初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析

目的：探讨初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析。方法选取我院2008年1月~2011年3月收治的288例初治鼻咽癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组145例与对照组143例,治疗组患者应用调强适形技术放疗治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）,对照组患者应用3DCRT放疗方法治疗。对比两组患者的临床放疗效果及预后情况。结果治疗组患者的放疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的急性放射性损伤（放射性口干、黏膜炎、骨髓抑制、皮肤反应）Ⅲ级~Ⅳ级发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予初治鼻咽癌患者调强适形放疗方法放疗,临床效果显著,正常重要器官与组织损伤小,无重度不良反应,临床值得广泛推广应用。     

宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放疗的效果

目的探讨宫颈癌术后容积旋转调强治疗与三维适形调强放疗的临床效果。方法100例宫颈癌术后患者,按随机数字表法分为三维适形调强放疗治疗组和容积旋转调强治疗组,各50例。三维适形调强放疗治疗组采用三维适形调强放疗治疗,容积旋转调强治疗组采用容积旋转调强治疗。比较两组患者的生存期、不良反应发生情况及治疗前后卡氏评分、宫颈癌生存质量评分。结果治疗前,三维适形调强放疗治疗组卡氏评分、宫颈癌生存质量评分分别为(65.14±2.58)、(56.11±3.13)分,容积旋转调强治疗组卡氏评分、宫颈癌生存质量评分分别为(65.13±2.96)、(56.25±3.74)分;治疗后,三维适形调强放疗治疗组的卡氏评分、宫颈癌生存质量评分分别为(78.72±4.52)、(82.12±3.21)分,容积旋转调强治疗组的卡氏评分、宫颈癌生存质量分别为(78.56±3.21)、(82.19±3.56)分。治疗前及治疗后,两组卡氏评分、宫颈癌生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。容积旋转调强治疗组生存期为(16.55±2.45)个月,三维适形调强放疗治疗组生存期为(16.11±2.41)个月,比较差异无统计学意义(P>0.05)。三维适形调强放疗治疗组不良反应发生率为38%(19/50),容积旋转调强治疗组不良反应发生率为18%(9/50);容积旋转调强治疗组不良反应发生率明显低于三维适形调强放疗治疗组,差异有统计学意义(χ^2=4.960,P<0.05)。结论容积旋转调强治疗宫颈癌术后的效果理想,可减少不良反应的发生。     

调强适形放射治疗鼻咽癌38例疗效观察

目的:探讨调强适形放射治疗鼻咽癌的临床效果.方法:选择我院2008年12月～2009年12月鼻咽癌患者38例,均接受调强适形放疗.结果:本组患者均在49天内完成放疗,平均治疗时间46天.肿瘤区(GTV)放射剂量平均71.4 Gy,临床靶区(CTV)平均放射剂量61.5 Gy,计划靶区(PTV)平均剂量59.3 Gy.治疗结束后3个月,完全缓解率60.5%,部分缓解率为34.2%,无变化率5.3%.随访2年总生存率89.4%(34/38).皮肤和口腔黏膜放射性损伤以及口干症是主要不良反应.结论:调强适形放射治疗鼻咽癌肿瘤局部控制情况较好,对临近正常结构有较好的保护作用,患者放射不良反应较小,值得借鉴.     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数最低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。     

两种放疗方法治疗鼻咽癌的临床效果分析

目的 比较鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效.方法 分析2010年1月至2012年1月100例鼻咽癌初治患者临床资料.分别采用常规外照射放疗、三维适形放射治疗.常规外照射放疗患者50 例,接受70~75 Gy的根治放疗;三维适形放疗50例,外照射40 Gy后加三维适形放疗,剂量35~40 Gy.统计分析放疗后肿瘤消退情况、并发症(如急性皮肤损伤、口干、张口困难、放射性脑损伤等)出现时间及程度.并比较其差异.结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为82.0%、78.0%;三维适形放疗组为84.0%及80.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组(P<0.05),具有统计学意义.结论 两种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异,但三维适形放疗相对常规外照射正常组织剂量降低,减轻了正常组织器官的放射损伤,从而减少了放疗并发症的发生.     

尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月-2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例,均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇＋顺铂）化疗方案,其中24例作为对照组给予同步放化疗＋辅助化疗,24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗,观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）6例,总有效率（RR）为66.7%,观察组CR 16例,PR 6例,总有效率为91.7%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=4.547,P〈0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐,白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意,安全,未增加毒副反应,具有较高的临床运用价值。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗近期反应比较

调强适形放射治疗（IMRT）是当今世界上最先进的放疗技术，以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础，具有靶区的高剂量区三维适形，周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量。为了对照研究IMRT放疗与常规放疗近期放射性损伤反应的比较关系，我们回顾2003年以来，在我科室使用IMRT治疗的鼻咽癌病人316例中，随机抽取50例与常规放疗50例进行放射性治疗近期反应的评估，结果比较报告如下。     

紫杉醇同步后程三维适形放疗在局部晚期鼻咽癌患者中应用效果

目的观察紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效。方法选择局部晚期鼻咽癌患者106例,随机分为对照组和试验组,每组106例。对照组患者进行后程三维适形放疗治疗,试验组患者则同步行紫杉化疗,比较2组患者近期预后。结果试验组治疗总有效率为86.79%明显高于对照组的69.81%,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,不良反应少,值得推广。     

调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效观察

目的探析调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效。方法选取2013年2月～2014年7月在我院接受治疗的52例颈段胸上段食管癌患者,随机分为两组,调强放疗组(n=25)采用调强放疗,三维适形放疗组(n=27)用三维适形放疗,比较治疗效果。结果两组的近期治疗有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后1、2年,调强放疗组的局部控制率均显著高于三维适形放疗组患者。两组患者治疗后1、2、3年生存率相比差异无统计学意义(P 0.05)。三维适形放疗组患者的骨髓抑制、放射性肺炎发生率与调强组相比均相对较高。结论调强放疗和三维适形放疗在颈段胸上段食管癌治疗上均可获得较好效果,但调强放疗法有更好的剂量适形性,可推广。     

西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的 探讨西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 58例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用适形调强放疗治疗,治疗组采用西妥昔单抗联合适形调强放疗治疗.评价近期疗效,观察毒副反应,随访1年评价客观疗效.结果 治疗结束时和治疗后3个月,治疗组鼻咽和颈部淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）;随访率100％,中位随访时间12个月,两组患者在随访期内无死亡;治疗组局部控制率为89.3％,显著高于对照组（73.3％）（x2 =4.135,P＜0.05）;治疗组远处转移率为3.6％,显著低于对照组（23.3％）（x2 =5.713,P＜0.05）;两组大部分急性毒性反应均在1～2度,且差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组28例患者治疗期间均出现座疮样皮疹,经过对症处理和营养支持治疗后恢复.结论 西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效肯定,毒副反应小,值得临床推广.     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学

目的对比分析直肠癌术后盆腔三维适形、适形调强和简化调强放疗的三维剂量学特点,选择最适合直肠癌术后的辅助放疗照射方案。方法选择9例直肠癌术后盆腔放疗患者,对每名患者分别设计三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同方案。治疗后评价不同放疗方法对正常组织和靶区照射剂量、靶区适形指数(CI)、剂量不均性指数(HI)。结果从靶区剂量分布来看三维适形放疗技术均匀度最高;从靶区适形指数来看,适形调强放疗技术强于其余两者;简化调强放疗技术对重要器官损伤率较低,其机器子野跳数亦显著低于适形调强放疗。结论简化调强放疗技术与其他技术相比有明显剂量学优势,适合直肠癌术后患者进行盆腔放射治疗。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究

目的 观察尼妥珠单抗联合三维适形放疗对复发性鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 32例符合入选标准的复发性鼻咽癌患者按照随机的方法分为两组,对照组采用顺铂方案联合三维适形放射治疗,放疗剂量为60～70Gy/6-7W,2Gy/次,5次/W.在放疗期间予顺铂（20 mg/m2d 1-4）同期全身化疗2个疗程,每3周为一疗程.实验组采用尼妥珠单抗联合三维适形放疗,放疗第一天开始用尼妥珠单抗100 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,输液时间不少于60分钟,每周1次,共6～7次.结果 16例接受三维适形放疗联合顺铂化疗的复发性鼻咽癌患者治疗结束后的有效率为43.75％,控制率为68.75％; 16例接受尼妥珠单抗联合三维适形放疗的复发性鼻咽癌患者治疗结束后的有效率和控制率分别为50％和75％,两组间差异无统计学意义.相关的不良反应中,尼妥珠单抗组骨髓抑制及消化道反应发生率较低,两组间差异有统计学意义.与尼妥珠单抗相关的不良反应主要是发热（25％）、血压下降（18.75％）、皮疹（18.75％）,以上不良反应均未影响治疗进程.结论 尼妥珠单抗联合三维适形放疗对于复发性鼻咽癌患者有较好的疗效,不良反应的发生率较低,是复发性鼻咽癌有效的治疗手段.     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。     

