胶体治疗在门脉高压症患者门奇断流术后的应用分析

目的探讨胶体治疗在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术后应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月~2013年12月在本院普外科住院,接受脾切除门奇静脉断流的乙肝肝硬化门脉高压症患者159例,随机分为治疗组87例及对照组72例。对照组采用传统的围术期治疗方法,治疗组额外采用0.6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠500 ml/d常规输注;采集不同组间患者围手术期并发症发生、住院时间、输液总量、白蛋白及血浆输入总量、首次排气及排便时间、低蛋白血症纠正时间、住院经费等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异,以评估羟乙基淀粉在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期诊疗中应用的安全性和有效性。结果治疗组切口并发症、胃肠道功能障碍、水电解质平衡紊乱、胸腹水及总计并发症发生均较低,较对照组差异显著,有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组白蛋白输注量、补液总量及住院费用显著减少,出入院体重下降值增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术后实施胶体治疗是安全、有效的,可减少术后并发症出现、降低白蛋白输注总量及住院费用,对患者术后治疗具有积极意义。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症54例报告

我院自１９９１年６月～１９９６年６月，采用经腹行门奇静脉断流术治疗门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血（简称门脉高压症并出血）５４例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共５４例，其中男３２例，女２２例。年龄２５～７４岁，平均４４岁。其...     

全门静脉奇静脉断流术治疗门静脉高压症

门静脉奇静脉断流术（下称门奇断流术）治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血仍有较高的再出血率,为此,作者尝试在原门奇断流术的基础上附加食管与胃壁间断流（全门奇断流术）,从而更加彻底地阻断其间的异常返流血流。经长期术后观察,术后再出血率明显下降,效果满意,现报告如下。一、临床资料本组共６例患者,男５例,女１例。年龄３９～８２岁,平均５４２岁。６例皆有上消化道出血史和（或）食管胃底静脉曲张,病因均为坏死后性肝硬变。肝功能：ＣｈｉｌｄＢ级２例,Ｃ级４例,伴腹水４例。术中测门静脉压２９～４４ｃｍＨ２…     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

１９８８年１月至１９９３年２月作者为１１６例肝硬变门静脉高压症患者施行了断流术，其中Ｈａｓ－ｓａｂ手术３７例，扩大Ｈａｓｓａｂ手术３６例，联合断流术３３例，经胸断流术１０例。全组手术死亡率为６．９％，近期出血率为８．６％，随访期出血率为１８．５％；１年及３年生存率分别为９４．２％和８１．８％。不同术式的临床资料分析表明扩大Ｈａｓｓａｂ手术和经胸断流术疗效较好。     

门奇断流术治疗门静脉高压症疗效观察

肝炎后肝硬化所致门静脉高压症为常见病、多发病,内科保守治疗往往效果不佳,如并发上消化道出血,其后果严重,可危及患者生命。门奇静脉断流术是治疗门静脉高压症的重要手术方式,我院自1995年1月~2004年12月对82例肝硬化门脉高压症施行脾切除加门奇断流术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组82例中男性67例,女性15例,年龄14~71岁,平均54岁。上消化道大出血行急诊手术25例,有上消化道出血史者行择期手术33例,无出血史行预防手术24例。伴脾功能亢进者48例,占59%。肝功能Child分级:A级51例,B级25例,C级6例。术前经胃镜或钡餐确定食管胃底…     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

门静脉高压症 (ＰＨＴ)是严重危害人类健康的常见疾病。食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是门静脉高压症的最严重并发症和死亡原因。迄今为止 ,外科手术仍是治疗ＰＨＴ的主要的有效方法。目前 ,用于治疗ＰＨＴ的手术方法主要有门奇静脉断流术 (断流术 ) ,门体静脉分流术和肝移植术。临床实践证实 ,断流术急诊手术止血效果确切 ,能有效地预防、治疗ＥＶＢ ,术后近、远期疗效满意。加之手术适应范围较广 ,操作简单 ,不需要特殊设备和条件 ,适合于在基层医院开展。尽管对ＰＨＴ手术术式的选择仍然存在争论 ,但在我国采用断流术治疗ＰＨＴ的有逐年…     

肝硬化门脉高压症介入断流术后提高患者舒适度的护理

目的 提高肝硬化门脉高压症介入断流术术后患者的舒适度.方法 将160例行介入断流术术后患者随机分对照组与观察组,各80例.对照组按传统方法护理,即于介入断流术后卧床24 h,卧床期间按常规行腰背部按摩等;观察组在此基础上增加针对性心理护理、体征护理、饮水与排尿护理及并发症的观察等.结果 患者舒适度观察组显著高于对照组(P＜0.01),除穿刺部位血肿外,术后48 h不良反应及并发症发生率观察组显著低于对照组(均P＜0.01).结论 综合护理干预可有效提高患者治疗期间的舒适度.     

