临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气 NO 水平测定的临床意义简

目的 检测临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气一氧化氮（NO）的水平,探讨其临床意义.方法 对38例临床控制的哮喘患者做肺功能及呼出气NO浓度测定.选择22例初诊哮喘患者和20例健康者作为对照组.结果 38例临床控制哮喘患者中,小气道功能异常22例（57.9%）,正常16例（42.1%）,呼出气NO浓度为（30.42±25.35） ppb,显著低于初诊哮喘组[（80.28±45.62） ppb,P〈0.01],但显著高于健康对照组[（16.15±11.23） ppb,P〈0.01].小气道功能异常哮喘患者呼出气NO浓度为（42.29±23.12） ppb,显著高于小气道功能正常患者呼出气NO浓度[（20.54±10.12） ppb,P〈0.01].结论临床控制的哮喘患者小气道功能异常可能与气道炎症持续存在有关,测定患者小气道功能和呼出气NO浓度有助于指导哮喘治疗.     

呼出气一氧化氮与肺功能联合检测对于慢性咳嗽病因的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、支气管舒张试验及小气道功能检测对于慢性咳嗽病因诊断的临床价值。方法收集2016年4月至2017年4月就诊于我院门诊93例慢性咳嗽患者,均予以Fe NO、肺功能(通气功能、支气管舒张试验、小气道功能)检测,分析FeNO、支气管舒张试验及小气道功能之间的关系。结果支气管舒张试验阳性者48例,阴性者45例,阳性组FeNO水平(47.75±35.22)ppb高于阴性组(27.73±18.13)ppb,两组比较有显著差异(P=0.001,P0.05);支气管舒张试验阳性组患者小气道指标在舒张试验后明显改善,FEV1改善率与舒张试验前小气道指标之间呈负相关;小气道功能减退患者当FeNO水平大于34ppb时,可行支气管舒张试验检查,此时其灵敏度为79.17%,特异度为75.56%。结论 Fe NO水平升高、小气道功能减退的疑似哮喘的慢性咳嗽患者,即使通气功能正常,也应行支气管舒张试验,有助于慢性咳嗽的病因诊断。     

呼出气一氧化氮测定在老年AECOPD诊治中的作用

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的作用。方法对我院76例老年COPD急性发作期(AECOPD)患者进行Fe NO检测,并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前Fe NO在COPD组[(32.5±11.4)ppb]显著高于对照组[(18.6±6.1)ppb](P0.01);COPD组Fe NO在出院时[(25.1±7.8)ppb]较治疗前明显下降(P0.01),但仍显著高于对照组(P0.01)。以27 ppb为COPD患者治疗前Fe NO测定值的"切点",将76例COPD患者分为低Fe NO组31例(40.8%),高Fe NO组45例(59.2%),但两组之间症状轻重差异无显著性(P0.05)。结论 Fe NO在老年AECOPD患者中明显增高,Fe NO的高低不能作为COPD症状轻重的指标,但可指导治疗方案的选择。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮及诱导痰的相关性研究

目的 分析诱导痰嗜酸粒细胞计数与呼出气一氧化氮水平的相关性,并探讨其对治疗方案调整的意义.方法 收集门诊疑似支气管哮喘(简称哮喘)患者138例(哮喘60例,非哮喘78例),测定呼出气一氧化氮水平;哮喘组查诱导痰嗜酸细胞计数.结果 哮喘组呼出气一氧化氮为(49.73±24.99) ppb,与非哮喘组(31.51±27.43) ppb比较,差异有统计学意义(t=4.19,P＜0.001).诱导痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关(P＜0.01).结论 哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞计数和呼出气一氧化氮测定值升高,且两者之间呈正相关.     

呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的变化情况。方法对我院在2013年10月~2015年3月收治的42例老年ACOS患者进行FeNO测定,并与同期收治的42例慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、35例哮喘及42例非呼吸系统疾病老年患者进行对比研究。结果 (1)老年ACOS组FeNO的检测结果为(48.6±13.9)ppb,显著高于非呼吸系统疾病组[(21.5±11.8)ppb]和慢阻肺组[(34.7±13.4)ppb](均P0.01),而显著低于哮喘组[(61.5±15.1)ppb](P0.01)。(2)以27 ppb为切点,则治疗前FeNO的增高率,ACOS组(83.3%)显著高于慢阻肺组(52.4%)和非呼吸系统疾病组(21.4%)(均P0.01),而与哮喘组(88.6%)无显著差异(P0.05)。结论 FeNO在老年ACOS患者中显著增高,FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性

目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘各期中的变化及与肺功能的关系.方法 对急性发作期、慢性持续期、临床缓解期共计54例哮喘患者及19例健康人进行FENO、第1秒用力呼气量( FEV1)检测.结果 FENO、FEV1在哮喘急性发作期[(57.59±32.24)ppb和(1.72±0.33)L]、慢性持续期[(40.02±15.68)ppb和(2.41±0.23)L]、缓解期[(26.71±6.07)ppb和(2.82±0.29)L]及对照组[(14.74±3.42)ppb和(2.93±0.13)L]之间比较,除FEV1在缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,差异均有统计学意义(F=19.555,163.096,P＜0.01).急性发作期FENO与FEV1之间存在负相关(r=-0.666,P=0.005),慢性持续期(r=-0.288,P=0.176)及缓解期(r=-0.246,P=0.457)的FENO与FEV1无相关性.结论 支气管哮喘患者FENO值增高,可用于评估哮喘的控制程度.     

哮喘儿童呼出气一氧化氮检测的临床应用

目的通过监测哮喘儿童急性发作期与慢性持续期呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)水平变化,了解其在儿童哮喘病情严重程度评估及治疗过程中的指导作用,探讨儿童哮喘在疾病不同时期Fe NO水平与气道炎症之间的关联性。方法选取87例儿科门诊的5~12岁哮喘儿童,其中轻度哮喘组45例(男性28例,女性17例);中-重度哮喘组42例(男性25例,女性17例)。使用无锡尚沃生物科技有限公司生产的SV-e NO-01纳库仑一氧化氮检测器,Sunvou-D100纳库仑呼气分析仪,分别于急性发作期及经治疗4周后的哮喘儿童进行Fe NO水平检测,同步完成哮喘控制测试(ACT)评分。结果 (1)哮喘儿童治疗前Fe NO平均水平为(43.52±27.52)ppb,明显高于治疗后的(19.33±13.98)ppb和健康对照组的(7.89±3.06)ppb,差异有统计学意义(P均0.01)。治疗4周后哮喘儿童的Fe NO平均水平仍高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)轻度哮喘组治疗前Fe NO平均水平为(28.49±14.99)ppb,高于健康对照组(P0.01);中-重度哮喘组治疗前Fe NO平均水平为(59.97±29.37)ppb,明显高于轻度哮喘组和健康对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。(3)治疗后,轻度哮喘组Fe NO平均水平为(13.77±7.19)ppb,与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。而中-重度哮喘组治疗后Fe NO平均水平为(27.84±16.98)ppb,虽然下降但仍高于健康对照组(P0.01)。(4)哮喘儿童Fe NO平均水平变化与ACT评分呈负相关性,r急性发作期=-0.706,r慢性持续期=-0.566,P均=0.000。结论儿童哮喘急性发作期Fe NO水平增高,以中-重度急性发作尤其明显,哮喘规范治疗后Fe NO水平下降,其对哮喘临床诊断和治疗方案制定有实用意义。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞的相关性