复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗老年性临床Ⅲ期食管癌临床观察

目的：观察复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗老年性临床Ⅲ期食管癌的疗效。方法：采用回顾性分析的方法,选取从2005年7月～2008年10月住院行放疗的老年性临床Ⅲ期食管癌患者128例,分为对照组（单纯三维适形放疗组）62例和治疗组（复方苦参注射液联合三维适形放疗组）66例。两组照射剂量均为60 Gy。对两组患者放疗结束后的肿瘤原发灶控制情况,生存质量的改善情况及放疗不良反应进行总结和统计学分析。结果：治疗组与对照组在治疗后其肿瘤原发灶控制情况的差别无统计学意义,生存质量提高、放疗不良反应减少方面的差别具有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。结论：复方苦参注射液联合三维适形放疗治疗食管癌可以减轻患者放疗不良反应,提高生存质量。     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

目的：探讨三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。方法所选的原发性肝癌患者共60例,所选患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予单纯的肝动脉栓塞化,观察组患者肝动脉栓塞治疗基础上（具体方法同对照组）,同时给予三维适形放射治疗。观察组和对照组患者均每2个月复查1次,除了常规检查（血常规、大小便常规、生化电解质、心电图、胸片）外,行上腹部增强MRI。评定两组治疗效果。结果观察组患者完全缓解4例、部分缓解11例、无变化10例、进展5例。对照组患者完全缓解2例、部分缓解7例、无变化13例、进展8例。观察组有效率（完全缓解率＋部分缓解率）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的临床效果显著,值得临床借鉴。     

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果分析

目的 分析调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法 选取患有中晚期宫颈癌进行治疗的患者76例作为此次研究对象,采用随机方式分组,各38例,分为研究组以及对照组。其中对照组接受三维适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,研究组实施调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,比较两组病人的临床治疗效果、急性不良反应发生情况、一年随访情况以及生活质量。结果 经过治疗,研究组临床治疗总有效率94.74%比对照组73.68%高（P<0.05）;研究组患者的急性不良反应总发生率5.26%比对照组21.05%低（P<0.05）;经过一年的随访,研究组病人的随访情况显著好于对照组（P<0.05）;研究组患者的生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康以及活力等八项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果显著,可有效提高病人的临床治疗总有效率,减少骨髓抑制、直肠反应、泌尿生殖道损伤以及胃肠道反应等急性不良反应的发生,优化治疗安全性,显著提高病人的生活质量,推荐临床广泛使用。     

乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的疗效及不良反应

目的分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的疗效及不良反应。方法选取我院收治的行保乳术的乳腺癌患者81例,采取数字随机法分成2组,对照组(n=40)应用三维适形放疗,观察组(n=41)则应用调强放疗,比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组优良率97.50%,对照组优良率82.50%,观察组患者保乳术美容效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组皮肤不良反应率12.20%,对照组皮肤不良反应率30.00%,观察组患者皮肤不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺癌保乳术后调强放疗疗效较常规三维适形放疗更好,不良反应发生率更低,是一种优秀放疗方法。     

89例颅内肿瘤患者三维适形放疗的护理

目的探讨颅内肿瘤患者三维适形放疗的护理。方法对89例颅内肿瘤患者采用三维适形放疗。有针对性地加强心理护理,密切观察放疗前后病情变化,脱水剂及激素应用过程中的护理,正确指导患者配合放疗,做好出院指导。结果预防和减轻了放射性口腔炎、放射性皮炎和颅内压增高等并发症,顺利完成放射治疗。结论在放射治疗过程中,必要的临床观察及护理干预能有效地减轻颅内肿瘤放疗不良反应。     

紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值

目的分析临床应用紫杉醇联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌的应用价值。方法选取2009年11月至2011年3月我院收治的106例局部晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予三维适形放疗,观察组在对照组治疗的基础上给予紫杉醇联合治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗完成后观察组PD患者较对照组明显减少,而治疗有效率较对照组明显升高（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。结论临床应用紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能获得良好的治疗效果,且不会产生明显的不良反应,可作为治疗局部晚期非小细胞肺癌的首选方法。