快速康复外科理念对结直肠癌围手术期患者术后恢复及并发症的影响

目的:探析快速康复外科理念对促进结直肠癌围手术期患者术后恢复及减少并发症的作用。方法:选取2021年1月至2023年3月,本院62例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各31例。对照组围手术期采用常规护理,观察组在对照组基础上运用快速康复外科理念。比较2组心理状态评分、疼痛程度及并发症发生率。结果:实施护理后,观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组(P<0.05),疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.90%,低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论:结直肠癌围手术期应用快速康复外科理念后,能有效疏导患者焦虑和抑郁情绪,减轻术后疼痛,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

断流术对门脉高压性胃病的发展与预后的影响

门脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropa thy ,PHG)是在肝硬化发展的基础上 ,以胃粘膜和粘膜下血管扩张而组织学无明显炎症为特征的一种胃病。近年 ,由于临床内镜广泛应用 ,门脉高压性胃病已引起临床医师的高度重视。作者对 1998年 7月至 2 0 0 1年 7月间 4 5例实施门奇静脉断流术病人作了手术前后胃镜调查 ,探讨门奇静脉断流术对门脉高压性胃病发展与预后的影响。1.资料与方法 :手术治疗组病人 4 5例全部为乙型肝炎后肝硬化所致门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术。男 37例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均39岁。肝硬化病程 5～ 1…     

贲门周围血管离断术加内镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症

１９９３年以来,我院应用贲门周围血管离断术加内镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症６６例。结果：术后食管胃底静脉曲张消失率９５．５％（６３／６６）,无手术死亡,无严重并发症,远期再出血率为４．７％（３／６４）,无肝性脑病发生,三年生存率达９０．２％。我们认为此种联合断流术可降低术后再出血率,且不增加手术复杂性及手术创伤,适应证与单独应用贲门周围血管离断术同样广泛。     

改良脾腔分流联合断流术在门静脉高压症治疗中的作用

目的 探讨改良脾腔分流联合断流术治疗门静脉高压症的安全性及疗效. 方法 回顾性分析135例接受脾切除、贲门周围血管离断联合脾腔静脉分流术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料. 结果 135患者手术全部成功,围术期死亡率2.2％( 3/135).110例获得随访,时间9月～12年,再出血率5.5％ (6/110),肝性脑病发生率6.4％(7/110),自由门静脉压力由术前的(36.9±3.2)cmH2O,下降至(32.0±1.5) cmH2O,差异显著(P＜0.01). 结论 脾腔分流联合断流术安全有效,是外科治疗门静脉高压症的优先选择之一.     

门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的治疗体会

目的　探讨门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓的成因及防治。方法　对 6例肝硬化门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的原因及其防治进行回顾性分析 ,从而制定治疗措施。结果　 3 6例肝硬化门静脉高压症断流术病人 ,门静脉系统血栓发生率 16.7% ,均经彩色多普勒超声证实 ,经早期口服潘生丁 ,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗 ,随诊 3个月 ,血栓无进一步发展 ,也未引起相应其它并发症。结论　肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓有一定发病率 ,可造成肝功能进一步受损及内脏血流瘀滞 ,甚至肠坏死 ,危及生命 ,所以对其早期防治有重要意义。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效的Meta分析

目的分析贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果及其主要术后并发症的发生率情况。方法检索Medline、Elsevier、PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的中英文文献,采用R．2．15软件进行Meta分析。结果共检索出中英文文献671篇,依据纳入标准和排除标准,最终入选23篇文献。Meta分析结果显示,贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果为：再出血率为2l％（95％CI：0．18～0．24）,肝性脑病发生率为4％（95％CI：0．02～0．06）,腹水发生率为29％（95％CI：0．14～0．47）;手术死亡率为3％（95％CI：0．02～0．04）,死亡率为23％（95％CI：0．15～0．33）。结论贲门周围血管离断术仍具有一定的术后并发症发生率,其中临床最为常见且易导致死亡的是再出血,有必要对该术式做进一步的改进。     