目的观察支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(Fe NO)的表达水平,分析其与外周血嗜酸性粒细胞(EOS)之间的相关性。方法收集2013年2月-2014年12月期间贵州省人民医院支气管哮喘患者58例,其中支气管哮喘急性发作期40例(急性发作期组),支气管哮喘缓解期18例(缓解期组),健康对照组30例。采用Fe NO分析仪测定Fe NO水平,并检测各组外周血嗜酸粒细胞计数,采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理,组间差异性比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关性分析。P0.05为差异有统计学意义。结果支气管哮喘急性发作期组Fe NO为101.44±32.87ppb,EOS为5.0±2.62×10~9/L;缓解期组Fe NO为32.83±11.42 ppb,EOS为1.32±0.59×10~9/L;健康对照组Fe NO为8.43±3.02ppb,EOS为0.22±0.09×10~9/L。发作期组及缓解期组Fe NO及EOS水平均高于健康对照组(P0.05)。急性发作期组与缓解期组比较,Fe NO及EOS水平差异有统计学意义(P0.05)。支气管哮喘患者Fe NO水平与EOS呈正相关性(P0.05)。结论 Fe NO能够一定程度上反应气道嗜酸细胞炎症,Fe NO检测可能有助于评估支气管哮喘的控制水平。     

儿童胸闷变异性哮喘肺功能改变的特征

目的探讨胸闷变异性哮喘患儿肺功能改变的特点,为临床诊断和管理提供依据。方法选取2018年8月至2019年5月确诊为胸闷变异性哮喘的44例患儿为研究对象,选取同期初诊的非急性发作期的典型哮喘患儿62例及健康体检儿童46例为对照组。所有入组儿童在初诊或体检时进行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺通气功能的检测,胸闷变异性哮喘组和典型哮喘组行支气管激发试验。分析对比不同组患儿的FeNO水平、肺通气功能改变及气道高反应性严重程度。结果胸闷变异性哮喘组FeNO中位数值为14.0(8.0,24.0)ppb,其水平明显低于典型哮喘组[31.0(12.0,51.0)ppb,P<0.05],高于健康儿童组[9.0(7.0,18.5)ppb,P<0.05];胸闷变异型哮喘儿童肺通气功能参数中FEV1/FVC[0.998(0.967~1.079)]、PEF[(94.41±12.91)]、FEF50[79.15(64.78~93.75)]、FEF75[66.50(53.10~95.90)]均显著低于健康儿童组[1.080(1.039~1.103),P<0.01]、[(106.38±14.14),P<0.01]、[86.17(79.05~97.67),P<0.05]、[72.29(66.14~81.90),P<0.05],但与典型哮喘组无明显差异(P>0.05);胸闷变异性哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)均值为(0.855±0.691)mg,显著高于典型哮喘组[(0.321±0.213)mg,P<0.01]。结论胸闷变异性哮喘患儿FeNO水平高于健康儿童,通气功能FEV1/FVC、PEF及小气道功能指标均低于健康儿童;胸闷变异性哮喘患儿肺通气功能与非急性发作期的典型哮喘患儿接近,但其FeNO水平及气道高反应性的程度均显著低于后者。     

呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在支气管哮喘(AS)诊断中的应用。方法非特异症状的哮喘患者131例,80例为患者,其中首次诊断的57例AS为Ⅰ组,而规律性应用糖皮质激素达4 w以上的AS 23例为Ⅱ组,其余非哮喘患者51例为对照组。使用NO测定仪测定FeNO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断的金标准。结果Ⅰ组为(73.11±49.90)ppb;Ⅱ组为(36.01±27.49)ppb;对照组为(17.68±9.80)ppb。FeNO值Ⅰ组大于Ⅱ组和对照组(P<0.05)。结论 FeNO对AS的诊断和病情评估具有一定的临床应用价值。     

呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的临床价值

目的评估呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度对支气管哮喘的诊断价值方法选取我院呼吸内科患者87例,严格使用NO测定仪(瑞典尼尔斯NIOX)检测其Fe NO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断金标准。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),测定Fe NO诊断哮喘的最佳临界值及准确度。结果87例患者中,48例被最终确诊为哮喘,39例最终被诊断为非哮喘。哮喘组患者Fe NO值明显较非哮喘组高:48ppb18ppb,P0.05。ROC曲线下面积为0.884,最佳临界点为29ppb,以该点作为阈值,诊断哮喘的敏感度为79.1%,特异度为84.6%,阳性预测值为86.4%,阴性预测值为76.7%,准确度为80.5%。结论 Fe NO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有可观的敏感性和特异度,可以作为哮喘的辅助诊断工具。     

