2无显著差异(P0.05)。结论血液滤过联合机械通气能有效减少SAP所致ARDS患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统机械通气。     

亚低温联合丁苯酞对重度急性一氧化碳中毒病人C反应蛋白、24 h血乳酸清除率的影响

目的探讨亚低温联合丁苯酞对重度急性一氧化碳中毒病人C反应蛋白(CRP)、24 h血乳酸清除率的影响。方法将我院收治的急性一氧化碳中毒病人122例随机分为对照组和研究组,各61例。对照组给予高压氧等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用亚低温及丁苯酞治疗。观察并比较两组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、昏迷时间、迟发性脑病发生率、CRP、24 h血乳酸清除率和治疗效果。结果研究组昏迷时间少于对照组(P0.05);研究组迟发脑病发生率为18.03%,低于对照组的40.98%(P0.05)。治疗前,研究组和对照组CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组24 h血乳酸清除率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率为85.25%高于对照组的65.57%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温联合丁苯酞治疗重度急性一氧化碳中毒疗效明显,可提高病人24 h血乳酸清除率并降低CRP水平。     

冲击量氯磷定联合换血疗法治疗重度急性有机磷中毒的疗效观察

目的观察冲击量氯磷定联合换血疗法治疗重度急性有机磷中毒（AOPP）的疗效。方法将60例重度AOPP患者分为两组,A组30例,采用常规治疗,B组30例,在常规治疗基础上予冲击量氯磷定联合换血疗法,观察两组患者意识恢复时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院时间,以及机械通气率、治愈率及病死率。结果患者意识恢复时间、CHE恢复时间、平均住院时间比较,B组均短于A组。B组的机械通气率、病死率低于A组,治愈率高于A组。结论冲击量氯磷定联合换血疗法治疗重度AOPP能提高治愈率,降低病死率,在临床上具有一定的实用价值。     

醒脑静与奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒患者的早期疗效观察

目的:观察醒脑静与奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒的早期疗效。方法:选取56例CO中毒患者,根据入院顺序分为联合组、醒脑静组、奥拉西坦组及对照组,每组14例。对照组仅采取高压氧进行治疗,联合组采用醒脑静、奥拉西坦与高压氧联用治疗、醒脑静组采用醒脑静联合高压氧治疗、奥拉西坦组采用奥拉西坦联合高压氧治疗。比较4组患者的临床疗效、昏迷恢复时间、脑、肝、肾功能改善情况。结果:治疗后,联合组总的有效率显著高于单药治疗组及对照组(均P0.05)。联合组从治疗到神志恢复正常时间及从治疗到肢体运动恢复正常时间显著短于单药治疗及对照组(均P0.05)。治疗后,联合组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐显著低于单药治疗组及对照组。结论:CO中毒患者采取醒脑静与奥拉西坦联合高压氧治疗能有效缩短患者的昏迷时间,改善患者的肝肾功能,临床疗效良好。     

序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性临床效果观察

目的研究序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性。方法本次纳入2018年3月至2019年2月收治的74例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组37例实施常规机械通气,观察组37例予以序贯性通气治疗。将两组的血气分析指标、有创通气时间、机械通气时间、临床疗效进行比对。结果观察组患者治疗后的血氧分压、血氧饱和度以及临床总有效率均高于对照组,治疗后的二氧化碳分压低于对照组,有创通气时间及机械通气时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者实施序贯性通气有助于其血气分析指标的改善,临床效果确切。     

肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的分析肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取2016—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院、苏州大学附属第三医院和济宁市第一人民医院收治的ARDS患者78例,按照治疗方法分为对照组36例和观察组42例。对照组患者给予对症支持治疗及有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上于有创机械通气治疗期间行肺复张。比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间,治疗前及治疗24 h后动脉血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数]、呼吸频率(RR)、呼吸力学指标[包括气道峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cstat)及气道平台压(Pplat)],治疗期间并发症发生率及治疗后28 d病死率。结果 (1)观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前及治疗24 h后PaCO_2、氧合指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者治疗前RR、PIP、Cstat、Pplat及治疗24 h后RR、Pplat比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗24 h后PIP低于对照组,Cstat高于对照组(P0.05)。(4)观察组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及治疗后28 d病死率低于对照组(P0.05);两组患者治疗期间气胸发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺复张联合有创-无创序贯性机械通气能有效缩短ARDS患者机械通气时间、ICU入住时间,改善患者呼吸力学指标,降低VAP发生率及短期病死率。     