利用弧型切割缝合器微出血下实施门脉高压断流手术的探讨

目的探讨应用一次性弧型切割缝合器行脾脏切除、贲门周围血管离断术的方法及疗效。方法采用病例对照研究,研究组胃底食管静脉曲张患者22例,均接受脾脏切除、贲门周围血管离断术,术中脾脏动脉结扎后离断脾结肠、脾胃韧带,将脾蒂完全置入弧型切割缝合器中,一次性完成切割缝合脾蒂,并利用血管闭合器阻断贲门周围血管。选择同期接受传统手术方法的22例作为对照组。结果研究组手术出血量平均(33.41±13.22)ml;对照组平均(843.63±646.60)ml;研究组手术时间平均(77.50±18.38)min,对照组平均(140.95±40.42)min,两组手术出血量及手术时间比较差异显著(P<0.01)。研究组无严重并发症,对照组发生血栓性门静脉炎2例,经对症支持治疗后好转,余恢复顺利。结论利用一次性切割缝合器离断脾蒂及相应系膜血管,利用血管闭合器阻断贲门周围血管,安全可靠,可显著提高手术速度,减少手术出血和创伤,值得推广试用。     

应用术中FPP监测选择肝硬化门静脉高压症断分流术式的研究

目的 探讨肝硬化门静脉高压症(PHT)最佳的手术方式.方法 对36例PHT患者依据断流术后门静脉压力(FPP)的变化,选择FPP＜32cm H2O的患者22例只施行断流术(断流组),FPP≥32cm H2O的患者14例加行近端脾肾分流联合术(断分流组),并结合术前、术后门静脉血流动力学、断流及断分流后FPP变化及术后随访等,评价两组不同手术对门静脉血流动力学的影响及近、远期效果.结果 断流组断流前后FPP分别为(38.01±1.57)cm H2O和(27.41±1.90)cm H2O,手术前后差异有统计学意义;断分流组断流前后FPP分别为(37.68±1.98)cm H2O和(35.11±2.67)cm H2O,差异无统计学意义,联合分流后FPP降低为(22.86±3.74)cm H2O,差异有统计学意义.随访再出血率:断流组10.53%,断分流组8.33%.结论 根据手术前、后门静脉血流动力学状况和断流术前后的FPP的变化,可以选择最佳的手术方式;如果断流术后FPP下降不明显,或FPP仍≥32cm H2O,则加做分流手术,通过术中FPP监测选择正确的术式可以达到最佳的临床效果.     

选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床研究

目的探讨选择性贲门周围血管离断术对门脉高压症术后门静脉血栓形成的影响。方法我院普外科2008年1月至2014年6月收治的105例肝硬化门脉高压症患者,分别采用选择性贲门周围血管离断术(观察组)54例和传统的贲门周围血管离断术(对照组)51例,比较两组术后门静脉血栓形成的发生率。结果观察组术后PVT发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P0.05);脾脏切除前、后两组间门静脉自由静脉压(FPP)无显著性差异(P0.05),两组断流后FPP均较断流前有所升高,对照组高于观察组;术后血小板计数和凝血功能检测,两组比较无显著性差异;术后观察组门静脉内径明显小于对照组,门脉血流速度观察组明显快于对照组。结论选择性贲门周围血管离断术可显著降低门脉高压症术后PVT发生率,合理保留了机体的自发性分流,可改善术后门静脉系统血流动力学,且手术简便易行,是外科治疗肝硬化门脉高压症的理想术式。     

肠腔分流联合贲门周围血管离断治疗门静脉高压症出血(附28例报告)

目的 为了改善门静高压症术后再出血及肝性脑病的发生。方法 对28例门静脉高压出血的病例行肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧吻合或架桥吻合。联合贲门周围血管离断。脾切除。结果 术后近期全部止血。无手术死亡。术后23例肝功能未发生加重损害。随访1年、3年、5年、10年。再出血率分别为：4．0％(1／25)、4．2％(1／24)、9．5％(2／21)、14．3％(2／14)。生存率分别为：96．0％(24／28)、91．6％(22／24)、80．9％(7／21)、64．2％(9／14)。结论 此术式降压适宜。肝功能损害轻。近、远期止血效果良好,再出血及脑病发生率低。     

选择性断流术对门静脉系统血栓形成的影响

目的 探讨选择性断流术对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)发生率及血栓发生严重程度的影响.方法 收集我院普外科28例因门静脉高压症行选择性断流术的临床资料,比较术前1周、术后2周、术后2个月及术后6个月血栓发生情况.结果 (1)门静脉高压症患者门静脉系统血栓形成手术前后均与门静脉血流速度呈负相关,术前与血小板数目呈负相关,但术后无明显相关性.(2)选择J生断流术术后门静脉系统血栓发生率较高,且术后6个月内Ⅱ级以上血栓发生率有所上升.结论 选择性断流术患者术后较长时间内,尤其是术后6个月内,应积极随访门静脉系统血栓情况.