ARDS患者肺内内源性NO的测定

一些研究显示,肺部炎症性疾病患者呼出气NO浓度升高。ARDS具有中性粒细胞(PMN)肺内聚集和损伤的炎症过程。因此,作者假设ARDS患者气道中NO浓度远高于非肺部炎症性疾病。 13例诊断明确需机械通气治疗的ARDS患者,记录其肺损伤严重度评分(LISS)、血压及血液动力学等指标。18例非吸烟者的心脏外科手术,进行气管插管患者,排除急、慢性呼吸系统疾病及心功能不全后作为对照组。所有病例及对照组均采用化学发光法测定呼出气NO浓度。结果表明:ARDS组平均呼出气NO浓度为1.13±0.4ppb,其中5例未检测到NO存在;对照组呼出NO浓度为5.5±0.8ppb,远高于ARDS组(P<0.0001)。呼出气NO浓度与LISS、氧合指数、肺血     

HMGB1、FeNO在支气管哮喘中表达意义的研究

目的研究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)在支气管哮喘(简称哮喘)患者中的表达水平及相互关系。方法以2017 GINA指南标准~([1])为指导,选取65例于我院呼吸内科就诊的患者及健康体检者为研究对象,其中支气管哮喘患者(哮喘组)36例,健康体检者(对照组)29例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清HMGB1水平,NO分析仪行FeNO检测。结果支气管哮喘组FeNO:92.47±33.09ppb,血清HMGB1:134.64±46.20 ug/L;对照组FeNO:9.73±3.69ppb,血清HMGB1:83.60±28.41 ug/L;与对照组比较,哮喘组FeNO水平明显升高(P0.05),血清HMGB1水平显著增高(P0.05),哮喘组FeNO水平与血清HMGB1水平成正相关(r=0.535,P0.01)。结论血清HMGB1含量与FeNO水平可在一定程度上反应支气管哮喘的炎症程度,为支气管哮喘的炎症评估及治疗提供重要的临床依据。     

FeNO在支气管哮喘患者中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘患者中的应用价值。方法对哮喘患者治疗前、治疗后及健康对照组采用FeNO分析仪和肺功能仪测定FeNO及FEV_1%的水平,同时分析FeNO与FEV1%的相关性。结果哮喘患者治疗前FeNO为(69.35±26.51)ppb;吸入信必可治疗4周后FeNO为(34.01±21.49)ppb;健康对照组FeNO为(16.28±8.80)ppb。哮喘组治疗前、后的FeNO指标显著高于健康对照组(P0.05),且治疗前指标高于治疗后(P0.05);治疗前FEV_1%的水平显著低于治疗后及对照组(P0.05);FeNO与FEV1%无直线相关性。结论 FeNO的水平能够反映哮喘患者慢性气道炎症,并且在评估哮喘控制水平方面可能发挥作用。     

呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 回顾性研究分析2015年1月至2015年12月我院呼吸科门诊及住院,因慢性咳嗽同时行支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)检查及FeNO检测的患者共989例.以BPT阳性作为诊断CVA的金标准,记录患者病史及FeNO水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨诊断CVA的FeNO阈值.结果 989例被纳入研究的患者中,120例BPT阳性者诊断为哮喘组,869例BPT阴性者诊断为非哮喘组.哮喘组患者FeNO水平[(61.28±41.24) ppb]明显高于非哮喘组[(25.43±24.87) ppb],差异有统计学意义(P＜0.01).诊断CVA的FeNO阈值为30.00 ppb,ROC曲线下面积为0.804,其约登指数为0.505 2,灵敏度为72.50％,特异度为78.02％,阳性预测值为31.29％,阴性预测值为95.36％,准确度为77.35％.结论 FeNO检测诊断CVA具有较高的特异度和阴性预测值,且安全性好,在临床上有较高的诊断价值.     