纳洛酮配合高压氧治疗老年人急性一氧化碳中毒的疗效观察

目的观察纳洛酮配合高压氧治疗老年人急性一氧化碳(CO)中毒的临床疗效。方法将68例急性CO中毒的患者随机分为2组。2组常规治疗相同,对照组(35例)加用高压氧治疗,观察组(33例)加用纳洛酮和高压氧治疗,观察比较两组疗效。结果观察组与对照组有效率分别为97.0%和77.1%,昏迷时间分别为(20.53±6.45)h和(26.17±7.56)h,发生迟发性脑病例数分别为0例和6例,两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论纳洛酮配合高压氧治疗老年人急性CO中毒能明显提高有效率,缩短昏迷时间,减少迟发性脑病的发生,且无不良反应。     

肺表面活性物质联合双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察肺表面活性物质联合双水平气道正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年1月三亚市妇幼保健院收治的NRDS患儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患儿给予BiPAP治疗,观察组患者给予肺表面活性物质联合BiPAP治疗。比较两组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间;治疗48 h后,评估两组患儿临床疗效;比较两组患儿治疗前和治疗48 h后动脉血气分析指标、氧交换指标及通气指标;观察两组患儿治疗期间并发症发生情况。结果观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间短于对照组(P0.05);治疗48 h后观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值、PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2)及PaO_2/肺泡氧分压(PAO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗48 h后观察组患儿PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2及PaO_2/PAO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿平均气道阻力(MAP)和呼气末正压(PEEP)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗48 h后观察组患儿MAP和PEEP低于对照组(P0.05)。观察组患儿治疗期间并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论肺表面活性物质联合BiPAP治疗NRDS的临床疗效确切,能有效缩短患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间,改善患儿动脉血气分析指标、氧交换能力及通气功能,且安全性较高。     

机械通气在急性重度有机磷农药中毒中的应用分析

目的探讨机械通气在急性重度有机磷农药中毒中的意义。方法对我院急救中心近年来收治的22例急性重度有机磷农药中毒患者抢救时分为两组,治疗组采用机械通气治疗,并与对照组(气囊辅助通气)进行比较。结果与对照组相比,治疗组动脉血氧饱和度,动脉血氧分压明显升高,动脉血二氧化碳分压明显降低。结论正确合理的选择机械通气是抢救急性重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭成功的关键,值得临床推广。     

米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效观察

目的 探讨米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效.方法 选择138例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为治疗组68例、对照组70例.两组均接受常规抗凝、抗血小板等治疗,治疗组在此基础上给予米力农联合正压机械通气治疗,治疗3d.观察两组心功能改善、转归、预后及不良反应情况.结果 治疗组心功能改善总有效率高于对照组(P＜0.01);治疗组左室射血分数、左室舒张末期内径改善明显优于对照组(P均＜0.05);治疗后的室性早搏,治疗组明显少于对照组(P＜0.05);治疗组病死率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组住ICU时间、住院时间均短于对照组(P均＜0.05).结论 米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效确切,能够缩短住ICU及住院时间,提高患者生存率.     

纳洛酮、依达拉奉联合尼莫地平治疗重度ACMP46例效果观察

目的观察纳洛酮、依达拉奉联合尼莫地平治疗重度急性一氧化碳中毒（ACMP）的临床疗效。方法将同期收治的90例重度ACMP患者随机分为观察组46例和对照组44例,两组均予高压氧、吸氧、脱水剂、B族维生素、改善脑细胞代谢等对症支持治疗,在此基础上观察组予纳洛酮、依达拉奉联合尼莫地平治疗,观察两组临床疗效、昏迷持续时间和迟发性脑病发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,昏迷持续时间显著短于对照组,迟发性脑病发生率显著低于对照组,P均〈0．05。结论对重度ACMP患者在常规综合治疗基础上加用纳洛酮、依达拉奉、尼莫地平可明显提高疗效、缩短患者昏迷时间,并减少迟发性脑病的发生。     

有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能效果分析

目的探讨有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能的效果。方法选取呼吸衰竭者84例作为观察对象,按就诊顺序将患者随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者给予有创机械通气治疗,观察组患者给予序贯通气治疗,比较两组患者通气治疗前后心率、呼吸、血气分析结果、有创机械通气时间、总通气时间、住院时间以及通气后呼吸机相关性肺炎发生、死亡情况。结果观察组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压(Pa CO2)低于对照组(P0.05),氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(SO2%)高于对照组(P0.05)。观察组患者有创机械通气、总通气时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率以及病死率显著低于对照组(P0.05)。结论有创-无创机械序贯通气治疗呼吸衰竭患者疗效确切,有创通气与无创通气的转换是序贯通气治疗的关键,准确把握转换指证与时机尤为重要,直接决定着通气治疗的成败。