小气道功能与支气管激发试验结果的相关分析

目的观察小气道功能异常患者支气管激发试验阳性结果,分析并探讨其临床意义。方法196例支气管激发试验受试者按小气道功能异常情况分为A组和B组,比较两组支气管激发试验结果和吸入支气管舒张剂后肺功能改善的差异。结果 39例有小气道功能异常A组患者中,支气管激发试验阳性33例(84. 6%),显著高于小气道功能正常的B组患者(P 0. 01),且A组吸入支气管舒张剂后小气道功能改善明显低于B组(P 0. 05)。结论针对临床疑似哮喘行支气管激发试验,小气道功能异常患者支气管激发试验阳性率明显升高。     

支气管哮喘与NO浓度的检测研究及临床意义

目的检测支气管哮喘患者在症状急性发作时经口腔呼出气中NO浓度及血浆中NO的浓度,研究NO浓度与哮喘严重程度和治疗效果的关系。方法选择支气管哮喘急性期发作患者30例,测定在急性发作期呼出气体中NO浓度、血浆中NO浓度;经过舒利迭吸入治疗,一吸,一日两次,治疗1个月后再次分别测定NO的浓度。结果支气管哮喘症状急性发作期组患者呼出气以及血浆中NO浓度均明显高于缓解期和正常对照组。结论呼出气体中NO浓度以及血浆中NO的检测为临床哮喘的诊断及治疗效果的判断提供参考。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮、血清IL-36水平及其相关性

目的研究支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(fraction exhaled nitric oxide,FeNO)、血清白细胞介素(IL-36)水平的变化,讨论两者在支气管哮喘患者中的相关性。方法收集自2016年06月-2016年12月佳木斯大学附属第一医院呼吸内科门诊及住院支气管哮喘患者33例(支气管哮喘组),健康体检者30例(对照组),NO分析仪检测FeNO,酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中IL-36表达程度。结果支气管哮喘组FeNO 89.91±56.71ppb,血清IL-36 2.40±2.09ng/L;对照组FeNO 10.93±2.60ppb,血清IL-36 0.40±0.13ng/L。(1)支气管哮喘组FeNO水平显著高于对照组(P0.05)。(2)支气管哮喘组血清IL-36含量高于对照组(P0.05)。(3)支气管哮喘组患者FeNO与血清IL-36含量呈负相关(r=-0.408,P0.05)。结论FeNO在某种程度上反映支气管哮喘患者气道炎症,血清IL-36参与支气管哮喘的发病机制,为进一步分析联合检测FeNO与血清IL-36测定在支气管哮喘诊断中的临床意义提供理论依据。     

测定呼出气一氧化氮含量在老年重症AECOPD诊治中的指导作用

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在老年重症COPD诊治中的作用.方法 选择于2014年1月至2016年3月在我院治疗的536例老年COPD急性加重期(AECOPD)患者,对这些患者进行FeNO检测,其中危重症患者187例,需要呼吸机辅助通气,并与非危重老年AECOPD患者(349例)、同期收治的200例非呼吸系统疾病老年患者进行比较.结果 治疗前FeNO在危重组[(41.16±7.92) ppb]和非危重组[(34.41±8.91) ppb]均显著高于对照组[(25.10±0.95) ppb],方差值=37.407,P＜0.05;危重组FeNO在出院时[(25.1±8.3) ppb]较治疗前明显下降,方差值=36.511 (P＜0.05);危重组治疗后与治疗前相比,T=7.290,P＜0.05,非危重组治疗后与治疗前相比,T =7.076,P＜0.05.结论 FeNO在老年AECOPD患者中明显增高,尤其是危重症患者,可见FeNO的高低能作为COPD症状轻重的指标,指导治疗方案的选择.     

呼出气中一氧化氮的测定和意义

一氧化氮(NO)是目前研究最为广泛的呼出气标志物，有关哮喘呼出气中NO异常已有相当多的献报道。